Száj- és torokrák tünetei, okai, kezelése és gyógyítása

Mit kell tudnom a szájüregi rákról (torok- és szájrákról)?

A szájüreg (száj) és a torok felső része (garat) számos fontos funkcióban szerepet játszik, beleértve a légzést, a beszédet, a rágást és a nyelést. A száj és a felső torok néha oropharynx vagy szájüreg. A száj és a felső torok fontos szerkezete az ajkak, az arc belső bélése (nyálkahártya), a fogak, az íny (íny), a nyelv, a száj padlója, a torok hátoldala, beleértve a mandulákat (oropharynx), a száj (a csontos elülső rész és a lágyabb hátsó rész), a bölcsességfogak mögötti terület és a nyálmirigyek.

Sok különböző sejttípus alkotja ezeket a különböző struktúrákat. A rák akkor fordul elő, amikor a normál sejtek transzformáción mennek keresztül, amely során normál kontroll nélkül növekednek és szaporodnak. A szájüreg rosszindulatú daganatok (rákok) behatolhatnak a szomszédos szövetekbe és behatolhatnak azokba. Szétterjedhetnek a test távoli helyeire is a véráramban vagy a nyirokcsomókba a nyirokok útján. A más szervekbe történő invázió és terjedés folyamatát metasztázisnak nevezik.

A szájrák (szájrák) képe

A szájban lévő daganatok (orális rák) és a torok (oropharyngealis rák) egyaránt tartalmaznak jóindulatú (nem rákos) és rosszindulatú daganatokat. A jóindulatú daganatok, bár növekedhetnek és áthatolhatnak a szöveti felületi réteg alá, nem terjednek áttétekkel a test más részeire. Az oropharynign jóindulatú daganatait nem tárgyaljuk.

Az Egyesült Államokban évente csaknem 50 000 ember szenved szájüreg vagy oropharyngealis rákban. Körülbelül 9700 ember fog meghalni ezekben a rákokban.

A preignitív állapotok olyan sejtváltozások, amelyek nem rákosak, de ha nem kezelik őket, rákokká válhatnak.

• A diszplázia a rákkeltő sejtváltozások másik neve. Ez a rendellenes növekedést jelenti.
• A diszplázia csak a lézió biopsziájának felmérésével detektálható.
• A dysplasztikus sejtek mikroszkóp alatt történő vizsgálata rámutat arra, hogy a változások milyen súlyosak, és mennyire valószínű, hogy a lézió rákos lesz.
• A dysplasztikus változásokat általában enyhe, közepesen súlyos vagy súlyos jellemzéssel jellemzik.

Az oropharynxban a premalignus elváltozások két leggyakoribb típusa a leukoplakia és az eritroplakia.

• A leukoplakia egy fehér vagy fehéres terület a nyelvben vagy a száj belsejében. Gyakran könnyen lekaparható vérzés nélkül, és krónikus (hosszú távú) irritációra válaszul alakul ki. A leukoplakiainak csak körülbelül 5% -a diagnosztizál diagnózist vagy rákos lesz 10 éven belül, ha nem kezelik.
• Az eritroplakia emelt, vörös terület. Lekaparva vérzik. Az eritroplakia általában súlyosabb, mint a leukoplakia, és nagyobb eséllyel válhat rákossá az idő múlásával.
• Vegyes fehér és piros területek (erythroleukoplakia) szintén előfordulhatnak, és a szájüreg premalignus elváltozásait képviselik.
• Ezeket a fogorvosok gyakran észlelik egy rutin fogászati ​​vizsgálat során.

Számos rosszindulatú rák fordul elő a szájban és a torokban.

• A laphámsejtes karcinóma messze a leggyakoribb típus, az összes rák több mint 90% -áért felelős. Ezek a rákok a laphámsejtekben kezdődnek, amelyek a száj és a garat nyálkahártyájának nagy részét képezik. Behatolhatnak a laposabb réteg alatt lévő mélyebb rétegekbe.
• A száj és a torok egyéb, kevésbé gyakori daganatos betegségei közé tartozik a kisebb nyálmirigyek daganata, úgynevezett adenocarcinoma és limfóma.
• A száj- és torokdaganatok nem mindig áttétesek, de azok, amelyek általában először a nyak nyirokcsomóin terjednek. Onnan terjedhetnek a test távoli részeire.
• A száj- és torokdaganatok kétszer annyival fordulnak elő, mint a nők.
• Ezek a rákok bármely életkorban kialakulhatnak, de leggyakrabban a 45 éves vagy annál idősebb embereknél fordulnak elő.
• A száj- és torokrák előfordulási aránya országonként nagyon eltérő. Ezek a változások a kockázati tényezők kitettségeinek különbségeiből fakadnak.

