PARTY FITNESZ - LŐRINCZ ERNŐ - Life1 Corvin - Interjú
Tartalomjegyzék:
Időszakos Deep Dive sorozatunk ma
Milyen gyakorlati hatások vannak a cukorbetegekkel élő emberek körében? Mi merülünk az újságíró klinikai cukorbeteg szakembereként dolgozó Wil Dubois újságíró és tudósító segítségével, aki maga az 1-es típus.
Az elektronikus egészségügyi rekordok (EHR) a diabéteszes gondozásbanVéletlenül némi tapasztalattal rendelkezem az EHR elülső részén.
A klinikán, ahol dolgozom, az egyik volt New Mexico államban, hogy elfogadjon egy ilyen rendszert, ezért évek óta dolgozom (küzdök?). A szövetségi pénzt megelőzően elszaladtunk, és később semmiféle segítséget nem kaptunk, míg sokan követte az ingyenes ebédjegyet. Nem mintha keserű lennénk.
De a rendszerünk nyers volt, kopott, és felkészült volt arra, hogy megfeleljen az igényeinknek, fájdalmas volt, és közel egy évtizede még mindig sok megígért előnyünket látjuk. árkokban
Az EHR-ek ígéreteNyilvánvalóan mi, mint társadalom, mindent áthelyezünk a hagyományos papírokról elektronikus formátumba, de az EHR-k többet akarnak tárolni, mint az adattárolást; "egyszerűsíti és automatizálja a klinikai munkafolyamatokat", és biztosítja az orvosi hibákkal szembeni biztonságot A leggyakrabban előterjesztett előnyök a következők: az ápolószemélyzet és a szakemberek közötti jobb ellátás összehangolása, a szabványok jobb alkalmazása és a biztonság javítása a gyógyszerek és a klinikai döntéshozatali támogató eszközök automatizált keresztellenőrzésének köszönhetően. Néhány egyéb ajánlat a távoli ellátás lehetőségét is magában foglalja (kép a Star Trek változata a jó ol 'house hívás az ország doc), a gazdasági megtakarítás a jobb hatékonyság és a betegek hozzáférése az adatokhoz.
A táblázat megnyitása olyan adatokhoz való hozzáférést biztosít, amelyek vitathatatlanul a tiétek forradalma. A CMS ezt a "következő lépést az egészségügyi ellátás további fejlődésének" nevezi, és azt jósolja, hogy megváltoztatja a betegek és a szolgáltatók közötti kapcsolatot, és így a betegek teljes körű partnerei a saját egészségügyi ellátásukban.A "Going Electronic" akadályai
A papírról PC-re való áttérés fájdalmasan lassú átalakulás volt az U.S. Orvosi Létesítményben. Az orvosi rendelő ezt még elvégezte? Panaszkodik a jelenlétedben a frusztráló új e-rendszerhez, amelyet kénytelen használni? Sok ilyen mesét hallottunk.
És szembe kell néznünk vele, ez kevés köze van az orvos-páciens kapcsolatában a hatalomváltáshoz - amire a legtöbb szolgáltató gyorsan magára ölel.
Az EHR-kkel járó akadályok pénzt és időt jelentettek. A "Going electronic" úgy hangzott, mint egy drága vállalkozás mindenkinek a nagy kórházi adminisztrátoroktól, egészen a fő utcai egyéni gyakorlatig. Ráadásul az összetett és különböző dolgok megtanulása és integrálása rettentőnek és idõszerûnek látszott.
Végül a szövetségi kormány lépett be, hogy segítsen. Egy sárgarépával. És egy bot.
A Cukorka
2009 Egészségügyi Információs Technológiai Gazdasági és Klinikai Egészségügyi Hivatala (HITECH) ösztönző kifizetéseket hozott Medicare és Medicaid segítségével az EHR rendszereket alkalmazó orvosi gyakorlatokhoz. Mennyi pénzt? Az FSA 35 milliárd dollárt különített el. Igen, ez milliárdos-a-B, amelyből több mint huszonnégy milliárd már elköltött. Úgy hangzik, mint egy hajótörő pénz, de a szövetségi léptékben, ez tényleg annyira?
Annyi összegről van szó, hogy mi országként minden évben gazdasági támogatást nyújtunk a bolygó többi részéhez, egy hajat, annál többet, mint amit a társadalombiztosítás és a munkanélküliség évente töltünk, és kétszer annyi, amennyit a NASA költ. Természetesen ezek nem igazán igazságos összehasonlítások, mivel a HITECH pénz nem egy ellenőrzés, amelyet egyetlen évben kell megírni.
