Magassági betegség tünetei, kezelés, gyógymódok és megelőzés

Milyen tényeket kell tudni a magassági betegségről?

Mi a magassági betegség orvosi meghatározása?

• A magassági betegséget a magasabb tengerszint feletti gyors emelkedés (4800–11200 láb vagy annál nagyobb) okozza az alacsony oxigénmennyiség (alacsony PO2) következtében, amely nagy magasságokban fordul elő.
• Három fő típusú magassági betegség, akut (enyhe) tengerszint feletti magasság vagy hegyi betegség (AMS), nagymagasságú tüdőödéma (HAPE) és nagymagasságú agyödéma vannak.
• A magassági betegség oka a rendelkezésre álló oxigén mennyiségének csökkenése a magasság növekedésével.

Melyek a magassági betegség első jelei?

• A magassági betegség korai tünetei között szerepelnek
  • fejfájás,
  • fáradtság és
  • álmatlanság.
• A későbbi tünetek között szerepel
  • légszomj,
  • extrém fáradtság,
  • légzési elégtelenség,
  • agyödéma,
  • kóma, és
  • halál.
• Noha sok enyhe heveny hegyi betegségben szenvedő ember nem igényel orvosi ellátást, mivel a tünetek súlyosbodnak, szükség lehet konzultációra sürgősségi orvosokkal, hiperbarikus kamra szakértőkkel, neurológusokkal és kritikus egészségügyi szakemberekkel.
• A magassági betegséget általában a beteg klinikai állapota diagnosztizálja. Időnként más vizsgálatokat is alkalmaznak, például mellkasi röntgenfelvételt, fej CT-t és / vagy MRI vizsgálatot.

Mi a legjobb gyógymód a magassági betegség kezelésére?

• Néhány ember használhat önellátó vagy otthoni gyógykezeléseket, például egyszerűen alacsonyabb magasságra ereszkedve, hogy segítsen csökkenteni a tüneteket vagy gyógyítani a magassági betegséget.
• A tengerszint feletti magasság betegségének orvosi kezelése magában foglalhatja az oxigént, a hiperbár kezelést és az olyan gyógyszereket, mint az acetazolamid (Diamox, Diamox Sequels) és / vagy a dexametazon (AK-Dex, Ocu-Dex), valamint a tőzsdén kívüli fájdalomcsillapítók és émelygésellenes gyógyszerek. A végleges kezelés azonban az, hogy a beteg alacsonyabb magasságba menjen.
• A legtöbb öngyógyító akut hegyi betegségben szenvedő embernek nincs szüksége az egészségügyi szakember nyomon követésére. Azonban azoknál, akiknél nagy tengerszint feletti tüdőödéma és / vagy nagy magasságú agyödéma alakul ki, szélesebb körű nyomon követésre lehet szükségük orvosaikkal.
• A tengerszint feletti magasság betegségének megelőzése az, hogy a testet a magasság növekedéséhez kell igazítani. Az akut hegyi betegség megelőzése esetenként acetazolamid-kezeléssel történik.

Meddig tart fenn a tengerszint feletti betegség?

• A magassági betegségben szenvedő személy előrejelzése a betegség súlyosságától függ. Az akut hegyi betegség általában probléma nélkül oldódhat meg, de a magas tengerszint feletti tüdőödéma és / vagy a nagy magasságú agyi ödéma kialakulásával rendelkező betegek előretekintőbb prognózisa van. A magas magasságú agyi ödémával kómát szenvedő személyek kb. 50% -a meghal.

Hogyan néz ki magassági betegségben szenvedő személy (képek)?

Nagymagasságú tüdőödéma (HAPE). Kép jóvoltából Dr. Peter Hackett.

Hiperbarikus kezelés 4250 m-en egy Gamow táskában.

Mi a magassági betegség?

