Policisztás petefészek szindróma (pcos, pcod) tünetei, okai és kezelése

Milyen tényeket kell tudni a policisztás petefészek szindrómáról (PCOS, PCOD)?

Mi a policisztás petefészek szindróma orvosi meghatározása?

A policisztás petefészek szindróma (PCOS, policisztás petefészek szindróma) egy viszonylag gyakori hormonális rendellenesség, amely számos különféle tünetet okoz a reproduktív korú nőkben. A PCOS-ban szenvedő összes nő számára a menstruációs ciklus rendellenessége és a túlzott mennyiségű férfi hormon (androgének) jelenléte jellemző.

Mi történik, ha policisztás petefészek van?

A betegséget azért nevezték el, mert több kis cisztát (policisztás petefészek) tartalmazó, megnövekedett petefészek találtak. Bár a PCOS-ban szenvedő nők többségében policisztás petefészek van, néhány érintett nő nem. A PCOS-t Stein-Leventhal szindrómának és policisztás petefészek betegségnek (PCOD) is nevezik.

Hogyan néznek ki a policisztás petefészek?

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) képe

Melyek a PCOS tünetei?

A PCOS a menstruációs ciklus zavarához vezet, amely általában a pubertás kezdete körül kezdődik. A menstruációs ciklus kezdetben normális lehet, majd szabálytalan lehet, vagy késleltetheti a menstruáció kezdetét. A PCOS menstruációs rendellenességeit ovuláció hiánya kíséri, így az érintett nők meddőséghez vezethetnek. A terhesség iránti vágy olyan tényező, amely sok PCOS-ban szenvedő nőt arra készteti, hogy először forduljon orvoshoz.

A PCOS petefészkeiben az androgének (férfi hormonok) termelésének növekedése túlzott hajnövekedést okozhat olyan területeken, amelyek hírszervességnek nevezett hímmintázatot sugallnak. Vastag, pigmentált hajnövekedés fordul elő a felső ajakon, az állon, a mellbimbók körül és az alsó hason. A felesleges androgének pattanásokhoz és a férfi mintázat kopasodásához is vezethetnek.

Az ovuláció hiánya vagy csökkenése miatt a PCOS-ban szenvedő nőkben csökkent a progeszteron hormon szintje (általában az ovuláció után a menstruációs ciklus második felében). Ez az endometrium (a méh bélés szöveteinek) növekedésének stimulálását eredményezheti, ami diszfunkcionális méhvérzéshez és áttöréses vérzéshez vezethet. Az endometrium fokozott stimulálása progeszterontermelés hiányában az endometrium hiperplázia és méhrák kialakulásának kockázati tényezője.

Az inzulinrezisztencia, a súlygyarapodás és az elhízás szintén gyakori a PCOS-ban. A megfigyelők szerint a PCOS-ban szenvedő nők mintegy fele elhízott. Az inzulinrezisztencia, amellyel megemelkedik a vér inzulinszintje, a legtöbb PCOS-ban szenvedő nőben előfordul, függetlenül az elhízás jelenségétől.

A PCOS-ban szenvedő nőkről szintén megnövekedett a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata, és számos vizsgálat kimutatta, hogy a vér lipidszintje kóros és a C-reaktív protein (CRP) szintje megemelkedik, ami előrejelzi a koszorúér-betegséget. A 2. típusú cukorbetegség, az emelkedett koleszterin- és LDL-szint, valamint a megemelkedett CRP-szint együttesen növeli a szívkoszorúér-betegség kockázatát a PCOS-ban szenvedő nők esetében, bár ezt a kockázatot tudományosan még nem sikerült megállapítani.

Mi okozza a policisztás petefészek szindrómát (PCOS)?

A policisztás petefészek szindróma pontos oka nem egyértelmű, bár a PCOS-ban szenvedő nőkben számos rendellenességet dokumentáltak. Van néhány bizonyíték a PCOS örökölt (genetikai) okáról, bár nem azonosítottak specifikus genetikai mutációt. Kimutatták, hogy a PCOS-sel szenvedő nők petefészkei túlzott mennyiségű férfi hormont vagy androgént termelhetnek, amelyek a menstruációs ciklus zavarához és a termékenység romlásához vezetnek.

