Anthrax oltás, kezelés és tünetek

Mi az Anthrax?

A antraxot a Bacillus anthracis baktériumok spóráinak való kitettség okozza, amelyek beépülnek a gazdaszervezetbe és halálos mérgeket termelnek. Elsősorban a legelésző állatok, például szarvasmarha, juh, kecske és ló betegsége. A sertések, a kutyák és a macskák ellenállóbbak. A madarak általában természetesen ellenállnak a antracinak. Az ölyv és a keselyű természetesen ellenáll a antracinak, de a spórákat átvihetik talonjukon és csőrükön.

Az antraxot okozó baktériumok alvó állapotba léphetnek, amelyben spórákat képeznek. A spórák évtizedek óta létezhetnek a környezetben. Megfelelő körülmények között az alvó spórák csírázhatnak és szaporodhatnak.

Az Egyesült Államok Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjaiban osztályozza az antracit A kategóriájú szerként, amelynek súlyos bioterrorista potenciálja van. Ha a terroristák az antrax spóráit használnák, akkor valószínűleg tömeghatás céljából el akarják őket terjeszteni a levegőbe. Amint azt 2001 októberében láttuk, a terroristák antracit is más módon szállíthattak, például spórákat helyezhetnek levélbe vagy csomagba, amelyet fel nem nyitott, belélegezhető, és nem gyanútlan címzettek kezelnek.

Bármilyen korú embert érinthet. A legtöbb eset enyhe és a kezeléssel megszűnik. A antrax azonban halálos is lehet. Számosféle módon járhat el az antracsi betegséget. Ez a három fő módszer, amelyet a antracja az emberekre gyakorol:

• A bőr (bõr) antrax jellegzetes fájdalmat okoz a bőrön, és a spóráknak való kitettség eredményeként alakul ki beteg állatok vagy szennyezett állati gyapjú, haj, nyersbőr vagy csontliszt termékek kezelésével. Foglalkozási veszélyt jelent az állatorvosok, a mezőgazdasági termelők és az állati termékeket kezelő emberek számára. Ahol a baktériumok gyakoriak, az emberi fertőzés ritka. Az emberek viszonylag ellenállóak, de a spórák a bőrön még apró törések révén is hozzáférhetnek. A bőrbéna könnyen gyógyítható, ha korábban megfelelő antibiotikumokkal kezelik.
• Az inhalációs antrax az anthrax spórájának a tüdőbe történő belégzéséből származik. Azok a személyek, akik spórákkal fertőzött állati bőröket kezelnek, kialakulhatnak inhalációs anthraxban, amelyet gyapjúsorter betegségnek hívnak. A legkorábbi tünetek hasonlítanak a légzőszervi fertőzésekre, például enyhe láz és torokfájás. Miután létrejöttek, a szervezetek szaporodnak és elterjeszthetik toxinjaikat a véráramba és sok más szervbe. A fertőzés elterjedhet a májból, a lépből és a veséből a véráramba, ezáltal elsöprő fertőzést és halált okozva. Az ilyen típusú fertőzés (szepszemémiás antrax néven ismert) leggyakrabban az inhalációs antraxt követi.
• A gyomor-bél anthrax anthraxot tartalmazó húskészítmények evéséből származik. A gyomor-bél anthrax diagnosztizálása nehéz. Sebekkel járhat a szájban és a torokban. Ha szennyezett termékeket evett, torokfájdalmat érezhet, vagy nyelési nehézségei vannak. Egyéb tünetek lehetnek hányinger, étvágytalanság, véres hasmenés és láz. A antrax ezen formája nagyon magas halálozási arányt mutat.

A antraxot a görögök, a rómaiak és a hinduk korai irodalmában írják le. A Genesis könyvében leírt ötödik pestis a antracius legkorábbi leírása lehet.

Mi okozza a antraxust?

A antraxot a B. anthracis baktériumok okozzák. Ezek rúd alakú baktériumok, amelyek "normál" baktériumoktól spórákká (vagy egysejtű magokká változhatnak, amelyek reprodukálhatják a baktériumokat).

A méh mikroszkopikus képe. Kép jóvoltából az AVIP ügynökség, a Hadsereg Sebész Általános Irodája, USA

Melyek a antrax jelei és tünetei?