A tengerszint feletti magassági betegség (amelyet néha hegyi betegségnek is neveznek) egy olyan betegség, melynek következtében a tengeri tengerszint feletti magasságban csökken az oxigénmennyiség, általában kb. 4800 láb vagy 1500 m, amely enyhe fejfájástól és fáradtságtól egészen az életveszélyes felhalmozódásig terjedhet. folyadék a tüdőben vagy az agyban, sőt, halálos közepes vagy magas tengerszint feletti magasságban.

A tengerszint feletti magassági betegség általában akkor fordul elő, ha az emberek alsó tengerszint feletti magasságból kevesebb, mint egy nap alatt magasabb tengerszint feletti magasságba (8000 láb vagy 2438 méter vagy annál magasabb) mennek, de az egyéni egészségi állapotától függően a magassági betegség jelentősen alacsonyabb tengerszint feletti magasságban fordulhat elő, akár 4800 láb vagy 1500 méter is. . A magassági betegségnek számos tünete van, és általános kifejezés, amely három fő szindrómát foglal magában.

1. Akut hegyi betegség (AMS)
2. Nagymagasságú tüdőödéma (HAPE)
3. Nagymagasságú agyödéma (HACE)

:

• Mérsékelt vagy nagy tengerszint feletti magasságot 4800 lábtól kb. 6400 lábig (1500–2000 m) kell tenni a tengerszint felett
• A magas tengerszint feletti magasság kb. 6400–11 200 láb (2000–3500 m).
• A nagyon magas tengerszint feletti magasság 11200 láb és 18 000 láb (3500–5600 m) között van.
• A legmagasabb tengerszint feletti magasság 18 000 láb felett van.

A magassági agyödéma és a nagy magasságú tüdőödéma leggyakrabban nagyon nagy tengerszint feletti magasságban fordul elő; ezek azonban néhány embernél előfordulhatnak nagy magasságban.

Mi az akut magassági betegség?

Az akut tengerszint feletti magassági betegség vagy az akut hegyvidéki betegség a magassági betegség legenyhébb és leggyakoribb formája. Mivel egyre többen utaznak magas szintű területekre rekreációs és hivatásos sportok céljából, például síelés, túrázás, hegymászás és kerékpározás céljából; az akut hegyi betegség nagyobb közegészségügyi problémává vált. A Colorado síterület nyaralóinak körülbelül egynegyedén, a Rainier-hegyi hegymászók kétharmadánál, valamint Nepál Khumbu régiójába repülõk felénél akut magassági betegség jelentkezik.

A magassági betegség súlyosabb formája a nagy magasságú ödéma. Ez a betegség akkor fordul elő, amikor folyadék halmozódik fel a tüdőben, ez az állapot rendkívül megnehezítheti a légzést. Általában ez történik a nagy magasságban töltött második éjszaka után, de korábban vagy később is megtörténhet.

Mi a nagymagasságú tüdőödéma?

A magas tengerszint feletti tüdőödéma gyakran gyorsan felgyullad. Kezelés nélkül a légzés összeomlásáig és végül haláláig előrehaladhat. A magas tengerszint feletti tüdőödéma a magassági betegség miatti halál oka.

Mi a nagymagasságos agyödéma?

A magassági betegség súlyos formája a magas tengerszint feletti agyi ödéma, amelyben az agyban folyadék halmozódik fel. Amint az agy folyadékkal duzzad, az ember mentális állapota megváltozik. A koordináció elvesztése, kóma és végül halál is előfordulhat, ha a problémát azonnal felismerik és kezelik.

Melyek a magassági betegség korai jelei és tünetei?

Az akut hegyi betegség korai tünetei általában a következők:

• Fejfájás
• Fáradtság
• Álmatlanság

Az akut hegyi betegség azonban a következő tünetek bármely kombinációjával járhat:

• Fáradtság
• Fejfájás
• Szédülés
• Álmatlanság
• Légszomj edzés közben
• Hányinger
• Csökkent étvágy

Melyek az akut hegyi betegség késői tünetei?