Mik a száj- és torokrák tünetei és jelei ?

Az emberek nem veszik észre a szájrák nagyon korai tüneteit vagy jeleit. Oropharyngealis rákban szenvedő emberek a következő tünetek és tünetek bármelyikét észlelik:

• Fájdalommentes csomó az ajakon, a szájban vagy a torokban
• Fájdalom vagy fekély az ajakon vagy a szájban, amely nem gyógyul
• Fájdalmatlan fehér vagy piros foltok az ínyen, a nyelven vagy a száj nyálkahártyáján
• Megmagyarázhatatlan fájdalom, vérzés vagy zsibbadás a szájban
• Olyan torokfájás, amely nem szűnik meg
• Fájdalom vagy nehézség rágással vagy nyeléssel
• Az állkapocs duzzanata
• Rekedtség vagy más hangváltozás
• Fájdalom a fülben

Orális laphámrák, amely nyelvfekélyként jelentkezik. FORRÁS: A kép újranyomtatása a Medscape.com engedélyével, 2012.

Ezek a tünetek nem feltétlenül jelzik a rákot. A szájfájtokat és más tüneteket sok más, kevésbé súlyos állapot okozhatja.

Melyek a száj- és torokrák okai?

Manapság drasztikusan megváltozott a szájüreg és a rákos okok (különösen az oropharynx) megértése. A fej és a nyaki rák történelmének legnagyobb részét a dohányzás és az alkoholfogyasztásnak tulajdonították. Ma tudjuk, hogy ez a magyarázat hiányos és gyakran pontatlan.

Az oropharynx laphámsejtes karcinómáinak 50% -90% -ától ismerten HPV (humán papillomavírus) fertőzés okozza. A rákok tesztelése a HPV fertőzés bizonyítékát mutatja. Az ilyen rákokról azt mondják, hogy HPV pozitív vagy HPV +.

Az emberi papillomavírus szexuális úton terjedő vírusfertőzést okozhat. A 18 és 44 év közötti emberek nyolcvan százaléka orális szexet folytatott egy ellenkező nemű partnerrel, ami valószínűleg a megfigyelt orális HPV-fertőzések nagy részét teszi ki. A HPV számos formája létezik. A HPV magas kockázatú altípusai felelősek a méhnyakrák 90% -áért. Fontos szerepet játszanak más nemi szervek rákjainál is. Ugyanezek a HPV altípusok, különös tekintettel a 16. és a 18. típusra, oropharyngealis terület rákban vannak jelen.

A HPV + rák azokban az emberekben fordul elő, akiknek előfordulhat, hogy előfordultak a túlzott mértékű dohányzás vagy alkoholfogyasztás. Az oropharynx HPV negatív, HPV- és rákjait gyakorlatilag mindig megtalálják azokban a betegekben, akiknek a története súlyos alkohol és dohányzás volt.

Mind a dohányzás, mind a "füstmentes" dohány (tubák és rágódohány) növeli a rák kialakulásának kockázatát a szájban vagy a torokban.

• A dohányzás minden formája kapcsolódik ezekhez a rákokhoz, beleértve a cigarettákat, a szivarokat és a csöveket. A dohányfüst rákot okozhat a szájban és a torokban, valamint a tüdőben, a hólyagban és a test sok más szervében. A cső dohányzása különösen összefügg az ajkak sérüléseivel, ahol a cső közvetlenül érintkezik a szövettel.
• A füstmentes vagy rágó dohány kapcsolódik az arc, az íny és az ajkak belső felületének rákjaihoz. A dohányzás nélküli dohányzás által okozott rákok gyakran leukoplakia vagy erythroplakia formájában alakulnak ki.

