Epevezeték rák (cholangiocarcinoma) tünetei, stádiumai, műtét

Főbb pontok

* Az epevezeték-rákos tényekről írta: Charles P. Davis, MD, PhD

• Az epevezeték rák a rendellenes (rosszindulatú) sejtek ellenőrizetlen növekedése, amelyek vezetékvezetékeket (csöveket) vezetnek össze, amelyek képezik az epehólyagba vezető májvezetékeket, és amelyeket az epe mozgatására használnak a májból az epehólyagba és végül a vékonybélbe. Két fő típus létezik: intrahepatikus (a májban az epevezetékben fordul elő) és az extrahepatikus (a májat elhagyó jobb és bal epevezetékben, valamint a vékonybélben végződő közös epevezetékben fordul elő).
• Az epevezeték-rák viszonylag ritka.
• Az epevezeték-rák kockázati tényezői lehetnek az elsődleges szklerózisos cholangitis (részleges vagy teljes epevezeték elzáródása gyulladás és hegesedés miatt), krónikus fekélyes vastagbélgyulladás, az epevezeték cisztái és a kínai májfluke parazita fertőzése.
• Az epevezeték-rák két fő jele a sárgaság és a hasfájás, más tünetek lehetnek a sötét vizelet, agyag színű széklet, viszkető bőr, láz, váratlan súlycsökkenés, hányinger és hányás.
• Ennek a ráknak a diagnosztizálását és stádiumát a májfunkciós tesztek, a beteg fizikai vizsgálatának és kórtörténetének, a carcinoembryonic antigén (CEA) és a CA 19-9 daganatok markerének vizsgálatával, valamint más vizsgálatokkal, például a has ultrahangjával, CT kombinációjával végezzük. és / vagy a has MRI-je és MRCP (mágneses rezonancia-cholangiopancreatography). A biopsziás mintákat laparoszkóppal, perkután transzhepatikus cholangiográfiával (PTC) vagy endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával (ERCP) lehet elvégezni.
• A prognózis és a kezelési lehetőségek a beteg általános egészségi állapotától, attól függően, hogy a rák melyik rendszerben fordul elő, a rák stádiumától (például ahol terjedt) -, valamint attól, hogy a rák műtéttel eltávolítható-e.
• Ez a rák terjedhet a szövetekben, a nyirokrendszerben és a vérben.
• A rák stádiuma a 0. státustól a IV. Szakaszig terjed (a IV. Stádiumot IVA és IVB stádiumra osztják, a IV. Stádium a legsúlyosabb, és az IVB stádium azt jelenti, hogy a rák a test más szerveiben terjedt). Az intrahepatikus és extrahepatikus epevezetékdaganatok hasonló stádiumúak.
• Az epevezeték-rák kezelési tervei attól függenek, hogy sebészi úton visszaállíthatók-e vagy nem reszekcionálhatók. A kezelési tervek tartalmazhatnak műtétet, sugárterápiát és / vagy kemoterápiát, míg egyes kezelési tervek ezeknek a kezeléseknek a kombinációját használják.
• A kezelési lehetőségek az egyéntől függnek. Egyéb lehetőségek lehetnek a májátültetés és / vagy a klinikai vizsgálatokban való részvétel.

Az epevezeték rák olyan ritka betegség, amelyben az epevezetékben rosszindulatú (rákos) sejtek alakulnak ki.

A csövek hálózata, úgynevezett csatornák, összeköti a májat, az epehólyagot és a vékonybont. Ez a hálózat a májban kezdődik, ahol sok kis csatorna gyűjti az epet (a máj által előállított folyadék az emésztés során a zsírok lebontására). A kis vezetékek összekapcsolják a jobb és bal májvezetéket, amelyek a májból kikerülnek. A két csatorna a májon kívül kapcsolódik össze és képezi a közös májvezetéket. A cisztás vezeték az epehólyagot összeköti a közös májvezetékkel. Az epe a májból átjut a máj csatornáin, a közös máj csatornán és a cisztikus csatornán, és az epehólyagban tárolódik.

Az étel emésztésekor az epehólyagban tárolt epe felszabadul, és a cisztás vezetéken átjut a közös epevezetékbe és a vékonybélbe.

Az epevezeték rákot kolangiocarcinómának is nevezik.

