Hol terjed a prosztata rák az első?

Kérdezze meg orvosát

Nemrég diagnosztizáltak prosztatarákot, és attól tartok, hogy áttétesedéssel jár. Hol terjedhet a prosztatarák először?

Orvos válasza

Amikor metasztalizálódik, a prosztata rák általában először a környező szöveteket támadja meg, és ezen a ponton a III. A IV. Stádiumban a rák behatol a nyirokcsomókba és elterjedhet más távoli szervekbe.

A prosztatarák elsődleges szakaszos értékelését általában digitális végbélvizsgálat (DRE), prosztata-specifikus antigén (PSA) méréssel és csontszkenneléssel végezzük, kiegészítve számítógépes tomográfiával (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotással (MRI) és mellkasi röntgenfelvétellel. konkrét helyzetek.

A stádium a daganatok méretének, elhelyezkedésének és terjedésének mértékének a lokális és távoli osztályozásának rendszerét jelenti.

A stádium a kezelés megtervezésének fontos része, mivel a daganatok a legjobban reagálnak a különböző kezelésekre, különböző szakaszokban.

A stádium szintén jó mutatója a prognózisnak vagy a kezelés utáni sikeres esélyeknek.

A klinikai stádium biztosítja a kezdeti információkat a betegség terjedelméről, amelyet a terápia megtervezéséhez használnak. A klinikai stádium azonban alábecsülheti a daganatok kiterjedését, összehasonlítva a resekciós minta patológiás vizsgálatán alapuló eredményekkel (patológiás státus).

A prosztata rák szokásos stádiumai a következők:

• I. (vagy A) szakasz : A rák nem érezhető digitális végbélvizsgálaton, és nincs bizonyíték arra, hogy a prosztata területén terjedt volna. Ezeket gyakran véletlenszerűen találják megnagyobbodott prosztata műtét során.
• II. (Vagy B) stádium : A tumor nagyobb, mint az I. stádium, és digitális végbélvizsgálaton érezhető. Nincs bizonyíték arra, hogy a rák a prosztatán kívül terjedt volna. Ezeket általában a biopszia során találják meg, amikor egy embernek megemelkedett PSA-szintje van.
• III. (Vagy C) stádium : A rák más prosztatát szomszédos szövetekbe támadott meg.
• IV. (Vagy D) szakasz : A rák elterjedt a nyirokcsomókban vagy más szervekben.

Tumor, csomópont és áttétek (TNM) stádium

A legtöbb urológus jelenleg a 2010. évi TNM (daganat, csomópont, metasztázisok) státuszt alkalmazó rendszert használja a prosztata rák kezelésére. Ez három kritérium kombinációján alapszik: az elsődleges daganat kiterjedése (T stádium), a nyirokcsomók részvétele a rákban (N stádium), valamint a test távoli területeire terjedésének megléte vagy hiánya áttétek (M stádium). A TNM 2010 átmeneti rendszer a következő:

A T-stádium arra utal, hogy a daganat milyen méretű, és hogy a behatolt-e a közeli szövet.

• Az első szint a lokális daganatos stádium értékelése, ahol az intrakapsuláris (T1 - T2) és az extraprosztatikus (T3 - T4) betegségek közötti különbségtétel a legfontosabb hatással van a kezelési döntésekre.
• A DRE gyakran alábecsüli a tumor meghosszabbítását. Kétdimenziós vagy háromdimenziós ultrahang felhasználható a T-stádium értékelésére.
• Seminalis hólyagos biopsziák felhasználhatók az operáció előtti stádium pontosságának növelésére bizonyos esetekben.

Az N-stádium a nyirokcsomó-áttétek jelenlétére utal.

• Az értékelést csak akkor szabad elvégezni, ha az eredmények közvetlenül befolyásolják a kezelési döntést.
• A jelenlegi kutatási eredmények azt mutatják, hogy a CT és az MRI hasonlóan teljesítik a medence nyirokcsomó-áttéteinek kimutatását.
• Az N-stádium aranyszabálya az operatív lymphadenectomia, nyílt vagy laparoszkópos technikával.
• Ezt általában medencei nyirokcsomó-boncolás (PLND) útján érik el, amely egy radikális prosztatektómia során végzett műtéti eljárás (lásd a műtéti kezelés fejezetét). Az eljárást esetenként külön laparoszkópiával is elvégezhetjük.
• Az újonnan diagnosztizált prosztata rákban szenvedő férfiak esetében a medence LND alternatívájaként tanulmányozzuk a nyirokcsomók (SLN) biopsziával történő nyirokleképezését. Az SLN értékelése lehetővé teszi a csomópont-pozitív betegségben szenvedő betegek pontos azonosítását, miközben csökkenti a műtét mértékét.

Az M-stádium a távoli áttétek értékelésére utal.

• Amint azt korábban tárgyaltuk, a prosztata rák általában csontra áttételt mutat. Következésképpen a radionuklid csontszkennelést, az axiális csontváz MRI-t és a PET-t mind felhasználták a csont áttétek bizonyítékainak felderítésére.
• A radionuklid csontszkennelés a csont metasztázisok értékelésének standard tesztje; ezt azonban nem minden beteg számára szisztematikusan kínálják. Például egyes központok nem kínálják azt olyan betegeknek, akiknek klinikai T2-je vagy alacsonyabb, a kombinált Gleason-pontszám <6 és a szérum PSA <10 ng / ml.
• Az axiális csontváz-MRI-t általában pozitív vagy egyértelmű csontszkennelés után a távoli betegség lehetőségének megerősítésére használják. Elsődleges tesztként még nem váltotta fel a vizsgálatot.
• A pozitron-emissziós tomográfia (PET) korlátozott mértékben használható klinikailag lokalizált prosztatarákban. A leggyakrabban használt radioaktív izotóp (18-F-fluor-dezoxi-glükóz, FDG) sejtfelvétele nagyon változó.

További információkért olvassa el a prosztata rákkal kapcsolatos teljes orvosi cikkünket.