A száj- és torokdaganat egyéb kockázati tényezői a következők:

• Alkoholfogyasztás : Az emberek legalább háromnegyede, akiknek HPV negatív száj- és torokrákja van, gyakran fogyaszt alkoholt. Azok az emberek, akik gyakran alkoholt fogyasztanak, hatszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki ezen rákok egyikének. Azok az emberek, akik alkoholt is fogyasztanak és dohányznak, gyakran sokkal nagyobb kockázatot jelentenek, mint azok, akik csak dohányt fogyasztanak.
• Napfény : Ahogyan növeli a bőrrák kockázatát, a nap ultraibolya sugárzása növeli az ajakrák kialakulásának kockázatát. Azok az emberek, akik sok időt töltenek napfényben, például a szabadban dolgozók, nagyobb valószínűséggel rendelkeznek ajakrákkal.
• Rágógumó rágó : Ez az Indiában és Dél-Ázsia más részein elterjedt gyakorlat azt eredményezte, hogy az arc nyálkahártya-karcinómáját eredményezi. A nyálkahártya-carcinoma a szájüregrák kevesebb mint 10% -át teszi ki az Egyesült Államokban, ám ez a leggyakoribb szájüregrák Indiában.

Ezek olyan kockázati tényezők, amelyek bizonyos esetekben elkerülhetők. Például választhat, hogy nem dohányzik, csökkentve ezzel a száj- és torokrák kockázatát. A következő kockázati tényezők nem képesek ellenőrizni az egyént:

• Kor : A száj- és torokdaganatok előfordulása növekszik az életkorral.
• Nem : A száj- és torokrák kétszer olyan gyakori a férfiakban, mint a nőkben. Ez összefüggésben áll azzal, hogy több férfi, mint nő használ dohányt és alkoholt.

E kockázati tényezők és az egyén kockázata közötti kapcsolat nem jól ismert. Sokan, akiknek nincsenek kockázati tényezőik, száj- és torokrákban alakulnak ki. Ezzel szemben sok, több kockázati tényezővel rendelkező ember nem. Az emberek nagy csoportjainál ezek a tényezők összefüggenek az oropharyngealis rák nagyobb előfordulási gyakoriságával.

Mikor kell valaki orvosi ellátást kérnie a száj- és torokrák miatt?

Ha valamelyik embernek fej- és nyaki rákos tünetei vannak, egyeztessen egyeztetéssel, hogy azonnal forduljon az alapellátási szakemberhez vagy fogorvoshoz.

Milyen tesztek diagnosztizálják a száj- és torokrákot?

A száj- és torokdaganatokat gyakran szokásos fogászati ​​vizsgálat során találják meg. Ha a fogorvosnak rendellenességet talál, valószínűleg a fül-, orr- és torokgyógyász szakemberhez (otolaringológushoz) fordul, vagy azt ajánlja, hogy azonnal keresse fel az elsődleges egészségügyi szakemberrel.

Ha olyan tüneteket találnak, amelyek esetleges rákra utalnak, vagy ha rendellenességet találnak a szájüregben vagy a garatban, az egészségügyi szakember azonnal megkezdi a rendellenesség típusa azonosításának folyamatát.

• A cél az, hogy kizárjuk vagy megerősítsük a rák diagnosztizálását.
• Széles körű interjút készít a betegről, kérdéseket tesz fel az orvosi és műtéti előzményekről, a gyógyszerekről, a családi és munka előzményeiről, valamint a szokásokról és életmódról, összpontosítva az oropharyngealis rák kockázatait.

A folyamat valamely pontján valószínűleg egy orvoshoz fordulnak, aki a száj- és torokdaganatok kezelésére szakosodott.

• Számos rákos szakember (onkológus) a fej és a nyaki rák kezelésére szakosodott, ideértve az oropharynx rákjait is.
• Mindenkinek joga van arra, hogy kezelést kérjen, ahol csak akarja.
• A beteg érdemes konzultálni két vagy több szakemberrel, hogy megtalálják azt, aki a legkényelmesebbnek érzi magát.

A beteg alapos vizsgálaton és a fej és a nyak rák szűrésén vesz részt, hogy megvizsgálja a léziók és rendellenességek. Tükörvizsgálatot és / vagy közvetett laryngoszkópiát (magyarázatot lásd alább) valószínűleg a vizsgálattal közvetlenül nem látható területek, például az orr hátulja (nasopharyngoscopy), a torok (faringoszkópia) és a hangdoboz (laryngoscopy).

