Hogyan kezelhető a fagyás, képek, szakaszok, tünetek, okok és diagnózis

Mi az a fagyás?

Fagyás akkor fordul elő, amikor a szövetek lefagynak. Ez az állapot akkor fordul elő, ha a bőr fagypontja alatti hőmérsékletnek van kitéve. A hipotermia a rendellenesen alacsony testhőmérséklet kialakulásának feltétele. A fagyás és a hipotermia egyaránt a hideg okozta orvosi vészhelyzet.

A feltételt már régóta elismerték. A chilei hegyekben felfedezett 5000 éves kolumbium előtti múmia a fagyás legkorábbi dokumentált bizonyítékait kínálja. A Napóleon sebésze, Dominique Larrey báró 1812-ben, a hadsereg moszkvai távozásakor adta le a fagyás mechanizmusának első leírását. Felhívta a figyelmet a fagyasztás-olvadás-fagyasztási ciklus káros következményeire is, amelyeket katonák viseltek, akik éjszaka csak a tábortűz fölött melegítik fagyos kezüket és lábaikat, hogy másnap reggelre megújítsák ugyanazon alkatrészeket.

Noha a fagyás korábban katonai probléma volt, ma már polgári probléma is. Az orr, az arc, a fül, az ujjak és a lábujjak leggyakrabban vannak érintettek. Mindenki fogékony, még azok is, akik életük nagy részében hideg éghajlaton élnek. A fagyás és a hipotermia leginkább veszélyeztetett csoportjai közé tartoznak az alábbiak:

• akik sok időt töltnek kint, például hajléktalanok, túrázók, vadászok stb .;
• alkohol hatása alatt;
• idős emberek megfelelő fűtés, étkezés és menedék nélkül;
• kimerültek vagy túlzottan kiszáradtak;
• akik mentálisan betegek.

Mi okozza a fagyot?

A tested úgy működik, hogy először életben maradjon, és másodszor is működjön.

• Hosszabb ideig tartó hideg expozíció esetén a test jeleket küld a karok és a lábak erekéhez, mondván, hogy összehúzódnak (szűk). A bőr vérellátásának lassításával a test képes több vért eljuttatni a létfontosságú szervekhez, ellátva őket kritikus tápanyagokkal, miközben megakadályozza a belső testhőmérséklet további csökkenését azáltal, hogy kevesebb vért tesz ki a külső hidegnek.
• Amint ez a folyamat folytatódik, és a végtagok (a szívtől legtávolabbi részek) egyre hidegebbé válnak, a vadász válaszának nevezett állapotot indítják el. A test erei egy ideig egyre kitágulnak (kiszélesednek), majd ismét összehúzódnak. A dilatáció periódusait a zsugorodási időkkel ciklusosítják annak érdekében, hogy a végtagokban minél több funkció maradjon fenn. Amikor azonban az agy érzékeli, hogy a személyt hipotermia veszélye fenyegeti (amikor a testhőmérséklet jelentősen 98, 6 F alá csökken), akkor véglegesen összehúzza ezeket az ereket, hogy megakadályozzák őket, hogy a hideg vér a belső szervekbe térjenek vissza. Amikor ez megtörténik, megkezdődött a fagyás.
• A fagyást kétféle módszer okozza: a sejthalál az expozíció idején, valamint a sejtek további romlása és az oxigénhiány miatt bekövetkező halál.
  • Az elsőben a sejtek külső térében jégkristályok alakulnak ki. A víz elveszik a sejt belsejéből, és a kiszáradás elősegíti a sejt pusztulását.
  • A második esetben az erek sérült bélése a fő bűnös. Amint a véráramlás a felmelegedéskor visszatér a végtagokba, azt találja, hogy maguk az erek is megsérülnek, a hideg következtében is. Az érfal átjárhatóvá válik, és a vér kiszivárog a szövetekbe. A véráramlás akadályozott, és a végtagok legkisebb erekben turbulens és kis rögök alakulnak ki. Ezen véráramlási problémák miatt bonyolult kölcsönhatások lépnek fel, amelyek olyan gyulladáshoz vezetnek, amely további szövetkárosodást okoz. Ez a sérülés a végén bekövetkező szövetkárosodás elsődleges meghatározója.
  • Ritka, hogy a sejtek belsejét befagyasztják. Ez a jelenség csak nagyon gyors fagyasztási sérüléseknél fordul elő, például a fagyasztott fémek által okozott sérüléseknél.

Melyek a fagyás szakaszai (Képek)?

Három fagyási szakasz:

1. Az első fok - irritálja a bőrt
2. Második fokú hólyagok, de nincs jelentős károsodás
3. A harmadik fok - a bőr minden rétegét magában foglalja, és állandó szöveti károsodást okoz

A fagyás fázisainak képe

Milyen tünetek vannak a fagyásról?

