A rák megértése: áttétek, a rák stádiumai és így tovább

Mi a rák?

A legalapvetőbb értelemben a rák olyan sejtekre utal, amelyek ellenőrizetlenül növekednek és behatolnak más szövetekbe. A sejtek rákosvá válhatnak a DNS-ben lévő defektusok vagy mutációk felhalmozódása miatt. Bizonyos öröklött genetikai hibák (például BRCA1 és BRCA2 mutációk) és fertőzések növelhetik a rák kockázatát. A környezeti tényezők (például a levegőszennyezés) és a rossz életmódválasztás - például a dohányzás és az erős alkoholfogyasztás - szintén károsíthatják a DNS-t, és rákhoz vezethetnek.

A sejtek nagyrészt képesek felismerni és helyrehozni a DNS-károsodásokat. Ha egy sejt súlyosan sérült, és nem képes helyreállni, akkor általában úgynevezett programozott sejthalálon vagy apoptózison megy keresztül. A rák akkor fordul elő, amikor a sérült sejtek rendellenesen növekednek, osztódnak és terjednek, ahelyett, hogy önpusztulnának, ahogy kellene.

Rosszindulatú daganatok Jóindulatú daganatok

A tumor egy rendellenes sejttömeg. A daganatok lehetnek jóindulatú (nem rákos) vagy rosszindulatú (rákos).

Jóindulatú daganatok

A jóindulatú daganatok lokálisan növekednek és nem terjednek el. Ennek eredményeként a jóindulatú daganatokat nem tekintik ráknak. Még mindig veszélyesek lehetnek, különösen, ha olyan létfontosságú szervekkel szemben nyomódnak, mint például az agy.

Rosszindulatú daganatok

A rosszindulatú daganatok képesek elterjedni és behatolni más szövetekbe. Ez a metasztázisnak nevezett folyamat a rák egyik legfontosabb jellemzője. A rosszindulatú daganatok különféle típusai vannak annak alapján, ahonnan a rákos daganat származik.

Rák metasztázis

A metasztázis az a folyamat, amelynek során a rákos sejtek megszabadulnak a rosszindulatú daganatoktól, és eljutnak a test más szöveteibe, és megtámadják azokat. A rákos sejtek átalakulnak más helyekre a nyirokrendszer és a véráram révén. Az eredeti vagy elsődleges daganatos rákos sejtek más helyekre is eljuthatnak, például a tüdőbe, a csontokba, a májba, az agyba és más területeken. Ezek az áttétes daganatok "másodlagos rák", mert az elsődleges daganatból származnak.

Mi az áttétezett rák?

Az áttétes rák megtartja az elsődleges rák nevét. Például, a hólyag rák, amely áttételi a májra, nem máj rák. Metasztatikus hólyagráknak hívják. A metasztázis jelentős, mivel segít meghatározni a stádiumot és a kezelést. Az áttétes rák bizonyos típusai gyógyíthatók, de sokuk nem.

Mi okozza a rákot?

Bizonyos gének szabályozzák a sejt életciklusát - növekedését, működését, megosztását és halálát. Amikor ezek a gének megsérülnek, elveszik az egyensúly a normális sejtnövekedés és a halál között. A rákos sejteket a DNS károsodása és az ellenőrizetlen sejtnövekedés okozza. Az alábbiakban bemutatjuk azokat a tényezőket, amelyek ismert módon károsítják a DNS-t és növelik a rák kockázatát:

Mutációk Ok

A genetikai mutációk rákot okozhatnak. Például a BRCA1 és a BRCA2 gének mutációi (az emlő- és petefészekrák megnövekedett kockázatához kapcsolódnak) gátolhatják a test képességét a DNS biztonságos őrzésére és helyreállítására. Ezeknek a mutáns géneknek a másolatai genetikailag továbbadhatók a következő generációk számára, ami genetikailag öröklött megnövekedett rák kockázatot eredményez.

Környezet Ok

A rákot környezeti expozíció okozhatja. A napfény ultraibolya sugárzás révén rákot okozhat. Tehát a levegőszennyező anyagok, például a korom, a fapor, azbeszt és az arzén, csak néhányat említenek.

A mikrobák oka

Egyes mikrobákról ismert, hogy növelik a rák kockázatát. Ide tartoznak olyan baktériumok, mint a H. pylori, amelyek gyomorfekélyeket okoznak és gyomorrákhoz kapcsolódnak. A vírusos fertőzéseket (beleértve az Epstein-Barr-t, a HPV-t, valamint a hepatitis B-t és C-t) szintén a rákhoz kapcsolódtak.

Életmód és étrend okai

Az életmód megválasztása rákhoz is vezethet. A rossz étrend, az inaktivitás, az elhízás, a súlyos alkoholfogyasztás, a dohányzás, beleértve a dohányzást, valamint a vegyi anyagok és toxinok expozíciója mind a rák kockázatával jár.

