Asztma tünetei, roham, gyógyszerek, inhalátorok és kezelések

Mit kell tudnom az asztmáról?

Az asztmagyulladás képe miatt a nyálka kitölti a hörgőcsöveket, és elzáródott légutakot eredményez az MedicineNet.com

Mi az asztma orvosi meghatározása?

Az asztma olyan betegség, amely befolyásolja a tüdő légutakát (hörgőket). Az asztmát ezen átjárók krónikus (folyamatban lévő, hosszú távú) gyulladása okozza. Ez az asztmás személy légzőcsöveit vagy légutakát nagyon érzékenyvé teszi a különféle "kiváltókra".

• Ha a gyulladást számos külső és belső tényező „kiváltja”, akkor a folyosók falai megduzzadnak, és a nyílások nyálkával töltődnek fel.
• A légzőcsatornák izmai összehúzódnak (hörgőgörcsök), ami még tovább szűkíti a légutakat.
• Ez a szűkítés megnehezíti a levegő kilégzését (kilégzését) a tüdőből.
• A kilégzés ellenállása asztmás rohamok tipikus tüneteihez vezet.

Milyen más asztma okai vannak?

Mivel az asztma rezisztenciát vagy obstrukciót okoz a kilégzett levegővel szemben, obstruktív tüdőbetegségnek nevezik. Az ilyen tüdőbetegségek orvosi kifejezése krónikus obstruktív tüdőbetegség vagy COPD. A COPD valójában egy olyan betegségcsoport, amely nemcsak az asztmát foglalja magában, hanem a krónikus hörghurutot és tüdőtágulást is. Egyes asztmás emberek nem rendelkeznek COPD-vel. Ezek azok az egyének, akiknek tüdőfunkciója normalizálódik, ha nem szenvednek rohamok. Másoknak a tüdő légúti átalakulásának folyamata a krónikus, régóta fennálló gyulladás miatt, általában kezeletlen. Ez tüdőfunkciójának állandó rendellenességeit eredményezi, és az obstruktív tüdőbetegség tünetei minden alkalommal előfordulnak. Ezeket az embereket besorolják a COPD néven ismert betegségek egyikéhez.

Megszabadulhat az asztmától?

Mint minden más krónikus betegség, az asztma olyan állapot, amellyel életed minden napján él. Bármikor támadhat meg, amikor ki van téve valamelyik kiváltójának. Más krónikus obstruktív tüdőbetegségektől eltérően az asztma visszafordítható.

• Az asztma nem gyógyítható, de ellenőrizhető.
• Nagyobb esélye van az asztma ellenőrzésére, ha azt korán diagnosztizálják, és a kezelést azonnal megkezdi.
• Megfelelő kezelés esetén az asztmás személyeknek kevesebb és kevésbé súlyos rohamaik lehetnek.
• Kezelés nélkül gyakoribb és súlyosabb asztmás rohamaik vannak, és akár meghalhatnak is. A folyamatos tartós légúti gyulladás a tüdő működésének fokozatos romlásához vezethet, rokkantsághoz és akár halálhoz is vezethet.

Az asztma növekszik az Egyesült Államokban és más fejlett országokban. Nem tudjuk pontosan, miért van ez, de ezek a tényezők hozzájárulhatnak.

• Gyerekekként nőtünk fel, akik kevésbé vannak kitéve a fertőzésnek, mint őseinknek, ami immunrendszerünket érzékenyebbé tette.
• Egyre több időt töltünk bent, ahol ki vannak téve olyan beltéri allergéneknek, mint a por és a penész.
• A levegő, amelyet belélegzünk, szennyezettebb, mint az őseink többsége.
• Életmódunk ahhoz vezetett, hogy egyre kevesebb testmozgást és elhízásos járványt eredményezünk. Vannak bizonyítékok arra, hogy az elhízás és az asztma közötti összefüggésre utalhatnak.

Ki van kitéve az asztma kockázatának?

Az asztma nagyon gyakori betegség az Egyesült Államokban, ahol több mint 17 millió ember szenved. Ezek egyharmada gyermekek. Az asztma minden fajt érint, és kissé gyakoribb az afroamerikaiakban, mint a többi fajnál.

• Az asztma minden korosztályt érinti, bár a fiatalabb embereknél gyakoribb. Az asztmás rohamok gyakorisága és súlyossága általában csökken az egyén életkorában.
• Az asztma a gyermekek leggyakoribb krónikus betegsége.

Az asztma sok költséget jelent a társadalom, valamint az érintett egyének számára.

