13 Terhesség asztma tünetei, biztonságos gyógyszerek és kezelések

Tények és meghatározás az asztma terhesség alatt

• A terhesség izgalmas idő a nő életében. A test változásai az érzelmeinek változásaival párosulhatnak. Nem tudja, mit várhat napról napra. Egy nap fáradtnak, kényelmetlennek vagy nyugtalannak érzi magát, a másikon pedig energikus, egészséges és boldog lehet. Az utolsó dolog, amire szükséged van, az asztma roham.
• Az asztma az egyik leggyakoribb egészségügyi állapot az Egyesült Államokban és más fejlett országokban. Ha asztmája van, tudja, mit jelent súlyosbodás (rohama). Lehet, hogy zihál, köhöghet, vagy megnehezítheti a légzést. Ne feledje, hogy a méhében (méhben) levő magzat (fejlődő baba) attól függ, hogy milyen levegőt lélegzik az oxigénért. Ha asztmás rohama van, akkor a magzat nem kap elég oxigént. Ez a magzatot nagy veszélybe sodorhatja.
• Ha terhesség előtt gyógyszereket szed az asztmájához, különösen akkor, ha az asztma jól kontrollált volt, akkor kísértés lehet, hogy abbahagyja gyógyszere szedését, attól a félelemtől, hogy ez károsíthatja a magzatot. Ez hiba lenne az egészségügyi szolgáltató tanácsa nélkül. A legtöbb asztma gyógyszer magzati kockázata csekély, szemben a súlyos asztma roham kockázatával. Ezenkívül azok a nők, akiknek asztmája ellenőrizetlen, a terhesség alatt sokkal inkább szövődményekkel járnak. Csecsemőik nagyobb valószínűséggel koraszülnek (koraszülöttek), kicsik vagy alsó súlyúak születéskor, és születésük után hosszabb kórházi ápolást igényelnek. Ezenkívül az ellenőrizetlen asztma veszélyeztetheti az egészségét, mivel valószínűbb, hogy preeklampsia vagy magas vérnyomás tapasztalható meg. Mindkét állapot kockázatot jelenthet a baba számára is. Minél súlyosabb az asztma, annál nagyobb a veszélye a magzatnak. Ritka esetekben a magzat akár oxigénhiánytól is meghalhat.
• Kiszámíthatatlan, hogy a terhesség hogyan befolyásolhatja asztmáját. Az asztmás nők kb. Egyharmadánál terhesség alatt javulást tapasztalnak, körülbelül egyharmada rosszabbodik, a másik harmadban pedig ugyanaz marad. Minél gyengébb asztmája volt a terhesség előtt, és minél jobban ellenőrizhető a terhesség alatt, annál jobb esélye van arra, hogy terhesség alatt kevés asztma tünete legyen vagy egyáltalán ne legyen.
• Ha az asztma ellenőrzése a terhesség alatt romlik, akkor a tünetek a legrosszabb állapotban vannak a 24-36. Héten (6.-8. Hónap). A legtöbb nő ugyanazon asztmás tünetekkel rendelkezik minden terhességük során. Noha ritkán fordul elő asztma roham szülés alatt, a szülés alatt vagy közvetlenül azt követően alkalmazott gyógyszerek súlyosbíthatják az asztmát. Most, akárcsak a terhesség ideje alatt, fontos, hogy tájékoztassa az egészségügyi szakembereket arról, hogy asztmája van. A legtöbb esetben a tünetek a szülés után három hónapon belül normalizálódnak.
• Fontos megjegyezni, hogy asztmája terhesség alatt kontrollálható. Ha az asztmája kezelhető, ugyanolyan esélye van az egészséges, normális terhességre és a szülésre, mint egy asztmás nőnél.

Asztma akcióterve terhesség alatt

Terhesség alatt, akárcsak terhesség előtt, cselekvési tervre van szüksége az asztma kezelésére. Amint tudomása szerint terhes, értesítse egészségügyi szolgáltatóját. Közösen ketten közösen felülvizsgálják jelenlegi cselekvési tervét, és szükség esetén változtatásokat végeznek. Előfordulhat, hogy a tünetek megváltoztak, vagy hogy az egyes eseményindítókkal szembeni érzékenysége eltérő. Feltétlenül mondja el neki az összes gyógyszert, amit szed, nem csak az asztma gyógyszereit.

Melyek az asztma tünetei és kiváltói?

