Antidepresszánsok: felhasználások, mellékhatások és adagolás

Mi a depresszió?

A klinikai depresszió nem csak gyász vagy szomorúság. Ez egy olyan betegség, amely megkérdőjelezheti az ember képességét a rutin napi tevékenységek elvégzésére is. A legrosszabb esetben a depresszió az embert arra késztetheti, hogy öngyilkosságot fontolgasson vagy elkövetjen. A depresszió terhet jelent az ember és családja számára. Ez a teher néha túlságosan nagynak tűnik.

Számos különféle hangulati rendellenesség létezik.

• A súlyos depresszió olyan hangulatváltozás, amely hetekig vagy hónapokig tart. Ez a depresszió egyik legsúlyosabb típusa. A súlyos depresszió általában alacsony vagy ingerlékeny hangulatot és / vagy a szokásos tevékenységek iránti érdeklődés vagy öröm elvesztését jelenti. Ez zavarja a személy normál működését. A személynek csak egy depressziós epizódja lehet, de az ismételt epizódok gyakran előfordulnak a személy élettartama alatt.
• A disztímia kevésbé súlyos, mint a súlyos depresszió, de általában hosszabb ideig tart, gyakran több évig. Általában a kedvezőtlen érzés időszakai fordulnak elő a rossz hangulatú epizódok között. A tünetek általában nem zavarják teljesen az ember szokásos tevékenységeit.
• A bipoláris zavar depressziós epizódokat tartalmaz, általában súlyos, váltakozva mániának nevezett szélsőséges emelkedés vagy ingerlékenység epizódjaira. Ezt az állapotot néha a korábbi neve, mániás depresszió hívja. Antidepresszáns gyógyszereket lehet alkalmazni a bipoláris zavar depressziós epizódjaira, de általában más gyógyszerekkel kombinálják, amelyek a hangulat stabilizálása céljából javallanak. Az óvatosság indokolt, mivel az antidepresszánsok manipát idézhetnek elő bipoláris zavarban szenvedő egyéneknél.
• A szezonális depresszió, amelyet az egészségügyi szakemberek szezonális érzelmi rendellenességnek (SAD) neveznek, olyan depresszió, amely csak az év bizonyos idõszakában, általában télen jelentkezik. Ezt néha téli bluesnak hívják. Noha az SAD kiszámítható, nagyon súlyos is lehet.

A klinikai depresszió évente mintegy 19 millió amerikait érint, és a becslések szerint az összes öngyilkosság fele. Az emberek akár 10 százaléka legalább egy súlyos depressziós epizódot tapasztal felnőtt életében. A depresszió bármilyen fajú, jövedelemmel és életkorú embert érint, de ez az idős embereknél gyakoribb, mint a fiatalok körében.

A jó hír az, hogy a depresszió a legtöbb emberben diagnosztizálható és hatékonyan kezelhető. A leküzdés legnagyobb akadálya annak felismerése, hogy valaki depressziós, és megfelelő kezelést keres. A klinikai depresszió mindig orvosi vagy mentális egészségügyi szakember figyelmét igényli.

Mi okozza a depressziót?

A depresszió oka nagyrészt ismeretlen, bár számos elmélet létezik. Az egyik elmélet szerint a depresszió az agyban lévő egy vagy több neurotranszmitter-vegyület, például norepinefrin, dopamin vagy szerotonin csökkent funkciója miatt. Egy másik kutatott elmélet az, hogy a kémiai receptorhelyek nem optimálisan kötik a szerotonint vagy a norepinefrint.

Egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják, hogy egyes emberek miért gyakorolják nagyobb valószínűséggel depressziót, a következők:

• öröklődés és a depresszió családi története
• személyiség,
• alacsonyabb társadalmi-gazdasági helyzet,
• egészségi állapot,
• gyógyszerek,
• szerhasználat,
• idősebb kor,
• nem (a nők gyakoribb előfordulása),
• társadalmi támogatás hiánya, és
• nem megfelelő étrend.

A depresszió kockázata

A depresszió akadályozza a napi rutin feladatok elvégzését és a saját vagy mások gondozását. Az étvágy változásai, fogyás vagy nyereség, energiavesztés, alvásképtelenség vagy túlzott alvás kísérhetik a depressziót. Végül öngyilkossági gondolatok vagy cselekedetek léphetnek fel. A depresszióban szenvedő, nem megfelelően kezelt személyeknél gyakrabban lehetnek más egészségügyi problémák is.

