Brucellózis emberben: tünetek, kezelés, ok és teszt

Brucellózis tények

• A brucellózis egy fertőző betegség, amelyet a Brucella nemzetségbe tartozó baktériumok okoznak.
• A brucellózis bizonyos állatok fertőzése, amely emberre terjed.
• Az emberek brucellózist kapnak, amikor szennyezett állatokkal vagy állati termékekkel érintkeznek, leggyakrabban a nyers tej vagy sajt bevételével.
• A brucellózis tünetei között szerepelhet láz, verejtékezés, testfájdalom és ízületi fájdalom.
• A brucellózist általában vérvizsgálatokkal és a szervezet vérből és más testszövetekből történő izolálásával diagnosztizálják.
• A brucellózis kezelésének sarokköve a többgyógyszerű antibiotikum.
• A brucellózis szövődményei különböző szervrendszereket érinthetnek.
• A brucellózist az állatbetegségek elleni védekezés, a pasztörizálatlan tejtermékek elkerülése és a foglalkozási védekezés révén lehet megelőzni.

Mi az a brucellózis?

A brucellózis egy fertőző betegség, amelyet a Brucella nemzetségbe tartozó baktériumok okoznak. Ez egy olyan fertőzés, amely elsősorban az állatokat érinti, ideértve a kecskeket, juhokat, teveket, sertéseket, jávorszarvasokat, szarvasokat, szarvasmarhákat és kutyákat. Az embereknél brucellózis alakul ki, amikor szennyezett állatokkal vagy állati termékekkel érintkeznek. A brucellózis tünetei gyakran hasonlítanak az influenza-szerű betegségre.

Az emberi brucellózis olyan betegség, amelyet világszerte előfordulnak, és évente több mint 500 000 eset fordul elő. A brucellózis általában gyakrabban fordul elő azokban a régiókban, ahol kevésbé alakultak ki az állatbetegségek elleni küzdelem programjai, és olyan területeken, ahol a közegészségügyi kezdeményezések kevésbé hatékonyak. A veszélyeztetett területek közé tartozik a Földközi-tenger medence (Portugália, Spanyolország, Dél-Franciaország, Olaszország, Görögország, Törökország és Észak-Afrika), Dél- és Közép-Amerika, Kelet-Európa, Afrika, Ázsia, a Karib-térség és a Közel-Kelet. Az Egyesült Államokban a brucellózis ritkábban fordul elő, évente csak 100-200 ember-esetet jelentenek. Az Egyesült Államokban az esetek ilyen csökkenését úgy érzik, hogy a hatékony állatvédelmi vakcinázási programok és a tej pasztörizálása okozta.

Brucellosis kórtörténet

A brucellózis egy olyan betegség, amelyről azt gondolják, hogy az ősi idők óta létezik, mint amelyet először több mint 2000 évvel ezelőtt írtak le a rómaiak és Hippokratész. Csak 1887-ben egy brit orvos, Dr. David Bruce, Málta szigetének több elhunyt betegétől izolálta a brucellózist okozó szervezetet. Ennek a betegségnek számos neve volt a történelem során, beleértve a mediterrán lázot, a máltai lázot, a krími lázot, Bang-kórot és a hullámos lázat (a betegséghez társuló láz ismétlődő jellege miatt).

A 20. század közepén a Brucella baktériumokat biológiai fegyverként való felhasználásra fejlesztették ki az Egyesült Államokban. Nixon elnök később, 1969-ben betiltotta a brucellózis biológiai hadviselésre történő felhasználását.

Mi okozza a brucellózist?

• A brucellózis szisztémás fertőző betegség, amelyet bizonyos állatok átadnak az emberre (zoonózisos betegség).
• Az emberekben a brucellózist elsősorban a Brucella baktériumok négy különféle faja okozza: Brucella melitensis (kecske, juh, tevék), Brucella suis (sertések), Brucella abortus (tehenek, bivaly, jávorszám, teve, jak) és Brucella canis (kutyák). .
• Bár ezeknek a fajoknak az okozhat emberi brucellózist, a Brucella melitensis a legelterjedtebb világszerte, és úgy vélik, hogy ez okozza a legsúlyosabb brucellózis eseteit.