Az akut magassági betegség késői tünetei a következők:

• Végtagok duzzanata (késői tünet)
• Társadalmi megvonás (késői tünet)

Az akut hegyi betegségben szenvedő emberek gyakran más okoknak tulajdonítják a tüneteket, például kényelmetlen ágyat, rossz ételeket vagy másnaposságot. Fontos azonban felismerni, hogy ezek a tünetek nagy magasságú betegségre utalhatnak.

Milyen tünetek és tünetek mutatják a magas tengerszint feletti tüdőödémát?

A magas tengerszint feletti tüdőödéma, amely a magassági betegség előrehaladott formája, a következő tünetek progresszióját váltja ki. A személynek rendelkezhet:

• Számos akut hegyvidéki betegség tünete lassan vagy gyorsan alakul ki (korai tünetek)
• Légzési elégtelenség nyugalomban (korai tünet)
• Ziháló légzés
• Nedves köhögés habos köpettel
• Láz
• Légzési elégtelenség (késői tünet)

A magas tengerszint feletti tüdőödéma fokozatosan vagy hirtelen jelentkezhet. A nagymagasságú tüdőödéma általában egynél több, a magas tengerszint feletti napon töltött nap után jelentkezik. A nagy magasságban lévő tüdőödéma azonnali kezelést igényel.

Melyek a magas magasságú agyi ödéma jelei és tünetei?

A nagymagasságos agyödéma olyan tüneteket okoz, amelyek rövid idő alatt fokozatosan súlyosbodhatnak.

• Bármely akut hegyi betegség vagy nagy magasságban lévő tüdőödéma tünetek (korai tünetek)
• zavar (korai tünet)
• A fáradtság vagy a légszomj miatt nem végezhet szokásos funkciókat (például túrázás, síelés)
• A gyaloglás és a koordináció romlik.
• Amint az agy megduzzad, letargia és kóma alakul ki (késői tünetek).
• Kezelés nélkül a nagy magasságú agyi ödéma végül halált eredményez.

Melyek a magassági betegség okai?

A magassági betegség akkor alakul ki, ha a magasabb tengerszint feletti magasságba való emelkedés sebessége meghaladja a test azon képességét, hogy alkalmazkodjon ehhez a magassághoz, mivel a levegőben az alacsonyabb oxigénszint csökken, mivel a magasság növekszik. Ez rendkívül alacsony vér oxigénszintet eredményez.

A tengerszint feletti betegség általában a tengerszint feletti 8000 lábnál (körülbelül 2400 méter) magasabb tengerszint feletti magasságon alakul ki, és amikor a felemelkedés sebessége meghaladja a 300 métert naponta.

A következő műveletek kiválthatják a magassági betegséget:

• Túl gyorsan növekszik (nem hagy elegendő időt a test számára a levegőben lévő csökkent oxigén kompenzálására)
• Túlhaladás az emelkedéstől számított 24 órán belül
• Nem megfelelő folyadékbevitel
• Hypothermia
• Alkohol vagy más nyugtatók fogyasztása

A személy egészségétől függően előfordulhat, hogy az egyén gyorsan átesheti az akut hegyi betegség tüneteit, majd közepes és nagy tengerszint feletti magasságban nagy magasságú tüdőödéma vagy nagy agyi ödéma kialakulásához vezethet.

Milyen orvos kezeli a magassági betegséget?

A tengerszint feletti betegség kezdeti kezelése a magasság további emelkedése. Ha a tünetek nem oldódnak meg gyorsan, szálljon le alacsonyabb magasságra. Ha a személynek a magassági agyödéma vagy a magas tengerszint feletti tüdőödéma bármely jele vagy tünete van, akkor le kell szállnia az alacsonyabb magasságra, és a sürgősségi orvosnak látnia kell. A betegek ápolásában részt vevő egyéb orvosok is lehetnek hiperbarikusan képzett orvosok, neurológusok és / vagy tüdő- vagy kritikus ápolási szakemberek, a tünetek súlyosságától függően.