Orvosi kezelés

Különleges figyelmeztetés minden antidepresszánsra

Az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) közegészségügyi tanácsot adott ki súlyos depresszióban szenvedő gyermekek, serdülők és felnőttek öngyilkosságra (öngyilkossági gondolkodás és viselkedés) vonatkozásában, függetlenül attól, hogy antidepresszáns gyógyszereket kapnak-e vagy sem. Az egészségügyi szolgáltatók, a család és mások szoros megfigyelése szükséges a depresszió és az öngyilkosság súlyosbodásának figyelésére, különösen antidepresszánsok elkezdésekor vagy abbahagyásakor, vagy az adag növelése vagy csökkentése esetén. Bár aggodalomra ad okot, hogy egyes emberekben az antidepresszánsok súlyosbíthatják a depressziót vagy öngyilkosságot idézhetnek elő, ezt az antidepresszánsokat nem igazolták. Az FDA továbbra is értékeli ezt a kérdést. További információkért látogasson el a következő webhelyre: FDA, antidepresszánsok használata gyermekek, serdülők és felnőttek számára

Szelektív szerotonin visszavétel-gátlók

A szelektív szerotonin visszavétel-gátló (SSRI) gyógyszerek befolyásolják az agy szerotonin szintjét. Sok ember számára ezek a gyógyszerek az első választás a depresszió kezelésére. Ilyen gyógyszerek például:

• fluoxetin (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem),
• sertralin (Zoloft),
• paroxetin (Paxil, Paxil CR),
• escitalopram (Lexapro),
• fluvoxamin és
• citalopram (Celexa).

Hogyan működnek az SSRI-k?

Az SSRI-k antidepresszáns hatása nem tisztázott teljesen, de valószínűleg annak köszönhető, hogy az SSRI-k blokkolják a szerotonin felvételét, ezáltal magasabb szintű szerotonint biztosítva az agyi receptor helyén.

Ki ne használja ezeket a gyógyszereket?

• Az SSRI-kkel szemben allergiás egyének
• Magánszemélyek, akik jelenleg tioridazint (Mellaril), pimozidot (Orap) vagy monoamin-oxidáz inhibitorokat (MAOI), például fenelzint (Nardil) és tranil-cipromint (Parnate) szednek, vagy az elmúlt két héten belül szedtek.
• Az egyének az SSRI-k abbahagyása után legalább öt hétig nem szedhetnek MAOI-t vagy tioridazint.

Használat

• Az SSRI-k beadhatók orális tabletták, kapszulák vagy folyadék formájában, naponta egyszer vagy kétszer. A Prozac Weekly-t hetente egyszer kell beadni.
• Ne hagyja abba ezeket a gyógyszereket hirtelen, hanem fokozatosan kicsit szűkítse a felhasználást az elvonási szerű tünetek, például izgatottság, szorongás, zavart, szédülés, fejfájás és álmatlanság elkerülése érdekében.
• Idős embereknek általában alacsonyabb adagokra van szükségük az SSRI-khez.

Gyermekek: A fluoxetin (Prozac) az egyetlen SSRI, amelyet az FDA jóváhagyott 8-18 éves gyermekek depressziójának kezelésére.

SSRI gyógyszer- vagy élelmiszer-kölcsönhatások, mellékhatások

Mondja el orvosának, milyen gyógyszereket szed jelenleg, mivel sok gyógyszer kölcsönhatásba lép az SSRI-kkel. Ne vegyen be recept nélküli vagy gyógynövényes gyógyszereket anélkül, hogy előzetesen konzultálna az orvosával vagy gyógyszerészével. Az alábbiakban bemutatunk példákat az interakciókra, ám ezek nem képviselik a teljes listát.

Amikor egy SSRI-t 5-HT1 agonistákkal, például sumatriptánnal (Imitrex) vagy zolmitriptinnal (Zomig) adnak, gyengeségről és összehangolásról számoltak be, bár ritkák.

Az SSRI-k növelik a vér szintjét és bizonyos gyógyszerek toxicitási kockázatát, ideértve a következőket:

• Erősen fehérjéhez kötődő gyógyszerek, például warfarin (Coumadin) és digoxin (Lanoxin)
• Antiarritmiás gyógyszerek, például propafenon (Rythmol) vagy flekainid (Tambocor)
• Béta-blokkolók, például propranolol (Inderal) vagy metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
• Triciklikus antidepresszánsok, például amitriptilin (Elavil)
• Benzodiazepinek, például alprazolam (Xanax), diazepam (valium), midazolam (Versed) vagy triazolam (Halcion)
• karbamazepin (Tegretol)
• cisaprid (Propulsid)
• klozapin (Clozaril)
• ciklosporin (Neoral, Sandimmune)
• haloperidol (Haldol)
• tioridazin (Mellaril)
• fenitoin (Dilantin)
• pimozid (Orap)
• teofillin (Theo-Dur, TheoBid)

A következő anyagok növelhetik az SSRI-k toxicitását:

• Alkohol vagy más drogok, amelyek lenyomják a központi idegrendszert
• Vízhajtók (víztabletták)
• MAOI-k (súlyos, néha halálos reakciókat okozhatnak)
• Orbáncfű
• Dekongesztánsok, például pszeudoefedrin (Sudafed)
• lítium (Eskalith, Lithobid)
• szibutramin (Meridia, Zolpmist)
• zolpidem (Ambien) vagy álmatlanság kezelésére használt egyéb gyógyszerek

Mellékhatások: Ez NEM az SSRI-kkel jelentett mellékhatások teljes listája. Egy orvos, egészségügyi szolgáltató vagy gyógyszerész megvitathatja a mellékhatások teljesebb listáját .

