ADA Scientific Sessions 2013: Visszafelé és előretekintés

Az expo emeleten orvosok "szétszedték" a blokk körül, hogy megszólalják a fényképeket és a > Cukorbetegség előrejelzés

magazin, és karikatúrákat rajzoltunk. De a látvány, ami mindig kiabál minket, több tucat orvos várja a hosszú sorokat egy On the Spot A1C teszthez - mintha a Disneyland volt!

Sanofi Medikidz D-comics standján volt egy igazi csapat élő szuperhősök! És megragadtuk az ingyenes D-képregénykönyvek néhány másolatát, amelyet kiadtak.

Mike is kipróbált néhány "diabetikusbarát" palacsintát gabonafélékkel és zöldségekkel a showpadon, de nem volt rajongó. Ezeket a flapjackokat a Merck

Diabetes Heart To Heart

kampány részeként adták ki. A kiállítási csarnokban kívül az ADA hatalmas élő közvetítésű képernyője volt, amely az összes # tweetet továbbította az event hashtag # 2013ada segítségével! Sok DOC'er megjelent ott, és nagyon érdekes volt látni, hogy az egészségügyi szakemberek zavarba ejtenek, miközben elhaladtak. Valóban lenyűgöző, hogy a szociális média koncentrált ADA vált, streaming frissítések közzététele a Twitter és a Facebook, és még akkor is, hogy bizonyos webinárokat és sok ePT elérhető ingyenes online, amely bővíti a hozzáférést az egész D-Közösség, nem csak a "bennfentesek", akik részt vesznek az eseményen. Ehhez az ADA!

Szóval mi volt nagy az idei rendezvényen? Eltekintve a buzogól az új orális 2-es típusú Invokana nevű gyógyszerrel és néhány, a csővezetékben lévő új vizsgálandó inzulinokkal (ami később lesz ezen a héten), ez egy izgalmas kutatás volt hátra és előre.

Óriási Dia-versary!

Visszatekintve tudtad, hogy ebben az évben a mérföldkőnek számító Diabetes Komplikációk és Ellenőrzési Trials (DCCT) 30. évfordulója és a cukorbetegség-beavatkozások és szövődmények (EDIC) epidemiológiai tanulmányának megkezdésének 20. évfordulója? Ahogy a D-világban a legtöbbet tudják, az NIH által finanszírozott DCCT vizsgálat eredményei az első tudományos bizonyítékot tartalmazták, hogy az intenzív terápia - a glükóz csökkentése és az A1C javítása - valójában csökkentette a cukorbetegség szövődményeinek kockázatát. A tanulmány évfordulójára külön szimpóziumot tartottak, főként a kutatók és a résztvevők tiszteletére, de néhány pozitív új felfedezés is kiderült.

Két évtizeddel a DCCT után a kutatók beszámoltak arról, hogy a tanulmányban részt vevő eredeti 1, 441 típusú 1-esek 95% -án tartják a füleit, és

még

az intenzív glikémiás kontroll a D-szövődmények drámai csökkenését eredményezi. Körülbelül 18 év elteltével a kutatók 50% -kal alacsonyabb szövődmények előfordulását tapasztalták a terápiás csoporttal szemben, szemben a hagyományos terápiát alkalmazókkal - bár az A1C szintek nem különböztek egymástól a két csoport között. Ez azt jelenti, hogy a szem betegsége, a vesebetegség, a szív-érrendszeri problémák és más szövődmények, mint a korlátozott kéz és a váll rugalmassága mind csökkent (!) Ez a kutatás folytatódik, és az EDIC-tanulmány következő lépése annak vizsgálata, hogy a glikémiás > variabilitás hatással van a szövődményekre, a kognitív funkciókra, a halláskárosodásra, a gyomorürülésre vagy a reziduális C-peptid A1C-re és szövődményekre kifejtett hatására.

A hurok bezárása: Vicces azt gondolni, hogy az első néhány évben részt vettem a hatalmas ADA konferencián, még mindig vannak olyan tiszteletre méltó emberek, akik egy zárt hurkú rendszer koncepciójához ragadtak. " Ez egy csővezeték! - kérdezték, kuncogva. De senki sem nevet. A mesterséges hasnyálmirigy (AP) előrehaladása az idei konferencia egyik nagy témája volt, és a sajtóanyagokban kiemelt stand-out tanulmányok közül legalább 10 az AP-rendszerről szól, kiemelve ezzel a munka világszerte . Ez azt mondja nekünk, hogy a D-kutatás legfelsőbb elméje a valós világban használható AP rendszer kifejlesztésében rejlik.