• Az indirekt laryngoszkópiát egy vékony, rugalmas csővel végezzük, amely optikai kábeleket tartalmaz a kamerahoz. A csövet az orrán és a torkán mozgatják, és a kamera képeket küld egy videó képernyőre. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy minden rejtett sérülést észleljen.
• Egyes esetekben panendoszkópiára lehet szükség. Ez magában foglalja az orr, a torok és a hangdoboz, valamint a nyelőcső és a tüdő légúti (hörgők) endoszkópos vizsgálatát. Ezt egy műtőben végezzük, amíg a páciens általános érzéstelenítés alatt van. Ez a lehető legteljesebb vizsgálatot teszi lehetővé, és lehetővé teszi a rosszindulatú daganatokra gyanús területek biopsziáját.
• A teljes fizikai vizsgálat során áttétes rák vagy más olyan betegség jeleit keresik, amelyek befolyásolhatják a diagnózist vagy a kezelési tervet.

Nincs vérvizsgálat, amely a száj- vagy a torokdaganatok felismerését, vagy akár utalását is rámutatna. A következő megfelelő lépés a sérülés biopsziája. Ez azt jelenti, hogy a sejtekből vagy szövetekből (vagy a teljes látható sérülésből, ha kicsi) mintát távolítunk el vizsgálat céljából.

• Számos módszer létezik a szájban vagy a torokban végzett biopsziának. A mintát egyszerűen lekaparhatja a lézióból, szikével eltávolíthatja, vagy tűvel veheti ki.
• Ezt néha meg lehet tenni az orvosi rendelőben; máskor ezt kórházban kell megtenni.
• A technikát a lézió mérete és elhelyezkedése, valamint a biopsziát gyűjtő személy tapasztalatai diktálják.
• Ha tömeg van a nyakban, akkor szintén lehet mintát venni, általában finom tűvel végzett aspirációs biopsziával.

A minta (k) eltávolítása után azt egy orvos vizsgálja meg, aki a betegségek diagnosztizálására szakosodott a sejtek és szövetek vizsgálatával (patológus).

• A patológus mikroszkóp alatt a szövetet nézi, miután speciális foltokkal kezelte, hogy kiemelje az egyes rendellenességeket.
• Ha a patológus rákot talál, akkor azonosítja a rák típusát, és jelentést tesz az egészségügyi szakembernek.

Ha a sérülés rákos, akkor a következő lépés a rák stádiuma. Ez azt jelenti, hogy meg kell határozni a daganat méretét és mértékét, azaz azt, hogy meddig terjedt a kezdetétől. A stádium azért fontos, mert nemcsak a legjobb kezelést diktálja, hanem a kezelés utáni túlélés előrejelzését is.

• Oropharyngealis rák esetén a stádium a daganatok méretén, a fej és a nyak nyirokcsomóinak bevonódásán és a test távoli részeire történő elterjedésének bizonyítékán alapul.
• A legtöbb rákhoz hasonlóan a szájüreg és a garat rákjai is 0, I, II, III és IV állapotban vannak, a 0 közül a legkevésbé súlyos (a rák még nem támadta meg a lézió alatti szövet mélyebb rétegeit), a IV pedig a a legsúlyosabb (a rák átterjedt egy szomszédos szövetbe, például a csontokba vagy a nyaki bőrbe, a test ugyanazon oldalán található sok nyirokcsomóba, a test másik oldalán lévő nyirokcsomóba, kritikus struktúrák, például fő erek vagy idegek, vagy a test távoli része felé).

A stádiumot a következő információk alapján határozzuk meg:

• Fizikai vizsgálat eredményei
• Endoszkópos eredmények
• Képalkotó vizsgálatok: Számos vizsgálat elvégezhető, beleértve a röntgenfelvételeket (beleértve a Panorexet, egy panoráma fogröntgen), CT-vizsgálatot, MRI-t, PET-vizsgálatot és alkalmanként a csontok nukleáris gyógyászati ​​vizsgálatát a metasztatikus állapot felismerésére. betegség

Melyek a száj- és torokrák kezelési lehetőségei?

A műtéti vagy sugárterápiás onkológus által a rák kezelése céljából végzett értékelés után bőven lehetősége nyílik kérdéseket feltenni és megvitatni a rendelkezésre álló kezelési lehetőségeket.