• Fényérzékenység (fokozott a napégés veszélye) (Használjon védőruházatot, például hosszú ujjat és kalapot, valamint fényvédőt a napégés kockázatának csökkentése érdekében.)
• Kiütés
• Hányinger
• Száraz száj
• Székrekedés
• Alacsony vér nátriumszint (dehidrált vagy diuretikumokat szedő embereknél)
• Alacsony vércukorszint
• Álmosság (óvatosság szükséges, ha gépeket kezel, vezet, vagy egyéb figyelmeztetést igénylő feladatokat végez.)
• Szexuális rendellenességek, például késleltetett magömlés, erekciós nehézségek és impotencia (férfiakban) és nehézség elérni csúcspontját vagy orgazmusát (nőkben)
• Megvonáshoz hasonló tünetek újszülötteknél (Azoknak a nőknek, akik késői terhesség alatt szednek SSRI-t, előfordulhatnak újszülöttek, akik hosszabb kórházi kezelést igényelnek olyan megvonási jellegű tünetek miatt, mint légszomj, állandó sírás, táplálkozási nehézség vagy alacsony vércukorszint.)
• Mániás epizódok bipoláris rendellenességben szenvedő betegeknél (ha nem kombinálják a hangulat stabilizáló gyógyszerrel, az SSRI-k indukálhatnak mániás epizódokat bipoláris rendellenességben szenvedő egyéneknél.)
• Vese- vagy májkárosodással kapcsolatos óvintézkedések (Az orvos vérmintákat vesz, hogy ellenőrizze a vese- vagy májkárosodást, mielőtt az SSRI-ket felírnák.)

Depressziós tünetek: testmozgás, étrend és stressz csökkentése

Triciklikus antidepresszánsok

A triciklusos antidepresszánsokat (TCA) gyakran írják elő depresszió súlyos eseteiben, vagy amikor az SSRI gyógyszerek nem működnek.

A triciklusos antidepresszánsok a következők:

• amitriptilin (Elavil, Endep),
• amoxapin (Asendin),
• dezipramin (Norpramin),
• doxepin (Adapin, Sinequan, Zonalon),
• imipramin (tofranil),
• nortriptilin (Aventyl, Pamelor),
• protriptilin (Vivactil) és
• trimipramin (Surmontil).

Hogyan működnek a TCA-k?

A TCA-k blokkolják a szerotonin és a norepinefrin felvételét, ezáltal magasabb szintű neurotranszmittereket biztosítva az agyi receptor helyén. A norepinefrin és a szerotonin növelése mellett az amoxapin növeli a neuropadmitter dopamint.

Ki ne használja ezeket a gyógyszereket?

• Egyének, akiknek allergiás reakciója van a TCA-kkal szemben
• Szívrohamot követő akut gyógyulási szakaszban lévő egyének
• Glaukómás egyének
• Vizeletvisszatartású egyének
• Azok a személyek, akik jelenleg az MAOI-kat szednek vagy szedtek az elmúlt 2 héten belül (fenelzin és tranylcypromine példa a MAOI-ra.) (Ne kezdje el a MAOI-k szedését legalább két hétig a TCA-k abbahagyása után. Ez egy általános figyelmeztetés; lásd a drogot és élelmiszer-kölcsönhatások alacsony dózisú együttes felhasználásra.)
• A szívritmust módosító gyógyszereket szedő egyének, például tioridazin (Mellaril) vagy cisaprid (Propulsid)

Használat

• A triciklusos antidepresszánsokat szájon át, tabletta, kapszula vagy belsőleges oldat formájában kell bevenni.
• Időskorúak és serdülők gyakran alacsonyabb adagokat igényelnek.

Időskorúak: Idős embereknek alacsonyabb adagokat kell alkalmazniuk. Az idős személyek hajlamosabbak a nyugtató hatásokra, és állva halva érezhetik magukat, ezáltal növelik a zuhanások és sérülések kockázatát.

Gyermekek: Az Egyesült Államokban a következő TCA-k vannak jóváhagyva 12 évesnél idősebb depressziós serdülők kezelésére:

• amitriptilin (Elavil, Endep)
• dezipramin (Norpramin)
• doxepin (Sinequan, Adapin)
• nortriptilin (Pamelor, Aventyl)
• protríptííín
• trimipramin (Surmontil)
• amoxapine (16 évnél idősebb személyek számára engedélyezett)

TCA-k gyógyszer- vagy élelmiszer-kölcsönhatások, mellékhatások

Mondja el orvosának, milyen gyógyszereket szed jelenleg, mivel sok gyógyszer kölcsönhatásba lép a TCA-kkal. Ne vegyen be recept nélküli vagy gyógynövényes gyógyszereket anélkül, hogy előzetesen konzultálna az orvosával vagy gyógyszerészével. Az alábbiakban bemutatunk példákat az interakciókra, ám ezek nem képviselik a teljes listát.

