Mi az avaszkuláris nekrózis? kezelés, tünetek, kezelés és okok

Mi az avaszkuláris nekrózis?

• Az avaszkuláris nekrózis a csont lokális halála helyi sérülés (trauma), gyógyszer-mellékhatások vagy betegség következményeként.
• Ez súlyos állapot, mivel a csontok elhalt területei nem működnek rendesen, gyengülnek és összeomlhatnak.
• Az avaszkuláris nekrózis végül az érintett csont melletti ízület megsemmisítéséhez vezet.
• A csípő az avaszkuláris nekrózis által leggyakrabban érintett ízület, amelyet térd, váll, boka, könyök és csukló követ.
• Az avaszkuláris nekrózist aszeptikus nekrózisnak és osteonecrosisnak is nevezik.

Mi okozza az érrendszeri nekrózist?

Noha az avaszkuláris nekrózis kialakulásának pontos mechanizmusa nem ismert, gyanítható, hogy az érintett csont vérellátásának megszakítása játszik szerepet. Ez akkor fordulhat elő, ha traumás hatás megsérül a csont ereiben, vagy ha a betegségek rendellenes keringési területeket eredményeznek.

Az avaszkuláris nekrózisnak számos oka lehet, de az avaszkuláris nekrózis túlnyomó részét az érintett csont traumás sérülése (például törés és diszlokáció), vagy a szteroid gyógyszeres kezelés (glükokortikoid gyógyszerek, például prednizon és prednizolon, különösen, ha magas adagok), vagy túlzott alkoholfogyasztás.

Az avaszkuláris nekrózis kialakulásának további kockázati tényezői a cigarettázás, a terhesség, a sugárterápia és a kemoterápiás kezelések, a csontvelő- és vérbetegségek (ideértve a sarlósejtes betegséget, a leukémiát, a Gaucher-kórt, a talassémiát) és a víz alatti búvárbetegség (a Caisson-kór csonthatásaiból is) diszbarizmusnak vagy "kanyaroknak"). Az avaszkuláris nekrózis gyakrabban fordul elő bizonyos mögöttes betegségekben, beleértve a szisztémás lupus erythematosust, diabetes mellitusot, vasculitist és gyulladásos bélbetegséget.

Jelenleg néhány kutató azt gyanítja, hogy az intravénás biszfoszfonát gyógyszerek, köztük a zoledronát (Zometa) és a pamidronate (Aredia), amelyeket rákos betegek emelkedett kalciumszintjének csökkentésére és osteoporosis kezelésére használnak, növelhetik az állkapocs avaszkuláris nekrózisának kockázatát. csont. Ironikus módon, a biszfoszfonátokat valójában egyesek használják a csontfájdalom kezelésére és a rokkantság csökkentésére az avaszkuláris nekrózisban szenvedő betegekben.

Melyek a tünetek az avaszkuláris nekrózisról?

• Az aseptikus nekrózis fájdalommentes csont rendellenességként kezdődik. Fájdalmatlan maradhat.
• Az érintett csont gyakran később fájdalmat vált ki, különösen használat esetén.
• Az érintett ízület fájdalma általában az avaszkuláris nekrózis első tünete.
• Ha az alsó végtag befolyásolja, ez sétáláshoz vezethet.
• Ha a csípő befolyásolja, az ágyékfájdalom gyakori, főleg séta közben. Mivel a csípő gömbje összeomlik a csípő avaszkuláris nekrózisának előrehaladásával, a fájdalom a csípőben fennmaradhat forgás vagy súlyú viselés után járás közben.

Hogyan diagnosztizálják az avaszkuláris nekrózist?