• A bőr (bőr) antracja
  • A bőrhúzódás egy-hét napig (általában két-öt) jelentkezik, miután a spórák a bőr megszakításain keresztül jutnak be a testbe.
  • Ez a forma a leggyakrabban a karok kitett területeire, és kisebb mértékben a fejére és a nyakára.
  • A fertőzés a kezeletlen esetek akár 20% -ában terjedhet a testben.
  • A bőrbéka kis pattanásos elváltozásként (fájdalomként) kezdődik, amely 24-48 órán belül megnő, és a fertőzés helyén "rosszindulatú pustulát" képez. Ez a seb (körülbelül 2-3 cm vagy körülbelül egy hüvelyk) kerek, emelt szélével. A fájás nem fájdalmas. A fertőzés központi területét apró hólyagok veszik körül, amelyek sok baktériumot tartalmaznak véres vagy tiszta folyadékkal. A fájdalom helyén 7-10 nap alatt fekete pelyva alakul ki, és elválasztása előtt hét-14 napig tart. A környező terület duzzadt és fájdalmas lehet, és hosszú ideig tarthat, amikor a rák kialakul.
  • A nyakat érintő sebek duzzanatot okozhatnak, ami befolyásolhatja a légzést.

  

  A antracsi bőr sérülései a nyakon. Kép jóvoltából a közegészségügyi képkönyvtár, CDC, Atlanta, Georgia.
• Inhalációs antrac

  

  Mellkasi röntgenfelvétel: a mellkasi inhaláció eredményeként megnövekedett mellkasi üreg. A kép jóvoltából Dr. PS Brachman, a Public Health Image Library, CDC, Atlanta, Georgia.
  • Az inhalációs antrax hirtelen kezdődik, egy-60 nappal (általában egy-három nappal) nagymennyiségű anthrax spóra belélegzése után. A spórák mérete rendkívül fontos, ha betegséget okoz, és ez a spórákat előállító személy technikájától függ. A túl kicsi spórákat belélegzik, de azonnal kilégzik, és nem maradnak a tüdőben, hogy betegséget okozzanak. A túl nagy spórák nem maradnak levegőben szuszpendálva, amikor kiszabadulnak, és a földre esnek, és így soha nem lélegeznek be. Az anthrax biológiai fegyverének optimális méretű spórája 1-5 mikrogramm átmérőjű.
  • Előfordulhat, hogy egy személynek nincs specifikus légzési vagy légzési tünete, de alacsony fokú láz, torokfájás és nemproduktív köhögés jelentkezhet. Az exponált személy a betegség korai szakaszában mellkasi fájdalmat érezhet, és átmenetileg javulhat, mielőtt súlyos légzési problémává válna.
  • Az inhalációs anthrax gyorsan előrehalad, magas láz, súlyos légszomj, gyors légzés, kékes színű bőr mellett, nagy mennyiségű izzadás, vér hányás és mellkasi fájdalom esetén, amelyek olyan súlyosak lehetnek, hogy szívrohamnak tűnnek.
  • Az inhalációs antrax általában halált okoz, amikor a baktériumok által termelt mérgező méreganyagok elárasztják a testrendszert.
• Bél anthrax
  • A spóranyelés 2-5 nappal később bélbébi fájdalmat okozhat.
  • A bélbélbántalmú embereknél émelygés, hányás (a vért is hányhat), fáradtság, étvágytalanság, hasi fájdalom és véres hasmenés, valamint láz lehet.
  • A bélbébi nehéz felismerni. Sokk és halál előfordulhat 2–5 nappal a kezdete után.
• Orrhajú (száj és torok) antracja
  • A spórák nyelése esetén antracsa jelenhet meg a szájban és a torokban az expozíciót követő két-hét nappal.
  • Az ilyen típusú anthraxban szenvedő embereknek egyik oldalán torokfájás vagy nyelési nehézség lehet.
  • Halál előfordulhat, mert az ember torka duzzanhat és nehéz légzést okozhat.
• Szeptikus (véráramú) antrac
  • A szeptikus anthrax az anthrax túlnyomó vérfertőzésére utal. Ez az inhalációs antrax komplikációja lehet.
  • A belső szervek sötét színűvé válhatnak, és széles körű vérzés léphet fel. A baktériumok szaporodnak a vérben, és elárasztják a fehérvérsejteket.
  • A szeptikus anthrax legtöbb esetben inhalációs antrax után következik be. A májból vagy lépből a véráramba engedő szervezetek száma túlterhelti a test védekező képességét, és hatalmas mennyiségű halálos toxin képződéséhez vezet, ami sokkot és halált eredményez.
• Anthrax meningitis
  • Az ilyen típusú antrax komplikálhatja a antrax bármilyen formáját, és elterjedhet a központi idegrendszer bélőszöveteiben és az agyban.

Hogyan diagnosztizálják az orvosi szakemberek a antraxot?

