Bronchiális adenoma okai, tünetei és kezelése

Bronchiális adenoma tények

• A hörgő adenoma kifejezés olyan daganatok sokféle csoportját írja le, amelyek a légcső nyálkahártyáiban és csatornáiban (szélcső) vagy hörgőkben (a tüdő nagy légutakjában) keletkeznek.
• Ez a kifejezés a következő típusú daganatokat írja le:
  • neuroendokrin daganatok (karcinoidok),
  • adenoid cisztikus karcinómák (hengerrákok),
  • mucoepidermoid carcinoma,
  • nyálkahártya adenómák és
  • egyéb szérum gombadaganatok, amelyek a szélcső nyálkahártyáiban és csatornáiban, valamint a nagy légutakban keletkeznek.
• Ezeknek a daganatoknak nagymértékben változó rosszindulatú (rákos) potenciálja van, bár többségük alacsony fokú rosszindulatú daganatok, sokkal lassabban nőnek és terjednek, mint a valódi tüdőrák. Csak a nyálkahártya adenómái valóban jóindulatúak (nem rákos megbetegedések), még a rosszindulatúvá válás lehetősége is hiányzik.

Bronchiális adenoma okai

A hörgő adenoma oka nem ismert.

Bronchiális adenoma tünetei

A bronchiális adenoma évekig diagnosztizálhatatlan maradhat a tumor kicsi mérete és a lassú növekedési mintázat miatt. Ez a betegség ábrázolódik, mint hörghám asztma, krónikus hörghurut vagy hörgőgörcs (a hörgõfa egy részének helyrehozhatatlan visszafordíthatatlan kiterjedése, amely légáramlás elzáródást és a szekréciók csökkent mozgását eredményezi).

A hörgő adenoma tünetei attól függnek, hogy a daganat a légutakban központilag vagy periférián helyezkedik el. A központi sérüléssel rendelkező személyeknek obstrukció és vérzés tünetei vannak, amelyek magukban foglalják a következőket:

• A légszomjat (légzési nehézségeket) a szélcső vagy a nagy hörgők részleges elzáródása okozza.
• Stridor (rendellenes hang, amelyet a légutak turbulens áramlása okoz a nagyobb légutak szűkített részén) előfordulhat, ha az adenoma a szélcsőben vagy a nagy hörgőkben van.
• Zihálás (magas hangú sípoló hang, amelyet a keskeny, kisebb légutakon keresztül folyó levegő áramlása generál) hallható, ha az akadályozott légcsatornák tovább vannak a nagy hörgőkben.
• A köhögés, a láz és a köpet a hörgők teljes obstrukciójának következménye, ami összeomláshoz, fertőzéshez és az obstrukció másik oldalán lévő tüdőszövet elpusztításához vezet.
• A vér köhögése a daganat felett fekvő légúti nyálkahártya fekélyéből származik, és meglehetősen gyakori a hörgő adenómájában. A vér köhögése veszélyt jelent, és szinte mindig súlyos betegségre utal, akár hörgő adenoma, akár más tüdőbetegség.

A perifériás sérülésekkel járó személyek általában tünetmentesek (vagyis nincs tünetek). A perifériás léziók leggyakrabban magányos pulmonalis csomókként jelennek meg a mellkas röntgenfilmein. Mivel ezek az egyének tünetmentesek, a megállapításokat általában mellkasi röntgenfilmeken találják, amelyeket más okokból készítettek.

Mikor kell fordulni a bronchus adenoma orvosi ellátásához

Noha a hörgő adenoma évekig diagnosztizálhatatlan maradhat a kicsi tumorméret és a lassú növekedési mintázat miatt, az embereknek tisztában kell lenniük a tünetekkel, különösen a légzési nehézségekkel és az obstrukcióval. Mivel a vér köhögése veszélyt jelent, és szinte mindig súlyos betegségre utal, ezekben az esetekben azonnali orvosi ellátásra van szükség.

