Mindent, amit tudnia kell az avaszkuláris nekrózisról (osteonecrosis)

osteonecrosis

aszeptikus nekrózis < iszkémiás csont nekrózis

• csont infarktus
• Az AVN ízületi fájdalmat, főleg csípőt okozhat
• A csont károsodása a véráramlás hiánya a csontsejtekből következik be, ami gyakran sérülésektől függ. szintén gyakran okoz túlzott alkoholfogyasztást vagy kortikoszteroidok kezelését a krónikus egészségi problémák kezelésére.

Kezelés nélkül az ízületek közötti térség összeomolhat és a csontok elveszhetnek a sm ooth alakú. Osteoarthritis alakulhat ki. Néhány AVN-vel rendelkező embernek közös csere műtétre lesz szüksége.

Olvassa el, ha többet szeretne megtudni erről a feltételről.

váll

csukló

boka

• láb
• Korai szakaszában az AVN nem okozhat tüneteket. Amint a vérsejtek elhalnak, és a betegség előrehaladtával, a tünetek nagyjából a következő sorrendben fordulhatnak elő:
• enyhe vagy súlyos fájdalom az érintett ízületi fájdalomban vagy annak környékén
• fájdalom, amely térdre tér el
• a csípő vagy térd

ízületi fájdalom, amely eléggé szigorú a mozgás korlátozásához

• A fájdalom drasztikusan nőhet intenzitással a csont apró törései miatt, úgynevezett mikrofrekvenciák. Ezek a csont összeomlását okozhatják. Végül, az ízület összeomolhat és arthritist fejleszthet.
• Az első tünetek és az összekapcsolódás képtelensége között eltelt idő változik. Általában néhány hónapról több mint egy évig terjed. A tünetek kétoldalúak lehetnek, azaz a test mindkét oldalán.
• Ha az AVN az állkapocsban fejlődik ki, a tünetek közé tartozik az állkapocs csontja, fájdalom vagy genny, vagy mindkettő.

Az AVN fő oka az olyan sérülések, amelyek lassítják vagy megállítják a csontok véráramlását. Az AVN egyéb gyakori kockázata és okai:

túl sok alkoholfogyasztás

dohányzás

nagy dózisú kortikoszteroidok, mint például prednizon vagy kortizon, mivel növelhetik a zsíros anyagokat (lipideket) a vér, ami blokkolja az artériákat

gyermekkori betegségek, beleértve a Legg-Calve Perthes-betegséget

• Nem mindig világos, mi okozza a véráramlás problémáját a csontba. Néha az AVN egészséges embereket érint. Lehet, hogy spontán, látszólag ok nélkül. A spontán AVN a térdben például SPONK vagy SONC.
• Az AVN néhány kevésbé gyakori okai a következők:
• a kanyarok, amelyeket dekompressziós betegségnek és csípőbetegségnek is neveznek, olyan állapotot jelentenek, amely a nitrogén gyors felszabadulása a vérben
• biszfoszfátokat, például zoledronát / zoledronsavat Reclast, Zometa) vagy pamidronát kezelésére a csont rákjának kezelésére (Ezek a gyógyszerek ritka AVN-csomókkal vannak kapcsolatban az állkapocsban.)

kemoterápia vagy sugárzás

magas koleszterinszint, magas trigliceridszint vagy mindkettő

• Gaucher-kór
• HIV-fertőzés
• lupus
• szervátültetések, különösen veseátültetés
• pancreatitis < sejtes vérszegénység vagy egyéb vérképzőszervi rendellenesség
• A férfiak többet fejlesztenek az AVN-n, mint a nők, kivéve, ha az ok sérülés vagy lupus. Leginkább a 30-60 évesek körében érinti az embereket. De bármelyik korban élő emberek AVN-t fejleszthetnek ki.
• DiagnosztikaAz AVN diagnózisát
• Az orvos ellenőrizheti az AVN-t, ha csontfájdalom korlátozott (lokalizált) egy kis területre. Ha megvizsgálja a csontjait, kezelőorvosa ajánlhat egy vagy több ilyen képalkotási vizsgálatot:
• röntgen: a röntgenfelvételek az AVN korai stádiumaiban normálisak lehetnek. Ha van AVN-é, orvosa valószínűleg röntgenfelvételeket fog használni, hogy nyomon kövesse a progresszióját.
• MRI-vizsgálat: Ez a képalkotás segíthet orvosának azonosítani az AVN-et nagyon korai stádiumban és mielőtt tüneteket tapasztalna. Azt is megmutathatják, hogy mekkora a csont.

