Nevada Pushes for Insulin Pricing Átláthatóság

Ami lehet a nemzeti trend kezdete, a Nevada arra törekszik, hogy az első olyan állam legyen, amely átfogó jogszabályokat enged át, és igazi átláthatóságot követel a kulcsfontosságú szereplők számára, akik részt vesznek a zavaros inzulinárképzési rendszerben.

A Nevada állam törvényhozója mindkét oldala nemrég elfogadott egy törvényjavaslatot, amely a napfényt az inzulin árképzési folyamatban ragyogja, amelyet gyakran fekete doboznak neveznek, és Brian Sandoval kormányzó június 15-én törvényt írt alá.

< ! --1 ->

Ez az első ilyen jellegű jogszabály az országban, de valószínűleg nem lesz az utolsó. Az államok felében fontolóra veszik a kábítószer-árazási reform néhány fajtáját, és a probléma felett újabb magasra került. Időközben országos szinten a kongresszus kezeli az egészségügyi és biztosítási reformokat; az Egyesült Államok szenátusi bizottsága a mai napon (június 13-án) 10:00 ET-ban vitatja meg a kábítószer-árképzést; az új FDA biztos szeretné használni az ügynökséget a gyógyszerköltségek megcélzására; és a peres ügyek a Pharma, a PBM-ek és az állítólagos árgyalapozásban részt vevők köré csoportosítják a nevüket.

Nevada harcok az átláthatóságért

A Las Vegas-nak köszönhetően az idegenforgalmi és szállodai üzletekben óriási érdeklődésre számot tartó államban a nagy szárnyaló inzulinárak nagy része egy kevésbé valószínű koalícióból származott: a Las Vegas kaszinó és üdülőhelyi tulajdonosok uralkodó az egészségbiztosítási költségeket és a munkavállalók szakszervezeteit, akik több száz szakácsból, várakozóból és más dolgozókból állnak, akik megpróbálták megfizetni az inzulint és más gyógyszereket. Friss államállam, Yvanna Cancela szenátor, egy demokratikus, aki az erőteljes Gasztronómiai Szakszervezetek politikai igazgatójaként dolgozott, amíg csatlakozott az államszenátusba az őszi őszi ünnepig, jól ismerte ezeket a történeteket, és ez arra ösztönözte, hogy szponzorálja a kérdéssel foglalkozó jogszabályokat.

Egy meglepetéscsavar, amely a törvényhozást második életévé tette, Cancela nem adta fel magát, és a jogalkotási ülés utolsó napján egy republikánus kollégával dolgozott, az egyik a Pharmacy Benefit Managers (PBM-ek) átláthatóságát - a kábítószer-árazási rendszer vitatott középmestereit, és vitathatatlanul az egyik legnagyobb bűncselekmény az ellenőrzésen kívüli költségek mellett, attól függően, hogy kitől kérdezel.

Ez a hibrid számla SB 359 volt, amely a PBM összetevőre szólított, és eltávolította a 90 napos értesítést az inzulingyártók által tervezett áremelkedésekről. Ez megadta Gov. Sandovalnak azt, amire szüksége volt, hogy aláírja, hogy törvénysé váljon - amit megfogadott, és végül több mint egy hete telt el a jogalkotási ülés befejezését követően.

Íme egy pillanatfelvétel arról, amit a 21 oldalas SB / Enrolled Act 539 mond:

A gyártóknak meg kell magyarázniuk a cukorbetegség gyógyszerárának növekedését.

A PBM-nek a biztosító érdekeit kell szolgálnia, amelyet úgy ír le, hogy alapvetően nem tesz intézkedéseket vagy olyan politikákat tart fenn, amelyek ellentétesek az ügyfelekkel szembeni kötelezettségeivel (például a munkaadókkal, a lehető legjobb hozzáférést és megfizethetőséget kívánják elérni).

A PBM-ket tiltják a gyógyszergyáraknak a gyógyszergyárak elhelyezésére, és megakadályozzák, hogy megbeszéljék az alacsonyabb költségű alternatívákat a betegekkel.

