Autizmus spektrum zavar (asd): tünetek, viselkedés, okok, kezelés

Mi az autizmus spektrum zavar (ASD)?

Az autizmus egy komplex fejlődési rendellenesség, amelynek a következő három meghatározó jellemzője van:

1. A társadalmi interakcióval kapcsolatos problémák
2. Sérült verbális és nonverbális kommunikáció
3. Ismétlődő viselkedés mintája szűk, korlátozott érdekekkel

Számos egyéb társult tünet gyakran fennáll az autizmus mellett.

• Az autizmusban szenvedő emberek többségének problémája van a nyelv használatával, a kapcsolatok kialakításával, valamint a körülvevő külvilág megfelelő értelmezésével és reagálásával.
• Az autizmus egy viselkedésben meghatározott fejlődési rendellenesség, amely korai gyermekkorban kezdődik.
• Noha az autizmus diagnosztizálása nem lehetséges, amíg a gyermek el nem éri az óvodát vagy az iskolás korot, az autizmus jelei és tünetei 12-18 hónapos korukban nyilvánvalóak lehetnek, és az autizmus viselkedési tulajdonságai szinte mindig nyilvánvalóak a gyermek 3 éves korában.
• Az óvodáskor (5 évnél fiatalabb) nyelvi késés általában az autizmust súlyosbban szenvedő gyermekek jelenlegi problémája. A jobban működő autizmussal rendelkező gyermekeket általában viselkedési problémákkal azonosítják, amikor körülbelül 4-5 éves korukban vannak, vagy később gyermekkorban vannak társadalmi problémákkal.
• Az autizmuszavar az egész életen át fennáll, bár sok ember képes megtanulni viselkedésének bizonyos mértékig ellenőrzésére és módosítására.

2013 májusától az autizmust, valamint az Asperger-szindrómának és átható fejlődési rendellenességeknek az Amerikai Pszichiátriai Szövetség által autizmus spektrum zavaroknak (ASD) minősítették.

Ezeket a rendellenességeket a kommunikáció, a társadalmi interakció és az atipikus, ismétlődő viselkedés különböző szintű problémái jellemzik.

Ezeknek a rendellenességeknek a tünetei, súlyossága és egyéb megnyilvánulásainak széles köre áll rendelkezésre. Az autizmus spektrumzavarok kifejeződése az érintett egyének között nagyon eltérő. A három funkcionális terület (szocializáció, kommunikáció és atipikus, ismétlődő viselkedés) súlyos károsodásban lévő gyermeke alacsonyabb szintű funkcionális autizmus spektrumzavarban szenvedhet, míg hasonló problémákkal küzdő, de a nyelvfejlesztés késleltetése nélküli gyermekeknek magasabb szintű működő autizmus spektrum zavar.

Egyes embereket meglehetősen enyhe tünetekkel és autista tünetekkel szenvednek. Ezek közül az emberek sokan megtanulják önálló életet élni. Mások súlyosabban érintettek, és egész életen át tartó ápolást és felügyeletet igényelnek.

Amint az alábbi statisztikák azt mutatják, az autizmus gyakori fejlődési rendellenesség.

• Az autizmus spektrum rendellenességekkel diagnosztizált gyermekek száma növekszik. Noha aggodalomra ad okot, hogy az autizmus spektrum zavarokkal küzdő gyermekek tényleges száma növekszik, számos tényezö, például a diagnosztikai módszerek fejlesztése és az autizmus spektrum zavarának folytonossá válása, szintén magyarázhatja a növekedést.
• Az autizmus minden fajt, etnikai csoportot és társadalmi-gazdasági szintet érint.
• A fiúk, mint a lányok, nagyobb valószínűséggel rendelkeznek autizmussal.

Az autizmus nem gyógyítható; jó hírek vannak.

• Egy nemzedékkel ezelőtt az autizmussal élő gyermekek többségét intézményesítették. Ez már nem így van, és a legtöbb rendellenességben szenvedő gyermek családjával él.
• Az autizmus jobb megértése megmutatta, hogy a betegség súlyosságától függetlenül a megfelelő kezelés és oktatás elősegítheti az autista sok gyermeket a közösségbe történő beilleszkedésben.
• A korai diagnosztizálás elengedhetetlen a megfelelő kezelés és oktatás korai életkorban történő végrehajtásához, amikor a legtöbb jót tesznek.

Mi okozza az autizmust?

Noha az autizmus egy idegrendszeri rendellenesség eredménye, az idegrendszerrel kapcsolatos problémák oka a legtöbb esetben nem ismert. A kutatási eredmények erős genetikai komponenst mutatnak. Valószínűleg a környezeti, immunológiai és anyagcsere-tényezők szintén befolyásolják a rendellenesség kialakulását.