• A TCA-k növelhetik a következő gyógyszerek vérszintjét és / vagy toxicitási kockázatát:
  • MAOI-k (Ezek súlyos és néha halálos reakciókat okozhatnak; néhány TCA-t biztonságosan használtak a MAOI-kkal, de a TCA-k adagját nagyon lassan kell növelni, és a személynek szigorúan be kell tartania a MAOI étrendi korlátozásait.)
  • Szimpatomimetikumok, például pszeudoefedrin (Sudafed)
• A következő anyagok növelhetik a TCA-k toxicitását:
  • Alkohol vagy más, a központi idegrendszert depressziós gyógyszerek, például álmatlanság elleni gyógyszerek
  • Olyan gyógyszerek, mint az antihisztaminok (Benadryl), amelyek hasonló mellékhatásokat okozhatnak
  • Gombaellenes gyógyszerek, például ketokonazol (Nizoral) vagy flukonazol (Diflucan)
  • SSRI-k, venlafaxin (Effexor, Effexor XR) és nefazodon
  • tramadol (Ultram) (növelheti a rohamok kockázatát)
  • Olyan gyógyszerek, mint a cisaprid, tioridazin, kinidin, antihisztaminok, eritromicin, dofetilid és pimozid, amelyek szintén növelik a rendellenes szívritmus kockázatát
  • valproinsav (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
• Egyéb interakciók a következőket foglalják magukban:
  • A TCA-k csökkenthetik a klonidin (Catapres) képességét az alacsonyabb vérnyomás szintre.
  • A karbamazepin (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) csökkentheti a TCA hatékonyságát.
  • Az orbáncfű csökkentheti a TCA hatékonyságát és növelheti a szerotonin szindróma kockázatát.

Mellékhatások: Ez NEM a TCA-kkal jelentett lehetséges mellékhatások teljes listája. Egy orvos, egészségügyi szolgáltató vagy gyógyszerész megvitathatja a mellékhatások teljesebb listáját.

• Zavar, izgatottság vagy hallucinációk (Ilyen esetekben azonnal forduljon orvoshoz)
• Súlyos hasmenés, láz, verejtékezés, izommerevség vagy remegés (Ezek lehetnek a rosszindulatú neuroleptikus szindróma tünetei. Azonnal forduljanak orvoshoz.)
• Gyors vagy rendellenes szívverés vagy ájulás (Ha ilyen bekövetkezik, azonnal forduljon orvoshoz.)
• A szexuális érdeklődés vagy képesség változásai
• Mániás epizódok bipoláris rendellenességben szenvedő betegeknél (ha nem kombinálják a hangulat stabilizáló gyógyszerrel, az SSRI-k indukálhatnak mániás epizódokat bipoláris rendellenességben szenvedő egyéneknél.)
• Álmosság (óvatosság szükséges, ha gépeket kezel, vezet, vagy egyéb figyelmeztetést igénylő feladatokat végez.)
• Fényérzékenység (fokozott a napégés veszélye) (Használjon védőruházatot, például hosszú ujjat és kalapot, valamint fényvédőt a napégés kockázatának csökkentése érdekében.)
• Kiütés
• Hányinger
• Száraz száj
• Vizeletvisszatartás
• Homályos látás
• Székrekedés
• Ülési vagy fekvő helyzetből felállva fejfájás (Fektesse fel fokozatosan fekve vagy leülve.)
• Rohamok (a TCA-k alacsonyabbak a rohamok küszöbén, azaz a rohamok könnyebben fordulhatnak elő a TCA-t szedő személynél. Óvatosság javasolt azoknak, akik hajlamosak a rohamokra, vagy azoknak, akiknek a kórtörténetében rohamok vannak.)

Monoamin-oxidáz gátlók

A monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k) közé tartoznak az izokarboxazid (Marplan), fenelzin (Nardil) és tranil-cipromin (Parnate). Ezeket a gyógyszereket ritkán alkalmazzák a szigorú étrendi követelmények, valamint az életveszélyes gyógyszer- és élelmiszer-kölcsönhatások miatt. Ezen gyógyszer- és élelmezési interakciók miatt a MAOI-k nem szedhetők sok más típusú gyógyszerrel, és bizonyos élelmiszereket, amelyekben magas a tirán, dopamin vagy triptofán tartalom, szintén kerülni kell.

Hogyan működnek a MAOI-k?

Ezek a gyógyszerek gátolják a monoamin-oxidázt. A monoamin-oxidáz egy enzim a testben, amely felelős az olyan neurotranszmitterek metabolizmusáért (lebontásáért), mint a norepinefrin, az epinefrin, a dopamin és a szerotonin. A MAOI-k eredménye a neurotranszmitterek koncentrációjának növekedése. Ezek közül a neurotranszmitterek közül néhány növeli a vérnyomást.