• Sok ember arra kényszerül, hogy kompromisszumokat hozzon életmódjában a betegség kezelése érdekében.
• Az asztma a munka és az iskola hiánya, valamint a termelékenység elvesztésének egyik fő oka.
• Az asztma az egyik leggyakoribb ok a sürgősségi osztályos látogatásokra és a kórházi ápolásra.
• Az asztma az Egyesült Államok gazdaságának évente közel 13 milliárd dollárt fizet.
• Az Egyesült Államokban évente kb. 5000 ember hal meg asztmában. Ezek a számok nem veszik figyelembe azokat a személyeket, akiknél a nem megfelelően kezelt asztma miatt súlyos COPD alakult ki.

A jó hír az asztmás emberek számára az, hogy a legteljesebb mértékben élni tudja az életed. Az asztma jelenlegi kezelése, ha szorosan követik, lehetővé teszi asztmás legtöbb ember számára, hogy korlátozza a rohamok számát. Egészségügyi szolgáltatója segítségével átveheti az irányítást gondozásában és életében.

Melyek az asztma okai?

Az asztma pontos oka nem ismert.

• Minden asztmás embernek közös a krónikus légúti gyulladása és a légutak túlzott érzékenysége a különféle kiváltókra.
• A kutatás arra összpontosított, hogy egyes embereknél miért alakul ki asztma, másoknak nem.
• Egyesek asztmás hajlammal születnek, mások nem. A tudósok megpróbálják megtalálni a géneket, amelyek okozzák ezt a tendenciát.
• A környezet, amelyben él, és az életmód részben meghatározza, hogy vannak-e asztmás rohamai.

Az asztma roham egy reakcióra adott reakció. Sok szempontból hasonló az allergiás reakcióhoz.

• Az allergiás reakció a test immunrendszere által a "betolakodóra" adott válasz.
• Amikor az immunrendszer sejtjei betolakodót érzékelnek, egy sor reakciót indítanak, amelyek segítik a betolakodó elleni küzdelmet.
• Ez a reakciósorozat eredményezi a légutak nyálkahártyájának gyulladását. Ennek eredményeként megváltozhatnak az ezen légutakat bélelő sejttípusok. Több mirigy-típusú sejt alakul ki, amely a nyálkatermelést okozhatja. Ez a nyálka, valamint a légutak izomreceptorainak irritációja, hörgőgörcsöt okozhat. Ezek a válaszok asztmás rohamok tüneteit okozzák.
• Az asztma esetében az "betolakodók" az alábbiakban felsorolt ​​kiváltók. Az eseményindítók egyénenként változnak.
• Mivel az asztma egyfajta allergiás reakció, ezért néha reaktív légúti betegségnek hívják.

Minden asztmás személynek megvan a saját egyedi kiváltó sorozata. A legtöbb trigger támadást okoz egyes asztmás emberekben, másokban nem. Az asztmás rohamok gyakori kiváltói a következők:

• dohány vagy fafüstnek való kitettség;
• szennyezett levegő belélegzése;
• más légzőszervi irritáló szerek, például parfümök vagy tisztítószerek belélegzése;
• a légutak irritációja a munkahelyen;
• allergiát okozó anyagok (allergének), mint például penészgombák, por vagy állati gát, légzése;
• felső légúti fertőzés, például megfázás, influenza, sinusitis vagy hörghurut;
• hideg, száraz időjárásnak való kitettség;
• érzelmi izgalom vagy stressz;
• fizikai erőfeszítés vagy testmozgás;
• gyomorsav-reflux, amelyet gastro-oesophagealis reflux betegségnek vagy GERD-nek hívnak;
• szulfitok, egyes élelmiszerek és borok adalékanyagai; és
• menstruáció. (Néhány, nem minden nő esetében az asztma tünetei szorosan kapcsolódnak a menstruációs ciklushoz.)

Az asztma kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• szénanátha (allergiás rhinitis) és egyéb allergiák (Ez az egyetlen legnagyobb kockázati tényező.),
• ekcéma (a bőrt érintő egyéb allergia típusa), és -
• genetikai hajlam (a szülőnek, testvérnek vagy nővéremnek is asztma van).

Mik az asztma tünetei és jelei?

Amikor a légutak irritálódnak vagy megfertőződnek, roham vált ki. A támadás hirtelen felléphet, vagy lassan alakulhat ki néhány nap vagy óra alatt. A támadást jelző fő tünetek a következők:

• sípoló légzés,
• légszomj,
• mellkasi szorítás,
• köhögés, és
• nehéz beszélni.

Tünetek előfordulhatnak napközben vagy éjszaka. Ha éjszaka történnek, zavarhatják az alvását.

A zihálás asztma roham leggyakoribb tünete.

• A zihálás zenés, sípoló vagy sziszegő hang, légzéssel.
• A lázgörcsöt leggyakrabban a kilégzés során hallják, de a belélegzés (belélegzés) során jelentkezhetnek.
• Nem minden asztmás ember zihál, és nem minden asztmás ember.