• Pharma értékesítési képviselők, akik az egészségügyi szakemberekkel találkoznak, és piacon adják el / adják el / adják ki a cukorbetegség kábítószer-mintáit az államban, engedélyezni kell erre. Ezt a követelményt a júliusi hatályba lépő chicagói rendelet követte, és megköveteli a Pharma képviselőktől, hogy évente egy külön engedélyt kapjanak, mielőtt ott dolgozni, és ez azt tükrözi, amit Washington D. C. már közel egy évtizede megköveteli a reprodukciót.
• A Pharma rep licensing részeként a gyógyszergyártónak minden évben az állam minden értékesítőjének listáját meg kell adnia; minden képviselőnek évente jelentenie kell az egészségügyi szolgáltatókkal folytatott interakció részleteit, beleértve azokat, akikkel találkoztak, és milyen mintákat vagy ajándékokat adtak ki.
• A klinikusoknak részletesen meg kell adniuk a 10 dollárnál (ételeket is beleértve) kapott értéket, vagy 100 dollárt meghaladó teljes kompenzációt.
• A nonprofit szervezeteknek közzé kell tenniük a gyógyszergyárakból, a PBM-kből és a biztosítókból származó járulékokat.
• A biztosítóknak jelentést kell tenniük az állami tisztviselőknek a nyitott beiratkozási időszakok alatt arról, hogy milyen alapvető cukorbeteg szerekről van szó, amelyek eltávolításra kerülnek a formanyomtatványoktól.
• Bármely gyártó, PBM, biztosító vagy nonprofit közigazgatási szankciókat kérhet, amely nem teszi közzé e szükséges információkat. A büntetés díjai $ 500-tól napi 5 000 dollárig terjednek (!), És az értékelt pénzt a cukorbetegek oktatási programjai Nevadában irányítják.
• A magániskolákon és a gyógyszertárak használatánál: a diákoknak lehetőséget kell biztosítani arra, hogy írásban engedélyezzék az önálló gyógymódot, például inzulint, glukagont, asztmát és egyéb sürgősségi gyógyszereket, amikor iskolába, iskolába vagy buszba járnak. Ez már létező törvény az állami iskolák számára, és ugyanazt a helyre teszi a magánszemélyek számára. Ehhez az iskoláknak protokollokat kell elfogadniuk mindezek érdekében, beleértve azt is, hogy milyen típusú orvosi engedély szükséges, és hogy az oktatási intézmény hogyan foglalkozik a használt tűkkel vagy készletekkel.
• Mindig érdekes, hogy megnézzük, hogyan változik a szabályozás a folyamaton keresztül, és itt néhány kulcsfontosságú felülvizsgálat történt.
• Amikor Cancela először bevezette intézkedését, olyan záradékot tartalmazott, amely az infláció mértékével hatékonyan befedte az inzulin áremeléseket. Azt is megkövetelte volna a Pharma-tól, hogy térítse vissza az összegeket a tőke felett, és visszafizeti a pénzt a biztosítóknak és a betegeknek. Azonban ezt a részt később egy módosítást követően eltávolították, és mindössze annyiban maradt fenn, hogy a gyógyszergyártóknak 90 nappal az inzulinárak növelése előtt értesíteniük kellene az állami tisztviselőket és a biztosítókat. Amint azt már említettük, ez is eltávolításra került a végleges hibrid számlán.
• A Cancela szintén kidolgozta azt a követelményt, hogy a gyógyszerészek feltárják, hogyan állapították meg áraikat, valamint tájékoztatást arról, hogy mennyit fordítanak a marketingre és az inzulinra vonatkozó K + F-re.

A várakozásoknak megfelelően a törvényhozás visszavonulása a bevezetésük után kezdődött, és hihetetlen mennyiségű lobbistákat hozott a faépületből a küzdelemhez.

Az ellenzék és a csend

Nem meglepő, hogy a gyógyszergyártók - különösen a nagy inzulingyártók, Lilly, Novo és Sanofi - ellenezték ezt, és aggodalmukat fejezték ki azzal kapcsolatban, hogy nem tesz semmit a költségek tényleges csökkentése érdekében, hanem csupán felesleges követelményeket támaszt a jelentésekben és közzététel (egyesek szerint a követelmények akár illegálisak is lehetnek, üzleti titkok és összejátszás tilalmak miatt). A PBMek nagyjából ugyanazt állították, rámutatva, hogy a visszatérítésük nem a probléma, és nem lehet megosztani sajátos okokból.

(A világ legkisebb hegedűjének megragadása, miközben elolvasta ezt a csodálatos betekintést egy Nevada törvényhozó szakértőből, aki nem találta a javaslatokkal kapcsolatos kérdéseket.)