Ki ne használja ezeket a gyógyszereket?

Sok esetben a MAOI-k használata veszélyes.

• A MAOI-kkal szemben allergiás egyének
• Azok a betegek, akiknek olyan betegségei vannak, mint például feokromocitóma vagy magas vérnyomás, amelyek megemelik a vérnyomást
• Olyan betegek, akiknek olyan betegsége van, mint például szívelégtelenség vagy más szívbetegség, súlyos károsodott vesefunkció, stroke és más agyi érrendszeri betegség, ahol a megemelkedett vérnyomás valószínűleg súlyosbítja az állapotot
• Egyének, akiknek kórtörténetében fejfájás történt
• Májbetegségben szenvedő egyének
• Olyan egyének, akik olyan egyéb gyógyszereket használnak, amelyek megemelik a vérnyomást vagy additív hatásokat okozhatnak (lásd a gyógyszerkölcsönhatásokat)
• Magas tirámintartalmú ételeket fogyasztók: a MAOI-k veszélyesen magas vérnyomást okozhatnak (lásd az élelmiszer-interakciókat)

Használat

• A MAOI-kat orálisan kell beadni.
• A MAOI-k ritkán jelentik az első antidepresszáns gyógyszert, ám ezek a lehetőségek akkor is alkalmazhatók, ha a kezdeti kezelések nem működnek, vagy nem tolerálhatók.
• A MAOI-k nem jó választás idős vagy fogyatékos személyek számára.

Gyerekek: A fenelzin 16 évesnél fiatalabb gyermekek számára nem engedélyezett. A tranylcypromine nem engedélyezett gyermekek és serdülők számára.

MAOI-k gyógyszer- vagy élelmiszer-kölcsönhatások, mellékhatások

Mondja el orvosának, milyen gyógyszereket szed jelenleg, mivel sok gyógyszer kölcsönhatásba lép a MAOI-kkal. Ne vegyen be recept nélküli vagy gyógynövényes gyógyszereket anélkül, hogy előzetesen konzultálna az orvosával vagy gyógyszerészével. Az alábbiakban bemutatunk példákat az interakciókra, ám ezek nem képviselik a teljes listát.

• A szerotonin szindróma kockázatát növelhetik az SSRI-k, TCA-k, atomoxetin (Strattera), duloxetin (Cymbalta), dextrometorfán (sok köhögés-szirupban), dexfenfluramin, 5-HT1 agonisták, venlafaxin (Effexor), orbáncfű vagy ginkgo. . A szerotonin szindróma súlyos mellékhatás és halálos lehet. A tünetek között szerepel a láz, az izommerevség és a mentális állapot megváltozása, például zavart vagy hallucinációk.
• A rosszindulatú neuroleptikus szindróma (nyugtalanság, izzadás, láz, zavartság és izommerevség) kockázata megnőhet lítium (Eskalith, Lithobid) és tramadol (Ultram) esetén.
• A morfin, a meperidin (Demerol) és más kábítószer-fájdalomcsillapítók hipotenziót okozhatnak, és csökkenthetik a központi idegrendszert és a légzést.
• A következő gyógyszerek növelhetik a magas vérnyomás kockázatát, ha MAOI-kkal együtt szedik, vagy a MAOI-k abbahagyásától számított két héten belül:
  • Dekongesztánsok, például pszeudoefedrin (Sudafed)
  • Stimulánsok, például amfetamin, kokain, metamfetamin vagy efedrin (ma huang, efedra)
  • ciklobenzaprin (Flexeril)
  • dopamin, metildopa (Aldomet) vagy levodopa (Sinemet)
  • epinefrin (EpiPen)
  • metilfenidát (Ritalin) vagy amfetamin és dextroamfetamin (Adderall)
  • buspiron (Buspar)
• A MAOI-k fokozhatják a következő gyógyszerek mellékhatásait:
  • bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) - növeli a rohamok, izgatottság és pszichotikus változások kockázatát
  • Diabétellenes szerek - Növeli az alacsony vércukorszint, a depresszió és a rohamok kockázatát
  • mirtazapin (Remeron) - növelheti a rohamok kockázatát
  • karbamazepin (Tegretol) - Magas vérnyomást, lázot és rohamokat okozhat
• A MAOI-k szedése közben, vagy a MAO-k abbahagyása után két hétig ne étkezzen magas tirán-, dopamin- vagy triptofán-tartalmú ételeket. A tirán, a dopamin és a triptofán olyan vegyszerek, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a MAOI-kkal és hipertóniás válságot okozhatnak, ami rendkívül veszélyes mellékhatás. Kerülni kell az ezekben a vegyi anyagokban magas ételeket. Ide tartoznak a következők:
  • Tejtermékek
    • Sajtok, különösen a kék, a Camembert, a Cheddar, az Emmenthaler, a Stilton és a svájci, amelyek nagyon magas mennyiségben tartalmaznak tiránt
    • Joghurt
  • Hús- és haltermékek
    • anchovies
    • Marha- vagy csirkemáj
    • Más húsok vagy halak, amelyeket nem hűttek, erjedtek vagy elrontottak
    • Kaviár
    • Erjesztett kolbászok, például bologna, pepperoni, szalámi és nyári kolbász
    • Vadhús
    • A lágyítóval készített húsok
    • Hering
    • Garnéla paszta
  • Alkoholos italok
    • Sör
    • Vörösbor, főleg a Chianti
    • Sherry
    • Desztillált alkohol és likőrök
  • Gyümölcsök és zöldségek
    • Gyümölcsök, például banán, málna, szárított gyümölcsök és túlérett gyümölcsök (különösen avokádó és füge)
    • Babkúra, miso leves, káposzta, szójaszósz és élesztőkivonatok (például Marmite)
  • Élelmiszerek, amelyek más, a vérnyomást növelő vegyi anyagokat tartalmaznak
    • Széles bab (fava bab)
    • Koffeint tartalmazó italok, például kávé, tea és kóla
    • Csokoládé
    • ginszeng