• Valószínűleg nincs egyetlen gén vagy genetikai hiba, amely felelős az autizmusért. A kutatók azt gyanítják, hogy számos különféle gén létezik, amelyek együttesen növelik az autizmus kialakulásának kockázatát. Az autista gyermekekkel rendelkező családokban alacsony annak a kockázata, hogy egy másik autista gyermeket szüljenek. Az autizmus egyezése a monozigótikus ikrekben szignifikáns. Számos tanulmány kimutatta, hogy az autista gyermekek első fokú rokonai is növelik az autizmus spektrumzavarok kockázatát.
• Egyes gyermekekben az autizmus az alapul szolgáló egészségi állapothoz kapcsolódik. Példaként említhetők az anyagcsere rendellenességek (kezeletlen fenilketonuria), veleszületett fertőzések (rubeola, citomegalovírus, toxoplazmózis), genetikai rendellenességek (törékeny X szindróma, gumós szklerózis), agyi fejlődési rendellenességek (mikrocephaly, makrocephalya, agy diszgenezis) és a születés után szerzett neurológiai rendellenességek (ólom) encephalopathia, bakteriális meningitis). Ezek az egészségügyi rendellenességek önmagukban nem okoznak autizmust, mivel az ilyen állapotú gyermekek többségében nincs autizmus.
• A környezeti tényezők és az expozíció kölcsönhatásba léphetnek a genetikai tényezőkkel, így fokozódhat az autizmus kockázata egyes családokban.

Az idő múlásával számos különböző elméletet javasoltak arról, hogy mi okozza az autizmust. Ezen elméletek némelyikét azonban már nem fogadják el.

• Érzelmi trauma: Egyesek úgy vélték, hogy a korai életkorban bekövetkezett érzelmi trauma, különösen a rossz szülői felelősség oka. Ezt az elméletet elutasították.
• Vakcina: Noha az egyes oltásokban alkalmazott higanykonzerváló szerekről ismert, hogy neurotoxikusak, a legfrissebb kutatás erről a témáról nem utal arra, hogy az oltások és az autizmus között konkrét kapcsolat lenne. Néhány influenza (influenza) többdózisú készítmény kivételével a timerozalt eltávolították vagy csökkentették az összes oltásban, amelyet szokásosan ajánlottak 5 éves gyermekek számára, és amelyet 2001-ben az Egyesült Államok piacán gyártottak.

Mik az autizmus tünetei és jelei?

Az autizmus egy olyan körülmény, amelyet mítosz és általánosítások vesznek körül az autizmusban szenvedő emberekről, amelyek ritkán megfelelőek. Általános vélekedés, miszerint az autizmussal élő emberek soha nem fejezik ki érzelmeiket, soha nem mosolyognak és nevetnek, soha nem lépnek szembe, soha nem beszélnek, és soha nem mutatnak szeretetüket, egyszerűen ez a mítosz. Csakúgy, mint mindenki egyedülálló, saját személyiségével és sajátosságaival, minden autista ember egyedülálló módon nyilvánul meg a rendellenességről.

Az autizmussal kapcsolatos tünetek és viselkedés listája hosszú, és minden érintett személy kifejezi a magatartásának ezek kombinációját. Ezen klinikai jellemzők egyike sem jellemző az autizmusban szenvedő emberekre, és sokszor azokat mutatják be, akik nem autisták.

Ugyanakkor minden autista ember rendellenes működéssel rendelkezik a fejlõdés három alapterületén: társadalmi interakció, verbális és nonverbális kommunikáció, valamint ismétlõdõ és korlátozott viselkedési minták, érdekek és tevékenységek jelenléte. Az autizmus diagnosztizálására általában akkor kerül sor, ha a károsodás mindhárom területen szignifikáns, és a társadalmi interakció és a kommunikáció károsodása a károsodás két kategóriája helyett egy, nem pedig két kategóriája a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének ötödik kiadása szerint (DSM-V, amerikai Pszichiátriai Egyesület 2013).

Fogyatékos kölcsönös társadalmi interakció

Példák a következőkre:

• a testbeszéd és a nem verbális kommunikáció, például a szemkontaktus, az arckifejezések és a gesztusok rossz használata;
• a mások érzéseinek és az érzelmek kifejezésének hiánya, például öröm (nevetés) vagy szorongás (sírás) mások számára nem nyilvánvaló okok miatt;
• magányos marad, inkább egyedül marad;
• nehézségek másokkal való interakcióban és az egymás közötti barátságok meghiúsulása;
• lehet, hogy nem akar átölelni vagy átölelni;
• hiányzik vagy rendellenes társadalmi játék;
• nem válaszol a verbális útmutatásokra (siketként viselkedik).

Rossz a kommunikáció

Példák a következőkre:

• a beszélt nyelv vagy beszéd fejlődésének késése vagy hiánya;
• ha a beszédet fejlesztették ki, akkor rendellenes a tartalma és a minősége;
• nehézségek a szükségletek és kívánságok kifejezésében verbálisan és / vagy nemverbálisan;
• a szavak vagy kifejezések megismétlése, amikor beszélik (echolalia néven ismert);
• képtelenség beszélgetés kezdeményezésére vagy fenntartására;
• hiányzik vagy rosszul fejlett képzeletbeli játék.

Az érdekek, viselkedés és tevékenységek korlátozott repertoárja

Példák a következőkre:

• ragaszkodás a rutinok és az egységesség követéséhez, a változásokkal szembeni ellenállás;
• rituális vagy kényszeres viselkedés;
• tartós páratlan játék;
• ismétlődő testmozgások (kézzel csapkodva, ringatva) és / vagy rendellenes testtartás (lábujj járás);
• aggodalom tárgyak részeivel vagy varázslat az ismétlődő mozgásokkal (forgó kerekek, a lámpák be- és kikapcsolása);
• szűk, korlátozott érdeklődési kör (dátumok / naptárak, számok, időjárás, film-jóváírások).

