Kábítószer-allergia tünetei, kezelés és tesztelés

Milyen tényeket kell tudnom a kábítószer-allergiáról?

• A kábítószer mellékhatása a kábítószer bármilyen nem kívánt hatása, ide nem értve a gyógyszer működését, a gyógyszer visszaélését vagy a túladagolást. A gyógyszerek mellékhatásai között szerepel a drog allergia és a drog intolerancia.

Melyek a gyógyszeres allergiás reakció jelei ?

• A kábítószer-allergiát az immunrendszer reagálja a gyógyszerre. Számos különféle gyógyszerallergia létezik, amelyek allergiás reakciókhoz vezetnek. A gyógyszerekre adott reakciók az enyhe, lokalizált kiütéstől a különböző szervi rendszerekre gyakorolt ​​súlyos hatásokig terjednek. A bőr a leggyakrabban érintett szerv.
• A drog-intolerancia egy gyógyszer nemkívánatos mellékhatása, amelyet nem az immunrendszer vagy a gyógyszer anyagcseréjének problémái okoznak. A drog-intolerancia egyik példája az émelygés opioid gyógyszerekkel (narkotikus fájdalomcsillapítók), például morfin.
• A drogok mellékhatásainak más típusai között szerepel a két vagy több gyógyszer kölcsönhatása, valamint az a képesség, hogy a gyógyszert a szervezetben nem tudják teljes mértékben lebontani (amint a máj- vagy vesekárosodás esetén fordul elő).

Hogyan lehet ellenőrizni a gyógyszer-allergiát?

• Ha valamelyik gyógyszerre nézve bármilyen káros reakciót észlel, akkor hasznos leírni azt részletesen, hogy az egészségügyi szakemberek segítsék a tünetek pontos besorolását.

Mi a kábítószer-allergia?

Fontos felismerni a kábítószer-allergia tüneteit és jeleit, mivel életveszélyesek lehetnek, de a drogokra gyakorolt ​​kevés mellékhatás valójában allergiás jellegű. A gyógyszer valódi allergiás reakciója nem történik meg első alkalommal, amikor gyógyszert szed, de allergiás reakcióhoz hasonló reakciók fordulhatnak elő. Sokkal valószínűbb, hogy a reakció akkor fordul elő, ha a testét legalább egyszer kitették a gyógyszernek.

Amikor az immunrendszer reagál, a gyógyszert vegyi "betolakodónak" vagy antigénnek tekintik. Ezt a túlreagálást gyakran túlérzékenységi reakciónak nevezik.

IgE-közvetített reakció

Az egyik túlérzékenységi reakció típusában, amelyet IgE-közvetített reakciónak neveznek, a test antitest (IgE) állít elő a gyógyszer ellen. Az IgE antitestet a gyógyszer első vagy utóbbi kitettségein állítják elő. Amikor a test újból ki van téve a gyógyszer hatásának, a korábban kialakult antitestek felismerik a gyógyszert és jelzik a sejteknek, hogy mediátoroknak nevezett vegyi anyagokat szabadítsanak fel. A hisztamin a mediátor példája. Ezen mediátorok sejtekre és szervekre gyakorolt ​​hatása a reakció tüneteit okozza.

Az IgE-közvetített reakciók által okozott allergiás reakciókhoz leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

• Antibiotikumok, például penicillin és sulfa gyógyszerek
• Biológiai gyógyszerek autoimmun betegségekhez, például infliximab (Remicade)
• Kemoterápiás gyógyszerek (ciszplatin vagy oxaliplatin)
• NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek), például ibuprofen vagy naproxen

Késleltetett túlérzékenységi reakció

A túlérzékenységi reakció egy másik típusa, amelyet késleltetett túlérzékenységi reakciónak hívnak, akkor fordul elő, amikor az immunrendszer másik része, a T-sejt felismeri a gyógyszer antigént. Az ilyen típusú túlérzékenységi válasz az interleukineknek és citokineknek nevezett kémiai mediátorok felszabadulásához vezet. Az ilyen típusú reakciók napokon vagy heteken történnek, ellentétben a fent leírt IgE-közvetített reakciókkal, amelyek gyorsabban fordulnak elő. Az ilyen típusú reakció leggyakrabban a bőrt érinti, de a veséket, a tüdőt, a májat és a szívet is érinti. A reakció bizonyos típusai a bőr súlyos részvételéhez is vezethetnek, a hólyagosodáshoz és a bőr hámlásához. Ezek a súlyos reakciók spektrumúak, és Stevens-Johnson szindrómára és toxikus epidermális nekrolízisre is hivatkoznak.

A leggyakoribb T-sejtek allergiás reakciókhoz vezető gyógyszerei

• antibiotikumok, például penicillin és szulfa gyógyszerek,
• antiszeurizáló gyógyszerek, például a lamotrigin (Lamictal), és
• lokális antibiotikumok vagy lokális szteroidok (ezek általában izolált bőrreakciókat okoznak).

