PARTY FITNESZ - LŐRINCZ ERNŐ - Life1 Corvin - Interjú
Tartalomjegyzék:
Mint mindannyian tudjátok, a múlt héten a 75 th éves ADA Scientific Sessions részt vettünk Bostonban. Ennek az egész gyűlésnek a középpontjában természetesen a tudomány - - az elmúlt év során a
Glükózváltozás
Dr. Irl a váratlan FLAT-SUGAR vizsgálat kezdeti eredményei A washingtoni egyetem Hirsch-jét bejelentették.
Emlékeztetőül, hogy a Hirsch maga az 1-es típus, és hatalmas támogatója az A1c-től független glikémiás variabilitás vizsgálatára a PWD-k (cukorbetegek) egészségi állapotának kiértékelésére.
Ő a kutató, aki a reflektorfénybe helyezte a glükózszintek szórásának fontosságát (ez az intézkedés mennyire ingadozik), ami szintén a FLAT-SUGAR vizsgálat középpontjában állt Ingadozás csökkentése inzulin és GLP-1 együttesen).
Dióhéjban a kutatók úgy vélik, hogy a glükóz variabilitása sokkal nagyobb hatást gyakorolhat a cukorbetegség egészségi állapotára, mint korábban felismerték, és esetleg még értelmesebb is lehet
han az "arany standard" A1c teszt. Tehát ez a 10 hónapos, több centrumú vizsgálat célja annak meghatározása, hogy csökkentse-e a glikémiás változékonyságot, ugyanakkor megtartja az A1c szintet az inzulint igénylő 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél.
Eddig 102 felnőttet figyeltek meg a 40-75 év közötti, 2-es típusú cukorbetegségben, akik mind bazális inzulinnal vagy metforminnal rendelkeztek, majd Byetta vagy gyors hatású inzulint adtak hozzá. A CGM-t a BG szintek nyomon követésére használták, ami előrelépést jelent mindent magában, hiszen több kutató most használja ezt az eszközt, hogy naptárakat tartson a valós idejű adatokon tanulmányaik során.
A két kísérleti csoport az azonos A1c szintek elérésére törekedett, míg a kutatók óvatosan figyelték a különböző glikémiás variabilitást.
Az eddigi eredmények azt mutatják, hogy igen - csökkentheti a glükóz variabilitását, miközben az A1cs hasonló.
Hirsch beszámolt arról, hogy a kezdeti vizsgálat nem elég nagy ahhoz, hogy végső választ adjon a glükóz kontrollban játszódó glikémiás változékonyság szerepére vonatkozóan, de meg kellene nyitnia az utat a hosszabb távú végleges vizsgálatokhoz, amelyek szintén tágabb értelemben vizsgálják ezt a kérdést minden cukorbeteg ember számára.
A hozzáférési probléma
A konferencián egy közös téma nem volt elegendő az ellátáshoz, a gyógyszerekhez és az oktatáshoz való hozzáférés. Sokan beszéltek a hipoglikémia és a glükóz variabilitásáról (lásd Hirsch fenti munkáját), ami arra ösztönözte a beszélgetést, hogy hogyan lehet hozzáférni a mérőkhöz, a csíkokhoz és a CGM-ekhez, valamint megfizethető gyógyszerekhez, hogy csökkentse a hipoglikémiás és hyperglykaemia kockázatát.
CMS versenyképes ajánlattétel : Az ADA-ban bemutatott adatok rámutattak a Centers for Medicare és a Medicaid Services (CMS) 2011-ben indított versenyképes ajánlattételi programjának nem kívánt következményeire, és a közelmúltban évek. A Nemzeti Minőségbiztosítási Fórum egy későbbi tanulmányt mutatott be, amely kimutatta, hogy a szükséges D-ellátásokhoz való kisebb hozzáférésből származó PWD-k nagyobb valószínűséggel kórházba kerültek, vagy meghaltak a D-hez kapcsolódó okok miatt. A 2009 és 2012 közötti időszakra vonatkozó CMS-adatok azt mutatják, hogy a kedvezményezettek száma csak részleges hozzáféréssel rendelkezik a szükséges D-ellátáshoz, ami a versenyképes ajánlattételi változások következtében 23% -kal nőtt, és a halálozások száma kétszerese volt a Medicare piac többi részéhez képest; közel 1 000 beteget vittek be a kórházba 10 dollár költséggel. 7 millió.
