Milyen hepatitis a leghalálosabb?

Kérdezze meg orvosát

Nagybátyámnak éppen hepatitis B-t diagnosztizáltak. Nehéz élete volt és küzdött a függőségekkel, tehát remélhetőleg hepatitis-diagnózisa ébresztőóra lesz. De attól tartok, hogy a betegség végleges lehet-e. Meghalhat a B-hepatitiszből? Milyen hepatitis a leghalálosabb?

Orvos válasza

A hepatitis három fő típusa létezik: A, B és C hepatitis. A C hepatitis súlyosabb és a leghalálosabb, de még az akut betegségben szenvedők is visszatérhetnek tartós májkárosodás nélkül.

A krónikus hepatitis C-vel fertőzött személyek 70% -ánál krónikus májbetegség alakul ki, és 20% -uknál cirrózis alakul ki.

A Betegségkezelő Központok szerint a hepatitis C-ben szenvedő betegek akár 5% -a hal meg cirrhosisban vagy májrákban. 2014-ben 19 600 haláleset történt a hepatitis C miatt, szemben a kb. 1800 halállal a hepatitis B miatt. Az A hepatitis ritkán halálos kimenetelű.

A vírusellenes kezelés legújabb formáival a krónikus hepatitis C leggyakoribb típusai a legtöbb egyénnél gyógyíthatók. A krónikus hepatitis C kezelése a gyógyszerek több generációján ment keresztül. Nemrégiben a kezelést az alfa-2b-interferonra (Intron A) vagy a pegilált alfa-2b-interferonra (Pegetron) és a ribavirint (RibaPak és mások) korlátozták. Az interferont és a pegilált interferont a bőr alá kell injektálni (szubkután), míg a ribavirint szájon át kell bevenni. Ezt a kombinációs terápiát manapság ritkán alkalmazzák, csak a hepatitis C vírus (HCV) legkevésbé általános genotípusaira ajánlják.

2010 óta közvetlen hatású vírusellenes (DAA) gyógyszereket használnak. A HCV vírusellenes szerek második generációja a proteázgátlók, a telaprevir (Incivek) és a boceprevir (Victrelis), mindkettő szájon át. Ezeket a korábbi gyógyszerekkel kombinálva használták a hatékonyság (hatékonyság) fokozására. Ezeket a gyógyszereket szintén már nem használják szokásosan, és helyettesítették jobb lehetőségekkel.

Mivel többet megtudtak arról, hogy a hepatitis C vírus hogyan szaporodik (szaporodik) a májsejtekben, továbbra is új gyógyszereket fejlesztenek ki, hogy megzavarják ezt a szaporodást a különböző szakaszokban. Mint ilyen, már nem a drogok generációjára gondolunk, hanem inkább a cselekvési kategóriákra. Folytatódnak ezen közvetlen hatású vírusellenes szerek kutatása és fejlesztése, új gyógyszerek kerülnek piacra néhány havonta. Mindegyik kategóriát javítják és bővítik új, biztonságosabb és hatékonyabb gyógyszerek hozzáadásával.

Mint korábban említettük, a HCV több genotípusa létezik. Különböző vírusellenes gyógyszereket hagytak jóvá és ajánlottak a különböző genotípusokhoz, a klinikai vizsgálatokban kimutatott hatékonyság alapján. Ez különösen igaz, mivel az adott genotípusra javasolt terápia gyakran változik, amikor új gyógyszerek és új kutatások válnak elérhetővé. Az ajánlások, lehetőségek és működésük részletes leírása kívül esik a cikk hatályán. Ezeket a gyógyszereket csak orvosi szakember felügyelete mellett szabad felhasználni.

A jelenleg rendelkezésre álló és általánosan használt közvetlen hatású vírusellenes gyógyszerek a következők:

• simeprevir (Olysio)
• paritaprevir / ritonavir (mindig kombinálva)
• ledipasvir
• ombitasvir
• daklatasvir (Daklinza)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• dasabuvir

Ezek közül néhányat (zárójelben márkanév nélkül) csak rögzített kombinált gyógyszerekben használnak:

• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir és dasabuvir (Viekira Pak)
• ledipasvir sofosbuvir (Harvoni)
• elbasvir grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir pibrentasavir (Mavyret)
• sofobuvir velpatasavir (Epclusa)