Az aszeptikus nekrózis diagnosztizálása gyakran, de nem mindig, röntgenfelvételekkel történhet. Mire a sima film röntgenvizsgálattal nyilvánvalóvá válnak a változások, az érintett csont lényegesen károsodott. Ezért a sima film röntgenfelvételén látható csontváltozásokat későbbi stádiumúnak tekintjük. Ezért fontos, hogy minden egészségügyi állapotát és társadalmi szokásait megossza az egészségügyi szolgáltatóval, így ő dönthet úgy, hogy ha az avaszkuláris nekrózis kockázata fennáll még azelőtt, hogy a sima röntgenfelvételek feltárnák ezt a betegséget. Az avaszkuláris nekrózis korábbi jeleit MRI-vizsgálat (mágneses rezonancia képalkotás) segítségével lehet kimutatni, vagy egy magcsont-szkennelés javasolja.

Fontos megjegyezni, hogy ha az avaszkuláris nekrózist nem trauma okozza, akkor több ízület is részt vehet, például a csípő, valamint a vállak vagy térd.

Mi az avaszkuláris nekrózis kezelése?

Az avaszkuláris nekrózis kezelése a következőket foglalja magában:

• A kezelés első vonala az avaszkuláris nekrózis által érintett csont sérülésének elkerülése.
• Ide tartozhatnak a nem súlytartó (mankók) stb., Ha súlytartó hézag van jelen.
• A cél az érintett ízület megőrzése és az ízületi pótlás elkerülése, ha lehetséges, különösen fiatal egyéneknél.
• Az avaszkuláris nekrózis bármely oka (a dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyása stb.) Kezelése és az alapbetegségek kezelése elengedhetetlen a betegség progressziójának minimalizálása és a többi csont bekövetkezésének megakadályozása érdekében.
• Bizonyították, hogy a bisfoszfonátos gyógyszerek, például az alendronát (Fosamax) csökkentik a csonti fájdalmat és javítsák a funkciót avaszkuláris nekrózisban szenvedő betegekben.
• Ezenkívül bizonyos helyzetekben hatékonyan alkalmazták a vérzsírok csökkentésére szolgáló gyógyszereket (lipidek, beleértve a koleszterint és triglicerideket) és a vérhígító gyógyszereket (antikoagulánsok).

Az avaszkuláris nekrózis műtéti kezelése ízületmegőrző és ízületi helyettesítő (ízületiplasztika) eljárásokra osztható.

• Az ízületmegőrzési műveletek, amelyek késleltetik a teljes ízületpótlás szükségességét, olyan intézkedéseket tartalmaznak, amelyek lehetővé teszik az érintett csont jobb vérellátását. Ezeket az eljárásokat tipikusan a csípő korai avaszkuláris nekrózisában alkalmazzák, és magukban foglalják a csontmag eltávolítását a csípő combcsontjának fejébõl (magdekompresszió), valamint a helyi csontoltási eljárásokat.
• Időnként csontmegújító eljárásokat alkalmaznak az ízületpótlási műtét további késleltetésére.
• Amikor az avaszkuláris nekrózis jelentős stádiumba haladt és a csont összeomlott, végül ízületi pótlási műtétre van szükség.

Hogyan lehet megelőzni az avaszkuláris nekrózist?

• A sérülések, például a csonttörés és az ízületek elmozdulásának elkerülése kiküszöböli a traumával összefüggő avaszkuláris nekrózis kockázatát.
• Az avaszkuláris nekrózis által okozott ízületi pusztítás megelőzésének kulcsa a mögöttes ok korai diagnosztizálása.
• Az alapbetegségek vagy állapotok optimális kezelése csökkentheti az avaszkuláris nekrózis kialakulásának kockázatát.

Mi az avaszkuláris nekrózis prognózisa?

Az alapvető ok, valamint az avaszkuláris nekrózis által érintett csont mennyisége és elhelyezkedése bizonyos mértékben meghatározzák az eredményt. Az avaszkuláris nekrózis nagyobb területeit gyakran nem lehet megjavítani ízületmegőrző módszerekkel, és végül az ízületpótlás szükséges.

Ha oka egy mögöttes betegség vagy állapot, akkor a betegség vagy állapot optimális kezelése csökkentheti az avaszkuláris nekrózis súlyosbodásának esélyét vagy a csontok más területeinek bevonását.