A brucellózis fertőző-e?

A brucellózis az állatoktól az emberekig terjed számos módon. A fertőzés leggyakoribb útja akkor fordul elő, amikor az emberek nyers tejet vagy sajtot fogyasztanak fertőzött juhból és kecskéből. A fertőzött állatok eljuttatják a szervezetet a tejbe, és ha az emberek ezen érintett állatok pasztörizálatlan tejtermékeit eszik vagy iszik, brucellózis alakulhat ki.

A brucellózis az emberre terjedhet a szervezet belégzésével vagy a fertőzött állati szekréciókkal való közvetlen érintkezés útján is. A baktériumok beléphetnek a testbe az aeroszolizált váladékok belégzésével, a bőrben lévő törésekkel vagy a nyálkahártyák / kötőhártya kitettségével a fertőzött váladék fröccsenésekor. Ezen belépési útvonalak mellett a brucellózis foglalkozási betegség, amely érintheti az állatorvosokat, vágóhídi dolgozókat, henteket, vadászokat, laboratóriumi személyzetet és azokat, akik szorosan együttműködnek az állatokkal (például a gazdák és a pásztorok).

Végül, a Brucella abortus elleni állati vakcinával történő véletlen befecskendezés szintén brucellózist okozhat az emberekben. Az emberről emberre történő átvitel nagyon ritka (vérátömlesztés, szerv- és szövetátültetés, szexuális kapcsolat és szoptatás útján).

Mik a brucellózis tünetei és jelei?

A brucellózis tünetei és tünetei napokról hónapokra alakulhatnak ki a szervezet kezdeti expozíciója után (inkubációs időszak). Míg egyeseknél enyhe tünetek alakulhatnak ki, mások tovább folytathatják a hosszú távú krónikus tüneteket.

A brucellózis tünetei és tünetei széles körűek, és hasonlóak lehetnek sok más lázas betegséghez. Tartalmazzák

• láz (a leggyakoribb lelet, és lehet időszakos és ismétlődő),
• izzadás,
• testi fájdalmak,
• ízületi fájdalom,
• fáradtság,
• gyengeség,
• szédülés,
• fejfájás,
• depresszió,
• ingerlékenység,
• étvágytalanság,
• fogyás,
• köhögés,
• nehéz légzés,
• mellkasi fájdalom,
• hasi fájdalom,
• megnövekedett máj és / vagy lép.

A brucellózisban egyéb tünetek és tünetek is előfordulhatnak. Bizonyos változók, mint például a betegség súlyossága, a betegség krónikus jellege és a szövődmények kialakulása, mind befolyásolhatják a betegséggel kapcsolatos klinikai eredményeket.

Hogyan diagnosztizálják a brucellózist?

• A brucellózis diagnosztizálása néha nehéz lehet, mivel hasonló tünetek és jelek mutatkoznak más lázas betegségekkel. Az egészségügyi szakember pontos története (ideértve az utazási előzményeket, a foglalkozást, az állatok kitettségét stb.) Nagyon hasznos lehet a brucellózis gyanújának lehetséges diagnózisaként történő felvetésében.
• A brucellózis diagnosztizálásához általában vérvizsgálat és vér / szövettenyészet szükséges. A diagnosztizáláshoz használt általános vérvizsgálatok magukban foglalják a baktériumok elleni antitestek tesztelését és a szervezet izolálását a vértenyészetekből. A testszövet (például a csontvelőből vagy a májból) biopsziája szintén elősegítheti a diagnózist. A további vérvizsgálatok kimutathatják vérszegénységet, alacsony vérlemezkeszámot, alacsony fehérvérsejtszámot és megnövekedett májfunkciós teszteket.
• Más képalkotó vizsgálatokat és eljárásokat is végezhetnek, az egyén jeleitől és tüneteitől függően. Ezek a tesztek magukban foglalhatják a CT vizsgálatot, az MRI-t, a röntgenfelvételt, az ultrahangot, az ágyéki punkciót (gerinccsap), az ízületi aspirációt vagy egy elektrokardiogramot (EKG).