• A bőrelváltozások végül feketévé válnak. Ha fájdalommentes fekély (fájdalma) van, amelyről feltételezik, hogy bőrmenstruáció, az orvos vesz egy kis mintát a folyadékról, és megvizsgálja, hogy a laboratóriumban speciális körülmények között nő-e. A mintákat mikroszkóp alatt tekintjük meg. A antrax baktériumok másképp néznek ki, mint más hasonló szervezetek. Anthrax gyanúja esetén a laboratóriumi személyzet különös figyelmet fordít a mintára, mivel azt biológiai veszélynek tekintik. Az antrax nem fertőző emberről emberre, azonban a szokásos kórházi higiéniai gyakorlatok, az úgynevezett univerzális óvintézkedések megakadályozzák a mintából más emberekre terjedését.
• Ha bőrbébi tünete van, és láz és egyéb tünetek alakulnak ki a testén, az orvos megvizsgálhatja a vérét baktériumok szempontjából.
• Ha az orvos úgy gondolja, hogy inhalációs antraxja van, mellkasi röntgenfelvétel vagy CT-vizsgálat készül. Egyéb tesztek elvégezhetők, beleértve az ágyéki punkciót (gerinccsapot). A kórházba is bekerülnek.
• Fertőző betegség-szakember lehet azon orvosok között, akikkel konzultáltak a kezelés kezelésében.

Mikor kellene orvoshoz fordulni az antrax miatt?

A antrax gyorsan fejlődik, ezért azonnali orvosi ellátásra van szükség. Menjen egy kórház sürgősségi osztályához, ha korábban volt, vagy úgy gondolja, hogy spóráknak volt kitéve.

A bőr (bőr) antracja. Kép jóvoltából az AVIP ügynökség, az Egyesült Államok Hadsereg-sebész-irodája

Anthrax bőrkárosodása az arcon. Kép jóvoltából a közegészségügyi képkönyvtár, CDC, Atlanta, Georgia.

Milyen kezelést jelent a antrax?

A méh kezelésének előnyös módja az antibiotikumok. Az antibiotikumok célja a fertőzés megsemmisítése, valamint a szövődmények és a halál megelőzése.

• Számos antibiotikum hatásos a B. anthracis ellen, ideértve a következőket:
  • Doxiciklin (vibramicin)
  • Penicillin
  • Amoxicillin (Trimox, Amoxil, Biomox)
  • Ampicillin (Marcillin, Omnipen, Polycillin, Principen, Totacillin)
  • Ciprofloxacin (Cipro)
  • Levofloxacin (Levaquin)
  • Gatifloxacin (Tequin)
  • Kloramfenikol (klórtomicetin)
• Súlyosan beteg emberek gyógyszeres kezelést kaphatnak IV. A kezelés néhány hétig folytatódhat.
• A antraciban kitett emberek megelőző antibiotikumokat kaphatnak, általában 60 napig.

Mi az antropraxis előrejelzése?

• Prognózis: Ha korábban kezelik, akkor a bőrmennyiséggel rendelkező emberek gyógyulnak. Az oropharyngealis vagy bélbébi pácienseknél kedvezőtlenebb a kimenetele, az inhalációs anthraxban szenvedők pedig a legrosszabb. A 2001. őszi antraxa-rohamok áldozatainak körülbelül fele meghalt.
• Követés: A bőrbébi páciensnél a kezeletlen emberek 80% -a gyógyul. Kezelésük esetén gyógyszert kaphatnak és haza küldhetnek. Az eredeti sérülés helyén állandó kör alakú heg maradhat. Másoknak inhalációs, meningeális vagy szeptikus anthrax esetén kórházi ápolás szükséges.

Van oltóanyag az antrax megelőzésére?

Anthrax-oltás létezik, de a nyilvánosság számára nem könnyen hozzáférhető. Olyan embereknek adják be őket, akik várhatóan érintkeznek a antracival, például laboratóriumi dolgozók és bizonyos katonai személyzet. Öt immunizálási sorozatból áll, 18 hónap alatt. Ezután évente emlékeztetőt kell beadni, különösen azok számára, akik antraxtartalmú állatokkal vagy állati termékekkel vannak kitéve. Bőrvizsgálat segítségével meghatározható, hogy a vakcina aktív-e.

A gyanús bioterrorista támadás után a levegőbe kibocsátott B. anthracis spóráinak fertőzésének megelőzése érdekében orvosa 60 napig írhat fel ciprofloxacint vagy doxi-ciklinet. A vakcinát további megelőző intézkedésként be lehet adni a feltételezett expozíció idején. Más antibiotikumok is használhatók, ha a laboratóriumi tesztek visszatérnek, és megmutatják, melyik hatékony.