Endoszkópia a Crohn-kór meghatározásában és szövődményeiben

Tények az endoszkópiáról a Crohn-kór diagnosztizálásában

• Nincs olyan egyszerű laboratóriumi vizsgálat, amely lehetővé tenné a Crohn-betegség pontos diagnosztizálását. Ha valamely személynek olyan tünetei vannak, amelyek gyulladásos bélbetegségre utalnak (Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás), akkor az elsődleges egészségügyi szakember vagy gastroenterológus valószínűleg endoszkópiát ajánl ("hatókör").
• Az endoszkópia egy olyan vizsgálat, amelyben egy vékony csövet világítással és egy apró kamerát helyeznek be az emésztőrendszerbe. A kamera visszaviszi a képeket egy videó monitorra, ahol nagyításra kerülnek, így az orvos pontosan láthatja, hogyan néz ki az emésztőrendszer belseje.
• Az endoszkóp fekélyeket, vérzést és a Crohn-kór egyéb jeleit mutatja, és megmutatja a betegség helyét és mértékét az emésztőrendszerben.
• Endoszkópiával az orvos meg tudja mondani, vajon van-e valamely személy Crohn-kór vagy hasonló betegség, úgynevezett fekélyes vastagbélgyulladás (vagy valamilyen más állapot).
• A fekélyes vastagbélgyulladás, csakúgy, mint a Crohn-kór, csak a vastagbél egy részét érinti (vastagbél), míg a Crohn-kór inkább a vékonybél érét érinti, és gyakran megtámadja az emésztőrendszer különböző részeit normál szövettel ("kihagyja az elváltozásokat") .
• A Crohn-kór tünetei az emésztőrendszer érintett részétől függnek; de tartalmazhat:
  • Hányinger
  • Hányás
  • Emésztési zavar
  • Rektális vérzés
  • Hasmenés
  • Puffadás étkezés után
  • Fogyás
  • Fáradtság
  • Fájdalom bélmozgással

• Az endoszkópia lehetővé teszi az orvos számára, hogy ne csak az emésztőrendszer belsejét látja, hanem kis mintákat (biopsziákat) vegyen a szövetekből további vizsgálatra mikroszkóp alatt. Ez segíthet megerősíteni a diagnózist és megmutathatja a Crohn-betegség mértékét.

Fájdalmas-e az endoszkópia?

Noha az endoszkópia általában nem fájdalmas, kényelmetlen lehet, és sokan aggódnak. Ha a beteg EGD-vel, ERCP-vel vagy kolonoszkópiával rendelkezik, akkor valószínűleg fájdalomcsillapítót és nyugtatót kapnak az eljárás pihentetésére. A betegeknek gondoskodniuk kell arról, hogy valaki más vegye fel őket, és hazavezet a teszt után. A szigmoidoszkópia korlátozott teszt, és általában nem igényel nyugtatást.

Milyen más nevek vannak az endoszkópia számára a Crohn-betegség diagnosztizálásában?

Az orvosoknak különféle neveik vannak az endoszkópia számára, attól függően, hogy melyik emésztőrendszert vizsgálják.

• Eszophagogastroduodenoscopy (EGD): Felső endoszkópiának is nevezik. Ez a teszt a nyelőcső (a száj és a gyomor közötti cső), a gyomor és a duodenum (a vékonybél felső része) nyálkahártyáját vizsgálja.
• Kolonoszkópia: Ez a teszt a vastagbél vagy vastagbél nyálkahártyáját, és néha az ileum alsó részét (a vékonybél legalacsonyabb részét) vizsgálja.
• Szigmoidoszkópia: Ez a teszt a vastagbél legalacsonyabb harmadának bélését vizsgálja, amely magában foglalja a végbélt is. A teszt neve a vastagbél ezen részén a szigmoidnak nevezett kanyarból származik.
• Endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia (ERCP): Ez a teszt az endoszkópiát röntgen sugarakkal kombinálja, hogy megvizsgálják a májból, az epehólyagból és a hasnyálmirigyből a vékonybélbe nyíló csatornákat. Néhány Crohn-kórban szenvedő embernél ezek a vezetékek meggyulladnak és bezáródnak.
• Endoszkópos ultrahang: Ez a teszt kombinálja az endoszkópiát az ultrahanggal, egy olyan technológiával, amely hanghullámokat használ a test mélyén lévő szervek képének létrehozására. (Ez ugyanaz a biztonságos technológia, amelyet az anyaméhben lévő magzat megfigyelésére használtak.) Ezt az eljárást az Egyesült Államokban széles körben használják a fistulas, a gyulladásos bélbetegség általános szövődményeinek felmérésére.
• A léggömb endoszkópia vagy enteroszkópia egy endoszkópos eljárás, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a teljes vékonybél és a szöveti biopsziákat.
• A kapszula endoszkópia (vezeték nélküli endoszkópia) egy endoszkópos eljárás, amelynek során a beteg egy kis videofilmet kapszulát nyel le. A videó kapszula fényképeket készít a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél belsejéről. A kapszula endoszkópiájának hátrányai a következők: 1) a kapszula gyors áthaladása miatt hiányzott területek, 2) az akkumulátor meghibásodása, 3) a szöveti biopsziák készítésének képtelensége, 4) a kapszula beragadt vagy sztriktúrákba vagy daganatokba rakódott, és 5) a A kamera több tízezer fényképet készít, ami nagyon időigényes az egészségügyi szakember számára a felülvizsgálathoz.
• Báriumröntgen: Ezek között lehet egy báriumnyelés (felső GI sorozat) vagy egy bárium beöntés (alsó GI sorozat).