Az asztmás emberek gondozására vonatkozó jelenlegi iránymutatások tartalmazzák az asztma tüneteinek súlyosságát az alábbiak szerint:

• Enyhe szakaszos: Ide tartoznak a támadások legfeljebb hetente kétszer, és az éjszakai támadások legfeljebb havonta kétszer. A támadások csak néhány órától napig tarthatnak. A támadások súlyossága változó, de a támadások között nincs tünet.
• Enyhe perzisztens: Ide tartozik a rohamok hetente több mint kétszer, de nem minden nap, és az éjszakai tünetek havonta több mint kétszer. A támadások néha elég súlyosak ahhoz, hogy megszakítsák a rendszeres tevékenységeket.
• Mérsékelten perzisztens: Ide tartoznak a napi rohamok és az éjszakai tünetek, hetente egyszer. Súlyosabb rohamok hetente legalább kétszer fordulnak elő, és napokig is eltarthatnak. A támadásokhoz mindennap szükség van gyorssegélyes (mentő) gyógyszerek alkalmazására és a napi tevékenységek megváltoztatására.
• Súlyosan perzisztens: Ide tartoznak a gyakori súlyos rohamok, a folyamatos nappali tünetek és a gyakori éjszakai tünetek. A tünetek korlátozzák a napi tevékenységeket.

Csak azért, mert egy személynek enyhe vagy közepes asztma van, ez nem azt jelenti, hogy súlyos rohama nem fordulhat elő. Az asztma súlyossága idővel változhat, akár jobb, akár rosszabbá.

Mikor kell valaki orvoshoz fordulni az asztma miatt?

Ha úgy gondolja, hogy Önnek vagy gyermekének asztma lehet, egyeztessen egyeztetéssel az egészségügyi szolgáltatóval. Az asztmára mutató néhány tipp a következőket tartalmazza:

• sípoló légzés,
• nehéz légzés,
• fájdalom vagy szorítás a mellkasában, és
• visszatérő, görcsös köhögés, ami rosszabb az éjszaka.

Ha Önnek vagy gyermekének asztma van, akkor előzetesen ki kell dolgoznia egy cselekvési tervet az egészségügyi szolgáltatóval. A tervnek utasításokat kell tartalmaznia arról, hogy mit kell tenni, ha asztmás rohamakat észlel, mikor kell felhívni az egészségügyi szolgáltatót, és mikor kell kórházi sürgősségi osztályra menni. Az alábbiak csak általános iránymutatásokat tartalmaznak. Ha a szolgáltatója egy másik tervet ajánl Önnek, akkor kövesse azt.

• Vegyen be két inhalációs béta-agonistát (mentő gyógyszert), egy percet a pattanások között. Ha nincs megkönnyebbülés, vegyen egy további puffolt inhalációs béta-agonistát öt percenként. Ha nyolc pihenés után, amely 40 perc, nem reagál, hívja fel az egészségügyi szolgáltatót.
• Szolgáltatóját is fel kell hívni, ha asztmás rohama van, amikor már orális vagy belélegzett szteroidokat szed, vagy ha az inhaláló kezelése nem tart négy órát.

Noha az asztma visszafordítható betegség és kezelések állnak rendelkezésre, az emberek meghalhatnak súlyos asztma rohamban.

• Ha asztmás rohama van, és súlyos légszomjat szenved, vagy ha rövid idő alatt nem éri el az egészségügyi szolgáltatót, akkor a legközelebbi kórház sürgősségi osztályához kell mennie.
• Ne vezesse magát a kórházba. Van egy barátja vagy családtagja vezetni. Ha egyedül vagy, azonnal hívja a 911-et sürgősségi orvosi szállításra.

Képek az asztma roham anatómiájáról

Hogyan diagnosztizálják az asztma az egészségügyi szakemberek?

Ha asztmás rohamra ment a sürgősségi osztályba, az egészségügyi szolgáltató először felméri, hogy milyen súlyos a roham. A rohamokat általában enyhe, közepes vagy súlyos osztályba sorolják. Ez az értékelés több tényezőn alapul:

• a tünet súlyossága és időtartama,
• - a légúti elzáródás mértéke és -
• milyen mértékben zavarja a támadás a rendszeres tevékenységeket.

Az enyhe és közepes rohamok általában a következő tünetekkel járnak, amelyek fokozatosan jelentkezhetnek:

• mellkasi szorítás,
• köhögés vagy köpködés,
• nyugtalanság vagy alvászavar, és
• zihálás.

A súlyos rohamok ritkábban fordulnak elő. Ezek a következő tünetekkel járhatnak:

• légszomj,
• nehéz beszélni,
• szoros nyak izmok,
• enyhe szürke vagy kékes színű az ajkak és a körömágyak,
• a bőr "beszívódik" a borda ketrec körül, és
• "csendes" mellkas (nincs ingerlési vagy kilégzési légzés).

