Automatizált külső defibrillátorok: az AED használata

Mi az automatizált külső defibrillátor (AED)?

Noha a sürgősségi szívápolás terén elért eredmények tovább javítják a szívmegállás túlélésének esélyét, a szívmegállás a világ számos részén továbbra is a legfontosabb halálok.

Évente csaknem 350 000 amerikai hal meg szívbetegségben. Ezek fele hirtelen meghal, a kórházon kívül, mert a szívük nem dobog. Ezen halálesetek többsége figyelmeztetés nélkül vagy csak figyelmeztetés nélkül bekövetkezik, egy hirtelen szívmegállásnak nevezett szindrómából. A hirtelen szívmegállás leggyakoribb oka a szívritmus zavara, az úgynevezett kamrai fibrilláció.

A kamrai fibrilláció veszélyes, mert megszakítja az agy és más létfontosságú szervek vérellátását.

• A kamrai azok a kamrák, amelyek kiszívják a vért a szívből és az erekbe. Ez a vér oxigént és más tápanyagokat szállít a szervekhez, sejtekhez és más struktúrákhoz.
• Ha ezek a struktúrák nem kapnak elegendő vért, elkezdenek leállni vagy meghibásodni.
• Ha a véráramot nem helyreállítják azonnal, az agyi állandó károsodás vagy halál következménye.

A kamrai fibrilláció gyakran sikeresen kezelhető úgy, hogy defibrillációnak nevezett eljárással elektromos áramütést alkalmaznak a mellkason.

• A szívkoszorúerekben a kamrai fibrillációt tapasztaló emberek többsége túlél, mivel a defibrillációt szinte azonnal elvégzik.
• A helyzet éppen ellenkezőleg fordul elő, ha a szívmegállás kórházi környezetben történik. Ha a defibrilláció a kamrai fibrilláció kezdetét követő néhány percben nem végezhető el, a személy újjáélesztésének (újraélesztésének) esélye nagyon alacsony.
• Minden percig, amíg az ember kamrai fibrillációban marad, és a defibrilláció nem áll rendelkezésre, az újraélesztés esélye csaknem 10 százalékkal csökken. 10 perc elteltével a szívmegállás áldozatának újraélesztésének esélye közel nulla.

A cardiopulmonalis újraélesztés, általában CPR néven ismert, ideiglenes mesterséges légzést és vérkeringést biztosít.

• Korlátozott mennyiségű vért és oxigént szállíthat az agyba, amíg elérhetővé válik a defibrillátor.
• A defibrilláció azonban az egyetlen hatékony módja a kamrai fibrilláció áldozatának újraélesztésére.

A túlélési lánc

A CPR az egyik láncszeme abban, amit az Amerikai Szív Egyesület „a túlélés láncának” nevez. A túlélési lánc egy olyan műveletsor, amely sorrendben végrehajtva a szívrohamban szenvedő személy számára a legnagyobb túlélési esélyt nyújtja.

• A túlélés láncának első összeköttetése a szívmegállás azonnali felismerése és a vészhelyzeti reagáló rendszer aktiválása a 911-es telefonszámmal (ellenőrizze a közösségi tervet, néhány közösség más szám tárcsázását igényli).
• A túlélés láncának következő eleme a korai CPR elvégzése, különös tekintettel a mellkas kompressziójára, amíg elérhetővé válik egy defibrillátor.
• A korai CPR után a következő link a gyors defibrilláció biztosítása. Az ország számos területén egyszerű, számítógépes defibrillátorok, úgynevezett automatikus külső defibrillátorok (AED-k) állnak rendelkezésre a laikus közönség vagy a helyszínen első személyek számára.
• Amint az EMS egység megérkezik, a túlélési lánc következő láncszeme a hatékony fejlett életfenntartó gondozás. Ez magában foglalja a gyógyszerek beadását, speciális légzőkészülékek használatát és szükség esetén további defibrillációs sokkok biztosítását.

Defibrillation

A kézi defibrillálás, amely az egészségügyi szakember által végzett defibrilláció hagyományos formája, összetett készség.

• Először is, a kezelőnek képesnek kell lennie az elektrokardiogram (EKG, EKG) szívritmusok értelmezésére.
• Az operátornak képesnek kell lennie felismerni, hogy az EKG rendellenességei mely defibrillációt igényelnek, és melyek nem. (Például egy "lapos vonalú" EKG-val rendelkező személy nem igényel defibrillációt, vagy nem részesülhet abban.)
• A kezelőnek tudnia kell, hogyan kell manuálisan működtetni a rendelkezésre álló defibrillátor modellt.

Eredetileg a defibrillátorokat csak kórházakban használták.

