Kettős diagnózis: Bipoláris és borderline személyiségzavar

Dupla diagnózis lehetséges?

A hangulatváltozások a mániás vagy hipomániás magas hangulatoktól a depressziós alacsony hangulatokig terjednek, a szegénység személyiségzavar (BPD) viszont egy olyan személyiségzavar, amelyet a viselkedések instabilitása, működése, a hangulatot és az önképet.

A bipoláris zavar és a borderline személyiségzavar tüneteinek többsége átfedésben van, különösen az 1. típusú bipoláris zavarban, amely intenzív mániás epizódokat foglal magában, és a bipoláris zavar és a BPD között egyes tünetek:

• extrém érzelmi reakciók
• impulzív e cselekvések
• öngyilkossági viselkedés

Egyesek azzal érvelnek, hogy a BPD része a bipoláris spektrumnak. Azonban a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a két rendellenesség különálló.

A BPD és a bipoláris rendellenesség közötti kapcsolat áttekintése szerint a 2-es típusú bipoláris zavarban szenvedő emberek körülbelül 20% -a részesül BPD diagnózisban. Az 1-es típusú bipoláris zavarban szenvedőknél körülbelül 10 százalék részesül BPD diagnózisban.

A rendellenességek megkülönböztetésének kulcsa az egészre néz. Ez segíthet meghatározni, hogy van-e olyan rendellenesség, amely a másik rendellenesség tendenciáival vagy ha mindkét rendellenességed van.

TünetekMilyen tünetek jelentkeznek, ha egy személynek mindkét feltétele van?

Ha egy személynek mind a bipoláris rendellenessége van, mind a BPD, akkor minden állapotra egyedi tüneteket mutatnak.

mániás epizódok, amelyek rendkívül magas érzéseket okoznak

• a mániás epizódok depresszió tünetei (néha "kevert epizód" néven is ismertek)
• mennyiségi változások és az alvás minősége
• A BPD-hez egyedülálló tünetek a következők:

mindennapos érzelmi változások, amelyek olyan tényezőkhöz kapcsolódnak, mint a család és a munkahelyi stressz

• intenzív kapcsolatok nehézségekkel küzdve az érzelmeket
• mint a vágás, az égetés, az ütés vagy a sebesülés
• folyamatos unalom vagy üresség érzése
• intenzív, néha kontrollálhatatlan harag kitörése, a legtöbbször a szégyen vagy bűntudat követése
• DiagnosisHow diagnózis mindkét feltétel mellett?

A legtöbb ember, aki kettős diagnózisú bipoláris rendellenességet és BPD-t kapott, egy diagnózist kap a másik előtt. Ez azért van, mert egy rendellenesség tünetei átfedhetnek, és néha elfedik a másikat.

A bipoláris rendellenességet gyakran először diagnosztizálják, mert a tünetek megváltoznak. Ez megnehezíti a BPD tüneteinek felderítését. Idővel és egy betegség kezelésével a másik világosabbá válhat.

Látogassa meg kezelőorvosát, és magyarázza meg tüneteit, ha úgy gondolja, hogy a bipoláris zavar és a BPD jeleit mutatja.Valószínűleg felmérik a tüneteik természetét és mértékét.

Kezelőorvosa a Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyv (DSM-5) legfrissebb kiadását fogja használni a diagnózis felállításához. Minden egyes tünetét áttekintik veled, hogy megnézzük, összehangolják-e a másik rendellenességet.

Kezelőorvosa mérlegeli a mentális egészségi állapotát is. Gyakran ez olyan betekintést nyújt, amely segíthet megkülönböztetni az egyik rendellenességet a másiktól. Például mind a bipoláris, mind a BPD általában családokban fut. Ez azt jelenti, hogy ha közeli hozzátartozója van egy vagy mindkét rendellenességben, akkor nagyobb valószínűséggel van rájuk.

KezelésHogyan kezelik a bipoláris rendellenességet és a BPD-t?

A bipoláris zavar és a BPD kezelése különböző, mivel minden betegség különböző tüneteket okoz.

A bipoláris rendellenesség többféle kezelést igényel, beleértve:

Gyógyszerek.

• A gyógyszeres kezelés magában foglalhatja a hangulatstabilizátorokat, az antipszichotikumokat, az antidepresszánsokat és a szorongásellenes gyógyszereket. pszichoterápia.
• Példák: beszéd, család vagy csoportterápia. Alternatív kezelések.
• Ez magában foglalhatja az elektrokonvulzív terápiát (ECT). Alvási gyógyszerek.
• Ha az álmatlanság tünet, orvosa előkészítheti az alvási gyógyszereket. A BPD-t elsősorban talk-terápiával kezeljük - ugyanazt a terápiát, amely segít a bipoláris rendellenesség kezelésében. De az orvos azt is javasolhatja, hogy:

kognitív viselkedésterápia

• dialektikus viselkedésterápia
• sémaközpontú terápia
• Rendszerképzés az érzelmi előreláthatóság és problémamegoldás (STEPPS)
• A szakértők nem javasolják, a BPD elsődleges kezelésként alkalmazzák a gyógyszereket. Néha a gyógyszeres kezelés súlyosbíthatja a tüneteket, különösen az öngyilkossági tendenciákat. De néha az orvos javasolhat gyógyszereket bizonyos tünetek, például hangulatváltozások vagy depresszió kezelésére.

Kórházi kezelés szükséges lehet mindkét rendellenességben szenvedő beteg kezelésében. A mániás epizódok, amelyek együtt járnak a bipoláris zavarokkal és a BPD által kiváltott öngyilkossági tendenciákkal együtt, egy személy megpróbálhatja életét venni.

Ha mindkét rendellenességben szenved, kerülje az alkoholfogyasztást és az illegális drogokat. Ezek a rendellenességek növelik a páciensek általi visszaélés kockázatát, ami ronthatja a tüneteit.

Öngyilkosság megelőzése

Ha úgy gondolja, hogy valaki közvetlen veszélyt jelent az öngyilkosságra vagy más személy megbántására:

Hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot.

• Maradj az emberrel, amíg segítség nem érkezik.
• Távolítson el minden fegyvert, kést, gyógyszert vagy más dolgot, amely kárt okozhat.
• Figyelj, de ne ítélkezz, vitatkozz, fenyegetsz vagy kiabálsz.
• Ha úgy gondolja, hogy valaki öngyilkosságot fontolgat, kérjen segítséget egy válságból vagy öngyilkossági megelőző forródrótból. Próbálja ki a National Suicide Prevention Lifeline címet a 800-273-8255 számon.

OutlookMi a kettős diagnosztizálással rendelkező személy kilátása?

A bipoláris zavar és a BPD kettős diagnózisa néha súlyos tüneteket okozhat. A személy kórházi környezetben intenzív kórházi ellátást igényelhet. Más esetekben a mindkét rendellenességben szenvedő betegeknek szükségük lehet járóbeteg ellátásra, de nem kórházi kezelésre.Mindez a két rendellenesség súlyosságától és intenzitásától függ. Az egyik rendellenesség szélsőséges tüneteket okozhat, mint a másik.

Mind a bipoláris zavar, mind a BPD hosszú távú állapot. Mindkét rendellenességnél nagyon fontos, hogy orvosával együtt dolgozzon ki egy olyan kezelési tervet, amely az Ön számára működik. Ez biztosítja, hogy tünetei javuljanak, és ne romoljanak. Ha úgy érzi, hogy a kezelés nem működik, akkor azonnal beszéljen orvosával.