• Az orvos elmagyarázza az egyes kezeléstípusokat, kidolgozza az előnyeket és hátrányokat, és ajánlásokat fogalmaz meg.
• A fej- és nyaki rák kezelése a rák típusától és attól, hogy a test más részeit befolyásolta-e. A kezelési döntéshozatali folyamatba beleszámítanak olyan tényezők, mint az életkor, az általános egészség, valamint az, hogy a beteget már kezeltek-e rák ellen.
• Az orvos (az ápolási csapat többi tagjának hozzájárulásával) és a családtagok döntésével dönti el, hogy melyik kezelést kívánja végrehajtani, de végül a beteg dönt.
• A betegnek meg kell bizonyosodnia arról, hogy mit fog tenni és miért, és mit várhat el a választásoktól. Orális rák esetén különösen fontos megérteni a kezelés mellékhatásait.

Mint sok rák, a fej- és nyaki rákot a rák stádiuma alapján kezelik. A legszélesebb körben alkalmazott terápiák a műtét, a sugárterápia és a kemoterápia.

• Az orvosi csapatban fül, orr és torok sebész is lehet; szájsebész; plasztikai sebész; valamint a száj és az állkapocs fogpótlása (fogpótlás), valamint a sugárterápia (sugárkezelő onkológus) és az orvosi onkológia szakorvosa.
• Mivel a rákkezelés miatt a szája érzékeny és fertőzőbb lehet, az orvos valószínűleg azt tanácsolja a betegnek, hogy a kezelés megkezdése előtt végezzen minden szükséges fogászati ​​munkát.
• A csoportba beletartozik egy dietetikus is, annak biztosítása érdekében, hogy a beteg megfelelő táplálkozást kapjon a kezelés alatt és után.
• Szükség lehet logopédiára, hogy segítse a beteget a beszéd- vagy nyelési képességek helyreállításában a kezelés után.
• Fizikoterápiára lehet szükség, hogy segítse a beteget azon funkció visszaszerzésében, amelyet veszélyeztet az izom- vagy idegtevékenység vesztesége a műtét során.
• Szociális munkatárs, tanácsadó vagy papság segíthet a betegnek és családjának megbirkózni a kezelés érzelmi, társadalmi és pénzügyi terheivel.

A kezelés két kategóriába sorolható: a rák elleni küzdelem, valamint a betegség tüneteinek és a kezelés mellékhatásainak enyhítésére szolgáló kezelés (szupportív kezelés).

A műtét a korai stádiumú és sok későbbi stádiumú rák kezelésére választott módszer. A daganatot eltávolítják a környező szövetekkel együtt, ideértve, de nem kizárólag, az érintett nyirokcsomókat, ereket, idegeket és izmokat.

A sugárterápia magában foglalja egy nagy energiájú sugár felhasználását a rákos sejtek elpusztítására.

• A sugárzás műtét helyett sok I. és II. Stádiumú rák esetén alkalmazható, mivel ezekben a daganatokban a műtét és a sugárzás túlélési aránya azonos. A II. Stádiumú rákos esetekben a tumor helyzete határozza meg a legjobb kezelést. Általában azt a kezelést választják, amelynek a legkevesebb mellékhatása van.
• A III és IV stádiumú rákot leggyakrabban műtétekkel és sugárterápiával kezelik. A sugárzást általában műtét után adják. A műtét utáni sugárzás megöli a fennmaradó rákos sejteket.
• A külső sugárzást úgy adják meg, hogy egy sugarat pontosan megcéloznak a tumornál. A sugár áthalad az egészséges bőrön és a fedő szöveteken, hogy elérje a daganatot. Ezeket a kezeléseket a rákközpontban végzik. A kezeléseket általában naponta egyszer, hetente öt napon, kb. Hat héten keresztül adják. Minden kezelés csak néhány percig tart. A sugárzás ilyen módon tartja az adagokat kicsiben, és segít megvédeni az egészséges szöveteket. Egyes rákközpontok napi kétszer adnak sugárzást annak ellenőrzésére, hogy növeli-e a túlélési arányt.
• Sajnos a sugárzás az egészséges és a rákos sejteket is érinti. Az egészséges sejtek károsodása okozza a sugárterápia mellékhatásait. Ide tartoznak torokfájás, szájszárazság, repedt és hámozó ajkak, valamint a napégéshez hasonló hatás a bőrön. Problémákat okozhat az étkezés, nyelés és beszéd. A beteg ekkor is fáradtnak érezheti magát ezeknek a kezeléseknek a ideje alatt és egy ideig. A külső sugárzás a nyaki pajzsmirigyre is hatással lehet, ami alacsony szintű a pajzsmirigyhormon szintjéhez vezet. Ez kezelhető.
• A belső sugárterápia (brachiterapia) bizonyos esetekben elkerülheti ezeket a mellékhatásokat. Ez magában foglalja az apró radioaktív "mag" beültetését közvetlenül a tumorba vagy a környező szövetbe. A magok sugárzást bocsátanak ki, amely elpusztítja a tumorsejteket. Ez a kezelés több napot vesz igénybe, és a kezelés alatt a betegnek kórházban kell maradnia. Ritkábban alkalmazzák orális rákban, mint külső sugárterápiában.

