Idősebb egészségügyi szociális kérdések, biztonsági intézkedések és általános betegségek

Senior egészségügyi áttekintés

Az emberi testben bizonyos élettani változások történnek az öregedés természetes részeként.

• Az öregedés fizikai változásai minden szervben előfordulhatnak, és befolyásolhatják az idős emberek egészségét és életmódját.
• Számos betegség és állapot egyre gyakoribb az időskorúak körében.
• A pszichológiai és társadalmi kérdések gyakran fontos szerepet játszanak mind az idősebb felnőttek testi, mind mentális egészségében.
• Az étrend és a rendszeres testmozgás jelentősen javíthatja az idősek egészségügyi eredményeit.
• Időseknek számos szűrővizsgálat és megelőző vizsgálat ajánlott.
• Az egyszerű otthoni biztonsági intézkedések optimalizálhatják az idősek egészségét.
• Az idős emberek orvosi ellátásának összetettsége miatt a geriatrics nevű orvosi specialitást szentelték az időskorúak egészségére.

A test változásai, amelyek életkorukkor lépnek fel

Az emberi testben a változások széles skálája fordul elő, mi öregedünk. Noha ezek a változások nem jelzik a betegséget, ártalmasak lehetnek. Ha tudatában van ezeknek a testi változásoknak, mint az öregedés várható része, csökkentheti ennek a szorongásnak és szorongásnak a részét. Az alábbiakban felsoroljuk az öregedés általános testi változásait.

• Bőrváltozások: A bőr kevésbé rugalmas, vékonyabb és törékenyebbé válhat. A bőr könnyen zúzódhat. A ráncok, a kor foltok és a bőrcímkék lehetnek kiemelkedőbbek. A természetes bőrolaj-termelés csökkenése szárazabb és viszketőbb bőrt eredményezhet.
• Csontok , ízületek és izmok változásai: A csontok általában elveszítik a sűrűséget és az erőt, és méretükben is zsugorodhatnak, így hajlamosabbak törésekre (törésekre). Az izomtömeg általában zsugorodik, és az emberek gyengébbé válnak. A normál kopás eredményeként az ízületek gyulladásosak, fájdalmasabbak és kevésbé rugalmasak.
• A mobilitás változásai: Az öregedés befolyásolhatja a mobilitást és az egyensúlyt. A csontok, ízületek és izmok változásai, valamint az idegrendszer változásai hozzájárulnak az egyensúly problémáihoz. Az esés további sérüléseket okozhat zúzódásokkal és törésekkel.
• A test alakjának változása: Az öregedés csontos változásainak eredményeként a testméret összehúzódhat, és elveszhet a hátsó görbület. Csökkent az izomtömeg és lecsökken a zsírok anyagcseréje, ami nehezebb testsúlykezelést eredményez. A zsír a has és a fenék területén megmarad.
• Arcváltozások: A ráncok és az életkor foltok gyakoriak, és az arc általános alakja megváltozhat. Az arc lehajolhat és elmosódhat az arc csont- és zsírtartalmának zsugorodásával összefüggő mennyiségcsökkenés következtében.
• Fogak és íny változásai: A fogak gyengébbek és törékenyebbek lehetnek. Az íny visszahúzódhat a fogaktól, és általában kevesebb nyál képződik az orális mirigyek által. Ennek eredményeként szájszárazság, fogszuvasodás, fogfertőzések, rossz levegő, fogak elvesztése és ínybetegségek következhetnek be.
• A haj és a köröm változásai: A haj vékonyabbá és gyengébbé válhat. A szárazabb haj viszketést és kellemetlenséget okozhat. A körmök kiszáradhatnak és törékenyek lehetnek, és függőleges gerinceket képezhetnek. A köröm körmök is vastagodhatnak és elveszíthetik természetes alakjukat. A köröm gombás fertőzései nem ritkák.
• A hormonok és az anyagcserének változásai : A hormonális változásokat időskorban tapasztalják meg. Megváltozik a cukor és a szénhidrát anyagcseréje, ami cukorbetegséghez vezet. A zsírok, a koleszterin, a kalcium és a D-vitamin metabolizmusa általában megváltozott. A pajzsmirigy rosszul működhet. Az alacsony nemi hormonok szintje merevedési zavarokhoz és hüvelyszárazsághoz vezethet.
• A memória változásai: Az időskorúakban a memóriaproblémák gyakoriak. Ez magában foglalja az egyszerű feledékenységet a kisebb feladatokkal kapcsolatban, és nem feltétlenül jelenti a demenciát, amely egy betegség, amelyet a végrehajtó működés károsodása jelent.
• Változások az immunrendszerben: A test immunrendszere az életkorral gyengülhet és növeli a fertőzések kockázatát.
• Hallásváltozások: A hallóidegek és a fülszerkezet megváltozása ronthatja a hallást és időskorú hallásvesztéshez vezethet. A magasabb frekvenciák általában nehezebben hallhatók.
• Látásváltozások : A szem kiszáradhat, és a lencse elveszítheti fókuszát. A látás homályos lehet és életlen lehet. Ezen problémák némelyikét szemüveg és kontaktlencse viselésével lehet módosítani.
• Szag és íz változás: Az illata és ritkábban az íz érzése csökkenthet, ami rossz étvágyhoz és fogyáshoz vezethet.
• A bélben és a hólyagban bekövetkező változások: A bél- és hólyaginkontinencia (a széklet vagy a vizelet akaratlan elvesztése) gyakori. A székrekedés, a vizelet gyakorisága és a vizelet elindításának nehézségei különösen szorongók lehetnek az idősek számára.
• Alvásváltozások: Az alvás az életkorral jelentősen megváltozhat. Az alvás időtartama, az alvás minősége és a gyakori éjszakai ébredés általában az időseknél jelentkezik.