Vizsgálatok és tesztek a bronchiális adenoma kezelésére

• A mellkasi röntgenfilmekben csomó (kisebb, mint 3 cm átmérőjű) vagy nagyobb daganat mutatható ki. A ferde nézetű mellkasi röntgenfilmek javíthatják a mellkasi röntgenfilmek központi sérüléseinek észlelésének képességét.
• A mellkas számítógépes tomográfia (CT) vizsgálata lehetővé teszi a daganat jobb felmérését. Az orvos meg tudja mondani, milyen nagy a daganat, pontosan ott, ahol a tüdőben található, és hogy néz ki-e a nyirokcsomókba történő terjedése.
• A mágneses rezonancia képalkotást (MRI) általában akkor használják, ha a CT-vizsgálat eredményei nem egyértelműek.

A fenti technikák egyike sem különbözteti meg pontosan a hörgők adenómáját más neoplazmáktól (növekedésektől).

• Az oktreotid nukleáris letapogatás egy olyan teszt, amely a karcinoid daganatok kimutatására és az elterjedési helyek meghatározására szolgál.
• Bronchoszkópia: Ezt az eljárást a légcső belsejének (szélcső) és a tüdőben lévő nagy légutak megjelenítésére használják rendellenes növekedés esetén. Miután nyugtató hatású személyt adott az orvosnak, elhalványítja a torkát és a légzőcsövet helyi érzéstelenítéssel. Bronchoszkópot (egy vékony, rugalmas, megvilágított csövet, amelynek végén apró kamera van) helyezzük a szájba vagy az orrba, majd le a szélcsőbe. Innentől a bronchoszkóp felhasználható a tüdő légutakjának (hörgőknek) megnézésére. Bronchoszkópia során az orvos biopsziát (a sejtek mintáját mikroszkópos vizsgálat céljából eltávolíthatunk) végezhet a daganaton.
• Transzbronoszkópos finomtű-aspiráció: Ha a sérülés nem érhető el könnyen a légutak falán, vagy átmérője kisebb, mint 2 cm, a bronchoscopic vizsgálat részeként finomtű-aspirációs biopsziát lehet végezni.
• CT-vezérelt finom tűszívás: Ha perifériás csomó van, akkor a tűt a mellkas falán, a bordák között behelyezhetjük és a csomóba behelyezhetjük. Ezt a biopsziás mintát mikroszkóp alatt meg lehet vizsgálni annak meghatározására, hogy a csomó jóindulatú (nem rákos) vagy rosszindulatú.

Ha ezek a vizsgálatok nem diagnosztikusak, és ha a malignitás valószínű, akkor torakoszkópos eljárást vagy nyílt torakotómiát (metszés a mellkas falán) lehet elvégezni.

Bronchiális adenoma kezelés

Ha egy személynél bronchiadenoma diagnosztizáltak, akkor a daganatot bronchoszkópos műtéttel távolítják el; nyílt tüdő műtét; vagy video-assisted mellkasi műtét (VATS), a minimálisan invazív műtét egyik formája.

Bronchoszkópos műtét elvégezhető, ha a daganat kicsi és a légutakra korlátozódik. Ebben a műtétben a tumort nem lehet teljes mértékben eltávolítani. Emellett a hatalmas vérzés esélye is nagyobb. Ezért a tumor eltávolítására szolgáló bronchoszkópos műtét csak azoknál az embereknél javasolt, akik más egészségügyi állapotok miatt nem képesek átesni tüdő műtétnek vagy VATS-nek.

A daganat lézer segítségével a bronchoszkópon keresztül is megszüntethető. Ezt a módszert azonban a daganatos eltávolítás elsődleges módjaként nem ajánlják, általában csak visszatérő daganatok esetén alkalmazzák.

Bronchiális adenoma Outlook

A műtéti reszekciót (eltávolítást) követően a bronchiális adenómában szenvedő személyek teljes ötéves túlélési aránya 96%. A legtöbb sorozatban végzett hosszú távú nyomon követési vizsgálatok kevés bizonyítékot mutatnak a helyi kiújulás vagy távoli metasztázisok utáni kezelésére a hörgő adenoma műtéti eltávolítása után. Néhány beszámoló létezik azonban a lokális kiújulásról vagy a távoli áttétekről a megfelelő reszekciót követően.

Összességében a hörgő adenómában szenvedő emberek hosszú távú előrejelzése kiváló; ezért korlátozott reszekciót kell alkalmazni, amikor csak lehetséges.

Bronchiális adenoma kép

Bronchiális adenoma. Később a jobb felső lebeny perifériájában kialakított nagy, jól körülírt tömeg neurilemóma. Kattintson a nagyobb kép megtekintéséhez.