A rák okai: kezelés

A kemoterápiával történő gyógykezelés, sugárterápia, célzott kezelések (a ráksejtek egy meghatározott típusát célzó gyógyszerek) vagy immunszuppresszív gyógyszerek, amelyek a rák terjedésének az egész testben történő elterjedésének csökkentésére szolgálnak, az egészséges sejtek károsodását is okozhatják. Néhány „második rákról”, amely teljesen különbözik a kezdeti ráktól, ismert, hogy az agresszív rákkezelést követően fordul elő; a kutatók azonban olyan gyógyszereket állítanak elő, amelyek kevesebb kárt okoznak az egészséges sejtekben (például célzott terápia).

Rák tünetei és jelei

Több mint 100 különféle rák van. Minden rák és minden ember egyedi. A rák tünetei és tünetei a rák méretétől és helyétől, valamint az áttét jelenlététől vagy hiányától függnek.

Gyakori rák tünetek és jelek

A rák tünetei és jelei a következők lehetnek:

• Láz
• Fájdalom
• Fáradtság
• Bőrváltozások (bőrpír, nem gyógyuló sebek, sárgaság, sötétedés)
• Nem szándékos fogyás vagy súlygyarapodás

A rák egyéb nyilvánvalóbb jelei a következők lehetnek:

• Csomók vagy daganatok (tömeg)
• Nyelési nehézség
• Változások vagy nehézségek a bél vagy hólyag működésében
• Tartós köhögés vagy rekedtség
• Fullad
• Mellkasi fájdalom
• Megmagyarázhatatlan vérzés vagy ürítés

6 A rák típusai

A rák a test bármely részén előfordulhat. Általánosságban véve a rákot szilárd (például emlő-, tüdő- vagy prosztatarák) vagy folyékony (vérrák) kategóriába sorolják. A rákot tovább osztályozzuk annak a szövetnek a alapján, amelyben kialakul.

Mi a carcinoma?

A carcinoma olyan rák, amely a test hámszövetében fordul elő. Ezek az összes rák 80–90% -át teszik ki. A legtöbb mell-, tüdő-, vastagbél-, bőr- és prosztatarák carcinoma. Ez az osztály magában foglalja a két leggyakoribb bőrrákot, az alapsejtes karcinómát és a laphámsejtes karcinómát. Ebbe az osztályba tartozik a mirigy-rák adenocarcinoma.

Mi a szarkóma rák?

A sarcomák a kötőszövetben fordulnak elő, például a csontokban, porcokban, zsírokban, erekben és izmokban. A rákok ebbe az osztályába tartoznak a csontrákok, osteosarcoma és Ewing-szarkóma, Kaposi-szarkóma (ami a bőr sérüléseit okozza), valamint az izomdaganatok rhabdomyosarcoma és leiomyosarcoma.

Mi a myeloma rák?

A mielómák olyan rákok, amelyek a csontvelő plazma sejtjeiben fordulnak elő. A rák ebbe az osztályába tartozik a multiplex mieloma, más néven Kahler betegség.

Mi a leukémia?

A leukémia a csontvelő különböző vérrákjainak csoportja. Nagyon sok rendellenes vérsejtet okoznak a véráramba.

Mi a limfóma rák?

A limfómák az immunrendszer sejtjeinek rákjai. Ide tartoznak a ritka, de súlyos Hodgkin-limfóma (Hodgkin-limfóma, szintén Hodgkin-kór) és a fehérvérsejtdaganatok nagy csoportja, amelyet együttesen nem-Hodgkin-limfómának (nem-Hodgkin-limfóma) ismertek.

Mi a vegyes rák?

A vegyes rák többféle szövetről származik.

7 gyakori rák

A rák az Egyesült Államok második legfontosabb haláloka. Az Egyesült Államokban a leggyakrabban diagnosztizált rák az emlő, prosztata, tüdő, vastagbél és végbél, valamint hólyag rák. A legtöbb halálesetet a tüdő-, vastagbél- és végbél-, emlő- és hasnyálmirigy-rák okozza. A különböző rákok előrejelzése nagyon változó. Számos rák gyógyítható a korai felismeréssel és kezeléssel. Az agresszív vagy később diagnosztizált rák kezelése nehezebb lehet, sőt életveszélyes is lehet.

Mi az a mellrák?

A mellrák az Egyesült Államokban a leggyakoribb rák, és az egyik leghalálosabb. Körülbelül nyolc nőből invazív emlőrák alakul ki életének egy pontján. Noha a halálozási arány 1989 óta csökkent, úgy gondolják, hogy csak 2015-ben több mint 40 000 amerikai nő halt meg mellrákban.

Mi az a tüdőrák?