Az időskorúak általános betegségei és feltételei

Az időskorúak körében előforduló gyakori betegségek számos szervet érinthetnek a testben.

• Az időskorúak izom-csontrendszerének általános betegségei az oszteoartritisz (az ízületi gyulladások kopás miatti gyulladása), köszvény, csontritkulás (csontvesztés) és csonttörések.
• Cukorbetegség (csökkent vércukorszint ellenőrzés), menopauza, pajzsmirigyproblémák, magas vér koleszterinszint, lassú test anyagcseréje jelzi az időskorban gyakran előforduló hormonális rendellenességeket.
• A demencia (Alzheimer-kór vagy más típusok), Parkinson-kór, stroke, rossz látás, halláskárosodás és egyensúlyi problémák időskorúakban rendszeresen észlelt neurológiai problémák.
• A látásos körülmények között makuladegeneráció, glaukóma, szürkehályog, cukorbetegség és hipertóniával kapcsolatos szembetegségek vannak.
• A szív- és érrendszeri betegségek a geriatrikus populációban gyakoriak, ide tartoznak a szívroham, pangásos szívelégtelenség, szabálytalan szívritmus (pitvari fibrilláció), magas vérnyomás (magas vérnyomás), ateroszklerózis (az erek megszilárdulása és szűkítése), valamint perifériás érrendszeri betegség vagy perifériás artériás betegség ( a keskeny erek miatt rossz véráramlás).
• Az időskorúaknál gyakran előforduló tüdőbetegségek krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), tüdőtérfogyás és tüdőgyulladások.
• A régóta fennálló cukorbetegség és a magas vérnyomás miatt a rossz vesefunkció (vese- vagy vesebetegség) az időskorúaknál jellemző vesebetegségek.
• A rákos betegeket általában idősekben diagnosztizálják. Ebben a korcsoportban a leggyakoribb prosztata-, vastagbél-, tüdő-, mell-, bőr-, hólyag-, petefészek-, agy- és hasnyálmirigyrák.
• A csontvelő és az immunrendszer kevésbé funkcionális lehet, és elveszíti képességét elegendő vérsejtek előállítására, vérszegénységet, mielodiszpláziát (rendellenes sejttermelés) okozhat, és csökkent a fertőzések elleni küzdelem képessége.
• Gyomorfekélyek, divertikulózis (a vastagbél falában kialakuló kis zsebek), fertőzésből vagy ischaemiából (gyenge véráramlásból) származó vastagbélgyulladás vagy vastagbélgyulladás, nyelési nehézség (dysphagia), székrekedés, bélinkontinencia és aranyér néhány, az életkorhoz kapcsolódó gyomor-bélrendszer. körülmények.
• Az időskorúak húgyúti problémái közé tartozik a vizelet inkontinencia, a vizelet sürgőssége, a vizelési nehézség, a prosztata megnagyobbodása és a húgyúti fertőzések.
• Az idősek orális és fogászati ​​betegségei általában ínybetegségek, szájszárazság, fogak elvesztése, rosszul illeszkedő fogsorok és orális fertőzések.
• Időskorban gyakran diagnosztizálnak olyan bőrbetegségeket, mint a rosacea, övsömör, száraz bőr, az esetleges véraláfutások, bőrrákok és a rák előtti bőrbetegségek.
• A depresszió és a szorongás pszichiátriai állapota az időskorúak körében gyakori, csakúgy, mint az alvászavarok és az álmatlanság.
• Ezen felül a fáradtság, az általános fertőtlenítés, a feledékenység, a gyógyszeres kezelés mellékhatásai, az étvágycsökkenés, a fogyás és az esések általában okozzák az időskorúak egészségét.