Ha beszélni tud, az egészségügyi szolgáltató kérdéseket tesz fel a tüneteivel, kórtörténetével és gyógyszereivel kapcsolatban. Válaszoljon a lehető legteljesebben. Ő megvizsgál téged és megfigyel téged, miközben lélegzik.

Ha ez az első roham, vagy amikor először orvosi segítséget keres a tüneteihez, akkor az egészségügyi szolgáltató kérdéseket tesz fel és teszteket végez a tünetek egyéb okainak felkutatására és kizárására.

A légzés mértékének mérése a következőket tartalmazza:

• Spirométer: Ez az eszköz méri, hogy mennyi levegőt lélegezzen ki, és milyen erőteljesen tudja kilégzni. A tesztet el lehet végezni az inhalációs gyógyszer bevétele előtt és után. A spirometria jó módszer a tüdő működésének ellenőrzésére, de ez a támadás során végrehajtott kényszerített manőver súlyosbíthatja a tüneteket. Ez a teszt az alap tüdőfunkció pontosabb mérése.
• Csúcsáramlásmérő: Ez egy másik módja annak mérésére, milyen erőteljesen tudsz lélegezni egy támadás során. Ez egy hasznos eszköz a rohamok súlyosságának, valamint a fenntartó terápia megfelelőségének megfigyelésére. Ez kevésbé erőteljes manőver, ezért támadás során is használható.
• Oximetria: Az ujjhegyére fájdalommentes próba, úgynevezett impulzus-oximéter, kerül az ujjhegyre, hogy megmérje a véráramban lévő oxigén mennyiségét.

Nincs olyan vérvizsgálat, amely pontosan meghatározhatja az asztma okát.

• Vérét ellenőrizni lehet olyan fertőzés jeleit illetően, amelyek hozzájárulhatnak a rohamhoz.
• Súlyos rohamok esetén vért kell venni egy artériából, hogy pontosan meg lehessen határozni, mennyi oxigén és szén-dioxid van jelen a testében.

Mellkasi röntgenfelvétel is elvégezhető. Ez elsősorban az olyan egyéb állapotok kizárására szolgál, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.

Ha az asztmáját éppen diagnosztizálták, akkor gyógyszeres kezeléssel és megfigyeléssel lehet kezdeni. Kétféle gyógyszert fog kapni:

• Kontroll / fenntartó gyógyszerek: Ezek a tartós asztma hosszú távú kezelésére szolgálnak. Segítik az asztmás rohamok alapját képező tüdőgyulladás csökkentését. Minden nap szedi ezeket, függetlenül attól, hogy vannak-e tünetei vagy sem.
• Mentő gyógyszerek: Ezek asztma rohamok rövid távú kezelésére szolgálnak. Csak akkor veszi ezeket, ha tünetei vannak, vagy nagyobb a valószínűsége annak, hogy rohama van - például amikor a légzőrendszeri fertőzés jelentkezik. Egyesek úgy érzik, hogy a mentő gyógyszer kifejezés azt jelenti, hogy csak vészhelyzetben használja. Valójában ezeket a gyógyszereket bármilyen asztma tüneteihez, például köhögéshez, ziháláshoz, mellkasi szorításhoz vagy légszomjhoz kell alkalmazni. Használhatók olyan tevékenységek előrejelzésére is, amelyek légszomjat okoznak. Fontos figyelemmel kísérni azt a gyakoriságot, amellyel ezeket az inhalátorokat nem tervezett tünetek kezelésére használják (vagyis nem akkor, amikor egy tevékenység tüneteinek előrejelzésére használják). Az asztma jól szabályozottnak tekinthető, ha a mentőkezelést hetente kevesebb alkalommal alkalmazzák. Ha az asztma nem megfelelő, akkor szolgáltatója további gyógyszereket adhat hozzá. Ez a koncepció fontos, mivel elősegíti az asztma kezelésének általános ellenőrzését és megértését. Az alábbiakban leírtak szerint gyógyszert adhatunk hozzá (fokozott terápia), ha az inhalálókészülékek használata egy ideig növekszik. Hasonlóképpen, a gyógyszereket csökkenthetjük (fokozatos kezelés), ha a mentési igény minimális vagy egyáltalán nem létezik.

A kezelési terv más összetevőket is tartalmaz:

• a triggerek ismerete és a triggerek lehető legnagyobb mértékű elkerülése;
• ajánlások az asztma kezelésében a mindennapi életben;
• rendszeres nyomon követési látogatások az egészségügyi szolgáltatónál; és
• csúcsáramlásmérő használata.