Számos kapcsolódó tulajdonság és viselkedés figyelhető meg néhány autista emberben, beleértve a következőket:

Kognitív funkció: Az autizmus minden intelligenciaszinten előfordul. Bár az autista személyek kb. 75% -ának intelligencia hányadosa (IQ) van az átlag alatt, a másik 25% -ának átlagos vagy átlag feletti intelligenciája van. A teljesítmény IQ általában magasabb, mint a verbális IQ. Kis százalékuk magas intelligenciájú egy adott területen, például a matematikában.

Neurológiai funkció

• A rohamok az autizmussal rendelkező gyermekek jelentős részén kialakulhatnak, és ellenállnak a kezelésnek. A rohamok kezdetét a korai gyermekkorban, a serdülőkorban pedig leggyakrabban fordul elő. Az autizmusban szenvedő gyermekek esetében fokozódik a rohamok kockázata, akiknek mentális retardációja van vagy az autizmus családi kórtörténetében szenvednek.
• Egyenetlen bruttó és / vagy finom motoros készségek (egyes területeken jól fejlett, más területeken rosszul fejlett)

Viselkedési tünetek a következők:

• agresszív vagy önkárosító viselkedés;
• észrevehető szélsőséges alulképesség vagy túlzott aktivitás;
• tantrumok dobása;
• rövid figyelemtartam;
• rendellenes reakciók szenzoros ingerekre (például a fájdalom túlérzékenységének vagy alulérzékenységének kifejezése);
• étkezési vagy alvási rendellenességek;
• nem reagál a normál tanítási módszerekre;
• furcsa vagy szokatlan módon történő játék;
• nem megfelelő rögzítés az objektumokhoz;
• nincs nyilvánvaló félelem a veszélyes helyzetektől.

Hangulat és hatással van

• A hangulat és az érzelmek jelentősen változnak, és magában foglalhatják tudatlanságot mások érzéseire, visszavonulást vagy érzelmileg labilitást. Néhány autizmussal küzdő ember külsőleg szorongóvá válik, vagy depresszióvá válhat problémáik felismerése nyomán.
• Bizonyos autizmussal küzdő gyermekek esetében, akik szeretetét fejezik ki, az érzés válogatás nélküli lehet.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha egy csecsemő vagy kisgyermek egy vagy két napig szokatlan viselkedést mutat, miután teljesen normálisan viselkedett, akkor ez valószínűleg azt jelenti, hogy kisebb betegséggel jár, nem érzi magát jól, fáradt vagy más stressz formája alatt van. . Ha azonban a gyermeknek mindig megvan valamelyik ilyen tulajdonsága, vagy ha a tulajdonság (ok) egy ideig folytatódik, akkor indokolt a gyermekorvos vagy más egészségügyi szolgáltató látogatása. Az autizmus diagnosztizálásának átlagéletkora 4–6 év, bár a legtöbb szülő azt gyanította, hogy 18 hónappal valami baj van, és 2 éves korukban fejezték ki aggodalmukat.

Néhány példa az orvosi ellátást igénylő magatartásra:

• távolinak vagy elhanyagolhatónak tűnik a környezettel szemben;
• nem játszik másokkal és nem működik együtt jól;
• nem kommunikációs;
• problémái vannak mások beszédének vagy megértésének;
• ellenőrizhetetlen hőmérsékleti tantrummal rendelkezik;
• ragaszkodik a hasonlósághoz és a rutinhoz;
• ismétlődő vagy kényszerítő tevékenységeket végez.

A lehetséges korai autizmus tünetek megértése alapján a Nemzeti Gyermek Egészségügyi és Emberi Fejlődés Intézet (NICHD) és a szakértők azt javasolják, hogy vizsgáljanak olyan csecsemőket vagy gyermekeket az autizmus szempontjából, akik nem teljesítették a következő fejlesztési mérföldköveket:

• 1 éves korig nem csalódott vagy nem hűtött
• 1 éves korig nem intett, hegyes vagy integetett csecsemőként
• 16 hónapos korban nem szólt egyetlen szót sem
• Nem beszélt egy 2-szót tartalmazó mondatot 2 éves kor szerint
• Bármely életkorban elveszíti a nyelvi vagy társadalmi készségeket

Ha ezen állítások egyike igaz egy gyermekre is, a szülőknek ellen kell állniuk a kísértésnek, hogy "csak várjanak és nézzenek". Az ilyen típusú problémák bizonyos fogyatékosságot jelezhetnek, még akkor is, ha nem autizmus. A gyors diagnosztizálás és a korai beavatkozás nagyon fontos szerepet játszik az összes típusú fejlődési rendellenesség, ideértve az autizmust is, hosszú távú eredményeinek javításában.

Autizmus tünetei, diagnosztizálása és kezelése

Kérdések az orvoshoz

A gyermekem fejlődése az életkorának a célja?

Gyerekem szociális képességei normálisan fejlődnek?