Társadalmi kérdések és időskorúak

A társadalmi körülmények jelentős hatással lehetnek az idősek fizikai és szellemi egészségére. Az időskorúak szempontjából fontos társadalmi és pszichológiai problémák némelyike ​​a következőkből származhat:

• Magány a házastárs elvesztése és a hosszú távú barátok miatt
• Beteg házastárs gondozása
• Nehézségek a rendszeres életvitel önálló irányításával
• Az öregedés fizikai változásainak beállítása és elfogadása
• A folyamatban lévő egészségügyi problémák kezelése
• A napi gyógyszerek számának növekedése
• Elszigetelt és kevésbé fontos érzés, mivel a felnőtt gyermekek saját életükben vesznek részt
• Nem megfelelőség a munkaképtelenségből
• A rutin napi tevékenységek hiánya
• Pénzügyi korlátok a kevesebb jövedelem miatt

Ez néhány olyan általános tényező, amely befolyásolja az idős emberek egészségi állapotát. Ezeknek a kérdéseknek a kezelése az időskorúak átfogó gondozását teszi összetett és többdimenziós jellegűvé.

Általános orvosi kezelések és tesztek az idősek számára

Számos szűrővizsgálat és megelőző vizsgálat áll rendelkezésre és ajánlott a 65 év feletti emberek számára (sok orvos ezeket javasolhatja fiatalabb felnőtteknél). Ezek az Egyesült Államok Megelőző Szolgáltatások Munkacsoportja (USPSTF) és a Betegségkezelő Központok (CDC) által ajánlott iránymutatások, és kiterjedt klinikai adatokon alapulnak.

Az időskorúak (és néhány felnőtt) fontos prevenciós és szűrési intézkedései közé tartozik:

• Influenza (influenza) oltás
• Pneumonia oltás
• Védőoltás övsömör (herpes zoster) ellen
• K vastagbélrák szűrése 50 és 75 év közötti felnőtteknél (vagy fiatalabb korban magas kockázatú csoportokban, például afroamerikaiakban)
• Emlőrák szűrése évenkénti mammogrammal 40–75 éves (vagy annál fiatalabb) nők esetében (magas kockázatú csoportokban kezdve)
• Prosztatarák szűrése éves rektális vizsgálattal és PSA-val (prosztata-érzékeny antigén) 50 év feletti férfiaknál (vegye figyelembe, hogy a PSA-vizsgálatra vonatkozó javaslatot felülvizsgálják 2011-ben. A betegeknek azt tanácsolják, hogy ezt a tesztet orvosukkal megbeszéljék, mielőtt elvégzik).
• Osteoporózis szűrése csontsűrűség lekérdezéssel 65 éves kor felett
• A lipid rendellenességek és a koleszterin szűrése évente 35 év feletti férfiak és 45 év feletti nők körében
• Cukorbetegség szűrése magas vérnyomású, magas koleszterinszintű, elhízott vagy korábban magas vércukorszinttel szenvedő embereknél, cukorbetegség tüneteivel vagy anélkül
• Vérnyomás szűrés legalább évente egyszer
• Tanácsadás a dohányzás abbahagyására és az alkohol csökkentésére

Az időskorúak által az orvosok által gyakran javasolt egyéb szűrővizsgálatok:

• Látás és hallás vizsgák
• Bőrrák szűrés
• Szív-stressz tesztek
• Pajzsmirigy működési tesztek
• Mentális állapot vizsga
• Perifériás érrendszeri betegségek szűrése

E tesztek közül sok ajánlott időszakos elvégzésre. Az emberek öregedésével azonban bizonyos körülmények észlelésének előnyei csökkenhetnek, és a további átvizsgálás szükségtelen lehet. Időnként egy bizonyos teszt potenciális kockázata meghaladhatja a javasolt előnyöket. Ezért vannak idők, amikor az egyén számára az a helyes döntés, hogy bizonyos feltételek mellett nem kell további tesztet végezni. Minden személy alapellátási orvosa vagy geriatrikus elkészítheti a személyes egészségügyi szűrési ütemtervet. Ez általában az egyes egyének kórtörténetén és a beteg és az orvos közötti megosztott döntéshozatalon alapul.

Biztonsági intézkedések az idősek számára

Fontos otthoni biztonsági intézkedéseket ajánlunk az idős betegek és családtagjaik számára. Az időskorúak számára az otthoni biztonságról szóló egyszerű ajánlások a következők:

• Vesszők, gyalogosok, kerekes székek és robogók a biztonságos mobilitás és függetlenség érdekében
• Zuhanyülés, ha a lábak nem állandóak
• Szőnyegpadló a kemény padló helyett (és kerülje el a szőnyegek sima felületeken való elhelyezését) a sérülések csökkentése érdekében esések esetén
• Hallókészülékek, szemüvegek és jó megvilágítás a hallás- és látási problémák megoldására
• Tabletta dobozok a gyógyszeres kezeléshez
• Gondozók vagy családtagok segítsége, ha a mindennapi élet (ADL) tevékenysége megnehezül
• Rendszeres alvási és ébrenléti idők az alvásminőség és a nappali hatékonyság javítása érdekében
• Mobiltelefonra programozott orvosi riasztórendszerek és könnyen elérhető segélyhívó telefonszámok
• Rendszeres társadalmi tevékenységek a társadalmi interakció optimalizálása érdekében
• Óvatos vezetés és annak felismerése, amikor biztonságosabb lehet a tovább nem vezetni
• Megfelelően végrehajtott előzetes egészségügyi irányelv, élő akarat és bizalom a döntések felvázolásában
• Megfelelően dokumentált pénzügyi és ingatlantervezés a jövőbeli zavarok elkerülése érdekében
• Megfelelő tervezés és előkészítés (ismeri az allergiákat, egészségügyi problémákat, műtéteket, gyógyszereket és egyéb információkat) vészhelyzet esetén

A napi életvitel (ADL) jelzi a személyes igények gondozásának alapvető képességét. Jelenleg 6 ADL van, és tartalmazzák

1. ambiciózus (sétáló),
2. áthelyezés (felkelés vagy helyzet megváltoztatása),
3. öltözködés (ruházat felhelyezése),
4. enni,
5. WC-k (a fürdőszoba használata), és
6. higiénia (mosás, fogmosás).