Még a törvény meghozatala előtt a Pharma és a PBM iparágak arra utaltak, hogy vegye fel ezt a harcot a bíróság előtt - potenciálisan megtámadja azokat a rendelkezéseket, amelyek a "tulajdonosi" tárgyalási titkok, például az árengedmények közzétételét igénylik. Hogy ez történik-e a TBD, és hogy az igazságszolgáltatás a szerződéses és kereskedelmi titkos törvényeken alapszik, bárki azt hiszi, de reméljük, hogy a Nevada törvénye továbbra is fennmarad.

A legérdekesebb (zavaró?) Volt a non-profit válasz erre a jogszabályra. Nevezetesen a JDRF, az American Diabetes Association (ADA) és az American Association of Diabetes Educators (AADE) voltak a nagy nevek között a D-szervezetek hiányoztak a vita Nevadában. De nem korlátozódott a cukorbetegségre, mint más csoportok, mint a Ritka betegségek Országos Szervezete, a Caregiver Voices United, a Myositis Szövetség, a Nemzetközi Pain Alapítvány, a RetireSafe és az Epilepszia Alapítvány.

A csoportok többsége aggodalmak, valamint az ipar és a jogszabályokat alátámasztó személyek itt megtalálhatók a nevada törvényhozási területén.

Miután a törvény elfogadta a jogalkotót, a

US News

egy olyan történetet mutatott be, amely számos kulcsfontosságú cukorbetegséggel foglalkozó szerv válaszát hangsúlyozta, többek között az 1. típusú túlmegy, a Diabetes Hands Foundation, a T1International és néhány DOC szenvedélyes a # insulin4all erőfeszítés.Ez biztosan érdemes megnézni. Ezenkívül kapcsolatba léptünk a nagy három szervezettel - ADA, AADE, JDRF -, hogy többet tudjunk meg álláspontjukról.

ADA: Míg az ADA nem reagált közvetlenül a jogszabályok átvételét követő napokra, és eljutott a nagy tudományos konferenciákhoz, találtak időt a US News > Az amerikai Diabetes Association úgy véli, hogy az életmentő gyógyszerek, mint például az inzulin nélkülözhető egyéneknek semmiféle tiltó költsége miatt nem kellene menniük "- mondja Michelle Kirkwood szóvivő a történetben, amely szintén rámutat arra, hogy nem mondja meg, az ADA támogatta a számlát.

Az AADE: Az oktatók csoportja a Nevada Szenátus Egészségügyi és Emberi Szolgáltatási Bizottságának észrevételeit először hallotta, és az AADE állami és szövetségi érdekképviseleti igazgatója, Kurt Anderson visszhangozta nekünk ezeket az aggodalmakat, megérti a megfizethető és minőségi cukorbetegségekhez és felszerelésekhez való hozzáférés fontosságát. "A Nevada kiváló lehetőséget kínál arra, hogy megvizsgálja ezt a rendkívül fontos kérdést, és nemzeti normát állítson fel a kábítószer-árazási jogszabályok vonatkozásában, azonban az AADE-nak aggályai vannak és kérdések merülnek fel, majd az SB 265, gyógyszerköltségek ", írta nekünk. Az AADE üdvözölte a PBM átláthatóság nyelvének hozzáadását, de megkérdőjelezte az arra vonatkozó érvelést, miszerint a nonprofitok nyilvánosságra hozzák pénzügyi kapcsolatukat a gyógyszeripari vállalatokkal. Soha nem volt egyértelmű bizonyíték arra, hogy ez a közzététel várhatóan megvalósulna, és ami még fontosabb, hogyan csökkenti a cukorbetegség gyógyszereinek költségeit, mondta Anderson.