Az epevezeték rákának két típusa létezik:

• Intrahepatikus epevezeték-rák: A májban az epevezetékben ez a fajta rák alakul ki. Csak kevés epevezetékdaganat van intrahepatikus. Az intrahepatikus epevezeték-rákot intrahepatikus cholangiocarcinómáknak is nevezik.
• Extrahepatikus epevezeték rák: Az extrahepatikus epevezeték a dombos és a distalis régióból áll. A rák bármelyik régióban kialakulhat:
  • Perihilaris epevezetékrák: Ezt a rákot a hilum régióban találják meg, azon a területen, ahol a jobb és a bal epevezeték kilép a májból, és csatlakozik a közös májvezeték kialakulásához. A perihilar epevezeték rákot Klatskin daganatnak vagy perihilar cholangiocarcinómának is nevezik.
  • Distalis extrahepatikus epevezeték-rák: Az ilyen típusú rák a distalis régióban található. A disztális régiót a közös epevezeték alkotja, amely áthalad a hasnyálmirigyen és vékonybélben végződik. A távoli extrahepatikus epevezeték rákot extrahepatikus cholangiocarcinómának is nevezik.

Kollitisz vagy bizonyos májbetegségek megnövelik az epevezeték-rák kockázatát.

Bármit, ami növeli a betegség kockázatát, kockázati tényezőnek hívják. A kockázati tényező nem azt jelenti, hogy rákot fog kapni; a kockázati tényezők hiánya nem azt jelenti, hogy nem fog rákot kapni. Azoknak az embereknek, akik úgy gondolják, hogy veszélyben vannak, ezt meg kell beszélniük orvosával.

Az epevezeték-rák kockázati tényezői a következő feltételeket tartalmazzák:

• Primer szklerózis cholangitis (progresszív betegség, amelyben az epevezetékeket elzárják a gyulladás és hegesedés).
• Krónikus fekélyes vastagbélgyulladás.
• Az epevezetékben lévő ciszták (a ciszták blokkolják az epe áramlását és duzzadt epevezetékeket, gyulladást és fertőzést okozhatnak).
• Fertőzés egy kínai máj fluke parazitával.

Az epevezeték rákjában a sárgaság és a hasfájás szerepel.

Ezeket és egyéb jeleket és tüneteket az epevezeték rák vagy más állapotok okozhatják. Kérdezze meg orvosát, ha az alábbiak valamelyike ​​fennáll:

• Sárgaság (a bőr vagy a szemfehéje megsárgul).
• Sötét vizelet.
• Agyag színű széklet.
• Fájdalom a hasban.
• Láz.
• Viszkető bőr.
• Hányinger és hányás.
• Fogyás ismeretlen okból.

Az epevezetékeket és a közeli szerveket vizsgáló teszteket használják az epevezeték rák felismerésére (megtalálására), diagnosztizálására és stádiumára.

Az epevezetékekről és a közeli területről képeket készítő eljárások segítenek az epevezeték-rák diagnosztizálásában és megmutatják, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. Stagingnek nevezzük azt az eljárást, amelynek célja annak kiderítése, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e az epevezetékben és annak környékén, vagy a test távoli részein.

A kezelés megtervezéséhez fontos tudni, hogy az epevezeték rákja műtéttel eltávolítható-e. Az epevezeték rákjának felismerésére, diagnosztizálására és stádiumára vonatkozó vizsgálatokat és eljárásokat általában egyidejűleg végzik.

A következő tesztek és eljárások alkalmazhatók:

• Fizikai vizsga és történelem : A test vizsgálata az általános egészségügyi jelek ellenőrzésére, ideértve a betegség jeleinek, például csomók vagy bármilyen más, szokatlannak tűnő vizsgálatát. A kórtörténetben figyelembe veszik a beteg egészségügyi szokásait, korábbi betegségeit és kezeléseit is.
• Májfunkciós tesztek : Olyan eljárás, amelynek során vérmintát vesznek ellenőrizni a májban a vérbe bocsátott bilirubin és alkalikus foszfatáz mennyiségének mérésére. Ezen anyagok normálnál nagyobb mennyisége jelezheti a májbetegséget, amelyet az epevezeték rák okozhat.
• Laboratóriumi vizsgálatok : Orvosi eljárások, amelyekben szövet-, vér-, vizelet- vagy egyéb anyagmintákat vizsgálnak a testben. Ezek a tesztek segítenek a betegség diagnosztizálásában, a kezelés megtervezésében és ellenőrzésében, vagy a betegség időbeli monitorozásában.
• Karcinoembrionális antigén (CEA) és CA 19-9 tumorsejtes teszt : Olyan eljárás, amelynek során vér, vizelet vagy szövet mintáját ellenőrzik a szervek, szövetek vagy tumorsejtek által a testben előállított bizonyos anyagok mennyiségének mérésére. Egyes anyagok bizonyos rákfajtákhoz kapcsolódnak, ha a szervezetben megnövekedett szintet mutatnak. Ezeket tumormarkereknek nevezzük. A normálnál magasabb carcinoembryonic antigén (CEA) és CA 19-9 szint jelentheti epevezeték rákot.
• Ultrahang vizsgálat : Olyan eljárás, amelynek során a nagy energiájú hanghullámok (ultrahang) a belső szövetekből vagy szervekből, például a hasból visszapattannak, és visszhangot adnak. A visszhangok a test szöveteinek szonogramnak nevezett képét képezik. A kép kinyomtatható, hogy később megnézhesse.
• CT-vizsgálat (CAT-vizsgálat) : Olyan eljárás, amelynek során a test belsejéből, például a hasból, különféle szögekből készített részletes képek sorozata készül. A képeket egy röntgengéphez csatlakoztatott számítógép készíti. A festéket be lehet adni egy vénába vagy lenyelni, hogy a szervek vagy szövetek világosabbá váljanak. Ezt az eljárást komputertomográfiának, számítógépes tomográfiának vagy számítógépes axiális tomográfiának is nevezik.
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás) : Olyan eljárás, amelynek során mágnest, rádióhullámokat és számítógépet használnak a test belsejében található részletes képek sorozatának elkészítéséhez. Ezt az eljárást nukleáris mágneses rezonancia képalkotásnak (NMRI) is hívják.
• MRCP (mágneses rezonancia-kolangiopankreatográfia) : Olyan eljárás, amelynek során mágnest, rádióhullámokat és számítógépet használnak, hogy készítsenek részletes képet a test belsejéből, mint például a máj, az epevezetékek, az epehólyag, a hasnyálmirigy és a hasnyálmirigy-vezeték.

Különböző eljárásokat lehet felhasználni a szöveti minták beszerzésére és az epevezeték rákának diagnosztizálására.

A sejteket és szöveteket biopszia során eltávolítják, így patológus mikroszkóp alatt megnézheti őket a rák jeleinek ellenőrzése céljából. Különböző eljárások alkalmazhatók a sejtek és szövetek mintájának kinyerésére. Az alkalmazott eljárás típusa attól függ, hogy a beteg elég jól-e műtéthez.

A biopsziás eljárások típusai a következők:

• Laparoszkópia : A has belsejében levő szervek, például az epevezeték és a máj megfigyelésére szolgáló műtéti eljárás rákos tünetek ellenőrzése céljából. A has falában kis bemetszéseket (vágásokat) készítünk, és az egyik bemetszésbe laparoszkópot (egy vékony, megvilágított csövet) helyezünk be. Más műszereket be lehet illeszteni ugyanazon vagy más bemetszésen keresztül olyan eljárások végrehajtására, mint például szövetminták vétele a rák jeleinek ellenőrzése céljából.
• Perkután transzhepatikus cholangiográfia (PTC) : A máj és az epevezetékek röntgenfelvétele. A bőrön keresztül a bordák alá és a májba vékony tű kerül beillesztésre. A festéket injektálják a májba vagy az epevezetékbe, és röntgenfelvételt készítenek. A szövetmintát eltávolítják és ellenőrzik a rák jeleit illetően. Az epevezeték elzáródása esetén egy vékony, rugalmas csövet hagyhatunk a májban, hogy az epet a vékonybélbe vagy a testön kívüli gyűjtőzsákba engedjük. Ez az eljárás akkor alkalmazható, ha a beteg nem tud műtétet végezni.
• Endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia (ERCP) : Olyan csövek (csövek) röntgenképezésére szolgáló eljárás, amelyek az epet a májból az epehólyagba és az epehólyagból a vékonybélbe vezetik. Az epevezeték-rák esetenként ezeknek a csatornáknak az epe áramlását szűkítik, blokkolják vagy lelassítják, sárgaságot okozva. Az endoszkópot átjuttatják a szájon és a gyomoron, valamint a vékonybélbe. A festéket az endoszkópon keresztül (vékony, csőszerű eszköz, lámpával és lencsével látva) injektálják az epevezetékbe, és röntgenfelvételt készítenek. A szövetmintát eltávolítják és ellenőrzik a rák jeleit illetően. Ha az epevezeték el van blokkolva, egy vékony csövet helyezhet be a csatornaba, hogy kibocsássa. Ezt a csövet (vagy stent) a helyén hagyhatja, hogy a csatorna nyitva maradjon. Ez az eljárás akkor alkalmazható, ha a beteg nem tud műtétet végezni.