A kemoterápia a drogok használatát jelenti rákos sejtek elpusztítására. A kemoterápiát bizonyos esetekben műtét előtt alkalmazzák a rák méretének csökkentésére vagy műtét után, vagy sugárterápiával kombinálva, hogy javítsák a betegség helyi, regionális és távoli kontrollját, és remélhetőleg a kezelés gyógyulási sebességét. A rejtett rákos sejtek elmenekülhetnek a műtét vagy sugárterápia által kezelt területről, és ezek azok a sejtek, amelyek a rák megismétlődéséhez vezetnek, és amelyeket a kemoterápia az ilyen sejtek elpusztításával meggátol. Az ember kezelési tervét egyedi helyzetére szabják. A célzott terápia újabb gyógyszerek vagy más anyagok használatára utal, amelyek gátolják a rák növekedését és terjedését azáltal, hogy beavatkoznak az adott daganattípusra jellemző molekulákba. A régebbi kemoterápiás gyógyszerek kevésbé specifikusak vagy célzottak, de támaszkodnak arra, hogy a rákos sejtek kevésbé képesek felépülni hatásaikból, mint a normál sejtek.

A visszatérő daganatok kezelése, hasonlóan az elsődleges daganatokhoz, a megismételt daganat méretétől és elhelyezkedésétől függ. A korábban alkalmazott kezelést szintén figyelembe veszik. Például, néha további műtét is elvégezhető. Ha a visszatérés helyét már külső sugárterápiával kezelték, akkor nehéz lehet a második sugárzás külső kezelése. A kemoterápiát gyakran meg lehet próbálni, ha a visszatérés nem működőképes, vagy ha további gyógyító szándékú sugárzás nem lehetséges.

A súlycsökkenés a fej- és nyakrákos betegek körében gyakori hatás. Maga a daganatok okozta kellemetlenség, valamint a kezelésnek a rágó- és nyelési struktúrákra és az emésztőrendszerre gyakorolt ​​hatása gyakran megakadályozza az evést.

Gyógyszereket fognak kínálni a kezelés néhány mellékhatásának, például émelygés, szájszárazság, szájfájás és gyomorégés kezelésére.

A beteg valószínűleg logopédiát fog látni a kezelés alatt és egy ideig a kezelés után. A logopédus segít a betegnek megtanulni megbirkózni a kezelés utáni szájban és torokban bekövetkező változásokkal, hogy enni, nyelni és beszélni tudjon.

Száj- és torokdaganat műtét

A rákos szájsebészet egyszerű vagy nagyon bonyolult lehet. Ez attól függ, hogy milyen messzire terjedt a rák, ahonnan kezdődött.

• A nem terjedő rákok gyakran meglehetősen könnyen eltávolíthatók, minimális hegesedéssel vagy megjelenés változással.
• Ha a rák más struktúrákba is elterjedt, ezeket a struktúrákat is el kell távolítani. Ide tartoznak a nyaki kicsi izmok, a nyak nyirokcsomói, nyálmirigyek, valamint az arcot ellátó idegek és érrendszerek. Az állkapocs, az áll és az arc szerkezete, valamint a fogak és az ínyek is befolyásolhatják.