A tüdőrák a második leggyakoribb rák az Egyesült Államokban, és a leghalálosabb mind a férfiak, mind a nők esetében. 2012-ben több mint 210 000 amerikait diagnosztizáltak tüdőrákban, és ugyanabban az évben több mint 150 000 amerikai halott tüdőrákban. Világszerte a tüdőrák a leggyakoribb rák.

Mi az a prosztata rák?

A prosztata rák a férfiakban leggyakoribb rák. 2013-ban több mint 177 000 amerikai diagnosztizált prosztata rákot, és több mint 27 000 amerikai férfi halt meg prosztatarákban.

Mi a vastagbélrák?

A férfiakat és a nőket egyaránt érintő rákok közül a vastagbélrák az Egyesült Államok második legnagyobb gyilkosa.

Mi a májrák?

A májrák évente mintegy 20 000 ember és 8000 nő alakul ki. A hepatitis B és C, valamint az alkoholfogyasztás növelik a májrák kialakulásának kockázatát.

Mi a petefészekrák?

Mintegy 20 000 amerikai nővel diagnosztizálják petefészekrákot évente. Az amerikai nők esetében a petefészekrák a nyolcadik leggyakoribb rák és a rák halálának ötödik vezető oka.

Mi a hasnyálmirigyrák?

A hasnyálmirigyrákban a legfontosabb rákos megbetegedések aránya a legmagasabb. Az évente körülbelül 53 000 amerikai hasnyálmirigyrákkal diagnosztizált amerikainak csak 8 százaléka él túl öt évnél.

Hogyan lehet meghatározni a rák stádiumait?

Az orvosok a rák stádiumait használják a rák nagyságának, lokalizációjának és terjedésének mértéke szerinti osztályozására. A stádium segít az orvosoknak meghatározni a rák előrejelzését és kezelését. A TNM átmeneti rendszer a rákokat az alábbiak szerint osztályozza:

• Tumor (T): Primer tumor mérete és / vagy mértéke
• Csomópontok (N): A rák terjedése a nyirokcsomókba az elsődleges daganat regionális területén
• Metasztázis (M): A rák terjedése az elsődleges tumortól távol eső helyekre

Néhány rák, ideértve az agy, gerincvelő, csontvelő (limfóma), vér (leukémia) és női reproduktív rendszer rákját, nem rendelkezik TNM besorolással. Ehelyett ezeket a rákokat egy másik átmeneti rendszer szerint osztályozzák.

Melyek a rák stádiumai?

A rák TNM besorolása általában a következő öt szakasz egyikével korrelál.

• 0. szakasz: Ez a rákra utal, amely "in situ", vagyis a rákos sejtek származási helyükre korlátozódnak. Ez a rák nem terjedt el, és nem támad meg más szöveteket.
• I. és III. Szakasz: A rák ezen magasabb stádiumai nagyobb daganatoknak és / vagy a betegség nagyobb mértékének felelnek meg. Ezekben a szakaszokban a rák elterjedhet a származási helyén túl, hogy megtámadja a regionális nyirokcsomókat, szöveteket vagy szerveket.
• IV. Szakasz: Az ilyen típusú rák a távoli nyirokcsomókba, szövetekbe vagy szervekbe terjedt a származási helytől távol.

A rák diagnosztizálása

Különféle teszteket lehet elvégezni a rákdiagnózis megerősítésére. A pozitron emissziós tomográfia és a számítógépes tomográfia (PET-CT) A szkennelések és más hasonló tesztek rámutathatnak a magas metabolizmusú rákos sejtek „forró pontjaira”.

A rák diagnosztizálására leggyakrabban használt tesztek és eljárások a következők:

• mammogram
• Pép tesz
• Tumorjelző teszt
• Csontszkennelés
• MRI
• Szövet biopszia
• PET-CT vizsgálat

A nyirokcsomók szerepe a rák diagnosztizálásában

A nyirokcsomókból vagy a nyirokrendszer más részéből származó rákot limfómának nevezik. A test más részeiből származó rák a nyirokcsomókba terjedhet. Az áttétesített rák jelenléte a nyirokcsomókban azt jelentheti, hogy a rák gyorsan növekszik és / vagy nagyobb valószínűséggel terjed más helyekre. A rák jelenléte a nyirokcsomókban gyakran befolyásolja a prognózist és a kezelési döntéseket. Számos diagnosztikai vizsgálat indikátorként kezeli a nyirokcsomókat.

Mik a kezelési lehetőségek?

A kezelés nagyon változó a rák típusától és stádiumától, valamint a beteg általános egészségétől függően. A leggyakoribb kezelések a műtét, sugárterápia és kemoterápia. Egyéb kezelések magukban foglalják a célzott / biológiai terápiákat, hematopoietikus őssejt-transzplantációkat, angiogenezis-gátlókat, krio-sebészetet és fotodinamikai terápiát.