Milyen további értékelések és tesztek szükségesek a gyermekem esetleges autizmusának felméréséhez?

Milyen források állnak rendelkezésre gyermekünk és családunk támogatására?

Autizmus diagnózis

Nincs olyan laboratóriumi vizsgálat vagy röntgen, amely megerősítheti az autizmus diagnosztizálását. Az autizmus diagnosztizálása az egyén viselkedésének megfigyelésével kapcsolatos klinikai megítélésen alapul. A családtagoktól és más megfigyelőktől származó információk elsődleges fontosságúak a diagnózis felállításához; a gyermekorvos azonban rendelhet teszteket, hogy kizárjon más olyan feltételeket, amelyeket össze lehet téveszteni az autizmussal, mint például mentális retardáció, anyagcsere- vagy genetikai betegségek vagy süketés.

Az autizmus diagnózisának megállapításához nem elegendő egyetlen látogatás a gyermekgyógyásznál.

A gyermekorvos megfigyeli a gyermeket, és egyszerű szűrővizsgálatot végezhet annak megállapítása érdekében, hogy fennáll-e fejlődési probléma.

A szűrővizsgálatok nem diagnosztizálják az autizmust. Az irodában készített egyszerű tesztek, amelyek jelzik a probléma fennállását. Ezek általában magában foglalják a meghatározott magatartás megfigyelését (nagyon kicsi gyermekek esetén), vagy azt, hogyan reagál a gyermek egy egyszerű parancsra vagy kérdésre (idősebb gyermekek esetén). Néhány széles körben alkalmazott szűrővizsgálat magában foglalja a 18 hónaptól 4 éves korig tartó gyermekek autizmusának ellenőrzési listáját (CHAT) és az autizmus szűrési kérdőívét 4 éves vagy annál idősebb gyermekek számára.

• Más feltételeket ki kell zárni, és az autizmus diagnosztizálását mindenképpen meg kell határozni a kezelés megkezdése előtt.
• Ha a gyermekgyógyász úgy gondolja, hogy további értékelésre van szükség, akkor a gyermeket egy szakemberhez irányítja, aki a fejlődési rendellenességekre szakosodott. Ez a szakember lehet fejlõdõ gyermekorvos, gyermekpszichiáter, gyermekneurológus vagy gyermekpszichológus.
• Egyéb szakembereket, például beszéd- és nyelvi patológusokat, audiológusokat (hallásvizsgálat szakemberei), foglalkozási terapeutakat, fizikoterápiákat és szociális munkásokat vehetnek részt az értékelési folyamatban.
• Az autista gyermek átfogó értékelése magában foglalhatja a következőket:
• teljes kórtörténet megszerzése;
• fizikai vizsga;
• hivatalos audiológiai értékelés;
• kiválasztott orvosi / laboratóriumi tesztek egyéni alapon (például ólomszintek, genetikai tesztek, anyagcsere-tesztek, agyi MRI, elektroencephalogram);
• a beszéd, a nyelv és a kommunikáció értékelése;
• kognitív és viselkedésbeli értékelések (a társadalmi készségekre és a kapcsolatokra, a problémás viselkedésre, a motivációra és megerősítésre, az érzékszervi működésre és az önszabályozásra összpontosítva); és
• tudományos értékelés (oktatási működés, tanulási stílus).

Hogyan kezeljük az autizmust

A gyermekorvos az ápolót és a gyermeket a fejlődési rendellenességekkel foglalkozó szakemberhez irányítja az értékeléshez. Vannak olyan emberek, akik szeretnék, hogy ez a szakember gyermeke állapotát kezelje, ám szabadon fordulhatnak kezelésre másutt.

• Az autizmusra nincs egységes kezelés, és a különböző szakemberek eltérő filozófiával és gyakorlattal rendelkeznek a betegeik gondozásában.
• Érdemes beszélni egynél több szakemberrel, hogy megtalálja azt, akivel a legkényelmesebben érzi magát.
• Kérje meg a családtagokat, a barátokat és az egészségügyi szakembert, hogy szerezzen áttételt. Hívja az autizmuscsoportokat, vagy keresse meg az internetet áttételi szolgáltatásokkal.

Amikor a gyermek autizmusának kezelésére szakértőt keresnek, lehetőséget kell biztosítani arra, hogy kérdéseket tegyen fel és megvitassa a gyermek kezeléseit. Vegye figyelembe az összes lehetőséget, hogy megalapozott döntést hozhasson.

Egy megbízható szakember bemutatja az egyes kezeléstípusokat, megadja az előnyeket és hátrányokat, és ajánlásokat tesz a közzétett kezelési útmutató és saját tapasztalata alapján.

• Ez a szakember (a szakmai ápolási csapat többi tagjának hozzájárulásával) és a családtagok döntik meg, hogy melyik kezelést kívánják végrehajtani, de végső soron a gondozók döntenek.
• Győződjön meg róla, hogy pontosan megérti, hogy miért és miért történik, és mi várható el a választásoktól.

Nincs gyógymód az autizmusra, és nincs olyan szokásos terápia, amely minden autizmusban szenvedő ember számára alkalmazható. Az idők folyamán számos különböző kezelési megközelítés alakult ki, mivel többet megtudtunk az autizmusról.