Immun komplex reakció

A túlérzékenységi reakciók ritkább típusa akkor fordul elő, amikor a vérben levő antitestek felismerik a gyógyszert és kötődnek hozzá, létrehozva az ellenanyagok és antigének „csomóit”. Az ilyen típusú immunkomplex reakciónak vagy szérumbetegség-szerű reakciónak olyan tünetekhez vezetnek, mint például ízületi fájdalom, láz és csalánkiütés a bőrön. Az ilyen típusú reakciókat az autoimmun betegségek kezelésére használt antibiotikumok és biológiai ágensek is okozhatják.

Más típusú reakciók

A gyógyszerekkel szembeni egyéb kevésbé általános reakciók az antitestek és a gyógyszer kölcsönhatásai miatt a vörösvértestek vagy a vérlemezkék pusztulásához vezethetnek. Ezt autoimmun hemolitikus vérszegénységnek hívják. Egy másik típusú gyógyszerreakció a tüdőben gyulladást okoz egy gyógyszerre adott immunválasz miatt, amelyet tüdő gyógyszer túlérzékenységnek hívnak. Az eozinofil, amely egyfajta fehérvérsejt, szintén részt vehet egy gyógyszerrel szembeni súlyos túlérzékenységi reakcióban, érintve a bőrt és más szerveket, és ezt orvosi szempontból gyógyszerkiütésnek nevezik, eosinofíliával és szisztémás tünetekkel (DRESS).

A drog allergia kockázati tényezői a következők:

• a gyógyszer gyakori, de időszakos expozíciója;
• nagy dózisú gyógyszer;
• gyógyszer injekcióval vagy intravénásan, nem pedig pirula, tabletta vagy kapszula formájában;
• genetikai tényezők; és
• egyes esetekben allergiák vagy asztma fordult elő.

Melyek a kábítószer-allergia tünetei és jelei?

A gyógyszeres allergia számos különféle tünetet okozhat a gyógyszertől és annak beadásától, a beteg tulajdonságaitól és az immunrendszernek a reakciót kiváltó részétől függően.

IgE-közvetített tünetek és jelek

A bőrre jellemző tüneteknél ilyen típusú reakciók lehetnek csalánkiütés, viszketés, kipirulás, ajakduzzanat, nyelvduzzanat vagy szemduzzanat.

A súlyos IgE-közvetített reakciót anafilaxiának vagy anafilaxiás reakciónak nevezzük. Ez egy súlyos allergiás reakció, amely életveszélyes lehet. Az anafilaxiás betegeket kórházi sürgősségi osztályon kell kezelni. Az anafilaxia (amelyet néha anafilaxiás sokknak is neveznek) jellemzői a következők:

• Bőr tünetek: csalánkiütés, bőrpír / kipirulás, duzzanat, melegségérzés, viszketés
• Légzési tünetek: mellkasi szorítás, köhögés, zihálás
• Emésztőrendszeri tünetek: hányás, hasmenés, hasi fájdalom / görcsök
• Szív- és érrendszeri tünetek: fejfájás vagy eszméletvesztés alacsony vérnyomás („sokk”), gyors vagy szabálytalan szívverés miatt

A legtöbb anafilaxiás reakció a gyógyszer bevétele után néhány órában vagy órában jelentkezik.

Késleltetett túlérzékenységi tünetek

A késleltetett túlérzékenységi reakciók tünetei között szerepel a viszkető kiütés, amely lehet lapos, dudoros vagy mindkettő; hólyagosodó orális fekélyek, a bőrsérülések, amelyek úgy néznek ki, mint a bika szemét, és zúzódásos elváltozások a bőrön.

Egyéb tünetek: A gyógyszertől és a reakció súlyosságától függően vesék, tüdő, szív, szem, vagy gyomor-bélrendszeri betegségek is előfordulhatnak.

Immunkomplex tünetek

Az immunkomplex reakciók bőrreakciói között szerepelnek fájdalmas csalánkiütéses sérülések és sérülésekhez hasonló sérülések.

Egyéb tünetek lehetnek ízületi fájdalom, ízületi duzzanat, láz és duzzadt nyirokcsomók.

Mikor kell valaki gyógyszer-allergiát kérnie?

Mindig forduljon tanácsért az orvoshoz, aki felírta a gyógyszert, ha arra gyanakszik, hogy gyógyszerreakció jelentkezik.

• Általában a vényköteles orvos azt javasolja, hogy hagyja abba a gyógyszert, és szükség esetén alternatív gyógyszert is felírhat.
• Ha nem sikerül gyorsan elérni a szolgáltatót tanácsért, és aggódik a tünetei miatt, menjen sürgősségi ellátáshoz vagy sürgősségi osztályhoz. Ha a fentiekben tárgyalt anafilaxiás reakció bármely tünete van, hívja a 911-et.