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségeket.

A prognózis (a gyógyulás esélye) és a kezelési lehetőségek az alábbiaktól függenek:

• Függetlenül attól, hogy a rák az epevezeték rendszerének felső vagy alsó részén van-e.
• A rák stádiuma (függetlenül attól, hogy csak az epevezetékeket érinti-e, vagy eljutott-e a májba, a nyirokcsomókba vagy a test más részeire).
• Függetlenül attól, hogy a rák elterjedt-e a közeli idegekbe vagy vénákba.
• A rák műtéttel teljes mértékben eltávolítható-e.
• Van-e a betegnek más betegsége, például primer szklerózisos cholangitis.
• Hogy a CA 19-9 szint magasabb a normálnál.
• Függetlenül attól, hogy a rákot éppen diagnosztizálták vagy megismétlődött-e (jöjjön vissza).

A kezelési lehetőségek a rák által okozott tünetektől is függhetnek. Az epevezeték-rákot általában a terjedése után találják meg, és műtéttel ritkán lehet teljes mértékben eltávolítani. A palliatív terápia enyhítheti a tüneteket és javíthatja a beteg életminőségét.

A diagnosztikai és a szakaszos tesztek eredményeit arra használják, hogy megtudja, a rákos sejtek terjedtek-e.

Azt a folyamatot, amelyet annak kiderítésére használnak, hogy a rák elterjedt-e a test más részein is, státuszták. Epevezeték-rák esetén a vizsgálatokból és eljárásokból összegyűjtött információkat felhasználják a kezelés megtervezésére, ideértve azt is, hogy a daganat műtét útján eltávolítható-e.

Háromféle módon lehet a rák terjedni a testben.

A rák terjedhet a szövetekben, a nyirokrendszerben és a vérben:

• Szövet. A rák elterjedésétől kezdve elterjedt, és közeli területeken nőtt fel.
• Nyirokrendszer. A rák az a nyirokrendszerbe jutással kezdődik, ahonnan kezdődött. A rák a nyirokokon keresztül jut a test más részeire.
• Vér. A rák az a vér bejutásával kezdődik, ahonnan kezdődött. A rák az erekön keresztül átjut a test más részeire.

A rák terjedhet a test más részeire, ahonnan kezdődött.

Amikor a rák a test másik részén elterjed, metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elkezdenek elindulni (az elsődleges daganat), és átjutnak a nyirokrendszeren vagy a vérben.

• Nyirokrendszer. A rák bejut a nyirokrendszerbe, áthalad a nyirokokon, és daganatot (áttétes daganat) képez a test másik részén.
• Vér. A rák a vérbe kerül, áthalad az erekön, és a test másik részében daganatot (áttétes daganat) képez.

A metasztatikus tumor ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges tumor. Például, ha az epevezeték rák elterjed a májban, akkor a máj rákos sejtjei valójában epevezeték rákos sejtek. A betegség metasztatikus epevezeték-rák, nem májrák.

A szakaszok az epevezeték-rák különféle típusainak leírására szolgálnak.