CT vizsgálat: Ez egy 3-D kép a csontból, de kevésbé érzékeny, mint egy MRI vizsgálat.

Csontvizsgálat, amelyet nukleáris csontvizsgálatnak vagy csontszcintigráfianak is neveznek: Kezelőorvosa javasolhatja a csontvizsgálatot, ha a röntgen sugarak normálisak és nincsenek kockázati tényezők. Ez a vizsgálat megköveteli, hogy a vizsgálatot megelőzően IV-et kapj ártalmatlan radioaktív anyaggal. Az anyag lehetővé teszi az orvosnak a csontokon belüli megjelenését. Az egyetlen csontvizsgálat megtalálja az AVN által érintett csontokat.

Funkcionális csontvizsgálatok: Ha orvosa továbbra is gyanítja, hogy az AVN még akkor is, ha a röntgensugárzás, az MRI és a csontvizsgálat rendben van, teszteket végezhet a fájdalmas csonton belüli nyomás mérésére. Ezek a vizsgálatok műtétet igényelnek.

• A fogorvosok gyakran találják az AVN-t az állkapocsban úgy, hogy szájvizsga során kitett csontot látnak.
• Kezelés az AVN kezeléshez
• Az AVN kezelése a következőktől függ:
• életkora
• az AVN okozója

mely csontok sérültek

mennyi károsodás van

megváltozik a betegség előrehaladtával - a nem sebészeti ellátástól a fájdalom rövid távú megkönnyítésére, a sebészi gondozásra a tartós javulás érdekében. A kezelés célja:

• az AVN okozása
• a fájdalomcsökkentés
• segít az érintett kötőelem használatában
• megakadályozni további sérülést a csuklón és megakadályozni az összeomlást

AVN az állkapocsban

• Az idő nagy részében nincs szükség műtétre az állkapocs AVN-hez. A kezelés magában foglalhatja a következőket:
• elhalt szövet eltávolítása
• antibiotikum szedése
• gyógyszeres szájvíz
• AVN kis csontterületen

Ha orvosa korábban keltette fel az AVN-t, a kezelés magában foglalhatja a következőket:

fájdalomcsillapító gyógyszerek, mint például nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

• a mikrofrekvenciák kockázatának csökkentése mancsokkal vagy korlátozó tevékenységekkel, például gyaloglással, amelyek az érintett ízületre gyakorolnak nyomást
• (9)> a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek szedése a véráramlás javítása érdekében
• Bizonyos vizsgálatok kimutatták, hogy a biszfoszfonát-gyógyszerek, például a risedronát (Actonel), az alendronát (Binosto, Fosamax) , és az ibandronát, elősegítheti a csont vagy térd csont összeomlását, vagy javíthatja azt.Ezek a gyógyszerek osteoporózis kezelésére is alkalmazhatók.

AVN, ami rosszabbodik, vagy nem reagál a kezelésre

Ha a fájdalom és az izületeid használata rosszabbodik, szükség lehet műtétre a fájdalom csökkentése, a csontok összeomlásának megakadályozása és az ízület megőrzése érdekében. Orvosa egy vagy több sebészeti beavatkozással

• központi dekompresszió
• kapcsolatban kezelheti Önt, egy sebész egy vagy több lyukat fúr, hogy eltávolítsa az érintett csuklóból a csont magját. A cél az, hogy megkönnyítsék a nyomást az ízületben, és hogy új véredények csatornáit javítsák a véráramlás javítására.
• Ha az AVN elég korán van, ez a műtét képes lesz megakadályozni a csont összeomlását és az ízületi gyulladást. A mag dekompresszió néha lehetővé teszi a csípőcsere elkerülését.