Az orvos ezen vizsgálatok közül a beteg tüneteitől függ. Általában a beteg tünetei azt sugallják, hogy az emésztőrendszer mely része érintett.

Hogyan készülhetek fel az endoszkópiás eljárásra?

Az endoszkópos vizsgálatok eredményei csak akkor hasznosak, ha a beteg az orvos utasításait követve készíti elő a tesztet. A készítmények során a lehető legtöbb széklet és élelmiszermaradékot kell eltávolítani az emésztőrendszerből, mivel ez az anyag elrejti a betegség jeleit. A "bél előkészítése" kezelési rendje kissé eltér a különböző tesztek között.

• EGD: Általában az egyetlen készítmény, amely nem tesz ételt vagy italt a teszt előtti éjfél éjfél után és amíg a teszt be nem fejeződik.
• ERCP: Az ERCP-re való felkészülés megegyezik az EGD-vel.
• Kolonoszkópia: Az egész vastagbélnek a lehető legtisztábbnak kell lennie. A betegeknek pontosan be kell tartaniuk az orvos által adott utasításokat. A betegeket fel lehet kérni, hogy a teszt elõtt egy vagy két napig kerüljék el a szilárd ételeket. A betegeket arra kérik, hogy a teszt előtti éjfél éjfél után ne egyen vagy igyon semmit. Számos lehetőség áll rendelkezésre a bél megtisztítására. Néhány ezek közül a polietilénglikol-oldat (GoLYTELY, NuLYTELY, CoLyte) és a Fleet Phospho-Soda folyadék. Orvosa ajánlásokat fog adni arra vonatkozóan, hogy melyik bélkészítményt kell használni.
• Szigmoidoszkópia: A betegek beöntés-oldatokat a teszt előtti este és reggel használnak az összes széklet eltávolítására az alsó vastagbélből.

Mi történik az endoszkópia során?

A vizsgálat során a beteg állítható hordágyon fekszik. A helyzet a végrehajtandó tesztetől és a vizsgálatot végző orvos technikájától függ. Ha a beteget nyugtatják, ellenőrzik a vérnyomást és a vér oxigént.

Mennyi ideig tart az endoszkópia?

Az eljárás körülbelül 10 és körülbelül 30 perc között tart, az elvégzendő teszt függvényében. Ha a beteget nyugtatják, akkor azt egy helyreállító helyiségbe veszik, és az ápolónők megfigyelik, amíg elég figyelmeztetik a távozást.

Milyen komplikációk vannak az endoszkópia során?

Az endoszkópia nagyon biztonságos eljárás. Mint minden eljárás, ez bizonyos kockázatokat hordoz. A szövődmények nagyon ritkák, de súlyosak is lehetnek. A műszer kicsi lyukat okozhat a bél falában. Ezt perforációnak nevezzük. Ennek kockázata kevesebb, mint 1000-ből 1-nél. Egyéb kockázatok a vérzés és a fertőzés.

A vizsgálat elõtt a betegeket felkérjük, hogy olvassák el és írják alá a beleegyezésüket. A betegeknek biztosítaniuk kell, hogy megértsék, miért van szükség a tesztre, és milyen kockázatokkal jár. Kérdezze meg orvosát, ha vannak kérdései.