Intrahepatikus epevezeték rák

• 0. szakasz: Rendellenes sejtek találhatók az intrahepatikus epevezetéket bélelő szövetek legbelső rétegében. Ezek a kóros sejtek rákossá válhatnak és elterjedhetnek a közeli normál szövetbe. A 0. stádiumot in situ carcinomanak is nevezik.
• I. szakasz: Van egy olyan daganat, amely elterjedt az intrahepatikus epevezetékben, és nem terjedt el egyetlen erekben sem.
• II. Szakasz: Van egy daganat, amely átterjedt az epevezeték falán és az erekbe, vagy több daganat elterjedhet az erekben.
• III. Szakasz: A daganat elterjedt a hasfalat lezáró szöveteken, vagy elterjedt a máj közelében levő szervekbe vagy szövetekbe, mint például a duodenum, a vastagbél és a gyomor.
• IV. Szakasz: A IV. Szakasz IVA és IVB szakaszra oszlik.
  • IVA szakasz: A rák az intrahepatikus epevezetékek külső részén vagy a közeli nyirokcsomókban terjedt.
  • IVB. Szakasz: A rák a test más részein található szervekbe terjedt.

Perihilar epevezeték rák

• 0. szakasz: Kóros sejtek vannak a szövetek legbelső rétegében, amely a perihiláris epevezetéket béleli. Ezek a kóros sejtek rákossá válhatnak és elterjedhetnek a közeli normál szövetbe. A 0. stádiumot in situ carcinomanak is nevezik.
• I. szakasz: A rák a perihiláris epevezeték falának legbelső rétegében kialakult, és a fal izom- vagy rostos szövetrétegébe terjedt.
• II. Szakasz: A rák a perihiláris epevezeték falán átterjedt a közeli zsírszövetre vagy a májra.
• III. Szakasz: A III. Szakasz a IIIA és a IIIB szakaszra oszlik.
  • IIIA stádium: A rák a máj artéria vagy a porta egyik oldalán található ágakban terjedt el.
  • IIIB szakasz: A rák elterjedt a közeli nyirokcsomókban. A rák elterjedt a perihiláris epevezeték falában vagy a falon keresztül a közeli zsírszövetbe, a májba, vagy a máj artéria vagy a portál egyik oldalán levő ágakba.
• IV. Szakasz: A IV. Szakasz IVA és IVB szakaszra oszlik.
  • IVA szakasz: A rák az alábbiak közül egy vagy többre terjedt:
    • a portális véna és / vagy közös máj artéria fő része;
    • a portális véna és / vagy a közös máj artériája mindkét oldalán;
    • a jobb májvezeték és a máj artéria vagy a portális bal oldali ág;
    • a bal májvezeték és a máj artéria vagy a portális jobb ág.
    A rák elterjedhet a közeli nyirokcsomókban.
  • IVB szakasz: A rák a has távoli részein lévő nyirokcsomókba vagy a test más részein található szervekbe terjedt.

Distalis extrahepatikus epevezeték rák

• 0. szakasz: Rendellenes sejtek vannak a szövetek legbelső rétegében, amely a distalis extrahepatikus epevezetéket béleli. Ezek a kóros sejtek rákossá válhatnak és elterjedhetnek a közeli normál szövetbe. A 0. stádiumot in situ carcinomanak is nevezik.
• I. szakasz: Az I. szakasz IA és IB szakaszra oszlik.
  • IA szakasz: A rák csak a distalis extrahepatikus epevezeték falában található meg.
  • IB szakasz: A rák kialakult és elterjedt a distalis extrahepatikus epevezeték falán, de nem terjedt el a közeli szervekre.
• II. Szakasz: A II. Szakasz IIA és IIB szakaszra oszlik.
  • IIA szakasz: A rák a disztális extrahepatikus epevezetékből az epehólyagba, a hasnyálmirigybe, a duodenumba vagy más közeli szervekbe terjedt.
  • IIB szakasz: A rák a disztális extrahepatikus epevezetékből a közeli nyirokcsomókba terjedt. A rák terjedhet a légcsatorna falán vagy a közeli szervekben.
• III. Szakasz: A rák terjedt a nagy erekben, amelyek vért szállítanak a hasüregbe. A rák elterjedhet a közeli nyirokcsomókban.
• IV. Szakasz: A rák a test távoli részein levő szervekbe terjedt.

A kezelés a következő csoportokat használja:

Helyreállítható (lokalizált) epevezeték rák

A rák olyan területen helyezkedik el, mint például a közös epevezeték alsó része vagy a perihiláris terület, ahol műtéttel teljes mértékben eltávolítható.