A fagyásos osztályozási rendszerek különféle változataira tett javaslatot. A legegyszerűbben érthető, és talán az, amely a legmegfelelőbb nyomokat ad az eredményre, két fő kategóriába osztja a fagyást: 1) felületes és 2) mély.

• Felületes fagyás esetén égés, zsibbadás, bizsergés, viszketés vagy hideg érzés tapasztalható az érintett területeken. A régiók fehérek és fagyosnak tűnnek, de ha rákattintasz, megtartanak bizonyos ellenállást.
• A mély fagyás során az érzés kezdetben csökken, amely végül teljesen elveszik. A duzzanat és a vérrel töltött hólyagok fehéres vagy sárgás bőrén észlelhetők, viaszosnak tűnnek, és bíborkékké válnak, amint jutalmaz. A terület kemény, nincs nyomva ellenállása, sőt feketével és halottnak is tűnhet.
• Az érintett személy jelentős fájdalmat fog tapasztalni, amikor a területeket felmelegítik és a véráramlás helyreáll. Az unalmas folyamatos fájdalom 2-3 nap alatt lüktető érzéské alakul. Ez hetektől hónapokig tarthat, amíg a végleges szövet elválasztás befejeződik.
• Először a területek megtévesztően egészségesnek tűnhetnek. A legtöbb ember fagyott, halott szövetekkel nem érkezik az orvoshoz. Csak az idő tudja feltárni a szövetkárosodás végleges összegét.

Vannak enyhébb körülmények a fagyáshoz, beleértve a fagyosodást, a chilblains és az ároktalp.

• A fagyniping a bizsergő érzés (paresztézia) kialakulására utal, amely a hidegnek való kitettség miatt jelentkezik. A felmelegedéskor szövetkárosodás nélkül eltűnnek.
• A chilblain (vagy pernio) a szöveti gyulladás lokalizált területére utal, amely duzzadt, vöröses vagy lila színben jelenik meg. Ezek a nedves, hideg feltételeknek a fagypont fölötti ismételt kitettségére reagálnak. A chilblains viszkethet vagy fájdalmas lehet.
• Az ároktalpot az I. világháborúban a nedvességnek és hidegnek való ismételt kitettség eredményeként írták le, és ezt a szoros csizma súlyosbította. Az érintett lábak pirosak, duzzadtak, fájdalmasak vagy zsibbadtak, és vérző hólyagok boríthatók. Ezt a feltételt még ma néhány hajléktalan személynél is megfigyelik.

Mikor kell fordulni az orvosi ellátáshoz a fagyás miatt

Keressen orvosi ellátást, ha úgy gondolja, hogy Ön vagy valaki, akit ismer valaki megfagyott. Az egészségügyi szakembernek képesnek kell lennie látni és érezni az érintett területet. A telefonhívás nem elegendő, kivéve a kéz vagy a láb legkisebb eseteit. Azokat a személyeket, akiknél leégültek vagy esetleg lefagytak, az egészségügyi szakembereknek ki kell értékelniük gondozás céljából.

A kezdeti értékelés idején nagyon nehéz a sérülést felületesnek vagy mélynek besorolni, és még nehezebb megállapítani a szövetkárosodás mértékét. Ezért, ha Ön vagy valaki, akivel kapcsolatban van, lefagyott, az egészségügyi szakembernek látnia kell, aki felügyeli a felmelegedés folyamatát, megkísérli osztályozni a sérülést és tovább irányítja a kezelési folyamatot. Ha valaki fagyosan szenved, akkor értékelést és lehetséges kezelést igényel a hipotermia és a kiszáradás miatt.

Hogyan diagnosztizálják a fagyást?

Az orvos kórtörténetben gyűjt információkat az expozíció eseményeiről és a hideg sérülés előtti egészségi állapotról.

• Az orvos figyelembe veszi a létfontosságú jeleket, ideértve a hőmérsékletet, pulzust, vérnyomást és légzési frekvenciát, hogy kizárja vagy kezelje az azonnali életveszélyt, például a hipotermia vagy a súlyos fertőzés.
• Röntgenfelvételeket vagy más képalkotó vizsgálatokat lehet elvégezni, de valószínűleg hetekkel később halasztják őket, amikor a kezelőcsoport számára hasznosabbak.
• Az orvos adatokat gyűjt annak érdekében, hogy a sérülést felületesnek vagy mélynek, a prognózist kedvezőnek vagy rossznak lehessen besorolni.

A jó előrejelzést az érintetlen érzés, a bőr normál színe, tiszta folyadékkal képződő hólyagok, a bőr nyomással történő deformálódásának képessége és a bőr megolvadásakor rózsaszínűvé válik.