Utókövetési látogatásain az egészségügyi szolgáltató áttekinti, hogy Ön hogyan teljesült.

• Megkérdezi Önt a rohamok gyakoriságáról és súlyosságáról, a mentő gyógyszerek használatáról és a csúcsáram méréséről.
• Tüdőfunkciós teszteket lehet végezni annak megállapítására, hogy a tüdő hogyan reagál a kezelésére.
• Ez a megfelelő idő a gyógyszeres kezelés mellékhatásainak vagy a kezelésével kapcsolatos bármilyen probléma megvitatására.

A csúcsáramlásmérő egy egyszerű, olcsó eszköz, amely megméri, milyen erőteljesen tudja kilégzni.

• Kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját vagy egy asszisztensét, hogy mutassa meg, hogyan kell használni a csúcsmennyiségmérőt. Figyelnie kell, hogy használja, amíg nem tudja helyesen megtenni.
• Tartsa otthonában, és rendszeresen használja. Egészségügyi szolgáltatója javaslatot fog tenni arra vonatkozóan, hogy mikor kell mérni a csúcsáramot.
• A csúcsáram ellenőrzése jó módja annak, hogy segítsen neked és az egészségügyi szolgáltatónak megbecsülni, mi kiváltja az asztmát és annak súlyosságát.
• Rendszeresen ellenőrizze csúcsáramát, és vegye nyilván az eredményeket. Idővel az egészségügyi szolgáltatója ezt a nyilvántartást felhasználhatja a megfelelő gyógyszerek meghatározására, csökkentve az adagot vagy a mellékhatásokat.
• A csúcsáramlás mérése közvetlenül az asztma roham előtt esik le. Ha rendszeresen használja a csúcsmennyiség-mérőt, akkor előrejelezheti, amikor támadásra kerül.
• Arra is fel lehet használni, hogy ellenőrizze a mentőgyógyszerekre adott reakcióját.

Ön és az egészségügyi szolgáltató együtt dolgoznak ki cselekvési tervet az asztma roham esetén. A cselekvési terv a következőket tartalmazza:

• hogyan kell használni a vezérlő gyógyszert;
• Hogyan kell használni mentő gyógyszereket roham esetén;
• mit kell tenni, ha a mentő gyógyszer nem működik azonnal;
• mikor kell felhívni az egészségügyi szolgáltatót; és
• mikor kell közvetlenül a kórház sürgősségi osztályához menni.

Melyek az asztma kezelési lehetőségei?

Mivel az asztma krónikus betegség, a kezelés nagyon hosszú ideig folytatódik. Néhány embernek egész életében fenn kell tartania a kezelést. Az állapotának javításához és az Ön életének feltételeihez a legjobb módja az, hogy mindent megtanul az asztmájáról és arról, mit tehet azért, hogy jobbá tegye.

• Legyen partner az egészségügyi szolgáltatóval és az ő támogató személyzetével. Használja az általuk kínált erőforrásokat - információt, oktatást és szakértelmet - önmaga javításához.
• Ismerje meg az asztma kiváltó okait, és tegyen meg minden tőle telhetőt, hogy elkerülje őket.
• Kövesse az egészségügyi szolgáltató kezelési ajánlásait. Ismerje meg kezelését. Tudja meg, hogy az egyes gyógyszerek mit csinálnak és hogyan használják.
• Lásd az egészségügyi szolgáltatót az ütemezés szerint.
• Azonnal jelentkezzen a tünetek bármilyen változásáról vagy súlyosbodásáról.
• Jelentsen minden olyan mellékhatást, amelyet a gyógyszeres kezelés során észlelhet.

A kezelés célja:

• a folyamatos és zavaró tünetek megelőzése;
• az asztma rohamok megelőzése;
• olyan súlyos rohamok elkerülése érdekében, amelyek szükségessé teszik a szolgáltató látogatását vagy a sürgősségi osztály vagy a kórházi ápolást;
• folytatja a szokásos tevékenységeket;
• a tüdő normális vagy közel normális működése; és
• a gyógyszer lehető legkevesebb mellékhatása van.

Vannak otthoni gyógymódok az asztma kezelésére?

A jelenlegi kezelési rend úgy van kialakítva, hogy minimalizálja a kellemetlenséget, a kellemetlenségeket és azt, hogy milyen mértékben kell korlátoznia a tevékenységeit. Ha szorosan követi kezelési tervét, el kell kerülnie vagy csökkentenie kell az egészségügyi szolgáltatónál vagy a sürgősségi osztálynál tett látogatásait.