Másképp tekintve az Egyesült Államok lakossága körülbelül 323 millió dollár körül van, így a HITECH minden egyes férfi, nő és gyermek számára 108 dollárt fizet nekünk. Így aztán nem sok pénzt fektetnek be az egész egészségügyi rendszer átalakításába - kihasználva a gyertyák, a velum és a tollak sötét korából a modern elektronikus korszakot.
A bot
De miközben a kormány lényegében megvesztegette a doktort, hogy elfogadja a modern életkorot, szintén büntetést szabott ki a megvesztegetés elutasítására. Az idén elkezdődve, ha Ön orvosi szolgáltató, aki nem használja az EHR-t, akkor ez meg fog kerülni. Szó szerint. A CMS-nek fizetett számláidat, akik fizetnek a Medicare és a Medicaid követelésekért, a dokkolásra kerülnek. És minden évben, ami áthalad, a büntetés emelkedik.
És valójában, csak egy EHR rendszerrel nem elég. Használd, és jól használd. Vagy legalábbis hatékony, értelmes módon használja.
Igen, a HITECH egy olyan egyszerű koncepciót is hozott nekünk, amely egy olyan fájdalmas tanúsítási folyamatra kényszerítené magát, amely a termékvesztés elvesztése, a szolgáltatók és gyakorlatok csökkentett bevétele, valamint a korai nyugdíjazás és a nagykereskedelmi zsaluzat bizonyos gyakorlatokról.
Trouble in Paradise
Ahogyan érezzük a cukorbetegségünk technikáját, az egyik legnehezebb kihívás az EHR világába való elmozdulás volt az interoperabilitás hiánya az orvosi világ különböző rendszerei és szegmensei között.És ugyanúgy, mint a D-világban, bárki, aki létrehozza a szoftverrendszert, úgy tűnik, hogy nagyon kevéssé ismeri a végfelhasználók igényeit. A költségek már nemcsak az elfogadással foglalkoztak, hanem a folyamatos karbantartással és frissítésekkel is.
És ne felejtsd el, hogy a hatékonyság növelése ígéretesnek bizonyult? Egy UC Davis tanulmány megállapította, hogy az egyre növekvő helyett az orvos termelékenysége valójában akár egy harmadával is csökkent, amikor az elektronikus rendszerekre, legalábbis a korai szakaszokban. Az EHR folyamatosan növeli az orvos munkaterheit is, mivel az elektronikus dokumentáció sokkal összetettebb és időigényesebb. Az egyéb véleményezők aggódnak amiatt, hogy a szolgáltatók közötti e-üzenetküldés (szemben a szemtől szemben vagy a telefonnal) csökkenti a kommunikáció minőségét, és több lehetőséget kínál a hibákra.
De a legrosszabb eleme a gyorsan növekvő technek, hogy az egyetlen dolog, ami ugyanaz marad, változik. Az EHR interfészek frissítésének és változásának gyors üteme miatt sok orvos és ápoló érzi úgy, hogy soha nem tud lépést tartani a legegyszerűbb eljárások kidolgozásával. Nemrégiben az utolsó frissítésem után egyik ápolónk azt mondta nekem: "Bárcsak egyszer tudtam volna felébredni reggel, tudva, hogyan kell elvégeznem a munkámat. "
Mi a helyzet a cukorbetegséggel?
HealthIT, az Egészségügyi Informatika Nemzeti Koordinációs Hivatalának portálja, az orvosi dokumentumoknak köszönhetően javíthatja a diabéteszes gondozást az EHR-kkel, felhasználva emlékeztetőket a megelőző ellátáshoz, szűrésekhez és immunizáláshoz; kezelje a recepteket; és hozzon létre "betegjelentés-kártyákat", hogy segítsen nekünk a D-peeps-eknek, hogy "vegyenek részt és koordinálják" gondjainkat.
Huh.
Bizonytalannak tűnt számomra, de valójában egy Ohio-i Cleveland-i tanulmány támogatja. A kutatók azt találták, hogy egy korai (2011) EHR program azt eredményezte, hogy a betegek 51% -a kapja meg a cukorbetegség teljes körű ellátását, szemben a kicsi, 7% -os papírrajzos betegekkel. Nem váratlanul, az EHR-nyomon követett betegek egészségügyi eredményei jobbak voltak. Ugyanez a tanulmány rámutatott, hogy az idő telt el, az EHR tömege is gyorsabb és nagyobb egészségügyi javulást mutatott.