• Különböző megközelítések működnek különböző emberek számára. Az elfogadott beavatkozások némelyiknek működhetnek, másoknak nem.
• Különböző szakemberek - mindegyik kiváló hitelesítő adatokkal és tapasztalattal - eltérhetnek abban, hogy mi a legjobb megközelítés a gyermek számára.
• Szülőként vagy gondozóként megtanulja mérlegelni az egyes kezelési ajánlásokat annak fényében, hogy mit tud a gyermekeikről, és mi van értelme neki.
• Bármelyik megközelítést alkalmazzák is a gyermek számára, elengedhetetlen az egyénre szabott kezelési terv, amely megfelel a gyermek egyedi igényeinek.
• Az autizmusban szenvedő emberek többsége fejlődési előrehaladást mutat, és reagál a kezelés és az oktatás kombinációjára.
• Az autista gyermekek hagyományosan alkalmazott megközelítése magában foglalja a speciális oktatást és a viselkedéskezelést. Van bizonyíték arra, hogy minél korábban kezdik meg a viselkedési, oktatási, beszéd- és foglalkozási terápiát, annál jobb a hosszú távú eredmény. Ez gyakran intenzív és hosszú távú elkötelezettség, és nincs egyszerű válasz. A viselkedési kezelések, gyógyszerek és egyéb kezelések segíthetnek az autizmushoz kapcsolódó egyes problémák kezelésében.

Az autizmusban alkalmazott kezelési stratégiák tartalmaznak viselkedési, oktatási, orvosbiológiai és kiegészítő terápiákat. Ezek egy részét tudományos tanulmányok támasztják alá, mások nem. Fontos megvitatni és megfontolni a kiválasztott kezelések kutatási támogatását.

Autizmus gyógykezelése

Az autizmusban sokféle orvosbiológiai kezelést alkalmaznak. A legelterjedtebb gyógyszerek a rohamok, valamint az autizmushoz kapcsolódó viselkedési és érzelmi problémák kezelésére.

Mik az autizmus gyógyszerei?

A gyógyszeres kezelés nem kezeli az autizmussal összefüggő idegrendszeri problémákat. Inkább a gyógyszert adják a rendellenesség viselkedésbeli megnyilvánulásainak, például hiperaktivitás, impulzivitás, figyelmi nehézségek és szorongás kezelésére. A legtöbb esetben gyógyszert adnak ezeknek a problémáknak a csökkentésére, hogy a személy a viselkedési és oktatási megközelítésekből maximálisan profitálhasson.

Az autizmusban alkalmazott gyógyszerek pszichoaktívak, azaz az agyra hatnak. A leggyakrabban használt anyagok a következők:

• Antipszichotikumok: Ez a legszélesebb körben vizsgált gyógyszercsoport az autizmusban. Megállapítottuk, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a hiperaktivitást, az ismétlődő viselkedést, az absztrakciót és az agressziót néhány autista emberben. Az újabb atipikus antipszichotikumok, köztük a risperidon (Risperdal), az olanzapin (Zyprexa), az aripiprazol (Abilify) és a quetiapin (Seroquel) váltották fel a régebbi, hagyományos antipszichotikumokat, amelyeknek több mellékhatása volt. A rizperidont (Risperdal) és az aripiprazolt (Abilify) az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügynöksége jóváhagyta az autizmussal élő gyermekek és serdülők ingerlékenységének, agressziójának és önkárosító magatartásának kezelésére.
• Antidepresszánsok: A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) az antidepresszánsok egyik osztálya, amelyet általában depresszió, obszesszív kompulzív rendellenesség (OCD) és / vagy szorongásban szenvedő emberek kezelésére használnak. Néhány autizmusban szenvedő embernél ezek a gyógyszerek csökkentik az ismétlődő viselkedést, depressziót, ingerlékenységet, tantrumot és agressziót. Az SSRI-k például a fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (Luvox), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa) és escitalopram (Lexapro). Más antidepresszánsokat, köztük a klomipraminot (Anafranil), a mirtazapint (Remeron), amitriptilint (Elavil, Endep), bupropiont (Wellbutrin), venlafaxint (Effexor) és duloxetint (Cymbalta) használták ritkábban.
• Stimulánsok: A figyelem-hiányos / hiperaktivitási rendellenességek (ADHD) kezelésére szolgáló gyógyszerek segíthetnek egyes autista emberekben. Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy növelik az ember koncentrálódási és figyelési képességét, és csökkentik az impulzivitást és a hiperaktivitást. Ilyenek például a metil-fenidát (Ritalin, Concerta), dexmetil-fenidát (Focalin), valamint az amfetaminok (amfetamin és dextroamfetamin, dextroamfetamin és lisdexamfetamin).
• Az ADHD-t kezelő nem stimuláns gyógyszerek az autizmust is segíthetik. Ezeket a gyógyszereket úgy találták, hogy ugyanolyan hatékonyak, mint a stimulánsok, abban a képességükben, hogy növeljék az egyén összpontosítási képességét, irányítsák impulzusaikat és aktivitásukat. Ezekre a gyógyszerekre példa az atomoxetin (Strattera) és a guanfacine (Intuniv).
• Egyéb drogok: Más drogok segíthetnek egyes autista emberekben is. A görcsgátlókat gyakran használják autizmusban szenvedő emberek rohamainak kezelésére. Antikonvulzánsok is használhatók a hangulat és / vagy viselkedés stabilizálására. Az alfa-2-adrenerg agonistákat (például klonidin) néha alkalmazzák hiperaktivitás és viselkedési problémák kezelésére egyes autista betegekben. Buspirone (Buspar) és propanolol szintén felírásra kerültek.