Az asztma tünetei a terhesség alatt ugyanazok, mint az asztma bármikor. Minden asztmás nő azonban a terhességre eltérően reagál. Lehet, hogy enyhébb vagy súlyosabb tünetek vannak, vagy a tünetek nagyjából olyanok, mint amilyenek akkor, amikor nem terhes.

Általában az asztma kiváltói ugyanazok a terhesség alatt, mint bármely más időpontban. Az asztma tüneteihez hasonlóan, a terhesség alatt is, a triggerekkel szembeni érzékenység megnövekszik, csökkenhet, vagy kb. Ezeket a különbségeket a hormonok terhesség alatt bekövetkezett változásaihoz vezetik. Az asztma rohamok gyakori kiváltói a következők:

1. Légzőrendszeri fertőzések, például megfázás, influenza, hörghurut és szinuszitisz: A bakteriális és a vírusos fertőzések is kiválthatják asztma rohamot.
2. Cigarettafüst (első kézből vagy használtból)
3. Gastroesophagealis reflux betegség (GERD), vagy a gyomor tartalmának regurgitációja a nyelőcsőbe vagy az "élelmiszer-csőbe"
4. Főzésből vagy fatüzekből származó füst
5. Érzelmi ideges
6. Ételallergiák
7. Allergiás rhinitis (szénanátha vagy szezonális allergia)
8. Időjárásváltozások, különösen hideg, száraz levegő
9. Gyakorlat
10. Erős szagok, spray-k, parfümök
11. Bizonyos vegyi anyagok allergiás reakciói
12. Allergiás reakció kozmetikumokkal, szappanokkal, samponokkal
13. Allergiás reakció az irritáló szerekre, például porra / atkára, penészre, tollra, háziállatra stb.

Mit tegyek, ha terhes vagyok és súlyos asztmás rohamom van?

Ha asztmája van és terhes, akkor különös figyelmet kell fordítania a tünetekre. Ne feledje, hogy tünetei a szokásosnál rosszabbak lehetnek. Előfordulhat, hogy súlyosabb támadása van, mint régen. Ne hagyja ki, hogy milyen volt az asztma a múltban, csak most menjen át a tüneteitől. Ha mellkasi szorítással küzd vagy nehézséget okoz a lélegzete, menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályához. Ott kaphat oxigént és "mentő" gyógyszereket, amelyek biztonságosak az Ön és a baba számára. Ne tervezzen utazást olyan távoli területekre, ahol nehéz hozzáférni az egészségügyi intézményekhez.

Hogyan kezelhető asztma a terhesség alatt?

Az asztma kezelésének legjobb módja elsősorban a rohamok elkerülése. Kerülje az asztma kiváltóinak kitettségét. Ez javíthatja a tüneteket és csökkentheti a gyógyszeres kezelést.

• Ha dohányzik, hagyja ki. A dohányzás árthat neked és magzatának. Kerülje a dohányzó mások környékén tartózkodást; A használt füst asztma rohamot válthat ki. A használt füst asztmát és egyéb egészségügyi problémákat is okozhat gyermekeiben.
• Ha a gyomor-nyelőcső refluxának tünetei vannak (például gyomorégés), kerülje a nagy étkezést vagy feküdést étkezés után.
• Tartsa távol az emberektől, akiknek megfázása, influenza vagy egyéb fertőzése van.
• Kerülje az allergiás dolgokat.
• Távolítsa el a szennyeződéseket és az irritálókat otthonából.
• Kerülje az ismert személyes eseményeit (macskafertőzés, testmozgás, bármi is elindít téged).

Mely asztma gyógyszereket lehet biztonságosan alkalmazni terhesség alatt?

Az asztma-gyógyszereket általában ugyanabban a lépcsőzetes sorrendben veszik be, mint a terhesség előtt.

Amikor az egészségügyi szolgáltató úgy gondolja, hogy valamelyik gyógyszert fogyaszt terhesség alatt, az alábbi kérdésekre gondol:

• Szüksége van-e a gyógyszerre?
• Milyen információk állnak rendelkezésre a gyógyszernek a magzatra gyakorolt ​​hatásának felmérésére?
• Milyen hatása van a gyógyszernek a terhességre, ideértve a szülést, a szülést és a szoptatást?
• A terhesség miatt meg kell változtatni a gyógyszer adagját vagy adagolási intervallumát?
• Túllépik-e a kábítószer kockázata az előnyöket?