Medicare a CGM-en: Hétfőn este a TCOYD / diaTribe fórumon a CGM Access a régebbi PWD-k számára a Medicare-ban is kulcsfontosságú témakör volt; "morálisan megvédhetetlennek" nevezték, hogy a Medicare nem terjed ki erre a technológiára. Valójában a konferencia végső reggelén az ADA vezető egészségügyi vezetője, Bob Ratner azt mondta: "A CMS valódi ébredésről érkezik" ebben a kérdésben, mivel a cukorbetegség közösségének szószólója a jogalkotási és szakpolitikai változásokra törekszik. A tudományos üléseken túl sok kutatás - a fent említett versenypályázati adatokból, a hipoglikémia kockázatának és a kórházi kezelésnek, valamint a jobb D-tech használatnak az embereknek és a teljes költségcsökkentésnek - mindannyian képesek játszani ezen érdekképviseletben és lőszerként használják ezt a harcot a jobb hozzáférés érdekében.
Oktatási szükségletek : Az ADA két másik nagy cukorbetegséggel (az American Association of Diabetes Educators és a Nutrition and Dietetics Academy) közösen nyilatkozott a jobb oktatás és támogatás szükségességéről a PWD-k számára, új adatokkal alátámasztva, amelyek azt mutatják, hogy a PWD-k kevesebb mint 7% -át utalják az oktatókra. A három szerv új "algoritmust" hozott létre, amikor a PWD-ket az oktatókhoz kell utalni, például a T2-esek utáni diagnózisát; évente; és ha vannak olyan bonyolító tényezők vagy nagy életátmenetek. Jó tudni, hogy ezek a D-csoportok magukban foglalják a betegek elkötelezettségét és a pszichoszociális tényezőket az algoritmusukba annak meghatározása érdekében, hogy mikor történjenek ezek a referenciák is!
A glükózcsökkentő gyógyszerek hatása a 2-es típusú cukorbetegségre a szív- és érrendszeri egészségre folyamatos aggodalomra ad okot. Egy sor új tanulmány mindezt jó hírrel szolgált:
- A DPP-4-inhibitorok nem képesek megzavarni az ACE-inhibitorok (vérnyomáscsökkentő tabletták) hatásosságát a magas kockázatú cukorbetegek kardiovaszkuláris események elleni védelmére. Ez a vizsgálat több mint 5 000 betegnél nem talált összefüggést a DPP-4-inhibitorok és a (kardiovaszkuláris betegségek) kockázatával mindkét típusú gyógyszerrel kezelt betegeknél.
- A TECOS (a szitagliptin kezelést követő kardiovaszkuláris eredmények értékelésére irányuló vizsgálat) eredményeit bemutatták.A szitagliptin a Merck által egyébként ismert Januvia nevű DPP-4-inhibitor. A vizsgálat befejezte a "nem-inferioritás" célpontját, ami azt jelentette, hogy a Januvia-t és a placebót alkalmazó betegeknél a szívelégtelenség kórházi kórházi kórházban nem nőtt. Nagyon jó tudni!
- Hasonlóképpen az EXAMINE vizsgálat különálló vizsgálati eredményei azt mutatták, hogy a DPP-4 inhibitor alogén-sztrin (U. S. kereskedelmi név, Takeda) nem kapcsolódik akut cardiovascularis eseményekhez vagy kardiális kórházi eljárásokhoz és eljárásokhoz, mint pl.
- Egy harmadik vizsgálat megállapította, hogy a DPP-4-inhibitor Vildigliptin (kereskedelmi név: Galvus) jóval jobb munkát végzett, mint a szulfonilureák (az olcsó T2 D-gyógyszerek egy másik csoportja) a betegek védelme a mikrovaszkuláris betegségek, például neuropátia és retinopátia.