Nem megvizsgálhatatlan, metasztatikus vagy ismétlődő epevezeték-rák

A nem gyógyítható rák műtéttel nem távolítható el teljesen. Az epevezeték-rákban szenvedő betegek többségében a rákot műtéttel nem lehet teljes mértékben eltávolítani.

A metasztázis a rák terjedése az elsődleges helyről (ahová kezdődött) a test más részeire. Az áttétes epevezeték-rák elterjedhet a májban, a hasüreg más részein vagy a test távoli részein.

Az ismétlődő epevezeték-rák olyan rák, amely a kezelés után visszatért (visszatért). A rák visszatérhet az epevezetékbe, a májba vagy az epehólyagba. Ritkábban visszatérhet a test távoli részein.

Az epevezeték-rákos betegek kezelésének különféle típusai vannak.

Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre az epevezeték-rákban szenvedő betegek számára. Néhány kezelés standard (a jelenleg alkalmazott kezelés), néhányat klinikai vizsgálatok során tesztelnek. A kezelési klinikai vizsgálat egy kutatási tanulmány, amelynek célja a jelenlegi kezelések javítása vagy a rákos betegek új kezeléseiről történő információszerzés. Ha a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy egy új kezelés jobb, mint a szokásos kezelés, az új kezelés válhat a standard kezelés. A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt. Néhány klinikai vizsgálat csak azon betegek számára nyitott, akik még nem kezdték meg a kezelést.

Háromféle standard kezelést alkalmaznak:

Sebészet

Az epevezeték-rák kezelésére az alábbi típusú műtéteket alkalmazzák:

• Az epevezeték eltávolítása: Sebészeti eljárás az epevezeték egy részének eltávolításához, ha a daganat kicsi, és csak az epevezetékben van. A nyirokcsomókat eltávolítják, és a nyirokcsomókból származó szövetet mikroszkóp alatt nézik meg, hogy rák van-e.
• Részleges hepatectomia: Műtéti eljárás, amelynek során eltávolítják a máj azon részét, ahol a rák található. Az eltávolított rész lehet szöveti ék, egy teljes lebeny vagy a máj nagyobb része, valamint a körülötte lévő normál szövet.
• Whipple eljárás: Sebészeti eljárás, amelynek során eltávolítják a hasnyálmirigy fejét, az epehólyagot, a gyomor egy részét, a vékonybél egy részét és az epevezetéket. Elegendő a hasnyálmirigy hátra, hogy emésztőleveket és inzulint készítsen.

Még ha az orvos eltávolítja is a rákot, amely a műtét idején látható, egyes betegek számára műtét után kemoterápiát vagy sugárterápiát lehet kapni, hogy megsemmisítsék a megmaradt rákos sejteket. A műtét utáni kezelést adjuváns kezelésnek nevezik, hogy csökkentsék a rák visszatérésének kockázatát. Még nem ismert, hogy a műtét után alkalmazott kemoterápia vagy sugárterápia megakadályozza-e a rák visszatérését.

A következő típusú palliatív műtétek elvégezhetők az eldugult epevezeték által okozott tünetek enyhítésére és az életminőség javítására:

• Biliáris bypass: Olyan műtéti eljárás, amelynek során az epevezetéknek az elzáródást megelőző része az epevezeték azon részével van összekötve, amely az elzáródást megelőzően van, vagy a vékonybélhez. Ez lehetővé teszi az epe áramlását az epehólyagba vagy a vékonybélbe.
• Stent elhelyezés: Műtéti eljárás, amelynek során egy stent (egy vékony, rugalmas csövet vagy fém csövet) helyeznek az epevezetékbe, hogy kinyissák, és lehetővé tegyék, hogy az epe átfolyjon a vékonybélbe, vagy egy katéteren keresztül, amely a gyűjtőzsákba jut az a test.
• Perkután transzhepatikus epe ürítés: A máj és az epevezeték röntgenfelvétele. A bőrön keresztül a bordák alá és a májba vékony tű kerül beillesztésre. A festéket injektálják a májba vagy az epevezetékbe, és röntgenfelvételt készítenek. Az epevezeték elzáródása esetén egy vékony, rugalmas csövet hagyhatunk a májban, hogy az epet a vékonybélbe vagy a testön kívüli gyűjtőzsákba engedjük.