A különböző jövőbeni AP-rendszerek ígéretes eredményei között a következők voltak:

- Egy zárt rendszerű, öt perces inzulint adott egy éjszakán át az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a "rendkívül magas normoglikémia (95% hipoglikémia epizódok. " Szép!

- Egy többközpontú vizsgálat során az MD-Logic mesterséges hasnyálmirigy biztonságosságát és hatékonyságát tesztelték Izraelben négy napig, a páciens otthonában, rendszeres napi tevékenységeket figyelve. Ezt a rendszert egyszerűbb "szenzor-fokozott szivattyúterápiához" hasonlították (a képzeletbeli algoritmusok nélkül), és megállapította, hogy az AP-t alkalmazó T1-es betegek "szignifikánsan kevesebb és rövidebb hipoglikémiás epizódokat tapasztaltak".

- Egy másik vizsgálat kimutatta, hogy egy zárt kör rendszer jobb eredményeket produkál a T1-es betegek egyik napról a másikra, amikor "nem kontrollál egyetlen glükózszintet, hanem több glükóz célt," mi?! Tehát a legtöbb más rendszer elhúzódik, próbálja elérni

pontosan

100 mg / DL-t vagy más mágikus számot? Most úgy tűnik, buta … Sokkal logikusabb a Dr. Howard Zisser "kezelni a hatótávolság" fogalmát.

- Valójában egy teljesen zárt hurkú rendszert is tesztelt Dr. Zisser, Santa Barbara, CA, amely inzulint adott a peritoneumba (a hasban belül) annak érdekében, hogy csökkentsék az inzulint adott esetben a szövetekben adott késleltetést a bőr alatt, mint egy hagyományos inzulinpumpa. Az eredmények azt mutatták, hogy "jó 24 órás kontroll, beleértve a nagy, előre be nem jelentett ételeket, szinte semmilyen hipoglikémia nélkül." - Megnézzük a bionikus hasnyálmirigyet! Ez a rendszer csak a páciens testtömegét teszi szükségessé a zárt hurkú glükóz kontroll indításához, majd "megtanul", ahogyan a viselő napi inzulinigényeire és egyéb mintákra, például stresszre, étrendre, testmozgásra és hormonváltozásokra. Mind a felnőttek, mind a gyerekek tesztelték, és automatikusan adaptálódtak a korábbi inzulin igényekhez. A kutatók beszámoltak arról, hogy minden korosztályban jobban teljesítettek a gondozási elvárásoknál. Azta! Lindsay Wagner olyan büszke lenne.

Eszközhírek:

PaQ szivattyú:

A Valeritas V-Go tapasz szivattyúhoz való csatlakozás a piacon egy új 3 napos, hordozható inzulinpumpa, a PaQ. A CeQur nevű ötéves svájci cég által gyártott új patch szivattyú körülbelül egy számítógépes egér méretét és napi akár 110 darabot szállít. A CeQur novemberben kapta meg a CE Mark jóváhagyását Európában, és abban reménykednek, hogy az FDA-val később jelentkezik majd ebben az évben.

A PaQ különbözik a V-Go-tól, amely egy 330 egységnyi tartályt tartalmaz, amely legfeljebb három napig tart, míg a V-Go csak egynapos kopás (24 óra). A PaQ is teljes értékű, szélesebb körű előre beállított alapsebességgel.

A 2-es típusú szélesebb inzulinpumpálás termékmegjelenítésénél bemutatott adatokban a CeQur bemutatta, hogy a PaQ nemcsak a 2-es típusú inzulinpumpák pszichológiai és érzelmi korlátaival foglalkozott, hanem csökkentette a teljes napi egységet A1C csökkentése. 3% a vizsgálati mintákban. Mike beült a prezentációba, és meglepődött, hogy megtudja, hogy a tanulmány azt mutatja, hogy a 2. típusú PWD-k egyharmada inzulint használva jelentett be három étkezési inzulin adagot egy hét alatt (!). A legfontosabb oka, hogy túl elfoglalt vagy utazó (?)

Dr. David Harlan, a Massachusetts Orvostudományi Egyetem testületi moderátorának elmondása szerint reményei szerint a PaQ és a V-Go stílusú rendszerek növelhetik az inzulinszivattyúk használatát 2-es típusú betegeket, hogy segítsen nekik gyorsabban kezelni a cukorbetegségüket.