Hiányoznak információk sok gyógyszernek a magzatra gyakorolt ​​hatásáról. Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége (FDA) a következő kategóriákba sorolja a terhesség alatt alkalmazott gyógyszereket:

• V: Terhesség alatt biztonságos
• B: Általában biztonságos, de az előnyöknek meg kell haladniuk a kockázatokat
• C: A terhesség alatt történő alkalmazás biztonságát nem igazolták
• D: Nem biztonságos a terhesség alatt
• X: Terhesség ellenjavallt

Számos gyógyszert a C kategóriába soroltak, mert nincs jelentős vizsgálati adat a terhesség alatt alkalmazott gyógyszerekről. Számos C kategóriába sorolt ​​gyógyszert általában biztonságosnak vagy a terhesség bizonyos szakaszaiban biztonságosnak tekintnek. Lehet, hogy meg kell vitatnia a gyógyszereit és az ezekkel kapcsolatos bármilyen aggályát az egészségügyi szolgáltatóval.

Mely gyógyszerek kezelik és kezelik az asztmát terhesség alatt?

A legtöbb asztmás ember legalább két gyógyszert szed: egyet az asztma tüneteinek hosszú távú megelőzésére és leküzdésére, a másik pedig roham esetén a gyors "mentésre". A hosszú távú gyógyszereket naponta szedik, még akkor is, ha nincs tünet.

Terhesség alatt a belélegzett kortikoszteroidok képezik a hosszú távú kontroll alapját. A hosszú távú gyógyszereket időnként egyes készítményekké kombinálják, mint például egy inhalációs szteroid és egy hosszú hatású béta-agonista.

A mentő gyógyszereket csak a tünetek megjelenése esetén szedik. Az inhalációs rövid hatású béta-agonisták általában az első választás a tünetek gyors enyhítésére.

Kontroll és megelőző gyógyszerek

Belélegzett kortikoszteroidok: A kortikoszteroidok megelőzik a tüneteket azáltal, hogy megakadályozzák a duzzanatot és a nyálkahártya szekréciót, amelyek együtt járnak a gyulladással. Segítik a súlyos asztmás rohamok megelőzését. Ezek a legnépszerűbb hosszú hatású asztma-terápiák a terhes nők számára, mivel jól működnek, és biztonságosnak tekintik a terhesség alatt. Kevés mellékhatást okoznak. Ilyenek például a budezonid (Pulmicort) és a beklometazon (Vanceril, Beclovent és Qvar).

Leukotrién-gátlók: Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy gátolják a szervezet sejtjeinek (leukotriének) által termelt anyagot, amely duzzanatot és görcsöket okoz a légutakban. Ezeket a gyógyszereket biztonságosnak tekintik a terhesség alatt, de általában nem működnek olyan sok embernél, mint a belélegzett szteroidok. Példa erre a montelukaszt (Singulair), a zafirlukast (accolate) és a zileuton (Zyflo).

Hosszú hatású béta-agonista inhalátorok: Ezeket a gyógyszereket gyakran alkalmazzák inhalációs szteroidokkal kombinálva súlyos vagy éjszakai tünetek esetén. Ezeket a testmozgás által kiváltott asztma megelőzésére is használják. Mivel hatása késik, nem használják mentőkezelésre (lásd alább a rövid hatású béta-agonistákat). A hosszú hatású béta-agonistákra példa a szalmeterol (Serevent) és a formoterol (Foradil).

Metilxantinok: Ezek a gyógyszerek ellazítják a légúti falakat. Összekapcsolódtak a koraszüléssel, de általában vélekednek biztonságosnak a terhességben. Nem annyira használják őket, mint a többi hosszú távú gyógyszert, mivel nem sok ember számára működnek. A legszélesebb körben alkalmazott példa a teofillin (Slo-bid, Uniphyl). Mivel a terhesség megváltoztathatja ezen gyógyszer koncentrációját a véráramban, szükség lehet a teofillin szintjének ellenőrzésére, még akkor is, ha korábban szedte.

Egyéb: Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a légúti duzzanatot. Ezeket elsősorban a testmozgás, hideg levegő vagy allergiák által kiváltott rohamok megelőzésére használják. A terhesség alatt biztonságosnak tekinthetők, de nem olyan sok ember működik, mint más hosszú távú kontroll gyógyszerek. Példaként említhetjük a kromolint (Intal) és a nedokromilt (Tilade).

Mentő gyógyszerek

Rövid hatású béta-agonista inhalátorok: Ezek a belélegzett gyógyszerek gyorsan kitágítják a légutakat, enyhítve a szorító érzést, zihálást és légszomjat. Viszonylag biztonságosak a terhesség alatt, mivel csak kis mennyiségben szívódnak fel a véráramba. Ezeknek a gyógyszereknek általában csekély negatív hatása van a magzatra. Példa erre az albuterol (Proventil, Ventolin).