Mikor kell egy személynek orvoshoz fordulnia magassági betegség esetén?

Ha az olyan tünetek, mint a fejfájás vagy a légszomj, az egyszerű változtatások eredményeként nem javulnak azonnal, az orvos látogatása hasznos lehet, ha az alacsonyabb magasságra történő lejtés kényelmetlen és orvos rendelkezésre áll.

Azonnal szálljon le, ha légszomj, nyugalom, mentális zavar vagy letargia, vagy az izmok koordinációjának elvesztése alakul ki. A legtöbb akut magassági betegségben szenvedő ember tünetei akkor javulnak, amikor elérik egy orvosi intézményt, amely általában alacsonyabb tengerszint feletti magasságban található.

Hogyan diagnosztizálják a magassági betegséget?

Az akut magassági betegség diagnosztizálása a beteg jelein és tünetein alapul. Nagy magasságra való utazás után az étvágytalanság, az általános gyengeség, szédülés, légszomj erőfeszítés során, hányinger vagy álmatlansággal járó fejfájás tünetei magassági betegségre utalhatnak.

• Az orvos a beteg tüdejének meghallgatásakor repedéseket vagy korongokat (csörgő hangot) hallhat.
• Légzési elégtelenség nyugalomban magas magasságú tüdőödémát jelezhet.
• A pateint életképességi rendellenességei rendellenesek lehetnek, például alacsony fokú láz, normálnál gyorsabb szív- és légzési frekvenciák lehetnek.
• A vér oxigéntelítettségét mérő pulzoxoximetriás vizsgálatok azt mutathatják, hogy a beteg oxigéntelítettsége alacsonyabb, mint az adott magasság várakozása.
• Az orvos a nagy magasságban fellépő tüdőödéma mellett a beteget láz és köhögéssel kezelheti tüdőgyulladás miatt.
• Magasmagasságos agyödémát akkor diagnosztizálnak, ha a személy mentális állapota megváltozik, vagy ha a koordináció elveszik a nagy magasságban.

Milyen önellátó vagy otthoni gyógymódok enyhítik vagy gyógyítják a magassági betegséget?

• Késleltesse a további emelkedést, amíg a tünetek javulnak.
• Pihenjen és maradjon melegen.
• A fejfájáshoz vegyen acetaminofént (Tylenol).
• Az álmatlanság kezelésére ne használjon altatót vagy más központi idegrendszeri depresszort, mert ezek elnyomhatják a légzést.
• Ha a tünetek folytatódnak, ne utazzon magasabbra, és vegye fontolóra, hogy alacsonyabb szintre szálljon le.
• Ha a tünetek súlyosbodnak, azonnal szálljon le mintegy 300–600 méter 1000–2000 lábnyira.
• Ha a leszállás nem lehetséges, akkor egy alacsonyabb magasság szimulálására hordozható hiperbár kamrát (Gamow táska) lehet használni.
  • Minél nagyobb a tengerszint feletti magasság, amikor egy hiperbár kamrát használnak, annál nagyobb a szimuláció a látszólagos süllyedéshez. (Ennek oka az, hogy a hordozható hiperbárkamrák 2 font / négyzetcentiméterrel növelik a légköri nyomást.)
  • Például egy 3000 méter magasságban lévő hiperbár kamra képes 4800 láb (1500 méter) süllyedést szimulálni, de ugyanaz a hiperbár kamra, amelyet 2400 láb (7500 méter) magasságban használnak, 7800 láb (2400 méter) ereszkedést szimulálhat.

Mi a magassági betegség kezelésének gyógykezelése?

Az alsó tengerszint feletti magasságra történő csökkenés (kb. 1640-3280 láb vagy 500-1000 méter magasabb tengerszint feletti magasság, mint a magasság, amelyen a személy a tünetek kialakulásakor volt), vagy a későbbi emelkedés késleltetése a hegyvidéki hegyi betegség kezelése, amíg a tünetek megszűnnek.