Sugárkezelés

A sugárterápia egy rákkezelés, amely nagy energiájú röntgenfelvételeket vagy más típusú sugárzást alkalmaz a rákos sejtek elpusztítására vagy növekedésük megakadályozására. A sugárterápia kétféle típusa létezik:

• A külső sugárterápia a testön kívüli gépet használ a sugárzás továbbítására a rák felé.
• A belső sugárterápia olyan radioaktív anyagot használ, amely le van zárva tűkben, magokban, huzalokban vagy katéterekben, amelyeket közvetlenül a rákba vagy annak közelében helyeznek el.

A külső és belső sugárterápiát az epevezeték-rák kezelésére használják.

Még nem ismert, hogy a külső sugárterápia elősegíti-e a reszekcionálható epevezeték-rák kezelését. Nem megvizsgálhatatlan, áttétes vagy visszatérő epevezeték-rákban új módszereket vizsgálnak a külső sugárterápia rákos sejtekre gyakorolt ​​hatásának javítására:

• Hipertermiaterápia: Olyan kezelés, amelynek során a testszövet magas hőmérsékleten van kitéve, hogy a rákos sejteket érzékenyebbé tegyék a sugárterápia és bizonyos rákellenes gyógyszerek hatására.
• Sugárérzékenyítők: Olyan gyógyszerek, amelyek a rákos sejteket érzékenyebbé teszik a sugárterápiára. A sugárterápiát a sugárérzékenységet fokozó szerekkel kombinálva több rákos sejt elpusztulhat.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia olyan rákkezelés, amely gyógyszereket alkalmaz a rákos sejtek növekedésének megállítására, akár a sejtek elpusztítása, akár pedig a megosztás megakadályozása révén. Amikor a kemoterápiát szájon át alkalmazzák, vagy vénába vagy izomba injektálják, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és a test egész területén elérhetik a rákos sejteket (szisztémás kemoterápia). Amikor a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek elsősorban azokon a területeken rákos sejteket érintnek (regionális kemoterápia).

A szisztémás kemoterápiát nem kezelhető, áttétes vagy visszatérő epevezeték-rák kezelésére használják. Még nem ismert, hogy a szisztémás kemoterápia elősegíti-e a kimeríthető epevezeték-rák kezelését.

Nem megvizsgálhatatlan, áttétes vagy visszatérő epevezeték-rák esetén az arteriális embolizációt vizsgálják. Ez egy olyan eljárás, amelynek során a daganatok vérellátása blokkolódik, miután rákellenes gyógyszereket adtak a tumor közelében lévő erekben. Néha a rákellenes gyógyszereket kis gyöngyökhöz csatolják, amelyeket egy artériába injektálnak, amely a daganatet táplálja. A gyöngyök gátolják a véráramlást a daganatokba, mivel felszabadítják a gyógyszert. Ez lehetővé teszi, hogy nagyobb mennyiségű gyógyszer hosszabb ideig érje el a tumort, ami több rákos sejtet elpusztíthat.

A klinikai vizsgálatok során új típusú kezeléseket tesztelnek.

Ez az összefoglaló szakasz a klinikai vizsgálatok során vizsgált kezeléseket írja le. Lehet, hogy nem említi a vizsgált új kezeléseket.

Májátültetés

Májátültetéskor a teljes májat eltávolítják, és helyettesítik egy egészséges adományozott májjal. Májátültetést lehet végezni perihiláris epevezeték-rákos betegekben. Ha a betegnek várnia kell az adományozott májat, szükség esetén más kezelést kell végezni.

Az epevezeték-rák kezelése mellékhatásokat okozhat.

A betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatban való részvételt.

Egyes betegek számára a klinikai vizsgálatban való részvétel lehet a legjobb választás. A klinikai vizsgálatok a rákkal kapcsolatos kutatási folyamat részét képezik. Klinikai vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy az új rákkezelések biztonságosak és eredményesek-e, vagy jobbak-e a szokásos kezelésnél.

A mai rákkezelés számos standardja korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek részesülhetnek a szokásos kezelésen, vagy az elsők között lehetnek új kezelésben.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek szintén elősegítik a rák kezelésének a jövőbeni javítását. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem eredményeznek hatékony új kezelést, gyakran válaszolnak a fontos kérdésekre és elősegítik a kutatás előrehaladását.

