Egy tipikus éjszaka a balesetekben, trauma, gyógyulás és halál

Mit kell tudnom a mentőkhöz (ER) való belépésről?

Mi történik, ha felhívja a 911-et egészségügyi sürgősségre?

Amikor valaki orvosi sürgősségre hívja a 911-et, a mentő hívja az ER osztályt, és elmondja a poilice-nek, és mentőt hív. "Világítással és szirénnal világítunk egy 67 éves férfival. Zavaros, letargikus, 40 felett feletti 80-as vérnyomású, már pulzusos (nagyon finom és alig érzékelhető impulzus) és izzadt. Az ajtónál leszünk pár perc."

Az ápolók elkezdenek felszerelni a beteg gondozására szolgáló berendezést. Korábban már ezen a fúrón dolgoztunk, amikor valaki alacsony vérnyomással érkezik az ER-hez. Remélem, hogy ez egy egyszerű diagnózis és valami, amit gyorsan kezelhetünk. Az IV-k fel vannak állítva, a monitor padok készen állnak. A légzéstechnika a gépekkel érkezik, csak arra az esetre, ha szükség van rájuk. Az EMTS egy nyilvánvaló bajban lévő, izzadtságos, lélegzettel küszködő és lágyuló embert tölt ki. "Néhány napig lázas köhögése van. Korábbi kórtörténetében COPD, szívproblémák és dohányzás jelentkezett."

Hogyan diagnosztizálják az orvosi vészhelyzetek okait?

A diagnózis könnyű lehet, de számos tényező okozhatja ennek az embernek a állapotát. Sokkban van; annyira alacsony a vérnyomása, hogy nincs elég nyomás a véráram és az oxigén biztosításához az agyában. Ezért álmos. Kétségtelen, hogy a többi szerv is veszélyben van. De miért?

• Ez egy fertőzés okozott kiszáradást, mivel a magas láz miatt izzadtak, és nem tudtak elegendő folyadékot inni?
• Töltik-e a tüdejét fertőzés, hogy az oxigén ne kerülhessen a véráramába?
• Szeptikus ((a fertőzés a véráramban terjedt-e az erek folyadékának kiszivárgására)?
• Gyengült-e a szíve az oxigén hiánya miatt? Szívroham van?
• A fentiek bármelyikének vagy az összesnek a kombinációja?
• Vagy a láz "vörös hering", és valami más folyik itt?

Mi az áldozat prognózisa?

Az áldozat életfontosságú jelei gyenge. Vérnyomása kicsit 70-re esett 40 felett, pulzusszáma 130, és percenként több mint 30-szor lélegzik. Testhőmérséklete 103 F. Minden rossz; mindannyian olyan fertőzésre utalnak, amelyet valószínűleg rögzíthetnek IV. folyadékkal. Az ember nehezen lélegzik, de elég éber ahhoz, hogy panaszkodjon, hogy a mellkasa fáj, hogy lélegezzen. A jobb tüdeje úgy hangzik, mintha tüdőgyulladás vagy fertőzés lenne. De súlyosan zihálva mindkét tüdőben. Mi más lehet? A tüdőembólia (vérrög a tüdőben) sokkot és lázat okozhat. Vigyázzon arra a gondolatra, ha szükséges.

Mi történik, amikor a sürgősségi kezelés megkezdődik?

Az ápolók már mozgásban vannak, és két IV-t helyeztek el. Folyadékot szivattyúznak be. Rendeltek laboratóriumi teszteket és mellkasi röntgenfelvételt. Nincs idő várni a teszteredményekre. A betegnek most segítségre van szüksége. A légzéstechnika BiPAP gépet állít fel a légzés támogatása érdekében. A levegőt nyomja a szájba és a tüdőbe, hogy megpróbálja a levegőt a tüdőbe kényszeríteni. A sípoló hatás enyhítésére gyógyszert adnak hozzá. Van egy hátránya a BiPAP-nak. Lehet, hogy egy ideig csökkenti a vérnyomást, amikor a test megszokja, de alternatíva az, hogy ezt a beteget intubálják és ventilátorra helyezik.

A beteg kórtörténetében dohányzott és COPD; a szellőztetőbe helyezése jelentősen növeli halálozását (halálának kockázatát). Meg kell tartania, hogy az általunk végzett orvosi eljárások és tesztek visszafordítsák a betegségét és emeljék a vérnyomását. A mellkasröntgen megerősíti a tüdőgyulladás diagnózisát. Mondjon búcsút a tüdőembólia diagnosztizálásáról. Antibiotikumokat kapnak. Az intravénás folyadék infúzió még nem növelte a vérnyomást, de még mindig korai. Tolerálja a BiPAP gépet, nem könnyű vonzerő, mivel úgy érzi, mintha a fejét egy autóablakon kívül ragadnád, miközben lefelé haladsz az úton 50 mph-en.

A jó hír az, hogy kicsit felébred. Miközben alacsony a vérnyomás, talán a folyadék lehetővé teszi az oxigén továbbjutását az agyba.

Hogyan stabilizálja a személy vérnyomását? Milyen drogokat használ?

Két liter folyadékot vezettek be; 4, 4 font - ugyanannyi, mint egy nagy üveg szóda esetén. A vérnyomás nem hajlandó magasabbra emelkedni, és még több tennivaló szükséges. Nem kellene számot kezelnie, mivel a klinikai kép fontosabb, mint hogy a beteg papíron jól nézzen ki. Ennek ellenére a 70-es szisztolés vérnyomás túl alacsony, és ez azt jelentheti, hogy a test szerveikben nincs elegendő véráram és oxigén az aerob anyagcsere fenntartásához. Ha hosszabb ideig anaerob (oxigénhiányos), akkor a sav-bázis egyensúly a véráramban spirálisan lefelé vezet, és a csata elveszik.

A noorepinefrin-bitartrát (levophed) olyan gyógyszer, amely úgy viselkedik, mint az adrenalin a testén, és az erek összehúzódását vagy szűkítését okozza, hogy támogassa a vérnyomást. Ez megfeszíti a szívét is, nem feltétlenül olyan dolgot, amit meg akarunk tenni, mivel szívproblémái voltak, de nincs sok választás.

Több folyadék … több oxigén … több idő. A vérnyomás a 80-as évek közepéig kúszik … siker? Éberségesebb, és a húgyhólyagába helyezett katéter vizelet jeleit kezdi mutatni. Ez azt jelenti, hogy veséi elegendő vérellátást kapnak a vizelet előállításához, és érzékelik, hogy a testben már elegendő folyadék van a testben, hogy lehetővé váljon ez.

Az intenzív csoport megjelent az ágy mellett. Ők lesznek az ICU-ban, és itt az ideje kezdeni átadni nekik a felelősséget. Szisztolés vérnyomása most 90, a pulzusszáma pedig 100-ra csökken. A dolgok felnéznek, de ki tudja, mennyi ideig. Idősebb, sok stressz alatt van, és még mindig szüksége van gépekre, amelyek segítenek lélegezni, és gyógyszerekre, amelyek támogatják a vérnyomását. De életben van, amikor elhagyja az ER-t; újabb győzelem.

A következő mentőhívás érkezik.