Mellékhatások: Ez NEM a MAOI-kkal jelentett mellékhatások teljes listája. Egy orvos, egészségügyi szolgáltató vagy gyógyszerész megvitathatja a mellékhatások teljesebb listáját.

• Hipertóniás krízis (A hipertóniás krízis a legsúlyosabb reakció, amely a vérnyomás drámai emelkedésével jár, és azonnali kezelést igényel az orvostól. A hipertóniás krízis általában néhány órán belül jelentkezik egy olyan gyógyszer vagy élelmiszer bevétele után, amely kölcsönhatásba lép a MAOI-kkal. A hipertóniás válság halálos lehet. A tünetek között szerepel a súlyos fejfájás, gyors pulzus, mellkasi fájdalom, nyaki merevség, émelygés, hányás, izzadás, kitágult pupillák és a szem fényérzékenysége.)
• Mániás epizódok bipoláris zavarban szenvedő személyeknél
• Megnövekedett pulzusszám vagy vérnyomás hyperthyreosisos betegekben

Atipikus antidepresszánsok

Atípusos antidepresszánsokat lehet felírni, ha az SSRI vagy a TCA nem működik. Az atipikus antidepresszánsok a következők:

• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
• duloxetin (Cymbalta),
• maprotilin (Ludiomil),
• mirtazapin (Remeron),
• nefazodon (Serzone),
• trazodon (Desyrel) és
• venlafaxin (Effexor).

Hogyan működnek az atipikus antidepresszánsok?

Ezen gyógyszerek mindegyike gátolja a különböző neurotranszmitterek felvételét az agyban.

Ki ne használja ezeket a gyógyszereket?

• Egyének, akiknek bármilyen atipikus antidepresszánssal szemben allergiás reakciója volt
• Rohamokkal küzdő egyének (Ne használjon bupropionot és maprotilint.)
• MAOI-kat szedő egyének (Ne használjon duloxetint, maprotilint és venlafaxint.)
• Egyéb ellenjavallatok a következők:
  • Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL): Bulimia vagy anorexia nervosa, vagy azok, akik alkoholista vagy nyugtatók körében abbahagyják a betegeket, nem vehetnek bupropionot.
  • Duloxetine (Cymbalta): Kontrollálatlan keskeny szögű glaukómában szenvedő betegeknek nem szabad szedniük a duloxetint.
  • Maprotilin (Ludiomil), mirtazapin (Remeron), nefazodone (Serzone) és trazodone (Desyrel): Azok az egyének, akik nemrégiben szívrohamot tapasztaltak, nem vehetik ezeket a gyógyszereket.
  • Nefazodon (szerzon): Az egyének nem szedhetnek nefazodont, ha májkárosodásuk van, vagy jelenleg cisapridot (Propulsid), pimozidot (Orap), karbamazepint (Tegretol) vagy triazolamot (Halcion) használnak.

Használat

• Az atipikus antidepresszánsokat orálisan kell beadni.
• A mirtazapin (Remeron SolTab) egy tabletta, amely a szájába helyezve feloldódik, ahelyett, hogy vizet nyelne.
• Néhány atipikus antidepresszáns retard tabletta vagy kapszula formájában kapható, és csak egészben kell lenyelni (ne törje össze, ne ossza meg és ne rágja).
• Egyes atipikus antidepresszánsok, például a duloxetin hirtelen abbahagyása megvonási szerű tüneteket, például izgatottságot, szorongást, zavart, szédülést, fejfájást és álmatlanságot okozhat. Kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét, ha a gyógyszeradagot fokozatosan csökkentik-e ezen tünetek elkerülése érdekében.