Sötét folyadékkal képződött hólyagok, a bőr megolvadáskor sötétkékké válik, és a bőr nyomás nélküli behurcolása a rossz előrejelzést jelzi.

Mi az elsősegély- kezelés a fagyás ellen?

A lefagyással küzdő emberek első lépése az orvosi segítség hívása. Ha olyan területen tartózkodik, ahol a sürgősségi orvosi riasztási rendszer működik, például a 911-en, miközben a sérült személyt látogatja, hívjon fel valaki a 911-et, és magyarázza meg a beteg állapotát. Távolítson el minden nedves ruházatot az érintett területről, és emelje ki a területet, ha lehetséges, a szívnél magasabbra, hogy elkerülje a duzzanatot. Tartsa szárazon és melegen. Ha mozdulatlanok és nem képesek járni, próbáljuk megőrizni az embert a beszélgetéssel. Tartsa a testet melegen és szárazon, ha lehetséges.

Kezelhető-e otthon a fagyás?

A fagyáskezelés első lépései.

• Hívj segítséget.
• A duzzanat csökkentése érdekében az érintett testrészt tartsa megemelve
• Helyezzen meleg helyre a további hőveszteség elkerülése érdekében.
• Ne feledje, hogy sok fagyos ember szenved hipotermiában. Életük megmentése sokkal fontosabb, mint az ujj vagy a láb megőrzése.
• Ha lehetséges, ne járjon fagyott lábujjakon vagy lábakon.
• Távolítsa el az összes nedves ruházatot és a szűkítő ékszert, mert ezek tovább blokkolhatják a véráramot.
• Adjon meleg, alkoholmentes, koffeinmentes folyadékokat az embernek.
• Vigyen fel egy száraz, steril kötést, helyezze a pamutot az érintett ujjak vagy lábujjak közé (a dörzsözés elkerülése érdekében), és a lehető leghamarabb vigye az orvosi rendelőbe.
• Soha ne melegítse fel az érintett területet, ha van esély arra, hogy az újra megfagyhat. Ez a kiolvasztási-újrafagyasztási ciklus nagyon káros, és katasztrofális eredményekhez vezet. Ha az orvosi ellátás nem érhető el azonnal, és nincs esélye annak újrafagyasztására, akkor testhőmérsékleten melegítheti a sérült testrészt (például fagyos ujjait helyezze a hónalj alá). Egy másik lehetőség, ha az orvosi ellátás nem áll rendelkezésre könnyen, és nincs esélye annak újrafagyasztására, ha az érintett területeket meleg (nem forró) vízbe meríti.
• Ne dörzsölje a fagyott területet hóval (vagy bármi másval). Az ezzel a technikával létrehozott súrlódás csak további szövetkárosodást okoz.
• Mindenekelőtt ne feledje, hogy a szövetek pusztulásának végleges mértéke arányos azzal, hogy fagyos marad-e, és nem abszolút hőmérsékleten, amelyre kitették. Ezért a kórházba történő gyors szállítás nagyon fontos.

Mi a fagyás orvosi kezelése?

Miután a kezdeti életveszélyes problémákat kizárták vagy kezelik, az orvosi ellátásban a melegítés a legfontosabb.

• Ezt a kórházban gyorsan, 40–42 ° C-ra melegített keringő vízfürdőben hajtják végre, és addig folytatják, amíg a kiolvadás be nem fejeződik (általában 15–30 perc).
• Narkotikus fájdalomcsillapító gyógyszereket lehet adni, mivel ez a folyamat nagyon fájdalmas.
• Mivel a dehidráció nagyon gyakori, iv. Folyadékok is adhatók.

A felmelegedés után az olvadás utáni gondozást végzik a fertőzés és a terület folyamatos oxigénhiányának megelőzése érdekében.

• Az átlátszó hólyagok eltávolítása megtörténik (az elhalt szövetet eltávolítják), míg a véres rétegek gyakran érintetlenek maradnak, hogy ne zavarják a mögöttes véredényeket.
• Ha nagy a veszélye annak, hogy amputációt igényeljen (például több számjegyű vagy proximális amputáció), tPA-t (szöveti plazminogén aktivátor) adhatunk egy artériába a vérrögök előfordulásának csökkentése érdekében. Ez csak azoknak adható, akiknek nincs veszélye a jelentős vérzési komplikációk fennállására.
• Tetanusz emlékeztetőt adnak, ha szükséges.

A fagyos emberek legalább 1-2 napig kórházba kerülnek, hogy meghatározzák a sérülés mértékét és további kezelést kapjanak.