Ha ezen struktúrák bármelyikét eltávolítják, az ember megjelenése megváltozik. A műtét során látható hegek is maradnak. Ezek a változások néha kiterjedtek lehetnek. A plasztikai sebész részt vehet a tervezésben vagy a műtétben a változások minimalizálása érdekében. A rekonstrukciós műtét lehetõség lehet a műtéten eltávolított vagy megváltoztatott szövetek helyreállítására.

A szövetek eltávolítása és az ebből adódó hegek problémákat okozhatnak a száj és a torok normál működésében. Ezek a zavarok lehetnek átmeneti vagy tartósak. A rágás, a nyelés és a beszéd a leginkább valószínűleg zavaró funkció.

Száj- és torokrák célzott terápia

Célzott terápia, amelyben egy olyan gyógyszert adnak, amelyet kifejezetten az adott ráktípusra specifikus molekulák megcélzására terveztek, egyes esetekben be lehet adni vagy más terápiákkal kombinálva. A cetuximab és számos más új kezelés elérhető a célzott orális rákkezeléshez. Ezeket a kezeléseket gyakran alkalmazzák a kemoterápia és a sugárterápia idősebb formáival együtt. Például, a Cetuximab (Erbitux) egy olyan módosított antitest, amely kötődik az epidermális növekedési faktor receptorához, amely egy sejtnövekedés szempontjából fontos molekula. Ez volt az első célzott terápia a szájrák kezelésére. A cetuximab kötődik az orális rákos sejtekhez és akadályozza a rákos sejtek növekedését és a rák terjedését. A cetuximabot hetente egyszer adják be egy vénás injekció formájában (intravénás injekció). Bizonyos egyedi mellékhatásokat okozhat, ideértve a pattanásos bőrkiütést. Manapság számos más célzott szert vizsgálnak a fej és a nyaki laphámsejtes karcinómák, valamint a rák egyéb olyan formái ellen, amelyek a test más részein előfordulhatnak.

Vannak klinikai vizsgálatok a szájrákról?

Mint a többi daganatos betegség esetében, egyes betegek kezelési tervük részeként jogosultak lehetnek klinikai vizsgálatban való részvételre. Ezek orvosilag felügyelt tanulmányok, amelyek új kezeléseket vagy kezelések új kombinációit értékelik.

Mikor szükséges a száj- és torokrák kezelése után követni?

A műtét után a beteg keresse fel a sebészt, sugárterápiát, vagy mindkettőt, ha kemoterápiában részesült. A beteg nyomon követi az onkológust is.

A beteg továbbra is látja az onkológust az általa ajánlott ütemterv szerint.

• A beteg a kezelés befejezése után átmeneti vizsgálatokon is részt vehet annak megállapítása érdekében, hogy a kezelés mennyiben működött, és fennáll-e fennmaradó rákja.
• Ezt követően rendszeres látogatások alkalmával a beteg fizikai vizsgálaton és tesztelésen esik át, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a rák nem jött-e vissza és új rák nem jelent meg.
• Ajánlott legalább ötéves utókezelés, és sok ember úgy dönt, hogy ezeket a látogatásokat határozatlan ideig folytatja.
• A betegnek minden új tünetről azonnal értesítenie kell az onkológust. A betegnek nem szabad megvárnia a következő látogatást.

A beszéd- és nyelési kezelés mindaddig folytatódik, amíg ezen funkciók helyreállításához szükséges.

Lehetséges a száj- és torokrák megelőzése?

A fej- és nyaki rák megelőzésének legjobb módja a kockázati tényezők elkerülése.

• Ha a beteg dohányzik, abba kell hagynia. A "füstmentes" dohány cseréje nem javasolt. A cső és a cigaretta dohányzása nem biztonságosabb, mint a cigaretta.
• Ha a beteg alkoholt fogyaszt, mérsékelten kell ezt tennie. A beteg nem fogyaszthat dohányt és alkoholt sem.
• Ha a beteg szabadban dolgozik, vagy másképp gyakran van kitéve napfénynek (ultraibolya sugárzás), viseljen védőruházatot, amely megakadályozza a napot. Az arcra fényvédő krémet kell felvinni (ideértve a fényvédő ajakbalzsamot is), és a betegnek széles karimájú kalapot kell viselnie, amikor kültéri.
• Kerülni kell a szájon át történő irritáció forrásait, például a rosszul illeszkedő fogsorokat. Ha a beteg fogsorokat visel, akkor azokat minden nap el kell távolítania és meg kell tisztítania. A fogorvosnak rendszeresen ellenőriznie kell fitneszét.
• A betegnek kiegyensúlyozott táplálkozást kell fogyasztania, hogy elkerülje a vitamin- és egyéb táplálkozási hiányokat. Gondoskodjon arról, hogy sok A-vitamint tartalmazó ételt egyen, beleértve a gyümölcsöt, zöldséget és kiegészített tejtermékeket.