Továbbá, legalább egy tanulmány azt sugallja, hogy az EHR hatékony cukorbetegség-szűrőeszköz lehet, és hagyományos szűrőtechnikákat alkalmaz. Az UCLA csapata kidolgozta az EHR-fenotípus-szűrés "screening algoritmust", hogy szűkítse azokat a betegeket, akik a chartában szereplő egyéb egészségügyi tényezőkön alapuló cukorbetegség-szűrésből részesülnének. Úgy tűnik, hogy a számítógépes megközelítés 2,5% -kal jobb a nem diagnosztizált diabétesz felismerésében; és talán még ennél is fontosabb volt, 14% -kal jobb volt az embereket kizárni, akiknek nem kellett tesztelni.
Váratlan malpractice kockázatok
Az ápolónők elmondása: "Ha nem rajzoltál, nem történt meg.- Az orvosok viszont megértették, hogy ha bizonytalanok vagytok a térképen, akkor sokkal nehezebb volt perelni, ha hibázott. Az EHR-k azonban nem engedélyezik a megírt (olvashatatlan) kézírást vagy a bizonytalan leírást.
De a kockázaton túl, egy új, egyedülálló a számítógépekre - felmerült: A rossz gyakorlatok kattanása. A páciensek elárasztotta és a meredek tanulási görbe miatt elkeseredett egészségügyi szolgáltató számítógépes hibát tehet, amely negatív hatást gyakorolhat a betegre, és pozitív hatással lehet a rosszindulatú ügyvéd nyugdíjalapjára. Az ilyen típusú esetek csak most kezdődnek meg az Egyesült Államok bírósági rendszerében, és a növekedési ütem lenyűgöző, csak egy év alatt megduplázódva, ami várhatóan növeli a jogellenes biztosítási díjakat.
Az EHR-ek körében folytatott peres eljárások növekedése arra is kényszerítette a változtatásokat, hogy hogyan tervezték őket a Northshore Egyetem után, amikor százhúsz munkaidőt vesztettek el, amikor a 63 napos kórházi tartózkodásra vonatkozó összes orvosi nyilvántartást kénytelen volt "nyomtatni". Eközben egyes szakértők aggódnak amiatt, hogy az EHR-k, a pertesttel való hajlandóságuk miatt, megváltoztathatják az orvosi ellátás színvonalát, eltávolíthatják a klinikai diszkréciót, mivel a rutinszerű egészségügyi karbantartási figyelmeztetés megszüntetésére irányuló kattintás, hogy egy kritikusabb kérdésre összpontosítsanak, rossz bírósági eljárásnak tekinthető. törvény.
Több biztonság kevésbé biztonságos?
Ha internetes bűnöző vagy, az ellopott orvosi információk magasabb árat adnak el, mint az ellopott hitelkártyaadatok. Talán akár tízszer nagyobb. Ez egy lágyabb cél is: a Doc Jones EHR-je sokkal könnyebben behatol, mint a Home Depot.
De az ID-lopás elleni védelem csak egy része az egészségügyi szolgáltatók problémájának. A beteg orvosi adatainak védelme HIPAA alatt egy további fejfájás az EHR részeként, amely összetett titkosítási kódokat igényel, különösen mobil számítógépek esetén. Ezek a védelem napi fejfájást okoz a lineáris munkások számára az egészségügyi árokban. Az ápolóknak és a MA-nak az én klinikámban minden reggel fel kell szabadítania laptopjaikat, számtalan, folyamatosan változó, hülye számokat, betűket és szimbólumokat használva. Nem hagyhatom az íróasztalomat anélkül, hogy a számítógépemet befognám. A feloldás 14 karakteres kódot igényel, amely hatvan nap alatt megváltozik. Testi és kisbetűket, számokat, speciális karaktereket, vércsoportomat, anyám leánykori nevét és haiku-t tartalmaz. És segítsen nekem Isten, ha az ujjaim az ízületi gyulladással szemben támadnak, és rosszul írom. A számítógépem tizenöt percig bezárja.
Igen, ez a technológia, melynek javítania kell a termelékenységemet.