A betegek klinikai vizsgálatokba léphetnek be a rákkezelés megkezdése előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálat csak azokat a betegeket vonja be, akik még nem részesültek kezelésben. Más vizsgálatok során kezelik a kezelést olyan betegek esetében, akiknek a rákja nem javult. Vannak olyan klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket tesztelnek a rák megismétlődésének (visszatérésének) megakadályozására vagy a rákkezelés mellékhatásainak csökkentésére.

Klinikai vizsgálatokra az ország számos részén kerül sor.

Szükség lehet utóvizsgálatokra.

A rák diagnosztizálására vagy a rák stádiumának kiderítésére elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány vizsgálatot meg kell ismételni annak ellenőrzése érdekében, hogy a kezelés jól működik. A kezelés folytatására, megváltoztatására vagy leállítására vonatkozó döntések ezen tesztek eredményein alapulhatnak.

A tesztek egy részét a kezelés befejezése után időről időre folytatják. Ezen tesztek eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az Ön állapota, vagy megújult-e a rák (visszatér). Ezeket a teszteket néha utóteszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

Az epevezeték-rák kezelési lehetőségei

Intrahepatikus epevezeték rák

Reszutábilis intrahepatikus epevezeték rák

A resectable intrahepatikus epevezeték-rák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a rák eltávolítására, amely magában foglalhatja részleges hepatektómiát. Az embolizáció megtörténhet a műtét előtt.
• Műtét, amelyet kemoterápia és / vagy sugárterápia követ.

Nem megvizsgálhatatlan, visszatérő vagy metasztatikus intrahepatikus epevezeték rák

Nem megvizsgálhatatlan, visszatérő vagy metasztatikus intrahepatikus epevezeték-rák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Stent elhelyezés palliatív kezelésként a tünetek enyhítése és az életminőség javítása érdekében.
• Külső vagy belső sugárterápia, mint palliatív kezelés a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.
• Kemoterápia.
• A külső sugárterápia klinikai vizsgálata, hipertermia-terápiával, radioszenzibilizáló gyógyszerekkel vagy kemoterápiával kombinálva.

Perihilar epevezeték rák

Helyreállítható epevezeték rák

A reihisztálható epevezeték-rák kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a rák eltávolítására, amely magában foglalhatja részleges hepatektómiát.
• Stent elhelyezés vagy perkután transzhepatikus epe ürítés palliatív kezelésként, a sárgaság és más tünetek enyhítésére, valamint az életminőség javítására.
• Műtét, amelyet sugárterápia és / vagy kemoterápia követ.

Megvizsgálhatatlan, visszatérő vagy metasztatikus perihiláris epevezeték rák

Nem megvizsgálhatatlan, visszatérő vagy metasztatikus perihiláris epevezetékdaganat kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Stent elhelyezés vagy az epe elkerülése palliatív kezelésként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.
• Külső vagy belső sugárterápia, mint palliatív kezelés a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.
• Kemoterápia.
• A külső sugárterápia klinikai vizsgálata, hipertermia-terápiával, radioszenzibilizáló gyógyszerekkel vagy kemoterápiával kombinálva.
• A kemoterápia és a sugárterápia klinikai vizsgálata, amelyet májátültetés követ.

Distalis extrahepatikus epevezeték rák

Resettable distalis extrahepatikus epevezeték rák

A rezektálható távoli extrahepatikus epevezetékdaganat kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét a rák eltávolítására, amely magában foglalhatja a Whipple eljárást.
• Stent elhelyezés vagy perkután transzhepatikus epe ürítés palliatív kezelésként, a sárgaság és más tünetek enyhítésére, valamint az életminőség javítására.
• Műtét, amelyet sugárterápia és / vagy kemoterápia követ.

Megvizsgálhatatlan, visszatérő vagy metasztatikus distalis extrahepatikus epevezetékdaganat

Nem megvizsgálhatatlan, visszatérő vagy metasztatikus distalis extrahepatikus epevezetékdaganat kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Stent elhelyezés vagy az epe elkerülése palliatív kezelésként a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.
• Külső vagy belső sugárterápia, mint palliatív kezelés a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.
• Kemoterápia.
• A külső sugárterápia klinikai vizsgálata, hipertermia-terápiával, radioszenzibilizáló gyógyszerekkel vagy kemoterápiával kombinálva.