Gyermekek: A duloxetin, bupropion, maprotilin, mirtazapin, nefazodone és trazodone biztonságosságát és hatékonyságát 18 évesnél fiatalabb gyermekekben nem igazolták.

Gyógyszer- vagy élelmezési interakciók: Mondja el orvosának, milyen gyógyszereket szed jelenleg, mivel sok gyógyszer kölcsönhatásba lép atipikus antidepresszánsokkal. Ne vegyen be recept nélküli vagy gyógynövényes gyógyszereket anélkül, hogy előzetesen konzultálna az orvosával vagy gyógyszerészével. Az alábbiakban bemutatunk példákat az interakciókra, ám ezek nem képviselik a teljes listát.

Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

• Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) növelheti a következő gyógyszerek vérszintjét és / vagy toxikológiai kockázatát:
  • Alkohol vagy más, a központi idegrendszert depresszáló gyógyszerek, például álmatlanság céljából vett gyógyszerek
  • SSRI-k
  • TCA
  • Béta-blokkolók, például propranolol (Inderal)
  • Antiaritmiás szerek, például flekainid (Tambocor) vagy propafenon (Rythmol)
  • warfarin (Coumadin)
• A következő gyógyszerek növelhetik a bupropion vér szintjét vagy a toxicitást:
  • Más gyógyszerek, amelyek növelik a rohamok kockázatát
  • amantadin (Symmetrel)
  • levodopa (Sinemet)
  • karbamazepin (Tegretol)
  • MAOI
  • ritonavir (Norvir)

Duloxetine (Cymbalta)

• A duloxetin (Cymbalta) növelheti a következő gyógyszerek vérszintjét és / vagy toxicitási kockázatát:
  • Alkohol vagy más, a központi idegrendszert depresszáló gyógyszerek, például álmatlanság céljából vett gyógyszerek
  • Antiaritmiás szerek, például flekainid (Tambocor) vagy propafenon (Rythmol)
  • Fenotiazinok, például tioridazin (Mellaril)
  • TCA
  • MAOI
  • warfarin (Coumadin)
• A következő gyógyszerek növelhetik a duloxetin vér szintjét vagy toxicitását:
  • fluvoxamin (Luvox)
  • fluoxetin (Prozac)
  • paroxetin (Paxil)
  • kinidin (kardioquin, Quinaglute)
  • kinolon antibiotikumok, például ciprofloxacin (Cipro) és levofloxacin (Levaquin)

Maprotilin (Ludiomil), mirtazapin (Remeron)

• A maprotilin (Ludiomil) növelheti a következő gyógyszerek vérszintjét és / vagy toxicitási kockázatát:
  • Alkohol vagy más, a központi idegrendszert depresszáló gyógyszerek, például álmatlanság céljából vett gyógyszerek
  • Hasonló mellékhatásokkal rendelkező gyógyszerek, például TCA-k vagy antihisztaminok (Benadryl)
• A következő gyógyszerek növelhetik a maprotilin vér szintjét vagy a toxicitást:
  • A pajzsmirigy gyógyszere növeli a pulzusszám és a rendellenes ritmus kockázatát.
  • A fenotiazinok és a benzodiazepinek növelik a rohamok kockázatát.

Nefazodone (Serzone)

• A nefazodon (szerzon) növelheti a következő gyógyszerek vérszintjét és / vagy toxicitási kockázatát:
  • Alkohol vagy más, a központi idegrendszert depresszáló gyógyszerek, például álmatlanság céljából vett gyógyszerek
  • buspiron (Buspar)
  • karbamazepin (Tegretol)
  • cisaprid (Propulsid)
  • ciklosporin (Neoral, Sandimmune)
  • digoxin (lanoxin)
  • pimozid (Orap)
  • tioridazin (Mellaril)
  • triazolám (Halcion)
  • Orbáncfű
  • SSRI-k
  • TCA
  • Olyan gyógyszerek, amelyek rendellenes szívritmust okozhatnak (keresse fel orvosát vagy gyógyszerészét)
  • A magas koleszterinszint kezelésére javasolt gyógyszerek, például a simvastatin (Zocor) vagy az atorvastatin (Lipitor)
• A következő gyógyszerek növelhetik a nefazodon vér szintjét vagy toxicitását:
  • buspiron (Buspar)
  • szibutramin (meridia)
  • sumatriptan (Imitrex) vagy más hasonló gyógyszer a migrén fejfájás kezelésére

Trazodone (Desyrel)