Milyen teszteket használnak az egészségügyi szakemberek a drog allergia diagnosztizálására?

A kábítószer-allergiát általában tünetek és tünetek alapján diagnosztizálják. Az egészségügyi szakembereket felkészítik a tünetek felismerésére, amelyek megfelelnek egy adott típusú gyógyszerreakció-mintának.

Vérvizsgálatokra és képalkotó eljárásokra (röntgen, ultrahang, CT vizsgálatok) szükség van néha annak értékelésére, hogy mely testrendszerek vonhatók be a reakcióba.

Van egy pontos bőrvizsgálat, amelyet egy allergológus elvégezhet annak meghatározása érdekében, hogy van-e IgE-közvetített reakció a penicillinnel szemben. Néhány allergiás orvos megrendelheti bőrvizsgálatot más gyógyszerekkel is.

Mi a gyógyszeres allergia kezelése ?

A kábítószer-allergia fő kezelési módja a gyanúsított gyógyszer leállítása. Az enyhe reakciók otthon kezelhetők. A viszketéshez antihisztamin, például difenhidramin (Benadryl), cetirizin (Zyrtec) vagy fexofenadin (Allegra) ajánlható. A bőrbetegség fokozódása esetén esetenként orális szteroidok (prednizon) adhatók fel.

Mérsékelt vagy súlyos reakciók azonnali orvosi ellátást igényelnek. Néhány súlyos túlérzékenységi reakció kórházi kezelést igényelhet. Egy gyógyszer anafilaxiaját gyorsan epinefrinnel kell kezelni. Az anafilaxiában szenvedő betegeket a reakció után megfelelő időtartamra monitorozni kell. Általában szteroidokkal és antihisztaminokkal kezelik őket. Egyéb súlyos bőrreakciók vagy egyéb szervek bevonásával járó gyógyszerreakciók kórházi kezelést és irányított kezelést igényelhetnek. Szteroidokra is szükség lehet a kezeléshez.

Szükség van-e nyomon követésre a kábítószer-allergia kezelése után?

Egy gyógyszerre adott allergiás reakció után vegye fel a kapcsolatot orvosával. Ezen a nyomonkövetési találkozón értékelheti a reakcióból való gyógyulását és beállíthatja a gyógyszereket.

Ha nem reagál a gyógyszerallergiájára előírt kezelésre, fontos, hogy orvoshoz forduljon az újraértékeléshez.

Lehetséges a kábítószer-allergia megelőzése?

Nincs ismert módszer a kábítószer-allergia megelőzésére. Mindig tájékoztasson minden új egészségügyi szolgáltatót allergiájáról és a reakciók típusáról. Vegyék fel a korábbi gyógyszerekkel előforduló tünetek listáját. Ne vegyen be olyan gyógyszert, amelyre a múltban reagált, kivéve, ha erről tájékozott orvosi szakember javasolja. Súlyos reakciók előfordulása esetén fontolja meg az orvosi riasztási azonosító karkötő vagy nyaklánc viselését. Ezeket az eszközöket a csuklóján vagy a nyakán viselik, és figyelmeztethetik az orvosi személyzetet és másokot az allergiás reakció kockázatára.

Mondja el egészségügyi szolgáltatójának a gyógyszereit (vényköteles vagy vény nélkül kapható).

Mi a kábítószer-allergia prognózisa?

Az emberek többsége, akiknek valamilyen gyógyszerrel szemben enyhe vagy közepesen súlyos allergiás reakciók vannak, nagyon jól teljesíti a gyors felismerést és kezelést.

Penicillin allergia

Jelenleg jelentős érdeklődés mutatkozik a penicillin-allergia iránt az alternatív antibiotikumok költsége és a rezisztens baktériumok jelenléte miatt. Az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 10% -a számol be penicillin allergiáról. Alapos értékeléskor azonban a penicillin allergiás betegek több mint 90% -a nehézség nélkül elviseli a penicillin alapú antibiotikumokat. Ennek a téves diagnosztizálásnak két általános oka van: az egyének idővel elveszítik a penicillin allergiájukat, vagy a kezdeti reakciót nem valóban a penicillin okozta. A penicillin-allergia "címke" nemcsak korlátozza az egyén antibiotikumainak választását, hanem egyidejűleg a hosszabb és költségesebb kórházi ápolások kockázatát is kitűzi, és nagyobb kockázatot jelent a Clostridium difficile nevű baktérium, más néven C. diff néven ismert baktérium okozta súlyos hasmenés miatt . . Sok gyógyszerrel ellentétben kiválóan tesztelték a penicillin allergiát, amelyet egy allergológus is elvégezhet. A penicillin-allergiás egyéneknek meg kell beszélniük a tesztelés hasznosságát egészségügyi szolgáltatóikkal.