JDRF: Cynthia Rice, a JDRF Legfelsőbb Tanácsadó és Politikai Vezérigazgatója elmondta: "A JDRF nem regisztrálva van az állami törvényhozásra, így nem vettünk hivatalos álláspontot a számlán. Azt mondhatjuk azonban, hogy úgy gondoljuk, hogy a változás leginkább nemzeti szinten valósul meg, nem pedig állami szinten. Elsődleges érdekünk középpontjában az, hogy az embereknek biztosítsuk a szükséges fedezetet az inzulin és egyéb cukorbetegség-kezelési eszközök ésszerű és kiszámítható költségeinek fedezésére, valamint az új kampányunk, a Coverage2Control, amely a biztosítótársaságok számára nyújt amely az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára működik. "

Nevada Diabetes Association:

Az inzulinárak átláthatóságára vonatkozó jogszabályok" semleges "kifejezésére ez a helyi szervezet kifejezetten kijelentette a számlák azon részeit,

Sarah Gleich ügyvezető igazgató e-mailes nyilatkozata szerint "A Nevada Diabetes Szövetség mindig támogatja a cukorbetegséggel kapcsolatos gyógyszerekhez való hozzáférést, például az inzulint (de) a szenátus Bill 265-nek túl sok kiegészítése volt ahhoz, hogy ezt megtehesse történik. Ha a törvényjavaslat csak az inzulint szabályozni akarta, és semmi mást nem támogatnánk. A Nevada Cukorbetegség Egyesület ugyanezen okok miatt semleges (ez a két számla). " Különösen a Gleich által az NDA-ra vonatkozóan felsorolt" kiegészítők ": magániskolai protokollok, mint az adagolás és az adminisztráció, valamint a diákok gyógyszerek az iskolában, a Pharma engedélyek és a Pharmacy Benefit Managers (Pharmacy Benefit Managers), a gyógyszervásárlások nagykereskedelmi árai, a nonprofit beszámolók, a Pharma-jelentések, a Pharma üzleti titkok, a biztosítási lefedettség formái és a biztosítók és a Pharma visszatérítései.

Amint ezt a jogszabályt illetően nem értünk egyet, egyesek hamar állást foglalnak a "Pharma megvesztegetés" és a politikai oldalról való korrupció, valamint a nonprofit szponzorok bevonásával. Nem következtetünk ezekre a következtetésekre anélkül, hogy először látnánk tényleges bizonyítékot. És úgy véljük, hogy a politikusok és a végrehajtott szervezetek törvényes aggodalmakra adhatnak okot bizonyos jogszabályokkal. Bármi legyen az oka az ellenzéknek vagy a csendnek, az egyértelmű, hogy ez valószínűleg nem áll meg csak Nevadában.

Mi történik Vegasban … nem maradhat ott?

Sok más állam mérlegeli a saját joggal kapcsolatos jogalkotási lehetőségeit, a törvényjavaslatokkal kapcsolatos törvényjavaslatokkal, amelyek az idei év 50 országának csaknem felében javasolták - beleértve az Oregont, Washingtonot, Maryland, Illinois, Massachusetts, Indiana és Montana, sőt New Yorkban is, ahol a kormányzó kábítószer-árellenőrzéseket vezetett be a végrehajtó költségvetési tervébe. A Vermont tavaly elfogadott egy olyan törvényt, amely a gyógyszergyártókat arra kötelezi, hogy indokolja az áremelkedést 15% vagy annál magasabb értéken, és a kaliforniai jogalkotók most 10% feletti árnövekedést hirdetnek.

Kétségtelen, hogy ez egy forró téma, és az égése az egész országban érezhető lesz.

Egyesek azt állítják, hogy ezek az intézkedések véletlenül negatív következményekkel járhatnak, de a részletek tisztázatlanok. Eközben az Inzulin Megfizethetőség és az Access Crisis rosszabbodása miatt valami

valami

sokkal jobbnak tűnik, mint semmit sem csinálni, sem pedig a status quo fenntartása.

Persze, mindannyian szívesen fogadnánk a szövetségi szintű takarékossági szabályozást ebben a kérdésben, és a Diabetes Közösségünk továbbra is erre törekszik. De nézzünk szembe, a kongresszus nem ismert a hatékonyságról, vagy az egyértelműségről, vagy akár hallgatja, amit sokan ebben az országban sikolnak.

Az állami fellépéshez hasonlóan Nevadában és sok más országban is - az átláthatósággal járó pereskedés mellett a páciens ugyanolyan hangot ad, és a helyi és a szakmai érdekképviselet, valamint a lobbizási erőfeszítések ezt visszhangozzák kulcsfontosságú üzenetet mindazoknak, akik meghallgatják.

Az átlátszóság széles és széles megnyomása, és remélhetőleg az inzulinárak fekete dobozába való elcsúszását olyan módon, hogy a tűt ténylegesen mozdítsa.

Jogi nyilatkozat

: A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide.

Jogi nyilatkozat

Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.