Ezeknek a gyógyszereknek nagyon keveset vizsgáltak autista betegek tudományos kutatásaiban.

• Ezenkívül aggodalomra ad okot az adagolás (különösen a gyermekek esetében), a monitorozás, valamint az egyéb gyógyszerekkel és ételekkel való interakció, valamint a rövid és hosszú távú mellékhatások.
• Ezen gyógyszerek közül soknak olyan mellékhatásai vannak, mint az álmosság (szedálás) vagy az alvási nehézség (álmatlanság), a fogyás vagy a súlygyarapodás.
• Gyakran előfordulhat, hogy ezeknek a gyógyszereknek a függősége függ.
• Ezeket a gyógyszereket csak az autista kezelésben jártas orvos tud felírni.

Vitaminok, ásványi anyagok és étrendi beavatkozások

Noha sok tanulmány készült annak meghatározására, hogy rendellenes mennyiségű vitamint, ásványi anyagot vagy más tápanyagot lehet-e megtalálni az autizmussal rendelkezőkben, az eredmények nem mutattak egyértelműen olyan rendellenességeket, amelyek következetesen kapcsolódnak a rendellenességhez. Bár ezeknek az állításoknak csak kevés, ha vannak ilyenek, tudományos vizsgálatokkal alátámasztják, a szülők és az orvosok egyaránt számoltak be a tünetek javulásáról azokban az emberekben, akik bizonyos kiegészítőket kaptak, beleértve a B-vitamint, magnéziumot, tőkehal-májolajat és C-vitamint.

Néhány autizmusban szenvedő ember érzékeny az étkezésre, és élelmezési allergia és az étrendkezelés fontos ezekben az esetekben a táplálkozás és az egészség fenntartása érdekében. Az étkezési terápia egy másik témája a bél emésztésével és a tápanyagok felszívódásával kapcsolatos problémák azokban az élelmiszerekben, amelyek feltételezhetően vannak jelen autista egyénekben. Egyes szülők és szakemberek beszámoltak az autizmus tüneteinek javulásáról, amikor a gyanús fehérjéket, például glutént (a búzalisztben található) megszüntető diétákat következetesen betartják. Nincs azonban tudományos vizsgálat, amely megerősítené hatékonyságát.

Ne kezdje el gyermekének kiegészítők adását, és ne változtassa meg drasztikusan étrendjét anélkül, hogy megbeszélte volna a kezelőcsoporttal. Az optimális növekedés és fejlődés biztosítása érdekében fontos fenntartani a megfelelő táplálkozást. Ezenkívül, bár a vitaminokhoz, ásványi anyagokhoz és kiegészítőkként beszerezhető sok egyéb anyaghoz szükség van a test működéséhez, ezek közül néhány veszélyes lehet, ha túllépjük őket.

Tudjon meg többet az autizmus viselkedésterápiáiról

Viselkedésterápiák

A viselkedési terápia az autizmusos gyermekek kezelésének legtöbb programjának alapja. Több mint 30 éves kutatás kimutatta az alkalmazott viselkedési módszerek előnyeit a kommunikáció, a tanulás, az adaptív viselkedés és a megfelelő társadalmi viselkedés javításában, miközben csökkentik az autista gyermekek nem megfelelő viselkedését. Erõs bizonyítékok vannak arra, hogy ezek a beavatkozások a leghatékonyabbak, ha korán indítják el, általában az óvodai években. Számos tudományosan támogatott viselkedési kezelést fejlesztettek ki, amely egyes autista gyermekek számára hasznos lehet. Ezek elsősorban az alkalmazott viselkedés-elemzés alapelvein alapulnak.

Az alkalmazott viselkedés-elemzést (ABA) úgy tervezték, hogy helyesen viselkedjen és megtanítsa a készségeket egy adott helyzet kezelésére. A megerősítés elvén alapul: ez a viselkedés megváltoztatható a kívánt viselkedés jutalmazásával és a nem kívánt viselkedés erősítésének eltávolításával. A személy természetesen megismétli azokat a viselkedéseket, amelyekért jutalmat kap. Ezt az elvet sokféle módon alkalmazzák, például diszkrét próbaképzés, esetleges oktatás, hibamentes tanulás, valamint alakítás és elhalványulás. A legtöbb kezelési program számos ABA terápiát tartalmaz.

Ezek az átfogó kezelési megközelítések jellegüknél fogva különböznek, de erősen strukturált, intenzív programok, amelyekben a gyermek nagy időt tölt (15–40 óra + hét hetente), általában egy-egy terapeuta tevékenysége mellett, a viselkedés megváltoztatására. . A viselkedési terapeuták általában együttműködnek a szülőkkel, az iskolai személyzettel és a közösségi szakemberekkel egy átfogó kezelési program kidolgozásában, amelyet az egyes gyermekek egyedi igényeihez igazítanak.