• Ahogy az egységek hordozhatóbbá váltak, és amikor az 1970-es évek elején az Egyesült Államokban elkezdték fejleszteni az EMS rendszereket, a defibrillátorokat a kórházon kívül kezdték használni a gondosan kiképzett és felügyelt mentősök.
• Ez jelentős előrelépés volt a kórházon kívüli szívmegállás utáni túlélés esélyének növelésében. Ahelyett, hogy az áldozatot egy defibrillátorba szállították volna, a defibrillátort az áldozatra szállították.

Mivel a szívmegállás áldozatának mentése azon kritikus első néhány perc alatt késedelmes volt, sokan továbbra is meghaltak a kamrai fibrillációtól.

Automatizált külső defibrillátorok

Az 1980-as évek közepén bevezették a számítógépes defibrillátorok új generációját. Automatikus külső defibrillátoroknak, vagy röviden "AED" -nek hívták ezeket az eszközöket képesek voltak értelmezni az ember szívritmusát, és automatikusan defibrillációs sokkot okoztak, csak minimális bemenetet szolgáltatva a kezelőtől.

Az EMS személyzete, például az alapvető sürgősségi orvosi technikusok (EMT) először képesek voltak a defibrilláció életmentő technikájának biztosítására anélkül, hogy EKG-ritmust kellett volna értelmezniük.

Ahogy az AED-ket egyre több „alapvető életmentő” mentőautóba helyezték (azoknál, akiknél nem fejlettebb mentõk dolgoznak), a kórházon kívüli szívmegállás túlélési aránya kezdett emelkedni. A defibrillátor kevesebb, mint 10 perc alatt az áldozathoz jutásának problémája azonban továbbra is kihívás volt.

A defibrillátornak a szívmegállás áldozatáig eltartásához szükséges idő csökkentésének következménye annak felismerése volt, hogy gyakran a rendõrség érkezik orvosi vészhelyzet helyére, az EMS egység elõtt.

• Ezzel a tudással néhány EMS rendszer elkezdte a rendõrtisztek kiképzését és felkészítését az AED-k defibrillációjának biztosítására.
• Ez lehetővé tette a defibrilláció gyorsabb elvégzését, gyakran mielőtt a mentő megérkezett.
• Az AED-k bűnüldöző személyzet általi használata jelentős hatással volt a hirtelen szívmegállás áldozatainak újraélesztésére.

Nyilvános hozzáférésű defibrillátorok

A korai defibrilláció fejlődése újabb jelentős lépést tett előre a nyilvános hozzáférésű defibrilláció vagy a "PAD" koncepciójával.

• Most felismerték, hogy az AED-k rendkívül könnyen kezelhetők.
• A hivatalos képzési programokat, például az American Heart Association Heartsaver AED tanfolyamának kínálatában, mindössze 4 óra alatt meg lehet tanítani.
• Az AED működtetése azonban annyira egyszerű, hogy sikeresen is meg lehet valósítani hivatalos képzés nélkül. A képzés minél több ember számára ajánlott.
• A helyi és az állami szabályozás meghatározza a PAD programok képzési követelményeit.

Azon törvényi követelményeket, amelyek lehetővé teszik a laikus lakosság számára az AED használatát, államonkénti alapon határozzák meg.

• Egyes államokban van valódi nyilvános hozzáférés-defibrilláció, ami azt jelenti, hogy bárki, aki ismeri az AED-t, bármikor használhatja azt. Például egy repülőtéren utazó lekérheti és felhasználhatja a nyilvános helyre szerelt AED-t.
• Más államokban az AED használata korlátozottabb. Néhány állam előírja a formális képzési programot, az engedélyező orvos közvetlen részvételét, vagy azt, hogy az AED mentője legyen egy hivatalos belső reagáló csoport része.
• A legtöbb államban az AED-t jóhiszeműen, szívmegállás áldozatának megmentésére használó személyekre a "jó szamaritánus" törvény valamilyen formája vonatkozik.

Hogyan kell üzemeltetni

Bár a kamrai fibrilláció gyakoribb a felnőttekben, mint a gyermekekben, manapság felismerték, hogy gyermekeknél gyakrabban fordul elő, mint gondolnák.

Például:

• Veleszületett szívelégtelenséggel küzdő gyermekeknek ritmuszavarok, például kamrai fibrilláció veszélye áll fenn.
• Néhány gyermek commotio cordis miatt kamrai fibrillációba kerül.

A commotio cordis olyan szindróma, amelyben a mellkasi ütés a szívritmus ciklusa során egy viszonylag rövid, meghatározott időtartam alatt kamrai fibrillációt okozhat.

• Ezt a feltételt egykor a fiatal sportolók hirtelen halálának titokzatos szindrómájának tekintették.
• Manapság elismerten a kamrai fibrilláció megelőzhető és visszafordítható okaként gyermekeknél.