-

Medtronic:

Nincs új termék, de a cég bejelentette, hogy halad előre az éjszakai mesterséges hasnyálmirigy vizsgálatával, csatlakozva sok máshoz, amint fent említettük. Ez a Control-to-Target rendszer a Medtronic Revel szivattyút és a CGM technológiát, valamint egy Android okostelefon platformot használ, valamint algoritmusokat alkalmaz, hogy a 85 kísérleti résztvevőt a lehető legegyszerűbbre, például a 120 mg / dl értékre állítsa. Furcsa (lásd a fenti témaköröket.) Medtronic Diabetes A kutatás és fejlesztés vezetője John Mastrototaro azt is elmondta nekünk, hogy miközben még mindig várják az 530g-os rendszer (az úgynevezett Veo tengerentúli) FDA jóváhagyását Low Glucose Suspend , már előre nézik a következő prediktív CGM platformot, amely valójában

másnak tűnik, mint a meglévő szivattyúk többsége előtt! A kezdeti 530 g termék valószínűleg nem lesz kompatibilis a mySentry-szel, ami hátrány. De a következő gén lesz. A Medtronic a mySentry mobil verziójával is foglalkozik, amiről csak bizonytalanul említhették, de hamarosan úgy hangzott, mint egy hamarosan elérhető Dexcom Share mini verziója. - Dexcom :

A Dexcom Share-ről, amelyről májusban jelentettünk be, jó volt végül látni a készülék fejlesztését személyesen (üveg alatt, persze!) a cég kijelzőjén. És bár a terméket nem engedélyezték az Egyesült Államokban élő gyermekek számára, akkor tengerentúli, így a gyerekek viseletére külön fejezetet kapott. A Dexcom vezérigazgatója, Terry Gregg megjegyezte, hogy tervei szerint a nyár végéig az új Share terméket az FDA-val kell benyújtani, így remélhetőleg a következő évre már várunk néhány izgalmas hírt, amelyet természetesen az új, közvetlen okostelefon Gen5 CGM! - Tandem: A tavalyi dühvel a Tandem nem volt sok csillogás, de a t: a karcsú inzulinszivattyú még mindig az egyezményről beszélt, az eszköz a zárt hurkú jövő részévé válik. A Tandem által esti esti rendezvényen Dr. Steven Russell otthont adott, aki egy Dionárius Bionic Pancreas projekten dolgozik D-apával és bostoni kutatója, Ed Damiano munkatársaival. És a D-peep Kelly Close nevű ember érzelmes beszédet mondott arról a legújabb tapasztalatáról, amely a bostoni rendszert tesztelte.

- Intuity Medical : Ironikus módon ez a vállalat újra ugyanazzal a magas, villogó standdal volt, amelyet az elmúlt három-négy évben láttak el, bemutatva az összes, éveken át az FDA (!) Miért ne fektessen be egy standot? Senki sem volt értelmes válasz ott. De megtudtuk, hogy az Intuity komoly lobbitevékenységet végzett az FDA aggodalmainak a

beépített lancet viszonylagos biztonságával szembeni megfélemlítéséért, amely megosztható és ezért nem egészségügyi; valójában arra ösztönözték az FDA-t, hogy közelebbről megvizsgálhassák a lanceteket, és esetleg osztályba sorolták őket, mint II. osztályú eszközöket, amelyek az FDA ellenőrzéseit igénylik.Úgy tűnik, hogy mindenki, de az Intuity úgy gondolja, hogy ez szörnyű erőforrás-pazarlás. Az FDA közgyűlését holnap tartják, ha érdekel a kommentár vagy a részvétel. Közben a pogói emberek azt mondják, hogy beszúrtak egy beszélő komponenst a mérőikbe, és elvárják, hogy ebben az évben több klinikai vizsgálatot végezzenek, az "új remény" az FDA OK-val a jövő évi San Francisco-i üléseken. -

A koreai gyártású Dana DiabecareR szivattyút a SOOIL hosszú távú endo tervezte, és 2010 óta elérhető tengerentúlon, de soha nem jött az USA-ba. látta ezt a szivattyút az ADA-nál korábban, és ez nem földet rontja a szemet, de ez egy "mindenütt jelen lévő" szivattyúrendszer, amelynek beépített glükózmérője van, és közvetlenül működik egy olyan távirányítóval működő Android telefonnal. A vállalat képviselői elmondták nekünk, hogy szeptemberben tervezik a Dana szivattyú új változatát Európában, és nagyon ambiciózusnak tűnnek abban, hogy a következő évben megpróbálják benyújtani az FDA jóváhagyását.

Az utolsó kettőt a "hiszünk, amikor látjuk" fájlt nyújtjuk be. További ADA 2013-as frissítéseket is várunk hamarosan … Szóval, maradj hangosan! * * *

Hatalmas köszönet kollégámnak, Mike Hoskinsnek a szorgalmas társjelentésért!

Jogi nyilatkozat

: A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide.

Jogi nyilatkozat