Orális kortikoszteroidok (pirulaként beadva): Ezeket a gyógyszereket csak rövid ideig veszik be, amíg más gyógyszerek elkezdenek működni és az asztma megszűnik. A terhesség alatt történő alkalmazásuk ellentmondásos, de a legtöbb bizonyíték arra utal, hogy biztonságosak. Noha az első trimeszterben történő alkalmazás során nagyon kicsi az ajkak vagy szájpadok kockázata, az anya súlyos asztmás rohama veszélyeztetheti a magzat életét. Ilyenek például a prednizon (Deltasone) és a metilprednisolone (Medrol).

Antikolinerg szerek: Inhalálható formában ezeket a gyógyszereket béta-agonisták mellett (vagy béta-agonisták helyett olyan embereknél, akik nem képesek béta-agonistákat szedni) alkalmaznak a súlyos tünetek enyhítésére. Példa erre az ipratropium-bromid (Atrovent, Combivent).

Kerülendő gyógyszerek

Antihisztaminok és dekongesztánsok: Ezeket a gyógyszereket az eldugult, orrfolyásos vagy viszkető orr, viszkető vagy vizes szem, valamint egyéb kisebb allergiás tünetek enyhítésére használják. Noha a dekongesztánsok a terhesség korai szakaszában történő alkalmazásukkor kismértékben fennállhatnak a születési rendellenességek kockázatával, a terhesség biztonságosságát nem vizsgálták teljes körűen.

Ha lehetséges, kerülje az epinefrin és más kapcsolódó gyógyszerek (alfa-adrenergiás szerek) rendszeres használatát, mivel ezek nagyobb kockázatot jelentenek a magzatra. Az epinefrin injekcióként adható be súlyos asztma roham vagy életveszélyes allergiás válasz kezelésére. Ha ez a helyzet fordul elő, a reakció hatékony és gyors kezelése fontos a magzat oxigénhiányának kockázatának csökkentése érdekében.

Aspirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok): Ezeket a gyógyszereket fejfájás, izomfájdalom, gyulladás és láz enyhítésére használják. Nem ajánlott késői terhesség alatt.

Gyomorégés és gastroesophagealis reflux betegség (GERD) gyakori a terhesség alatt. Gyakran gyógyszeres kezelés nélkül kezelhetők az ágy fejének felemelésével, a túlzott túlzás, az ételindító események elkerülésének és a lefekvés előtti két-három órán belüli étkezésének elkerülésével. Ha gyógyszerekre van szükség a gyomorégés és a GERD leküzdésére, kerülje a bikarbonátot és magnéziumot tartalmazó antacidumok rendszeres használatát.

Mely vakcinák ajánlottak a súlyos asztma rohamok csökkentésére terhesség alatt?

Influenza-lövés: influenza oltóanyagnak is nevezik, ez a lövés megakadályozhatja az influenza kialakulását. A súlyos asztma roham nagyon magas az influenza esetén. Mivel a súlyos asztmás rohamok megfoszthatják a magzatot az oxigéntől, ezért a lövés a terhesség második és harmadik trimeszterében javasolt. (A biztonság az első trimeszterben megkérdőjelezhető.)

Allergiás felvételek: Ha allergiás felvételeket készített terhesség előtt, és nem volt súlyos reakció a felvételekre, akkor a terhesség alatt folytatnia kell a felvételeket. Terhesség alatt azonban nem szabad elkezdenie allergiás felvételeket.

Milyen negatív hatásai vannak az asztma rohamoknak a terhességre és a magzati kimenetelre?

Az asztma rohamok számos negatív hatással lehetnek a terhesség kimenetelére. A rossz asztmakontroll a koraszüléshez, az alacsony születési súlyhoz, valamint a magzatban halott születéshez és a terhes nők magas vérnyomásához kapcsolódik. Az asztma kezelés alatt álló terhes nőknek nem szabad abbahagyniuk gyógyszeres kezelésüket, kivéve, ha az egészségügyi szolgáltató kifejezetten előírja.

Asztma kezelésének diagramja

Ez a grafikon az asztma konszenzusra vonatkozó irányelveit mutatja be a krónikus asztma kezelésére. Ezen iránymutatásokat általában asztmás terhes betegek kezelésére is alkalmazzák. Kattintson a nagyobb kép megtekintéséhez.