A pozitív magatartási beavatkozások és támogatás célja a problémás magatartás pozitív magatartással történő felváltása és az ember életminőségének javítása. Más megközelítésekhez hasonlóan ez a megközelítés megköveteli az egyén egyedi erősségeinek és problémáinak megvizsgálását és stratégiák kidolgozását az életminőségének javítása érdekében.

Oktatás és kiegészítő terápiák

Oktatás

Az oktatás fő elve az, hogy minden autizmussal rendelkező személynek megvannak a saját erősségei, képességei és funkcionális szintje, és hogy oktatását úgy kell megtervezni, hogy megfeleljen az egyéni igényeinek. Ez nem csak a gyermek számára kívánatos, hanem a szövetségi törvény előírja. A fogyatékossággal élő személyek oktatásáról szóló törvény (IDEA; PL101-476) minden fogyatékossággal élő gyermek számára ingyenes és megfelelő közoktatást garantál. Ez a törvény előírja, hogy egy írásbeli és egyértelmű oktatási tervet (az egyéni oktatási tervet vagy az IEP-t) a helyi oktatási hatóság készít a gyermek szüleivel konzultálva. Amikor minden fél megállapodik a tervben, a tervet el kell készíteni és a gyermek előrehaladását dokumentálni kell. A terv elkészítése magában foglalja a gyermek igényeinek átfogó értékelését.

Számos különféle lehetőség áll rendelkezésre az autista gyermekek oktatására. Az alapfeltételezés az, hogy a fogyatékossággal élő gyermekeket, amikor csak lehetséges, nevelhető társaikkal oktassák, akik a megfelelő nyelvi, társadalmi és magatartási képességek mintájává válnak. Így néhány autista gyermeket általános iskolai tantermekben, mások speciális oktatási osztályokban oktatnak az általános iskolákban, mások speciális programokban, az általános állami iskoláktól elkülönítve. A szülőknek, akik gyermekeik számára a lehető legjobb programot szeretnék megtalálni, javasoljuk, hogy működjenek együtt a helyi oktatási hatósággal; a teljes együttműködés és a kommunikáció elengedhetetlen e cél eléréséhez.

A következő speciális programokat fejlesztették ki autista személyek számára:

• A TEACCH egy program, amelyet Észak-Karolinában fejlesztettek ki, és az egész államban autista emberek számára használják. Számos különböző elméletet és technikát foglal magában, hogy kidolgozzon egy egyedi programot az autizmusban szenvedő személyek számára. Az alapelv az, hogy a környezetet az autizmussal rendelkezők számára kell igazítani, nem pedig fordítva. Ez a program kevésbé összpontosít a sajátos viselkedésmód megváltoztatására, és inkább arra, hogy a gyermek megszerezze a környezet megértéséhez és az igényeinek kommunikációjához szükséges készségeket.
• A padlóidő olyan megközelítés, amely elősegíti a gyermeknek az autizmus előrehaladását a természetes fejlődési létrán. Ennek az elméletnek az alapja, hogy a gyermekek nem haladhatnak tovább a haladó szintű tanulásig, amíg nem teljesítették a létrán megkövetelt összes lépést, és hogy az autista gyermekek nem fejezték be a létrát.
• A társadalmi történetek olyan megközelítés, amely történeteket használ a gyermekek társadalmi készségeinek megtanítására. Mindegyik történetben egy személynek egy helyzettel vagy eseménygel kell szembenéznie; a történet célja, hogy segítse az autista gyermeket a történetben szereplő személy gondolatainak és érzelmeinek megértésében. Ez elősegíti a gyermek számára, hogy megértse a helyzetre adott megfelelő vagy várható reakciót. A történetek az egyénre szabottak, gyakran zenét és illusztrációkat tartalmaznak.

Fontos, hogy az iskolában megtanult készségeket az osztálytermeken kívül általánosítsák. Ezért az autizmussal élő gyermekeknek szóló programoknak tartalmazniuk kell a családot, és azokat össze kell hangolni a gyermek otthonában és a közösségben.

Kiegészítő terápiák

A kiegészítő terápiák magukban foglalják a művészeti terápiát, a zeneterápiát, az állati terápiát és az érzékszervi integrációs terápiát. Ez önmagában nem magatartási vagy nevelési megközelítés, hanem újabb lehetőséget kínál a gyermek számára a társadalmi és kommunikációs készségek fejlesztésére. Bár kevés tudományos bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy ezek a terápiák növelik a készségeket, sok szülő és terapeuta leírja a gyermek viselkedésének és kommunikációs képességeinek észrevehető javulását, valamint az élvezet érzetét.

A kiegészítő terápiákat általában a viselkedési és oktatási megközelítések mellett alkalmazzák.

• A művészetterápia nem-verbális módot kínál a gyermeknek érzéseinek kifejezésére.
• Az éneklést magában foglaló zeneterápia segíti a gyermek beszéd- és nyelvi készségeinek fejlesztését.
• Az állati terápia, például a lovaglás és a delfinekkel való úszás javítja a gyermek motoros képességeit, miközben növeli az önbizalmat.
• A szenzoros integráció a szenzoros bemenetre adott extrém reakciók normalizálására összpontosít. Ez arra törekszik, hogy segítsen a gyermeknek szenzoros információinak átszervezésében és integrálásában, hogy jobban megértse a külvilágot.