A PCOS az inzulinrezisztenciával vagy az inzulin felhasználási képességének csökkent képességével is összefügg, és ez a rendellenesség valószínűleg a PCOS okához is kapcsolódik.

A petefészekben kicsi ciszták jelenléte nem jellemző a PCOS-ra, mivel azokban a nőkben, akiknél nincs PCOS, petefészek ciszták lehetnek. Ezért a ciszták jelenléte valószínűleg nem okozza a PCOS tüneteit.

Mikor kell orvoshoz fordulni a PCOS-hez

Helyénvaló orvoshoz fordulni, ha rendellenes vagy hiányzik a menstruáció, rendellenes vagy túlzott a hajnövekedés, nehézséget okoz a teherbe esés, vagy a PCOS bármely más problémát okozó tünete.

Vizsgák és tesztek PCOS-hoz

Noha a PCOS diagnosztizálását a jellegzetes tünetek sugallhatják, számos laboratóriumi vizsgálat segítséget nyújthat a diagnózis felállításában és kizárhatja azokat az egyéb feltételeket, amelyek a tünetekért felelősek lehetnek.

Vérvizsgálat elvégezhető a férfi hormonok, például a DHEA és a tesztoszteron, valamint a gonadotropinek (az agyban előállított hormonok, amelyek ellenőrzik a hormonok termelését a petefészekben) szintjének értékelésére. A pajzsmirigy és a mellékvesék által termelt hormonszintet szintén ki lehet értékelni a tünetek egyéb okainak kizárása érdekében.

Bár a ciszták (kicsi, folyadékkal töltött tasakok) megtalálása a petefészekben nem egyértelmű a PCOS szempontjából, sok érintett nőnek policisztás petefészkek vannak. Fontos megjegyezni, hogy a ciszták jelenléte a petefészekben gyakori megfigyelés a PCOS nélküli nőkben is. A képalkotó vizsgálatok, például az ultrahang, biztonságosan használhatók a ciszták jelenlétének kimutatására a petefészekben. Az ultrahang hanghullámokkal képezi a petefészek képét; az eljárás nem jár sugárterheléssel vagy injektált festékekkel, és nem jelent kockázatot a beteg számára. Egyes esetekben, különösen, ha más állapotok, például petefészek vagy mellékvese daganatok gyanúja merül fel, CT és MRI vizsgálatokat lehet rendelni.

Mik a PCOS kezelések?

Számos kezelés bizonyult hatékonynak a PCOS kezelésében. A kezelés a nő életétől függ, és irányulhat a rendszeres menstruációs ciklusok kialakítására, a rendellenes méhvérzés szabályozására, a felesleges szőrszaporodás ellenőrzésére, a kapcsolódó állapotok, például az inzulinrezisztencia kezelésére, vagy kívánt esetben a terhesség esélyének előmozdítására.

Számos betegség társulhat a PCOS-hez, és szükség lehet kezelésre, amely ezekre a fennmaradó állapotokra irányul. A társult állapotok, amelyekre szükség lehet speciális gyógykezelésre:

• 2-es típusú diabétesz,
• inzulinrezisztencia,
• magas vérnyomás (magas vérnyomás),
• szívbetegség,
• elhízás és
• megemelkedett vér koleszterin- és LDL („rossz” koleszterin) szint.

Melyek a PCOS otthoni gyógymódjai?

Mint minden krónikus betegség esetén, az egészséges életmód fenntartása hozzájárulhat az életminőség maximalizálásához és a tünetek minimalizálásához. A megfelelő táplálkozás és a rendszeres testmozgás segít kezelni a PCOS-t kísérő súlygyarapodást és megemelkedett vérnyomást. Számos tanulmányban kimutatták a súlycsökkenést, hogy csökkentsék a túlzott tesztoszteron hatásait a PCOS-ban szenvedő nőkben.

A PCOS orvosi kezelése

A gyógyszerek a PCOS menstruációs és hormonális tüneteinek, valamint a kapcsolódó egészségügyi állapotok kezelésének alapját képezik.

Melyek a PCOS gyógyszerei?