A gyermekek AED-használatának problémája az, hogy ha a gyermek szíve nem lesz bizonyos méretű, a leadott áram mennyisége (amelyet eredetileg a felnőtt szívnek szánták) valójában károsíthatja a gyermek sokkal kisebb szívét és megakadályozhatja az újraélesztést.

• Ha egy gyermek egy tipikus nyolcéves méretű, akkor a felnőtt AED protokollt kell követni.
• Az egyévesnél idősebb, de a nyolcévesnél fiatalabb gyermekek számára az AED gyártói olyan kábeleket szállítanak, amelyek képesek csökkenteni az AED által szolgáltatott energiamennyiséget, ezáltal biztonságos a gyermekek számára történő felhasználás. Ha AED-t használnak egy gyermekre, akkor a gyermekkábelt kell használni; ha AED-t használnak felnőtt (nyolc éves vagy annál idősebb), akkor a felnőtt kábelét használja.
• Csecsemőknél a kézi defibrilláció az előnyben részesített defibrillációs módszer, azonban ha csak AED áll rendelkezésre, akkor ajánlott gyermekgyógyászati ​​AED-kábelt használni a csecsemők defibrillálásához.

A defibrilláció jövője

Az AED első bevezetésekor túlnyomórészt az EMS ügynökségek használták őket, és szigorúan szabályozták használatukat. Ahogy egyre több állam derült rá, hogy az AED egyszerűen használható, a korlátozások kevésbé szigorúak. Manapság sok állam valódi nyilvános hozzáférési defibrillációs programokkal rendelkezik.

Mivel a defibrillátorok egyre gyakoribbá válnak a közösségekben, és a nyilvánosság jobban tudatában van értéküknek, drasztikusan csökkenthető a hirtelen szívmegállás miatt bekövetkező halálesetek száma.

Remélhetőleg az AED-k végül ugyanolyan könnyen elérhetők lesznek, mint a tűzoltó készülékek: bárhol elérhetők a kijelzőn, és vészhelyzetben bárki használhatja őket.

A jelenlegi helyzetben jobban vagyunk, mint valaha, az álom megvalósításában.

• Minden nap egyre több helyre helyezik az AED-ket, például repülőtereket, repülőgépeket, irodákat, középületeket és bevásárlóközpontokat. Az egyik terület, ahol az AED-k a legnagyobb hatást gyakorolják, a kaszinók szerencsejátékai. Ennek oka a magas biztonság és megfigyelés; Ha az áldozat összeomlik, azonnal észreveszi, és a defibrillációt képzett személyzet kevesebb, mint egy perc alatt elvégzi.
• Naponta növekszik annak esélye, hogy egy nap az AED eszközt használja a hirtelen szívmegállás áldozatainak életmentésére.
• Ne aggódj; csak annyit kell tennie, hogy megnyomja az "ON" gombot. Az AED megmondja, hogy mit tegyen ezután.

Automatizált külső defibrillátorok (AED) képek

Ez kamrai fibrillációt szenvedő személy szívkövetése (EKG). A kamrai fibrilláció a leggyakoribb EKG-lelet, amikor egy felnőtt szívmegállást szenved.

A kamrai fibrilláció sikeresen kezelhető defibrillációval.

Percek számítanak. Minden percben, amikor a kamrai fibrillációban szenvedő személy nem defibrillálódik, az újraélesztés esélye percenként csaknem 10% -kal csökken.

A cardiopulmonalis újraélesztés (CPR) ideiglenesen oxigént biztosíthat az agy számára.

A túlélési lánc magában foglalja a 911 korai hozzáférését, a korai CPR-t, a korai defibrillációt és a korai haladó élettartam-támogatást.

Azonnal hívja a 911-et, ha egy felnőtt nem reagál.

A CPR vásárol egy ideig, amíg elérhetővé válik a defibrillátor.

A túlélési lánc legfontosabb láncszeme a korai defibrilláció.

A korai előrehaladott élettartam az utolsó lánc a túlélési láncban.

A kézi defibrillátorokat képzett egészségügyi szakemberek használják.

Az 1970-es években a sürgősségi orvosi szolgálatok számos rendszere kezdett használni a hordozható defibrillátorokat a kórházon kívül.

Az automatizált külső defibrillátorok lehetővé tették a defibrilláció elvégzését minimális edzésmennyiséggel.

Az AED-k rendõri egységek általi használata a defibrillálást még a mentõ megérkezése elõtt elvégezhette.

A kamrai fibrilláció áldozatát, Julie Lycksell-et, a műtőszobát ápolták a Suffolk megyei New York-i rendőr, James Briarton AED-jével.

Az egyik AED gyártó gyermekgyógyászati ​​elektródakábelt biztosít, amely lehetővé teszi az AED használatát 8 évesnél fiatalabb gyermekeken.