• Ismerje meg a kiváltókat, és tegyen meg mindent, hogy elkerülje őket.
• Ha dohányzik, hagyja ki.
• Ne szedjen köhögéscsillapítót. Ezek a gyógyszerek nem segítenek az asztmában, és nemkívánatos mellékhatásokat okozhatnak.
• Az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például az ibuprofen bizonyos személyeknél az asztma súlyosbodását okozhatják. Ezeket a gyógyszereket nem szabad az egészségügyi szakember tanácsai nélkül szedni.
• Ne használjon nem recept nélküli inhalátort. Ezek nagyon rövid hatású gyógyszereket tartalmaznak, amelyek nem elég hosszúak ahhoz, hogy enyhítsék az asztma rohamot, és nem kívánt mellékhatásokat okozhatnak.
• Csak azokat a gyógyszereket vegye be, amelyeket az egészségügyi szolgáltatója felírt az asztma kezelésére. Vegye őket az utasítások szerint.
• Ne vegyen be recept nélküli készítményeket, gyógynövényeket vagy étrend-kiegészítőket, még akkor sem, ha azok teljesen "természetesek", anélkül, hogy előbb beszélne az egészségügyi szolgáltatóval. Ezek közül néhánynak lehetnek nem kívánt mellékhatásai, vagy zavarhatja a gyógyszereket.
• Ha a gyógyszer nem működik, ne vegyen be többet, mint amennyit az előírt. Az asztma gyógyszerek túlzott használata veszélyes lehet.
• Legyen kész arra, hogy folytassa a cselekvési terv következő lépését, ha szükséges.

Ha úgy gondolja, hogy gyógyszere nem működik, azonnal értesítse az egészségügyi szolgáltatót.

Mi az asztma sürgősségi orvosi kezelése?

Ha sürgősségi ellátóhelyiségben tartózkodik, akkor a kezelést megkezdik, amíg az értékelés még nem zajlik.

• Kaphat oxigént egy arcmaszk vagy az orrába eső cső segítségével.
• Aeroszolizált béta-agonista gyógyszereket kaphat maszk vagy porlasztó segítségével, antikolinerg szerrel vagy anélkül.
• Az inhalációs béta-agonisták előállításának másik módja egy adagolt inhaláló készülék vagy MDI használata. Az MDI egy standard adagot gyógyszert szállít puffanként. Az MDI-ket gyakran használják "távtartóval" vagy tartókamrával együtt. 6-8 adagot permetezünk a távtartóba, amelyet ezután belélegezünk. A távtartóval ellátott MDI előnye, hogy kevés vagy egyáltalán nem igényel segítséget a légzőszervezettől.
• Ha már szteroid gyógyszereket szed, vagy nemrégiben abbahagyta a szteroid gyógyszerek szedését, vagy ha ez nagyon súlyos rohamnak tűnik, akkor kaphat egy adagot iv. Szteroidot.
• Ha metilxantint, például teofillint vagy aminofillint szed, ellenőrzik ennek a gyógyszernek a vérszintjét, és ezt a gyógyszert intravénásán kaphatják.
• Azoknak az embereknek, akik rosszul reagálnak a belélegzett béta-agonistákra, beadhatunk injekciót vagy iv. Dózisú béta-agonistákat, például terbutalin vagy epinefrint.
• Legalább néhány órán keresztül figyelnek meg, míg a teszteredményeket megkapják és kiértékelik. Figyelemmel kísérik a javulás vagy romlás jeleit.
• Ha jól reagál a kezelésre, akkor valószínűleg kiszabadul a kórházból. A tünetek visszatérése érdekében várjon a következő néhány órában. Ha a tünetek visszatérnek vagy súlyosbodnak, azonnal térjen vissza a sürgősségi osztályra.
• Válaszát valószínűleg egy csúcsáram-mérővel figyelni fogja.

Bizonyos körülmények között előfordulhat, hogy a kórházba kell engedni. Ott gondosan figyelhető és kezelhető, ha állapotod romlik. A kórházi ápolás feltételei a következők:

• támadás nagyon súlyos vagy nem reagál jól a kezelésre;
• a spirometria során megfigyelt rossz tüdőfunkció;
• megnövekedett szén-dioxid vagy alacsony oxigénszint a vérben;
• kórtörténetében kórházba kerültek vagy asztmás rohamokra ventilátorra helyezték;
• egyéb súlyos betegség, amely veszélyeztetheti a gyógyulást; és
• egyéb súlyos tüdőbetegségek vagy sérülések, például tüdőgyulladás vagy pneumothorax ("összeomlott" tüdő).

Milyen gyógyszerek kezelik az asztmát?

A szabályozó gyógyszerek minimalizálják az akut asztma rohamot okozó gyulladást.

