Szem herpesz kezelése, tünetek és gyógyszerek

Mi a szem herpesz?

A herpes simplex keratitis a szaruhártya fertőzése, amelyet a herpes simplex vírus (HSV) okoz. Szem herpesz néven is ismert, ezt a betegséget orvosnak kell kezelnie, mivel szövődmények léphetnek fel.

Mi okozza a szem herpeszt?

• A herpesz-keratitis, más néven szem-herpesz, a szaruhártya gyulladása, az átlátszó kupola, amely a szem elülső részét takarja.
• A herpesz-keratitist a herpes simplex vírus okozza. A herpesz egy gyakori víruscsalád, és a legtöbb ember az élet során valamilyen herpeszvírust hordoz magában.
• A betegséget egy már jelenlévő herpes simplex vírus újraaktiválása okozza. A herpes simplex vírus soha nem hagyja el a testet egy kezdeti (vagy primer) fertőzés után.
• Az elsődleges fertőzés után a vírus alvó állapotban marad az idegekben. Időnként a vírus újra aktiválódik, és további tüneteket okoz. Nem ismert, hogy ezek a vírusok miért okozhatnak keratitist néhány emberben, másoknak nem.
• Általában csak egy szemet érinti, és az Egyesült Államokban az egyik szem egyik leggyakoribb oka

Mik a szem herpesz tünetei és jelei?

A HSV keratitisben szenvedő betegeknél a következők alakulhatnak ki:

• Fájdalom
• Fotofóbia (fényérzékenység)
• Homályos látás
• kínzó
• A szem vörössége

A visszatérő betegségben szenvedő betegeknél korábbi epizódok fordulnak elő.

A herpes simplex fertőzés diagnózisát gyakran figyelmen kívül hagyják, mert a tünetek általában hasonlítanak a gyakori kötőhártya-gyulladás tüneteire. A szemfájás általában nem a gyakori kötőhártya-tünet tünete. A fertőzés önmagában oldódhat meg, vagy különösen, ha a fertőzés újra aktiválódik, szélesebb körben befolyásolhatja a szaruhártyát, és a tünetek súlyosabbak lehetnek.

A reaktiváció tünetei és jelei közé tartozik a szemfájdalom, homályos látás, könnyezés, bőrpír és a fényes érzékenység. Ritkán a fertőzés súlyosbodik, és a szaruhártya duzzad, így a látás még homályosabbá válik. Minél gyakrabban fordul elő a fertőzés, annál valószínűbb, hogy a szaruhártya tovább károsodik. Több visszatérés mély fekélyek kialakulásához, állandó hegesedéshez és az érzés elvesztéséhez vezethet, amikor a szemét megérinti. A herpes simplex vírus az ereknek a szaruhártyába való növekedését is okozhatja, és ez önmagában jelentős látássérülést okozhat.

Mikor kell valakinek orvoshoz fordulnia a szem herpeszért?

Ha szemfájdalma van, amely látásvesztéssel, szemmozgással, fájdalmas szemmozgással, szem duzzanattal, szemkiürüléssel vagy súlyos fejfájással jár, kérjen tanácsot orvosától vagy a szemésztől. Telefonon keresztül az orvos vagy a nővér nehezen tudja megbecsülni a szemfájdalom súlyosságát és diagnosztizálni anélkül, hogy megvizsgálná Önt. A fenti tünetek jelentős megállapítások, amelyeket elsődleges orvosának vagy szemészének azonnal ki kell értékelnie.

A szemvizsgálati felszerelések speciális jellege miatt a legtöbb szemproblémát általában a szemész irodájában kezelik a legjobban. Ha nem áll rendelkezésre szemész, menjen kórház sürgősségi osztályához. Ha a sürgősségi osztály rendelkezik a szükséges szemkészülékkel, a szemész órák után láthatja Önt a sürgősségi osztályon.

Kérdések az orvoshoz a szemherpeszről

• Van-e jele a szemkárosodásnak?
• Van-e jele az állandó látásvesztésnek?
• Milyen típusú nyomon követésre van szükség annak biztosításához, hogy a szemem megfelelően gyógyuljon?

Milyen vizsgák és tesztek diagnosztizálják a szem herpeszt?

A szemfájdalommal vagy egyéb tünetekkel rendelkező betegek orvosi értékelése alapos kórtörténettel és fizikai vizsgálattal kezdődik. A történelem olyan kérdésekből áll, amelyek a tüneteket részletesen dokumentálják.