Mi a brucellózis kezelése?

• A brucellózis kezelés sarokköve az antibiotikumok. A betegséggel járó magas visszaesési arány miatt több drogos (kettő vagy több) antibiotikum beadása javasolt. A leggyakrabban használt antimikrobiális szerek a doxiciklin (Vibramycin), streptomycin, rifampin (Rifadin), gentamicin (Garamycin) és a trimetoprim-szulfametoxazol (Bactrim, Septra). Az alkalmazott antibiotikumok kombinációja a betegség súlyosságától, életkorától és terhességétől függően változik.
• Általában a teljes hetes antibiotikumok teljes hathetes kezelése ajánlott, és az azonnali kezelés a tünetek javulásához vezethet, és a brucellózissal járó szövődményeket is megakadályozhatja. A betegség visszaesési rátája azonban még kezeléssel is körülbelül 5-10%. A betegség súlyosságától, a kapcsolódó szövődményeket (ha vannak) és a kezelés ütemétől függően a gyógyulás néhány héttől néhány hónapig tarthat.
• Ritkán műtéti beavatkozásra lehet szükség bizonyos brucellózisokkal összefüggő szövődmények esetén, például tályogképződés vagy szív-szelep fertőzés esetén. Előfordulhat, hogy egészségügyi szakemberrel konzultálnia kell más orvosokkal, köztük sebészekkel, fertőző betegségek szakembereivel vagy neurológusokkal.

Melyek a brucellózis szövődményei?

Általában véve, ha a tünetek megjelenése után megfelelő időben kezelik antibiotikumokkal, akkor a brucellózisos betegek előrejelzése kiváló. A halálozási arány alacsony. Számos lehetséges szövődmény kialakulhat, és magában foglalhatja a következő szervrendszerek bevonását:

• Csontok és ízületek
  • Sacroiliitis, spondylitis és osteomyelitis
• A szív- és érrendszeri
  • Endokarditisz (elsődleges halálok), szívizomgyulladás és perikarditisz
• Központi idegrendszer (neurobrucellózis)
  • meningoencephalitis
• Emésztőrendszeri
  • Hepatitis, hepatikus tályog, kolitisz és spontán peritonitis
• Genitourináris
  • orchitis
• Tüdő
  • Tüdőgyulladás
• Szem
  • Optikai neuritis és uveitis

Hogyan lehet megelőzni a brucellózist?

A brucellózis megelőzését különféle intézkedésekkel lehet elérni. Az embereknél a brucellózis megelőzésének legfontosabb lépése a tartályként szolgáló állatok fertőzésének ellenőrzése és / vagy felszámolása. Ehhez összehangolt erőfeszítésekre van szükség a helyi közegészségügyi szervezetek és az állatbetegségeket ellenőrző szervezetek között. A cél elérésének leghatékonyabb intézkedései az állatok vakcinázási programjai, az állatkísérletek és a fertőzött állatok kiküszöbölése. Jelenleg nem áll rendelkezésre emberi oltás.

Az állatok betegségének felszámolására irányuló erőfeszítéseken túlmenően a megelőző intézkedések célja az emberekre való átterjedés kockázatának csökkentése. Ezek az intézkedések magukban foglalhatják

• tejtermékek pasztőrizése;
• a pasztörizálatlan tejtermékek, beleértve a tejet és a sajtot, fogyasztásának elkerülése;
• az el nem főtt hús fogyasztásának elkerülése;
• megfelelő gátvédelmi óvintézkedések (védőszemüveg, kesztyű, maszk stb.) alkalmazása az aeroszoloknak és testfolyadékoknak való kitettség elkerülése érdekében azok számára, akiknek a foglalkozási kockázata a brucellózis;
• figyelmeztetni a laboratóriumi dolgozókat a potenciálisan fertőzött mintákra, hogy megfelelő III. szintű biobiztonsági óvintézkedéseket lehessen tenni.