• Hosszú hatású béta-agonisták (LABA): Ez a gyógyszercsoport kémiailag összefügg az adrenalinnal, a mellékvesék által termelt hormonnal. Az inhalációs hosszú hatású béta-agonisták úgy működnek, hogy a légzőcsöveket legalább 12 órán át nyitva tartják. Meglazítják a légzőcsatornák izmait, kitágítják a járatokat és csökkentik a kilégzett légáram ellenállását, megkönnyítve a légzést. Segíthetnek a gyulladás csökkentésében is, de nincs hatással az asztma roham alapvető okaira. A mellékhatások közé tartozik a gyors szívverés és remegés. A szalmeterol (Serevent), a formoterol (Foradil), indakaterol (Arcapta) és a vilanterol (Breoban és Anoroban használják) hosszú hatású béta-agonisták. Ezeket a gyógyszereket nem szabad önmagában alkalmazni asztmás betegekben. A szalmeterollal végzett SMART-kísérlet alapján figyelmeztetés van egy dobozban, amelyben fokozott a szívhalál kockázata az asztmákban. Úgy tűnik, hogy ez a kérdés enyhül, ha ezeket a gyógyszereket inhalációs szteroidokkal kombinálva alkalmazzák.
• Az inhalációs kortikoszteroidok a gyógyszerek fő osztálya ebben a csoportban. A belélegzett szteroidok lokálisan hatnak, mivel közvetlenül a légzőcsövekbe koncentrálják hatásaikat, nagyon kevés mellékhatással bírnak a tüdőn kívül. A belélegezhető kortikoszteroidokra példaként említhető a beklometazon (Beclovent), a flutikazon (Flovent, Arnuity), a budezonid (Pulmicort) és a triamcinolone (Azmacort).
• Kombinált kezelés mind LABA-val, mind inhalációs kortikoszteroiddal: Ezek közé tartozik az Advair (szalmeterol, flutikazon), a Symbicort (formoterol, budezonid) és a Dulera (formoterol, mometazon), és mindkettőt naponta kétszer veszik be. Az újabb szerek, például a Breo olyan kombinált terápiák, amelyeket csak naponta egyszer kell bevenni.
• A leukotrién-gátlók a kontrolling gyógyszerek másik csoportja. A leukotriének hatékony vegyi anyagok, amelyek elősegítik az akut asztma roham során észlelt gyulladásos választ. Ezen vegyszerek gátlásával a leukotrién-gátlók csökkentik a gyulladást. A leukotrién-gátlókat az astma elleni második védelmi vonalnak tekintik, és általában olyan asztmában alkalmazzák, amely nem elég súlyos ahhoz, hogy orális kortikoszteroidokat igényeljen.
• A Zileuton (Zyflo), a zafirlukast (Accolate) és a montelukast (Singulair) példák a leukotrién inhibitorokra.
• A metilxantinok az asztma kezelésében hasznos szabályozó gyógyszerek egy másik csoportja. Ez a gyógyszercsoport kémiailag kapcsolódik a koffeinhez. A metilxantinok hosszú hatású hörgőtágítók. Egyszerre a metilxantineket gyakran használták az asztma kezelésére. Manapság a jelentős koffeinszerű mellékhatások miatt ritkábban használják őket az asztma rutin kezelésére. A teofillin és az aminofillin a metilxantin gyógyszerek példái.
• A Cromolyn nátrium egy másik gyógyszer, amely megakadályozhatja az asztmával kapcsolatos gyulladást okozó vegyi anyagok kibocsátását. Ez a gyógyszer különösen hasznos azoknak az embereknek, akiknek asztma rohamait reagálnak bizonyos típusú allergiás expozíciók esetén. Ha az expozíciót rendszeresen veszik fel, a kromolin-nátrium megakadályozhatja az asztma roham kialakulását. Ennek a gyógyszernek azonban nincs haszna, ha asztmás rohama elkezdődött.
• Az omalizumab egy újabb osztályba tartozik, amely a test immunrendszerével működik. Az asztmás embereknél, akiknek immunoglobulin E (Ig E) szintje megemelkedett, allergiás antitest, ez az injekcióval beadott gyógyszer segíthet nehezebb kontrollálható tünetekkel. Ez a szer gátolja az IgE kötődését olyan sejtekhez, amelyek olyan vegyszereket szabadítanak fel, amelyek súlyosbítják az asztma tüneteit. Ez a kötés megakadályozza ezeknek a mediátoroknak a felszabadulását, hozzájárulva ezzel a betegség kezeléséhez.

A mentési gyógyszereket az asztma roham már elkezdése után szedik. Ezek nem helyettesítik az ellenőrző gyógyszereket. Asztma roham alatt ne hagyja abba az ellenőrző gyógyszer (ek) szedését.