- És a SAVOR nevű negyedik vizsgálat azt mutatta, hogy a DPAP-4 gátló szájagliptin nem okoz a rák és a mortalitás incidenciáját a betegeknél (yay!).
- Eközben a szulfonilureák szívelégtelennek bizonyultak, egy nagy "meta-analízisben", amely nem talált összefüggést a CVD kockázatával, beleértve a halálozást, a szívinfarktust (aka szívrohamot) és a stroke-ot (több yay!). .
- A cukorbetegek körében végzett vizsgálat szerint az SGLT-2 gátló Dapagliflozin (Farxiga kereskedelmi nevű gyógyszercsoport, amely a glükózról a vizelettel lecsökkenti a glükózszintet) nem növelte a CVD kockázatát az idős cukorbetegeknél 4-5. években, de az alacsonyabb vércukorszintet csökkentette.
- És az SGLT-2 gyógyszerekről beszélve, két fázisú kísérlet eredményeit mutatták be szombaton (ClinicalTrials .gov ID: NCT01646320 és NCT01619059). Furcsa módon ezek a vizsgálatok az SGLT-2 gyógyszer dapagliflozin "hármas terápiáját" tesztelték szaxagliptinnel (DPP-4 inhibitor, Onglyza kereskedelmi név) és metforminnal. Ez feltételezhetően újabb kombinált gyógyszerellátást eredményez a 2. típusú betegeknél, ebben az esetben a "Bristol-Myers-Squibb" Farxiga-gyártók "hármas rögzített dózisa".
A mesterséges hasnyálmirigy előrehaladása
Az AP, miután egy csővezetéknek számított, uralta ebben az évben számtalan foglalkozással, plakátokkal és szimpóziumokkal. Néhány tanulmány:
- Egy tanulmány a "mesterséges hasnyálmirigyek serdülőkorúinak normális használatát" vizsgálta, mivel a jól kontrollált cukorbetegségben szenvedő fiatalok a klinikán kívüli AP-rendszert hét napig normál életfeltételek mellett használják ; biztonságosnak és hatásosnak bizonyult, anélkül, hogy növelné a hipoglikémia kockázatát
- A nyári cukorbetegek táborában végzett másik vizsgálat összehasonlította a glükózszabályozást, csak inzulinpumpa használatával "kéthormonális" bionikus hasnyálmirigy (amely mind az inzulint és glukagon) 6-11 éves korosztályban. A bionikus hasnyálmirigy-választás biztonságosabbnak és hatékonyabbnak bizonyult, mint az inzulinpumpa 5 nap alatt, melynek során a táborozók saját ételeiket választották, és részt vettek minden táborban. A bionikus hasnyálmirigy mind csökkentette az átlagos glükózszintet és az időtartamot, amikor a táborozók hipoglikémiásak voltak.
- Egy hosszú távú, hatcentrikus vizsgálatban 30 felnőtt vett részt az 1-es típusú cukorbetegségben, zárt hurkú rendszert használva valós körülmények között az Egyesült Államokban és Európában, és alos a rendszert biztonságosnak és hatékonynak találta; ez csökkentette a hypoglykaemia időtartama és a megnövekedett időtartam a céltartományban egy négyhetes használati idő alatt.
- Két hormon jobb, mint egy, ugye? Egy igazi mesterséges hasnyálmirigy szállítana mind az inzulint, ami csökkenti a vércukorszintet, és a glukagont, ami növeli a vércukorszintet. Ez a két vizsgálat összehasonlította a kettős hormonkezelő rendszert, egyetlen hormon mesterséges hasnyálmirigy és egy hagyományos inzulinpumpa járóbetegekben, két és három éjszakán át. A kettős hormon AP a leghatékonyabb volt a glükóz-kontroll javításában a 9-70 éves korosztályban, a hipoglikémia epizódjai nagymértékben csökkentek a többi rendszerhez képest.