Személyes elszállások az EHR-nél
A papír napjaiban, ha egy beteg felhívta a gyógyszeradag tisztázására, orvosi nyilvántartást kellett hívnom ahhoz, hogy valaki húzza a grafikont. Természetesen azt feltételezték, hogy a diagram valójában az orvosi rekord tárolóhelyén volt, nem pedig három tucatnyi ember között az orvosi pulton. Most megnézhetem a beteg nevét az EHR-ben, és másodpercek alatt válaszolhatok a kérdésre.
Van néhány drámai keresési képességünk is.Még mindig egy papírbolt voltunk, amikor Avandia sötét felhő alá esett, és elhatároztuk, hogy minden Avandia-t használó betegünket kihúzzuk. Meg kellett használnunk kollektív elméjüket, hogy emlékezzenek arra, ki volt a gyógyszert, húzta meg a tábláikat, és felhívja őket. Természetesen fél tucat vagyunk, ami legalább egy hat hónapos késést eredményezett. Néhány évvel később, amikor az Actos egy hasonló felhő alá esett, néhány egérkattintás adta nekem egy listát a gyógyszerekről.
Ez sokkal jobbnak bizonyult, de még mindig nem volt tökéletes. Kiderült, hogy a saját EHR-jünk nem tartalmazta a poli-pillanat Acto-met-et, amikor megkérdeztük, hogy ki az Actos. És ez egy gyengeség az EHR-ken: Szemét, szemetet.
Mi van az összes automatizált egészségügyi figyelmeztetéssel? A rendszereim nem tudják megmondani, hogy melyik patkányom már lejárt az A1C számára, hacsak nem néztem fel mind a 350-et egyenként, de a másnap megrémült, és figyelmeztető jelzést küldött nekem, hogy férfiak lemondtak a PAP kenetjeikről. Ilyen a számítógépek természete
De számomra a szerepem legszomorúbb de-evolúciója volt a beteglátogatások növekvő deperszonalizációja. Az EHR egy igazi szerető. Több időt töltöttem a számítógépemmel beszélgetni, mint beszélgetni a betegemmel, és az értelmes használat tanúsításának szükségessége megköveteli számomra, hogy sok dolgot rajzoljon meg, amelyek nem szigorúan értelmesek a munkámhoz.
Mégis, másoktól eltérően, nem vonul vissza. Legalább nem a számítógépeken. Az EHR-hez fűződő kapcsolatom jobban megy: Részben egyre okosabb vagyok; részben a szoftver egyre jobb; és részben nem vagyunk egyedül a használatban. A vizsgálati eredmények a laborokból közvetlenül a beteg chartjába áramlanak. Megnézhetem a CAT-vizsgálatokat, nem pedig, hogy tudom, mit néztem. Láthatjuk a szakemberek jegyzeteit.
És én nem én vagyok az egyetlen, aki látja. Páciens portálunk lehetővé teszi a pácienseink számára a saját laboratóriumi eredményeit, nyilvántartásaikat és egyéb adatait Figyelembe véve, hogy az e-mailjeinknek még alacsony száma is volt, szkeptikus voltam ezzel a funkcióval kapcsolatban (ez az értelmes felhasználási tanúsítványunk részeként szükséges, így a CMS-től való visszatérítéseinket nem szabad csökkenteni). De nem volt igazam. Emberek
a
érdekeltek, és
kapcsolódnak egymáshoz. Felhívnak, kérdeznek, és néha rámutatnak a táblázatok hibáira, a megváltozott címtől kezdve a helytelen diagnózisokig. Az Egészségügyi Egészségügyi Nyilvántartás régóta előre jelzett módon saját módján teszi lehetővé a betegek partnereit saját gondozásukban. És ez jó gyógyszernek tűnik számomra. Jogi nyilatkozat : A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide. Jogi nyilatkozat Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.
Csúszós Elm Bark: 4 meglepő egészségügyi előnyök "property =" og: csúcsos Elm Bark: 4 meglepő egészségügyi előnyök < < csúszós Elm Bark
Sajtóközlemény: Az egészségügyi hálózat elindítja a 2014-es verseny legjobb egészségügyi blogjait
Egészségvonalat. com ma elindította a negyedik legjobb Best Health Blogs versenyt. A verseny fel fogja ismerni és tiszteletben tartja az első három egészségügyi blogot 2014-től. "Property =" og: description "class =" next-head
Az elektronikus orvosi rekordok bevitele a diabetes melletti táborba