  A betegnek nem szabad nagyon nagy adagokat vennie A-vitamin-kiegészítőket, amelyek valójában károsak lehetnek.

A betegnek kérdezze meg fogorvát vagy az alapellátást végző szakembert, hogy rendszeresen ellenőrizze a szájüregét és a garatát, hogy megvizsgálják a rákkeltő elváltozásokat és egyéb rendellenességeket. A betegnek be kell jelentenie minden olyan tünetét, mint tartós fájdalom, rekedtség, vérzés vagy nyelési nehézség.

Mi a száj- és torokrák előrejelzése? Melyek a száj- és torokrák túlélési arányai?

A szájüregi rák előrejelzése számos tényezőtől függ, beleértve a daganat pontos típusát és stádiumát, a választott kezelés típusát és a beteg általános egészségi állapotát. A fej- és nyaki rákos kezelésben részesülő emberek átlagos ötéves túlélési arányát kb. 61% -ról számoltak be. A szájüreg lokális rákos állapotában diagnosztizált emberek ötéves túlélési aránya körülbelül 82%. Amikor a rák elterjedt a távoli helyekre, az ötéves túlélési arány körülbelül 33% -ra csökken. A pontosabb százalékos arány és a túlélési statisztikák a daganat helyétől, stádiumától, a kezelés típusától és más egészségügyi állapotoktól függnek.

A száj- és torokrákban szenvedő embereknek esélyük van egy másik fej- és nyaki rák vagy rák kialakulására a szomszédos régiókban, például a hangdobozban (gégő) vagy a nyelőcsőben (a torok és a gyomor közötti csőben). A rendszeres nyomon követés és a megelőzés rendkívül fontos.

Támogató csoportok és tanácsadás a száj- és torokrákkal kapcsolatban

A rákkezelés befejezésekor a betegnek túlélési gondozási tervet kell kérnie. Ez a terv tartalmazza a kapott kezelések összefoglalását. Ezenkívül felvázolja a további ajánlott utólagos találkozókat, vizsgálatokat és egyéb várt teszteket is. A rákos megélés számos új kihívást jelent a beteg, családja és barátai számára.

• A betegnek valószínűleg sok gondja van attól, hogy a rák hogyan befolyásolja képességét "normál életet élni", vagyis a családot és az otthont ápolni, munkát végezni, és folytatni a barátságait és tevékenységeit, amelyeket élvezi.
• Sok ember szorongást és depressziót érez. Vannak, akik mérgesnek és bosszúsnak érzik magukat; mások tehetetlennek és legyőzöttnek érzik magukat.

A legtöbb rákos betegségben szenvedő embernek érzelmeiről és aggodalmáról beszélgetés segít.

• A barátok és a családtagok nagyon támogatók lehetnek. Lehet, hogy vonakodnak támogatást nyújtani, amíg meg nem látják, hogyan működik a beteg. A betegnek nem szabad megvárnia, hogy felvegye. Ha a beteg szeretne beszélni aggodalmáról, tudassa vele.
• Néhány ember nem akarja "terhelni" szeretteit, vagy inkább inkább egy semlegesebb szakemberrel beszélnek aggodalmaikról. A szociális munkás, tanácsadó vagy a papság segíthet abban az esetben, ha a beteg meg akarja vitatni érzéseit és aggodalmait a rákos megbetegedéssel kapcsolatban. Az orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy ajánljon valakit.
• Sok rákos betegségben szenvedő embernek mélységes segítséget nyújt az, ha rákos betegekkel beszélünk. Az aggodalmak megosztása másokkal, akik ugyanazon a napon éltek, rendkívül megnyugtató lehet. Támogató csoportok lehetnek rákos betegek számára az orvosi központon keresztül, ahol a beteg kezelést kap. Az American Cancer Society információt tartalmaz az Egyesült Államokban működő támogató csoportokról is.