A legtöbb ember képes önállóan elvégezni ezeket a funkciókat. Ezen feladatok egy részét vagy mindegyikét nehéz lehet végrehajtani az idősek számára, mivel öregednek, akár teljes hanyatlásuk részeként, akár egy betegség miatt. Fontos felismerni, hogy az ADL-ek terhessé válnak-e, és mikor hívják fel a családtagok vagy gondozók segítségét.

Idősek és kórházi ápolás

Az időskorúak a kórházi ápolásban részesült betegek nagy részét felnőtt koruk és többszörös krónikus (hosszú ideje fennálló) egészségügyi problémáik alapján. Ahogy a kórházi látogatások és a kórházakba történő bejutás egyre gyakoribbak az idősek számára, általános egészségi állapotuk tovább romlik minden epizód esetén. Az időskorúak számára gyakran szükséges a kórházi ápolás, bár ez nem mindig mentes a kockázatoktól és szövődményektől.

A delírium egy fontos szövődmény a kórházba jutott időseknél. Ezt elismerik a viaszolódás és a zavart zavar epizódjaként. A delírium általában reverzibilis, de potenciálisan hosszú ideig elhúzódhat. Ez szintén visszaállíthatja az ember mentális funkcióit egy alacsonyabb kiindulási alapon. A delíriumnak számos oka lehet:

• Az orvosi betegség hatása a testre és az elmére
• A kórház ismeretlen környezete
• Interakció ismeretlen emberekkel vagy idegenekkel
• Alváshiány a zaj és az éjszakai megvilágítás miatt
• Gyakori éjszakai ébredés, hogy vért vegyen vagy ellenőrizze az életjelzéseket
• A fájdalomcsillapítók és nyugtatók hatása a gondolkodásra és a mentális megítélésre
• Természetellenes tárgyak jelenléte, például intravénás vonalakban, húgykatéterekben és a testhez kapcsolódó egyéb orvosi eszközökben

A kórházba került időskorúak további potenciális veszélyei és kockázatai a következők:

• Kórházban szerzett fertőzések
• A gyógyszerek és eljárások mellékhatásai és szövődményei
• A funkció csökkenése és a kondicionálás megszüntetése
• Esések és sérülések

Kórházi orvosok és gerontológusok

A kórházi orvosok általában igazolással ellátott belső orvosok, akik a kórházakban a betegek többségének felügyeletét a rendszeres orvosuk nevében végzik. Mivel az időskorúak a kórházi ápolásban részesülő betegek jelentős részét teszik ki, a kórházi orvosok döntő szerepet játszanak az idős emberek orvosi ellátásában. A kórházból történő szabadon bocsátáskor a beteg orvosi ellátását visszajuttatják az alapellátási orvoshoz. Az ápolást a kórházi orvosok és az alapellátásban részt vevő orvosok között általában a szükséges orvosi információk cseréje útján folytatott kommunikáció útján történik.

Annak ellenére, hogy ez a rendszer kezdetben szétszórtnak és hatástalannak tűnik, néhány értékes előnye is van. A kórházi orvosok jól képzettek a kórházi ápolók gondozásához, és jártasak a kórházi kezeléssel kapcsolatos potenciális kockázatok csökkentésében. Sőt, mivel a kórházakban fizikailag vannak jelen, a kórházi orvosok könnyebben elérhetők sürgős kérdések kezelésére és az ápolási terv megvitatására a betegekkel és családtagjaikkal.

A gerontológusok általában nem kórházi orvosok, hanem orvosok, akik az időskorúakban felmerülő problémákra (általában a krónikus és nehezen kezelhető betegségek, például az Alzheimer-kór) szakosodtak. Külön képzésük van az öregedéssel járó változásokkal kapcsolatban, és az idős betegek gondozására szakosodtak. Sok időskor számára hasznos lehet az a betekintés, amelyet a gerontológusok nyújthatnak az idős betegek életmódjának javításához.