• A trazodon (Desyrel) megváltoztathatja a következő gyógyszerek vérszintjét és / vagy toxicitási kockázatát:
  • Alkohol vagy más, a központi idegrendszert depresszáló gyógyszerek, például álmatlanság céljából vett gyógyszerek
  • klonidin (Catapres) (fokozza a vérnyomást csökkentő hatást)
  • digoxin (lanoxin)
  • MAOI
  • fenitoin vagy foszfenitoin (Dilantin, Cerebyx)
  • warfarin (Coumadin)
• A következő gyógyszerek növelhetik a trazodon vér szintjét vagy toxicitását:
  • Gombaellenes szerek, például itrakonazol (Sporanox) vagy ketokonazol (Nizoral)
  • karbamazepin (Tegretol)
  • Fenotiazinok, például tioridazin (Mellaril)
  • ritonavir (Norvir)
  • SSRI-k, szibutramin (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodon (Desyrel), venlafaxin (Effexor) és orbáncfű (Ezek a gyógyszerek növelhetik a szerotonin szindróma kockázatát - a tünetek között szerepel a magas vérnyomás, a láz, az izmok remegése vagy az összetévesztés). )
  • Olyan gyógyszerek, amelyek rendellenes szívritmust okozhatnak (keresse fel orvosát vagy gyógyszerészét)

Venlafaxin (Effexor)

• A venlafaxin (Effexor) megváltoztathatja a következő gyógyszerek vérszintjét és / vagy toxicitási kockázatát:
  • klozapin (Clozaril)
  • dezipramin (Norpramin)
  • haloperidol (Haldol)
  • indinavir (Crixivan)
  • SSRI-k, szibutramin (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodon (Desyrel) és orbáncfű (Ezek a gyógyszerek növelhetik a szerotonin szindróma kockázatát - a tünetek közé tartozik a magas vérnyomás, láz, izmok remegése vagy zavarodás.)
  • warfarin (Coumadin)
• A következő gyógyszerek növelhetik a venlafaxin vér szintjét vagy toxicitását:
  • cimetidin (Tagamet)
  • MAOI
  • SSRI-k, nefazodon (Serzone), orbáncfű és venlafaxin (Ezek a gyógyszerek növelhetik a szerotonin-szindróma kockázatát - a tünetek között szerepel a magas vérnyomás, láz, izomrázás vagy zavarodás.)

Atipikus antidepresszánsok mellékhatásai

Ez NEM az atipikus antidepresszánsok esetében jelentett mellékhatások teljes listája. Az orvos, az egészségügyi szolgáltató vagy a gyógyszerész megvitathatja a mellékhatások teljesebb listáját.

• Mániás epizódok bipoláris rendellenességben szenvedő betegeknél (ha nem kombinálják a hangulat stabilizáló gyógyszerrel, az atipikus antidepresszánsok mániás epizódokat válthatnak ki a bipoláris zavarban szenvedő egyéneknél.)
• Rohamok (Az atipikus antidepresszánsok csökkenthetik a rohamok küszöbét; azaz a rohamok könnyebben fordulhatnak elő. Vigyázatosság javasolt azoknak, akik hajlamosak a rohamokra, vagy azoknak, akiknek a kórtörténetében rohamok vannak.)
• Álmosság (óvatosság szükséges, ha gépeket kezel, vezet, vagy egyéb figyelmeztetést igénylő feladatokat végez.)
• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
  • Ugyanazt a hatóanyagot tartalmazza, mint a Zybanban, amelyet segédanyagként használnak a dohányzásról való leszokás kezelésében (Ne használjon bupropiont Zyban-nal vagy más, bupropiont tartalmazó gyógyszerrel.)
  • Valószínűbb, hogy rohamokat okoz, mint más antidepresszánsok, különösen napi 450 mg feletti dózisok esetén (a rohamok valószínűbb azoknál a betegeknél is, akiknél bulimia vagy anorexia nervosa van, és bupropionnal kezelik őket.)
  • Vigyázat keskeny szögű glaukóma esetén
  • Vigyázat a gyomor lassú ürítésekor (gyakran cukorbetegség esetén)
• maprotilin (Ludiomil), mirtazapin (Remeron)
  • Növeli az étvágyat és súlygyarapodást okozhat
  • Csökkentheti a fehérvérsejtszámot (az orvos ezt a terápia alatt ellenőrzi.)
  • Vizeletvisszatartást, homályos látást, szívritmuszavarokat, szédülést vagy székrekedést okozhat
  • Óvatosan szívbetegség és rendellenes szívritmus esetén
• nefazodon (Serzone)
  • Májkárosodást okozhat (Ha sötét vizelet, anorexia, gyomor- vagy hasi fájdalom, vagy a bőr vagy a szem sárgája jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.)
  • Óvatosan szívbetegség és rendellenes szívritmus esetén
  • Álmosság vagy ájulás ülő vagy fekvő helyzetből felállva (Fektesse fel fokozatosan fekve vagy leülve.)
• trazodon (Desyrel)
  • Óvatosan szívbetegség és rendellenes szívritmus esetén
• venlafaxin (Effexor)
  • Tartós vérnyomás-emelkedést okozhat
  • Fogyást okozhat
  • Szorongást és álmatlanságot okozhat
  • Csökkent dózis szükséges vese vagy súlyos májkárosodásban szenvedő egyéneknél