• A rövid hatású béta-agonisták (SABA) a leggyakrabban használt mentő gyógyszerek. A belélegzett rövid hatású béta-agonisták gyorsan, percek alatt működnek, hogy megnyitják a légzőcsatornákat, és ezek a hatások általában négy órán át tartanak. Az Albuterol (Proventil, Ventolin) a leggyakrabban használt SABA gyógyszer.
• Az antikolinerg szerek egy másik olyan gyógyszercsoport, amely mentális gyógyszerként használható az asztma rohamok során. A belélegzett antikolinerg gyógyszerek megnyitják a légutakat, hasonlóan a béta-agonisták hatásához. A belélegzett antikolinerg szerek valamivel hosszabb ideig tartanak, mint a béta-agonisták, hogy elérjék hatásukat, de ezek hosszabb ideig tartanak, mint a béta-agonisták. Antikolinerg gyógyszert gyakran használnak béta-agonista gyógyszerrel együtt, hogy nagyobb hatást keltsenek, mint bármelyik gyógyszer önmagában megvalósítható. Az ipratropium-bromid (Atrovent) az inhalációs antikolinerg gyógyszer, amelyet jelenleg asztma gyógyítására használnak.

Asztma nyomon követése

Ha kórházi sürgősségi osztályon kezelték, akkor a kezelésre megfelelő reagálás után elbocsátják.

• Felkérhetik Önt, hogy keresse fel az elsődleges gondozóját vagy az asztma-szakembert (allergus vagy pulmonológus) a következő két napban.
• Ha tünetei visszatérnek, vagy ha rosszabb érzése van, azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatójához, vagy térjen vissza a sürgősségi osztályra.

Az asztma hosszú távú betegség, de kezelhető. Alapvető fontosságú az aktív részvétele a betegség kezelésében.

• Vegye az előírt gyógyszereit az utasításoknak megfelelően, mind az ellenőrző, mind a mentő gyógyszereket.
• Rendszeresen keresse fel egészségügyi szolgáltatóját az ajánlott ütemterv szerint.
• Kerülje az ismert kiváltókat.
• Ha dohányzik, hagyja ki.
• Az alábbi lépések végrehajtásával minimalizálhatja az asztma rohamainak gyakoriságát és súlyosságát.

Az asztmát most fokozatosan kezelik.

• Az időszakos asztmát egy mentő inhalálóval kezelik, amelyet csak a tünetek kezelésére használnak.
• A tartós asztma fenntartó gyógyszeres kezelést igényel, általában kezdetben egy belélegzett szteroidot, de más gyógyszereket, például leukotrién-gátlókat is alkalmaznak. Minél súlyosabb az asztmás állapot, annál több fenntartó gyógyszerre van szükség, és a kezelés fokozódik. Ezek a kiegészítő gyógyszerek magukban foglalják a hosszú hatású béta-agonistákat, az orális szteroidokat és egyes esetekben a teofillineket vagy az omalizumabot.
• Az asztma javulásával a gyógyszeres mennyiség csökkentése (orvos irányítása alatt) és bizonyos esetekben indokolt lehet a gyógyszeres kezelés leállítása. Ezt nevezik "terápia leépítésének".

Lehetséges az asztma megelőzése?

Tudnia kell, hogyan lehet megelőzni vagy minimalizálni a jövőbeni asztma rohamokat.

• Ha asztmás rohamait allergiás reakció vált ki, kerülje a kiváltókat, amennyire csak lehetséges.
• A mentesítés után továbbra is szedje asztma-gyógyszereit. Ez rendkívül fontos. Noha az akut asztma roham tünetei a megfelelő kezelés után megszűnnek, önmagában az asztma sem tűnik el.

Mi az asztma prognózisa?

A legtöbb asztmás ember képes ellenőrizni állapotát, ha együtt dolgoznak egy egészségügyi szolgáltatóval, és gondosan követik kezelési rendjüket.

Azok az emberek, akik nem kérnek orvosi ellátást, vagy nem követik a megfelelő kezelési tervet, valószínűleg súlyosbítják az asztmáját és a normál működési képességük romlását.

Asztma támogató csoportok és tanácsadás

Az allergia és az asztma hálózatának asztmatikus anyái
2751 Prosperity Avenue, 150 lakosztály
Fairfax, VA 22031
(800) 878-4403

American Lung Association
61 Broadway, 6. emelet
New York, NY 10006
(212) 315-8700

Amerikai Asztma és Allergia Alapítvány
1233. 20. sz. NW, 402. lakosztály
Washington, DC 20636
(202) 466-7643

Asztma Képek

Asztmás gyermekeknek adagolt inhalálót kell használniuk.

Az asztmában szenvedő felnőtt spirométerrel méri, milyen erőteljesen képes kilégzni.

Egy pulzus-oximéter méri az oxigén mennyiségét a véráramban.

Az asztmás személy egy inhalációs kezelést kap egy kézi porlasztóval.

Asztmás gyermekek távtartóval ellátott mért adagú inhalátort használnak.