• Gamow táska használható, ha a leszállás nem lehetséges (a részleteket lásd az előző szakaszokban).
• Az oxigén (2-4 liter percenként) javítja a vér oxigéntelítettségét.
• Az aszpirint, az acetaminofént (Tylenol) vagy az ibuprofént (Advil, Motrin) be lehet venni a fejfájás miatt (ne adjon aszpirint gyermekeknek).
• Hányinger esetén az orvos felírhat proklorperazint (Compazine), émelygésellenes gyógyszert, amely szintén javítja a test azon képességét, hogy növelje a légzési sebességet az alacsony oxigéntartalmú környezet hatására. Más antimetikumokat is használtak (például ondansetron (Zofran).
• Nem szabad altatót altatni. Potenciálisan veszélyesek, mivel lassíthatják a légzést. Egyes orvosok azonban bizonyos körülmények között továbbra is előírhatják őket.
• Az acetazolamid (Diamox) felírható az akklimatizáció felgyorsítására.
  • Az acetazolamid diuretikum (gyógyszer, amely növeli a vizeletkibocsátást), amely növeli a bikarbonát vesén keresztüli kiválasztását. Ez csökkenti a vér pH-ját, stimulálva ezzel az extra légzést, ami magasabb oxigénszintet eredményez a vérben.
  • Ezen felül az acetazolamid kijavítja a légzés éjszakai szüneteltetését, amelyet periodikus légzésnek hívnak. Az acetazolamid javítja az álmatlanság tüneteit.
  • Ezt a gyógyszert megelőző módon is lehet alkalmazni olyan embereknél, akiknél korábban már volt magassági betegség.

A nagymagasságú tüdőödéma a legjobban akkor reagál, ha a személy a jelenlegi magasságától leszáll.

• Ha szükséges, oxigént kell biztosítani.
• A nifedipin (Procardia), a magas vérnyomás elleni gyógyszer, bebizonyosodott, hogy jótékony hatással van a nagy magasságú tüdőödéma kialakulására.
• Antibiotikumok adhatók, ha láz van és tüdőgyulladás lehetséges.
• A magas tengerszint feletti tüdőödéma súlyosabb eseteire folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) maszk szellőztetést lehet használni. Annak ellenére, hogy kényelmetlen viselet, a CPAP maszk segíti a belélegzett levegő nyomásának növelését.
• Ha ez a beavatkozás sikertelen, egy csövet helyezhet a szájon keresztül és a légutakba (intubálás). Erre a támogatott szellőzés mellett szükség van a légzési elégtelenség kezelésére.

A nagy magasságú agyödéma egyetlen végleges kezelése a személy jelenlegi magasságától való leszállás.

• A dexametazon (Decadron), egy szteroid, hasznos lehet.
  • Általában, ha figyelembe vesszük a xamethasone-t, akkor leszármazási tervnek kell lennie.
  • Néhány ember a dexametazon kapása után sokkal jobban érzi magát, hogy folytatni akarja a felemelkedést. Ezt semmilyen körülmények között nem szabad megengedni.
• Az oxigén hasznos lehet.
• A Gamow táska időt vehet igénybe, amíg lehetséges leszállás.

A magas magasságú agyi ödémával vagy a nagy magasságú tüdőödémával rendelkezőket a lehető legkényelmesebben kell tartani.

• Bármilyen típusú kiégetettséget minimalizálni kell, még leereszkedéskor is
• Ez azt jelenti, hogy szükség lehet bármilyen rendelkezésre álló eszközzel (például helikopter, motoros szán vagy öszvér) a beteg ember leszállásának megszervezésére.

Szükségem van-e orvoshoz fordulni magassági betegség epizódja után?