Orális fogamzásgátló tablettákat (OCP-k, fogamzásgátló tabletták) használnak néhány PCOS-ban szenvedő nőben a rendszeres menstruációs ciklus kialakítására, valamint az endometrium hiperplázia és a rák kockázatának csökkentésére rendszeres menstruációs időszakok meghatározásával. Az endometrium hiperplázia és a rák kockázatának csökkentésére szolgáló másik kezelési lehetőség az időszakos progesztin-terápia, például a medroksiprogeszteron-acetát (Provera) 7-10 napig, minden második-két hónapban.

A spironolakton (Aldactone) egy diuretikum (víztabletta), amely sikeresen visszafordíthatja a túlzott androgéntermelés, például pattanások és a nem kívánt hajnövekedés hatásait. Egy másik gyógyszer, amely blokkolja az androgének hajnövekedést, a finasterid (Propecia), egy olyan gyógyszer, amelyet a férfiak vesznek a hajhullás kezelésére. Mivel mindkét gyógyszer befolyásolhatja a férfi magzat fejlődését, nem szabad őket alkalmazni, ha terhesség kívánatos. Az eflornithine (Vaniqa) egy olyan gyógyszer, amelyet jóváhagytak az arcszőrzet növekedésének csökkentésére.

A klomifén (Clomid) nevű gyógyszer felhasználható ovuláció kiváltására (tojástermelés előidézésére) azoknál a nőknél, akik várandóságra vágynak. Ha ez a kezelés nem eredményes, a PCOS-ban szenvedő és meddőségű nőknek más, agresszívabb kezelési módokra is szükség lehet a meddőség kezelésére, például gonadotropin hormonok injekciójára és asszisztált reproduktív technológiákra.

A metformin (Glukofág) egy 2-es típusú cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszer. Ez a gyógyszer befolyásolja az inzulin hatását, és néha használják nők PCOS kezelésére.

Mi a műtéti lehetőség a PCOS-hoz?

A petefészek éki rezekciójának elvégzésére alkalmazott laparoszkópos műtétet korábban PCS-ben szenvedő nők ovulációjának indukálására és meddőség kezelésére szolgáló intézkedésként végezték. Ma ezt ritkán hajtják végre a Clomid és a meddőség kezelésére szolgáló egyéb módszerek hatékonysága miatt, valamint az a tény, hogy a tapadások (hegszövet) megmaradhatnak petefészek ék eltávolítás után. A petefészek petefészek fúrásaként ismert laparoszkópos eljárást, amelyben a petefészek egy részét megsemmisítik, szintén csökkentik az androgénszint és kezelik a PCOS-t néhány nőnél.

A PCOS nyomon követése

A PCOS-ban szenvedő nők számára fontos, hogy az ajánlásainak megfelelően rendszeresen kövessék nyomon az egészségügyi szakemberüket, mind a PCOS hormonális hatásának kezelése, mind a kapcsolódó állapotok kezelése érdekében.

Hogyan lehet megakadályozni a PCOS-t?

Mivel a PCOS okát nem értik jól, a PCOS megakadályozása nem lehetséges. Az egészséges testsúly és az életmód fenntartása azonban fontos a PCOS-hoz kapcsolódó számos állapot megelőzésében és kezelésében.

Mi a PCOS előrejelzése?

A rendszeres menstruációs ciklus kiváltására és az endometriális rák kockázatának megelőzésére szolgáló hormonális terápiák általában sikeresek, csakúgy, mint az androgén hatást csökkentő gyógyszerek.

A prognózis változó a PCOS-ban szenvedő nők körében, akik termékenységi kezelést kapnak.

Túlsúlyos vagy elhízott nőkben az ovulációt néha csak mérsékelt fogyással lehet elérni. Másoknak gyógyszerekre vagy asszisztált reproduktív technológiákra van szükségük a fogamzás megkísérléséhez. Bár a meddőségkezelési kilátások a nő életkorától és más egészségügyi feltételektől függően változnak, a vizsgálatok általában azt mutatják, hogy a PCOS-ban szenvedő nők kb. 80% -a ovulál orális klomifen-citrát (Clomid) hatására, és kb. 50% -a válik teherbe. Az asszisztált reproduktív technológiák olyan nők számára lehetnek sikeresek, akik nem fogant.