• Az aloe vera krémet 6 óránként felhordják, a terület megemelkedik és fel van hasítva.
• Ibuprofent vagy hasonló gyulladáscsökkentő gyógyszert adhatunk a gyulladás csökkentésére.
• A mélységes fagyás ellen napi vízkezelést kell végezni egy 40 ° C-os (104 F) pezsgőfürdőben annak érdekében, hogy eltávolítsák az elhalt szöveteket.

Számos kísérleti terápia létezik a fagyás ellen, amelyek közül sok célja a jéggyulladás vagy a csökkent véráramlás további kezelése. Eddig egyik ilyen kezelés sem bizonyult hasznosnak.

Meddig tartanak fenn a fagyás tünetei? A fagyás gyógyítható?

A tünetek kiszámítható utat követnek. A zsibbadást kezdetben lüktető érzés követi, amely felmelegedéssel kezdődik, és hetektől hónapokig tarthat. Ezt rendszerint egy hosszan tartó bizsergés váltja fel, alkalmi áramütés-érzékelésekkel. Hideg érzékenység, szenzoros veszteség, krónikus fájdalom és számos egyéb tünet évekig tarthat.

A fagyás kezelése hetektől hónapokig tart. A végleges terápiát, például a műtétet a kezdeti sérülés után legfeljebb 6 hónapig lehet elvégezni. Ezért fontos olyan munkakapcsolatot létesíteni közted és orvosa között, amely folytatódni fog a gyógyulási folyamat során.

Megakadályozható a fagyás?

A fagyás megelőzésének első lépése annak megismerése, hogy van-e fokozott kockázata a sérülésnek.

• A fagyos esetek többségét alkoholisták, pszichiátriai betegségben szenvedők, rossz baleset esetén autóbalesetek vagy autóbaleset áldozatai, valamint rekreációs kábítószerrel való visszaélése jelentik meg.
• Mindezek a körülmények megosztják a hidegnek való kitettség problémáját, vagy akár egy személy hajlandóságát vagy képtelenségét arra, hogy megszabaduljon ettől a veszélytől.
• A dohányosok és az érrendszeri betegségekkel küzdő emberek (például a cukorbetegség) szintén fokozott kockázatot jelentenek, mivel a karok és a lábak véráramlása már csökkent.
• A hajléktalanság, a fáradtság, a kiszáradás, a nem megfelelő ruházat és a magas magasság további kockázati tényezők.

Bár az emberek nem mindig ismerik vagy elismerik ezeket a veszélyeket, a veszélyek közül sok csökkenthető vagy megelőzhető.

• Ruha az időjáráshoz.
• A rétegek a legjobb, és az ujjatlan kesztyűk jobbak, mint a kesztyűk (melegen tartják az ujjaikat, miközben felmelegítik egymást).
• Viseljen két pár zoknit a szintetikus szálból, például polipropilénből készült belső réteggel, hogy a víz elkerülje a bőrt, a gyapjúból készült külső réteg pedig fokozza a szigetelést.
• A cipőnek vízállónak kell lennie.
• Fedje le mindig a fejét, arcát, orrát és fülét.
• A ruháknak lazán kell illeszkedniük, hogy elkerülhető legyen a karok és a lábak véráramának csökkenése.
• Mindig utazzon el egy barátjával, ha segítségre van szüksége.
• Kerülje a dohányzást és az alkoholt.
• A nagyon idős, nagyon fiatal, azoknak, akik nem jó fizikai állapotban vannak, valamint a cukorbetegeknek és a hajóbetegségben szenvedő személyeknek további óvintézkedéseket kell tenniük.
• Különösen vigyázzon a nedves és szeles időjárásra. A "úgy érzi" hőmérséklet (szélsebesség) valójában sokkal alacsonyabb, mint a megadott léghőmérséklet.

Mi a fagyás előrejelzése?

Az emberek sebészi fájdalommal kezelt sebészek körében általánosan mondott mondás: "Januári fagyás, júliusban amputálva". Gyakran hónapokat vesz igénybe, mielőtt meghatározzák az egészséges és az elhalt szövetek közötti végső elválasztást. Ha a műtétet túl korán hajtják végre, akkor nagy a kockázata annak, hogy eltávolítják a szövetet, amely végül felépül, vagy hátrahagyja a szövetet, amely végül meghalhat. Néhány radiográfiai technikát jelenleg vizsgálnak, amelyek sokkal hamarabb meg tudják osztani ezt a megosztást, ezáltal lehetővé téve a korábbi végleges kezelést.

Ezen a várakozási időn túl sok ember hosszú ideig tartó tüneteket szenved a fagyás miatt. A gyakori tünetek között szerepel a fájdalom vagy a végtag rendellenes érzése, hő- vagy hidegérzékenység, túlzott izzadás és ízületi gyulladás.