- A zárt hurkú technikával foglalkozó szimpózium során Dr. Stayce Beck az FDA-val beszélt arról, hogy mennyire izgatott és támogató a szabályozó ügynökség az AP kutatásról. Nagyon jó volt hallani, de még többet is felhívta a cukorbetegeszközök gyártóit, hogy egy időben fel kell dolgozniuk a felnőtteknek és gyerekeknek szóló tanulmányokat a következő generációs technikáról; hogy nincs olyan adat, amely megmutatja, hogy könnyebb a felnőttek jóváhagyása, és utána tanulmányozza a gyermekgyógyászati piacot. Hint hint, a Medtronic és az Animas - mindkettő zárt hurkú rendszereken dolgozik, de még mindig nem kaptak gyermekgyógyászati jelölést a meglévő szivattyú-CGM kombinált készülékeiknél. )
- Érdekes, hogy Dr. Ed Damiano a bionikus hasnyálmirigyről szóló előadása során, hogy az elkövetkező hónapokban a glukagonon keresztül a kettős hormonpumpa fölé fognak menni, és ténylegesen felderítik, mennyire hatékony a rendszerük csak inzulinnal. Több tanulmányt indítanak az év végén és a 2016 első felében.
Faustman és Cure Research
A számtalan ADA kivonat közül több tucatnyi "kúra" kutatást végeztek - a megelőzéstől, a kapszulázástól és a szigeti transzplantációktól és a béta-sejtek regenerációja.
Behavorial és pszichoszociális dolgok
Nagy örömmel vettük észre, hogy nagyobb figyelmet fordítunk a mentális egészségre és a viselkedési kimenetekre az ADA konferencián, bár
Az ADA egészségügyi és oktatási vezetője Dr. Dave Marrero (aki egy 1-es fickó és tagja Mike-nak a Indiana-i Adult D-Community-ban) hangsúlyozta, hogy nagyobb hangsúlyt kell fektetni ezekre a témákra. Rámutatott arra, hogy 2015-ben az ADA-támogatások mindössze 3% -át (57-ből 17-et) a viselkedés és a mentális egészség tekintetében érintik, és az Országos Mentális Egészségügyi Intézet (NIMH) támogatásainak kevesebb mint 1% -a rendelkezik cukorbetegséggel a címben.Marrero szavaival kapcsolatban: "rettenetesen nem vagyunk". Felhívta a kutatókat, hogy kezdjenek erre a területre összpontosítani, és ösztönözzék a cukorbetegség orvosi közösségét, hogy még több beteghangot tartalmazzon a kutatási folyamatban (!)
Diabetes Történet
Az idei ADA téma szerint a szervezet 75. éve sokan visszanéznek arra, hogy milyen messzire jutottunk. A fő konferenciaterem előcsarnokában a cukorbetegséggel kapcsolatos óvintézkedések az elmúlt évtizedek során meglehetősen lenyűgöző kiállítást mutattak, kiemelve a mérföldköveket a tízéves időszakokban. Az ötnapos konferencia nagy részében megtalálható a D-történelemre és a kutatás megváltoztatására irányuló olyan érdekes kutatásokról, amelyek megváltoztatták a játékot - az új gyógyszerek és technológiák kifejlesztésétől a "cukorbetegség 70-es évek sötét korszaka" óta (DCCT) 1993-ban.
Kedden reggel, egy két órás beszélgetés, amelyen Mike részt vett, 50 év diabéteszes vizsgálatot folytatott, és számos hosszú távú influenzát tartalmazott a cukorbetegség világában, köztük a neves endo Dr. Fred Whitehouse Detroit, aki közvetlenül a legendás Dr. Eliot Joslinrel dolgozott közvetlenül a 40-es évek végén, Bostonban (akkor még nem ismert a Joslin Diabetes Központnak).
Őszintén szólva, hogy körülbelül 70 veterán típusú 1-es szobában volt - az egyiket 8 évesen diagnosztizálták majdnem nyolc évtizeddel ezelőtt! - Mike a konferencia legérzékenyebb része volt - mondja. Joslin meccsek nagy csoportja gyűlt össze az ülésen, mielőtt átvinné a Joslin Diabetes Center-et egy recepcióhoz. Bob Ratner az ADA-tól szépen összegezte ezt a vonalat: "Ezért csináljuk ezt a cukorbetegségkutatást."