Az enyhe heveny hegyi betegség, amely gyorsan megoldódik, általában nem igényel nyomon követést az egészségügyi szakemberrel. Ha azonban egy ilyen látható, akkor kövesse az alábbi utasításokat:

• Ha szükséges, kövesse az aktivitás korlátozására, a kiegészítő oxigén használatára, a mászás halasztására vagy az azonnali leszállásra vonatkozó utasításokat.
• A gyógyszereket az előírás szerint szedje.
• Ne igyon alkoholt, és kerülje a dohányzást, különösen nagy magasságban.
• Tartsa be az esetleges utólagos találkozókat.
• Ha a tünetek súlyosbodnak, vagy új tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

Megakadályozható a magassági betegség?

A magassági betegség megelőzhető. A testnek időre van szüksége a nagy magassághoz való alkalmazkodáshoz. A fizikai kondicionálás ezt nem befolyásolja. Tehát mindenki, beleértve a gyermekeket és a csecsemőket is, bizonyos kockázatnak van kitéve, ha magasabb szintre emelkedik.

• Azoknak az embereknek, akik nem ismerik a testének a magassághoz való alkalmazkodásának sebességét, az alábbi megelőző intézkedések ajánlottak.
  • Ha légi úton egy 2500 méter feletti síterületre utazik, foglaljon bele 1-2 napos átmeneti szállást egy köztes magasságban.
  • Kerülje az első 24 órában a fizikai erőfeszítést.
  • Igyon sok folyadékot, és kerülje az alkoholtartalmú italokat.
  • Fogyasztjon magas szénhidráttartalmú étrendet.
  • Hegymászás vagy túrázás esetén emelkedjen fokozatosan, ha a tengerszint feletti magasság 2400 méter (8000 láb).
  • Növelje az alvási magasságot legfeljebb 300 méter (24 méter) / 24 óra alatt. A hegymászó szabálya: "mászni magasan, aludni aludni". Ez azt jelenti, hogy laikusokon egy mászó a nap folyamán magasabb szintre emelkedik, és éjszaka visszatérhet alacsonyabb alvási magasságba. Ez elősegíti az akklimatizálódást.
• Az orvos felírhat acetazolamidot (Diamox) az akut tengerszint feletti betegség megelőzése érdekében. Ez a gyógyszer felgyorsítja az akklimatizálódást.
• Ha elkerülhetetlen a gyors emelkedés, mint például a mentőakciók során, vagy ha valaki hajlamos a magas tengerszint feletti tüdőödéma kialakulására, az orvos nifedipint is felírhat (Procardia). A nifedipint általában magas vérnyomás kezelésére használják.
• A nagy magasságú agyödéma és / vagy a nagy magasságú agyödéma megelőzése megegyezik az akut magassági betegséggel.

Mi a kilátás egy olyan személyre, aki magassági betegségben szenved?

Az akut tengerszint feletti betegség prognózisa kiváló mindaddig, amíg a józan észt figyelembe vesszük. Leereszkedés, későbbi emelkedés késleltetése, pihenés és a test tüneteinek figyelése általában minden, ami a teljes gyógyuláshoz szükséges.

A magas tengerszint feletti tüdőödéma jó eredményt hoz, ha a tüneteket korán felismerik és kezelik. Ha lehetetlen leszállni, vagy ha hiperbarikus terápia, kiegészítő oxigén és orvosi ellátás nem áll rendelkezésre, a magas tengerszint feletti tüdőödéma légzési elégtelenséghez és végül halálhoz vezethet. A magas tengerszint feletti tüdőödéma a magas tengerszint feletti megbetegedés miatti halál oka.

A magas magasságú agyödémával rendelkezők, akiknek kóma alakul ki, több mint fele meghal. A túlélők közül a mentális zavarok és a koordinációs rendellenességek továbbra is érinthetik őket. A nagy magasságú agyödéma halálos lehet, ha nem észlelik és nem kezelik gyorsan.