Amíg a csont meggyógyítja és gazdagítja vérellátását, szükség lehet egy walker vagy mankó használatára. A helyreállítás néhány hónapig tarthat, de sok embernek, akinek ez az eljárása teljes fájdalomcsillapítást okoz.

A csonka oltás

gyakran a mag dekompressziójával együtt történik. A sebész egy kis egészséges csontot vesz át testének másik részéből és oltványokból (transzplantációkból), hogy a halott csontot helyettesítse. Alternatív megoldásként a sebész donort vagy szintetikus csontszövetet is alkalmazhat. Ez a műtét javítja a véráramlást és segíti a kötést.

Ha a sebész a csontdarabot is véredénybe veszi, az eljárást vascularis csontszövetnek nevezik. Néhány hónapig tarthat a csontátültetéstől. A vaskularizált fibula graft

az AVN csípőhöz használt csontszövetének egy speciális típusa. Ez a műtét többet vesz részt, mint a többi lehetőség közül. A sebész eltávolítja a lábában lévő csontot, a fibulát, az artériát és a vénát. A sebész átveszi ezt a csontot a mag dekompressziójából kialakított lyukba. Ezután a sebész újraterzi az ereket.

Osteotomia

egy másik lehetőség. A sebész eltávolítja az elhalt csontot, és újraszabályozza vagy átalakítja az egészséges csontot. Ez segít a stressz csökkentésében és javítani a közös csatlakozás támogatását, hogy jobban használhassa. Néhány hónapos korlátozott tevékenységet igényel a műtét helyreállítása.

A csontok összeomlottak vagy megsemmisültek

A csípő használatának helyreállítása és a fájdalom enyhítése érdekében a sebész csípőjét műtéttel helyettesítheti. Ezt a műtétet teljes csípőcsontnak vagy artroplasztikának nevezik. Kezelőorvosa beszélni fog Önnel arról, hogy a legjobb típusú csere az Ön számára. A csípőcsere megkönnyíti a fájdalmat, és a közösség 90-95 százaléka visszaadja a közös használatát.

OutlookOutlook ehhez a feltételhez A legtöbb AVN-vel rendelkező ember végül műtétre lesz szüksége. A megfelelő kezelésnek köszönhetően sok ember, aki az AVN-mel aktív életet élhet. Fontos, hogy korlátozzuk a tevékenységeket és kövessük az orvosának tanácsát, hogy megóvja a kötést. Ha osteoarthritis kialakulása az AVN-övezetben, fizikai terapeutával dolgozhat, hogy megkönnyítse a fájdalmat és a merevséget.

Számos kutatásra van szükség az AVN kezelés javítása érdekében. MegelőzésAz AVN megelőzése

Lehet, hogy megakadályozhatja az AVN-t az alábbi műveletek végrehajtásával:

Ne túl sok alkoholt fogyasztson.

A dohányzás elkerülése vagy abbahagyása.

Ha kortikoszteroidokra van szüksége krónikus betegség kezelésére, beszélje meg kezelőorvosával a legrövidebb időtartamú legkisebb adagot.

Speciálisan megakadályozza az AVN-t az állkapocsban:

Fogja meg a fogait és nézze meg a fogorvosát a rendszeres tisztításhoz és szűrésekhez.

Lásd a fogorvost azonnal az állkapocs-fájdalom vagy a gumi problémák, beleértve a duzzanat vagy a bőrpír. Ezek a fertőzés jelei lehetnek.

Ha biszfoszfonát-kezelésre van szüksége, akkor minden fogászati ​​munkára van szüksége. Ne felejtse el, hogy a biszfoszfonátok bevétele közben ügyeljen a fogakra.