A telefonok, a webes és videó használata
hogy sikeresen alkalmazza a technológiát, hogy segítse a betegeket az önellátásban. Néhány ilyen foglalkozás tartalmazta a következőket:
- Az Alive-PD vizsgálata az UC Berkeley-n, randomizált, kontrollált vizsgálat, amely megvizsgálta, hogy egy teljesen automatizált algoritmus által vezérelt beavatkozás csökkentheti-e a BG szinteket a cukorbetegek között a hat hónapon keresztül. Az alkalmazott megoldást a NutritionQuest fejlesztette ki, és heti információkat küldött a felhasználóknak információkkal és személyre szabott ajánlásokkal az élelmiszerekkel, a testmozgással és a motivációs kölcsönhatással kapcsolatban. "A felhasználók is elérhetnek egy webes eszközt a további interakció és követés érdekében, valamint egy mobilalkalmazást a hálózatépítéshez és a szociális támogatáshoz. Szükség szerint választhatják a nyomtatási anyagokat és emlékeztető telefonhívásokat is. Mindezek mellett nem meglepő, hogy a 340 résztvevő statisztikailag szignifikáns javulást ért el a testsúlycsökkenés és a vércukorszint terén. Tehát igen, egy ilyen program nagyon hasznos lehet!
- Egy másik tanulmány bemutatta, hogy a Joslin Ázsiai D
cukorbetegség-kezdeményezésének étkezési étvágyát tervező Drag n 'Cook segített az ázsiai amerikai résztvevőknek, hogy saját hagyományos receptjeiket egészségesebbé tegyék. A résztvevőknek hetente legalább háromszor kellett főzniük otthon, recepteket és három fókuszcsoportot. Az alkalmazás ezután javaslatokat tett az egészséges módosításokra.Az eredmények azt mutatták, hogy az alkalmazás segítségével a résztvevők "nagymértékben javíthatják étrendjüket a cukor, a kalória, a teljes zsír, a koleszterin és a nátrium bevitel csökkentésével. "(Nem tudunk azon gondolkodni, hogy vajon a személyre fókuszáló csoportban való részvétel legalább olyan hatásos volt-e, mint az alkalmazás használata?)
- A depresszió sikeresen kezelhető telefonhívásokkal és videoterápiás kezeléssel? Ez volt a hangsúly a New York-i tanulmány a 392 PWD azonosítottak, hogy veszélyeztetik a depresszió, a stressz vagy a szorongás. Egy 8 hetes, 16 munkamenetes program távoli telefonon vagy videofelvétellel készült egy kognitív viselkedésterápiában és egy viselkedési egészségügyi edzőben kiképzett terapeuta számára. Az eredmények azt mutatták, hogy minél több fájdalom, annál több nyereséget. Más szóval, azok, akik a leginkább depressziósak voltak, a legnagyobb javulást érte el a depresszió, a szorongás és a stressz csökkentésében, valamint a cukorbetegség önigazgatásának javításában.
… és persze a technika türelmes használatáról szóló beszámolókat, amelyeket a tegnapi terméklevelet (viselkedési tudomány) végén említettünk, amelyben a DOC (Diabetes Online Community) számos embere bemutatta, beleértve magamat is. A saját bemutatkozásomról kapott visszajelzés, a Social Media: a cukorbetegség receptjének része? elég hihetetlen volt.
Kudos az ADA-hoz, hogy bevon minket!
Jogi nyilatkozat : A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide.Fontos
Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek számára készített fogyasztói blogra készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.
További kábítószer- és kutatási hírek az ADA Scientific Sessions 2013-tól
Cukorbetegség Blog 2015. hét: A cukorbetegséggel foglalkozó páciens közössége tisztítja a cukorbetegség mobiltelefonos alkalmazásokat
ÉS a DiabetesMine megvizsgálja a cukorbetegség zűrzavarát letöltött, de nem használt mobilalkalmazások.
Cukorbetegség Cure Talk: Kutatási frissítések az ADA 2016-ból
DiabetesMine a cukorbetegségkutatással kapcsolatos legutóbbi frissítéseket vizsgálja az Amerikai Diabetes Szövetség Tudományos Szekciója 2016.