• Fontos felteendő és megválaszolandó kérdések közé tartozik a fájdalom vagy más tünetek kezdete, a fájdalom helye, a fájdalom időtartama, a fájdalom jellemzői, bármi, ami a fájdalmat jobbá vagy rosszabbá teszi, mit tettél a tünetek kezdetekor, történelem kontaktlencse használata, valamint korábbi szem-sérülések, fertőzések vagy műtétek.
• További fontos kérdés az, hogy van-e allergiása a gyógyszerekkel, a jelenlegi gyógyszereivel, a múltbeli kórtörténettel, a múltbeli műtétekkel, a családi és a társadalmi történelemmel szemben.
• A szemre vonatkozó fizikai vizsgálat a látás ellenőrzéséből, a szem és a környező szövetek szemrevételezéséből, a szemmozgásokból, látómezőkből (perifériás látás) és a tanulók fényreakciójából állhat.
• Az orvos műszereket használhat a szem jobb megjelenítéséhez.
  • A szem hátuljának megvizsgálására, valamint a látóideg és az erek megtekintésére egy oftalmoszkópot használnak, amely egy speciális eszköz a szem megjelenítéséhez.
  • A hasított lámpa egy mikroszkóp, kiváló megvilágítással és nagyítással, a szem felületének részletes megtekintéséhez. Ez az eszköz lehetővé teszi a szaruhártya esetleges kopásának és fekélyének felmérését. Arra is használják, hogy megvizsgálja az elülső kamrát, amely a szem felülete és a pupilla közötti terület. A herpes simplex keratitisben a szaruhártya felületén gyakran van egy specifikus kimutatható rendellenesség, amelyet dendritnek hívnak. A dendrit jelenléte rendkívül valószínűvé teszi a herpes simplex keratitis diagnosztizálását.
  • A szemnyomás ellenőrizhető egy tonométerrel a hasított lámpán vagy egy Tono-Pen néven ismert eszköz segítségével. Ezt a két eszközt akkor használják, ha glaukóma gyanúja merül fel.
  • A szemész érzéstelenítő cseppet is tehet a szemébe diagnosztikai és terápiás célokra. Ez a teszt segít meghatározni, hogy a szemfájdalom a szem felületéből vagy a szem mélyebb szerkezeteiből származik-e. A legtöbb esetben a fájdalmat a helyi érzéstelenítő enyhíti, ha a szem felszínéről származik.
  • Fluoreszceinnek nevezett festék kerülhet a szembe a kopás, fekély vagy bármilyen szaruhártya-rendellenesség kimutatására. A fluoreszceinnel együtt egy speciális kék fényt fog használni ezeknek a problémáknak a ellenőrzésére.
  • Az orvos néha mintát vehet a fertőzött területről a vírus (vírustenyészet) azonosítására.

Mik az otthoni gyógymódok a szemherpesz kezelésére?

Forduljon orvoshoz, ha szemfájdalma van.

• Az otthoni gondozás leggyakrabban a szem vízzel történő öblítésével jár. Lásd az otthoni ápolási fejezetet a szem sérülései alatt, ahol megtudhatja, hogyan kell öblíteni a szemét a vízzel.
• Ha úgy gondolja, hogy idegen test van a szemében, ne dörzsölje meg a szemét. Ez súlyosan károsíthatja a szemet, mivel több kárt okoz a felületben, mivel az idegen testet dörzsöléssel mozgatják körül. Ne kísérelje meg eltávolítani idegen testet a szeméből vagy mások szeméből. A szelíd szem öblítésen kívüli egyéb kezelés általában nem ajánlott, ezért szemészeti és egyéb egészségügyi szakemberek számára kell fenntartani.
• A szem kellemetlenségeinek enyhe esetei esetén pihentesse a szemét, vegyen be szabadon átmenő fájdalomcsillapítókat, például ibuprofent (Advil) vagy acetaminofént (Tylenol), és kerülje a erős fényt.

Milyen orvosi kezelések vannak a szemherpesz kezelésére?

Az orvos vírusellenes szemcsepp vagy gélt írhat fel, például trifluridint (Viroptic) vagy ganciklovirot (Zirgan). Az aciklovir (Zovirax), egy másik vírusellenes gyógyszer, szájon át is bevehető. A kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. A mély gyulladást okozó fertőzésekhez kortikoszteroid cseppek és a szemet kitágító cseppek, például atropin (Atreza) vagy szkopolamin (Scopace) használata szükséges. Időnként a gyógyulás felgyorsítása érdekében a szemész finoman megdörzsölheti a szaruhártya felületét, hogy eltávolítsa a fertőző vírust és a keratitishez hozzájáruló vírusantigéneket. Mivel a HSV epithelialis keratitis legtöbb esetben spontán módon oldódik meg három héten belül, a kezelés célja a sérülések és hegek minimalizálása. A helyi vagy orális antivirális terápia a szemészeti herpeszfertőzések hatékony kezelésére szolgál. Azok a betegek, akiknél gyakran előfordul az okuláris HSV, tartós adagban hosszú távú orális vírusellenes gyógyszeres kezelést kaphatnak ennek csökkentése érdekében.

A szem herpesz kezelése utáni nyomon követés

A nyomon követés általában a szemprobléma súlyosságától függ. A herpes simplex keratitis visszatérésének jelei és tünetei hasonlóak az első epizódhoz. Ha fokozott szemfájdalom, látásvesztés, fokozott szemkiürülés vagy bőrpír, vagy duzzanat a szem körül, térjen vissza a szemészéhez vagy a mentőkhöz. A HSV keratitisben szenvedő betegeket szorosan monitorozni kell, amíg a betegség inaktívvá válik. Bármely gyanús szaruhártya-zavaros területet (beszivárgás) a HSV epiteliális keratitis jelenlétében meg kell tenyészteni a lehetséges másodlagos bakteriális, gombás vagy parazita fertőzés ellen, majd megfelelő helyi kezelőszerrel kezelni.

Lehetséges a szem herpesz megelőzése? Mi a szemherpesz előrejelzése?

A kontaktlencse viselését, noha a korábbi HSV keratitiszben szenvedő betegeknél nem ellenjavallták, óvatosan kell alkalmazni. A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a kontaktlencse viselése növelheti a szaruhártya szaruhártya-fertőzésének kockázatát a HSV epiteliális keratitisz esetén. Utasítani kell őket a kontaktlencse viselésének abbahagyására a HSV keratitis visszatérésének legkorábbi tünetei esetén.

A herpes simplex keratitis gyakran nem okoz állandó látásvesztést, azonban orvosával kell kezelni, mivel komplikációk fordulhatnak elő, és súlyosak is lehetnek.

Hol találhatók az emberek további információk a szemherpeszről?

Amerikai Szemészeti Akadémia
http://www.aao.org/