Autizmus követése

Amint a kezelés megkezdődik, a multidiszciplináris csapat rendszeres értékeléseket javasol a gyermek előrehaladásának ellenőrzésére. Ezeket be kell építeni a kezelési tervbe.

A legjobb dolog, amit megtehetsz a gyermeke érdekében, az, ha együtt dolgozik a profi csapattal. Legyen tájékozott a gyermeke kezelésével és kilátásaival kapcsolatos kérdésekről. Ügyeljen arra, hogy tisztában legyen a terápia céljaival és azok elérésének módjával. Legyen szervezett és együttműködő a csoport által megkövetelt összes információ szolgáltatása terén. Tegye közzé kérdéseit és fenntartásait a kezelési tervvel kapcsolatban, hogy azok megválaszolhatók legyenek.

Autizmus megelőzése

Az autizmus megakadályozására nincs ismert módszer. Az autizmus genetikájának kutatása végül olyan intervenciókat kínálhat, amelyek javíthatják a genetikai hibákat, mielőtt az autizmus jelei és tünetei kialakulnának.

Autizmus prognózis

Noha az autizmus eltérő súlyosságú fokainak élettartama alapvetõ, egész életükben nagyon nehéz megjósolni az autizmusban szenvedõ egyén menetét. Az autizmus tapasztalatainak sokféle változó létezik, beleértve a tüneteket és a hozzájuk kapcsolódó viselkedést, súlyosságukat, a családi környezetet és az alkalmazott beavatkozások típusát. Az egyén IQ (különösen verbális IQ) gyakran előrejelzője a jövőbeli működésnek, a növekvő IQ és kommunikációs készségek növekvő önálló életképességéhez kapcsolódnak. Néhány autizmussal rendelkező ember képes kommunikációs és társadalmi képességeit olyan mértékben fejleszteni, hogy megfelelő mértékű függetlenséget biztosítsanak számukra. Mások megtanulhatnak bizonyos készségeket, de továbbra is folyamatos támogatást igényelnek családjuktól és másoktól egész életük során.

Támogató csoportok és tanácsadás

Ha gyermeket autizmussal diagnosztizáltak, romboló tapasztalat lehet sok szülő és család számára. Frusztráltnak, összezavarodottnak és félelemnek érezhetik magukat - akár fájdalmat is okozhatnak a "normál gyermekükért".

Az autizmussal való élés számos új kihívást jelent az autizmussal élő személy, valamint családja és barátai számára.

Az autista gyermekek szüleivel minden bizonnyal sok gond van. Kíváncsi, vajon gyermekeik képesek-e elérni, hogy képesek-e függetlennek lenni, és ha boldogok lesznek, és élvezhetik az életet. A szülőknek valószínűleg sok aggodalmuk is van attól, hogy az autizmus hogyan befolyásolja őket, és hogy képesek-e normál életet élni, vagyis gondoskodni családjukról és otthonukról, munkát tartani, és folytatni a barátságokat és tevékenységeket, amelyekben élvezik. Sok ember szorongást és depressziót érez. Vannak, akik mérgesnek és bosszúsnak érzik magukat; mások tehetetlennek és legyőzöttnek érzik magukat.

Az autizmussal rendelkező gyermekek többségének, sőt még maguknak az autizmusnak szenvedők számára is segít az érzelmeikről és aggodalmaikról való beszélgetés.

A barátok és a családtagok nagyon támogatók lehetnek. Lehet, hogy vonakodnak támogatást nyújtani, amíg meg nem látják, hogyan fogsz bánni. Ne várja meg, hogy felvegyék. Ha szeretne beszélni aggodalmairól, tudassa velük.

Néhány ember nem akarja terhelni szeretteit, vagy inkább inkább egy semlegesebb szakemberrel beszélnek aggodalmaikról. A családi terapeuta, a szociális munkás, a tanácsadó vagy a papság segíthet abban az esetben, ha meg akarja vitatni a gyermeke autizmusával kapcsolatos érzéseit és aggályait. Az egészségügyi szakembernek képesnek kell lennie arra, hogy ajánljon valakit.

Sok embernek, akinek gyermeke van autizmussal, nagy segítséget nyújt az, ha ugyanabban a helyzetben lévő emberekkel beszél. Figyelemre méltóan megnyugtató, ha megosztja az aggodalmait másokkal, akik ugyanazon a napon éltek át. Az autizmus által sújtott családok számára támogató csoportok állhatnak rendelkezésre a gyermekét kezelő és oktató szervezeteknél.

Az autista gyermekes családok környékén található támogató csoportokkal kapcsolatos információkért vegye fel a kapcsolatot a következő szervezetekkel:

• Amerikai Autizmus Társaság - (800) 3AUTISM vagy (800) 328-8476
• Nemzeti Szövetség az Autizmus Kutatására - (888) 777-NAAR vagy (888) 777-6227
• Forrás (OASIS és MAAP szolgáltatások) - (219) 662-1311