Minden kezelésnek potenciális kockázata, előnye és mellékhatása van. A beteg és gondozói csoportja, amelybe beletartozhat egy orvos vagy más szakember, sebész, onkológus, sugárterápiás onkológus és mások, segít meghatározni a legjobb és legmegfelelőbb kezelési módot.

Van gyógymód a rákra?

A hatalmas erőfeszítések és finanszírozás ellenére még nem találtak gyógyszert a rák kiküszöbölésére. 2016-ban az Egyesült Államok bejelentette egy milliárd dolláros beruházást egy ilyen gyógymód létrehozására, amelyet Barack Obama elnök „National Cancer Moonshot” -nak hívtak.

Amíg gyógymódot nem találnak, az egészséges életmód révén történő megelőzés a legjobb módja a rák megállításának. A rák elleni védekezés egyik módja az, ha rengeteg gyümölcsöt és zöldséget eszik, fenntartja az egészséges testsúlyt, tartózkodik a dohányzástól, csak mérsékelten iszik, testmozgást végez, elkerüli a napkárosodást, immunizál, és rendszeresen elvégzi az egészségügyi szűréseket.

Sebészet

A rosszindulatú daganatok eltávolítására gyakran műtétet végeznek. A műtét lehetővé teszi a tumor pontos méretének, valamint a más közeli struktúrákba vagy nyirokcsomókba történő terjedésének és inváziójának mértékét - a prognózis és kezelés minden fontos tényezőjét. A műtétet gyakran kombinálják más rákkezelésekkel, például kemoterápiával és / vagy sugárterápiával.

Időnként a rákot nem lehet teljes mértékben sebészi úton eltávolítani, mivel ez a kritikus szerveket vagy szöveteket károsíthatja. Ebben az esetben debulking műtétet hajtanak végre a daganat lehető legnagyobb mértékű eltávolítása érdekében. Hasonlóképpen, a palliatív műtétet előrehaladott rák esetén is végezzük, hogy csökkentjük a rákos tumor hatásait (például fájdalmat vagy kellemetlenséget). A blokkolás és a palliatív műtétek nem gyógyítóak, de a rák hatásainak minimalizálására törekszenek.

Rekonstrukciós műtét elvégezhető a testrész megjelenésének vagy funkciójának helyreállítása céljából a rákos műtét után. Az emlő rekonstrukciója a mastectomia után egy ilyen típusú műtét.

Sugárkezelés

A sugárzás nagyon gyakori rákkezelés. Az összes rákos beteg kb. 50% -a részesül sugárterápián, amelyet műtét és / vagy kemoterápia előtt, alatt vagy után is meg lehet adni. A sugárzás kívülről is bejuthat - ahol a röntgen, gamma-sugarak vagy más nagy energiájú részecskék a test kívülről kerülnek az érintett területre -, vagy belsőleg is. A belső sugárterápia magában foglalja a radioaktív anyag elhelyezését a testben a rákos sejtek közelében. Ezt Brachytherapy-nek hívják.

A szisztémás sugárzás magában foglalja a radioaktív gyógyszerek szájon át vagy intravénásan történő beadását. A radioaktív anyag közvetlenül a rákos szövetekbe jut. Radioaktív jód (I-131 pajzsmirigyrák esetén) és stroncium-89 (csontrák esetén) két példa a szisztémás sugárterápiára.

A külső sugárzást általában hetente 5 napon keresztül szállítják 5-8 hét alatt. Más kezelési módszereket is alkalmaznak.

Kemoterápiás eljárás

A kemoterápia vagy a „kemo” több mint 100 különféle gyógyszerre vonatkozik, amelyeket rák és egyéb állapotok kezelésére használnak. Ha az összes rákos sejt eltávolítása nem lehetséges, akkor a kezelés célja a rák növekedésének lelassítása, a rák terjedésének megakadályozása és / vagy a rákkal összefüggő tünetek (például fájdalom) enyhítése.

Az előírt kemoterápia típusától függően a gyógyszereket szájon át, injekcióval, intravénásan (IV) vagy topikálisan is be lehet adni. Az intravénás kemoterápiát katéteren vagy porton keresztül lehet leadni, amelyet általában a mellkas érére implantálnak a terápia időtartama alatt. A kemoterápiát esetenként regionálisan, közvetlenül a kezelésre szoruló területre szállítják. Például, az intravesicalis terápiát a kemoterápiás infúzióhoz közvetlenül a hólyagba használják hólyagdaganat kezelésére.

A kemoterápiás kezelés a beteg által a rák típusától és stádiumától, a korábbi rákkezeléstől és a beteg általános egészségétől függ. A kemoterápiát általában ciklusokban, napok, hetek vagy hónapok során adják be, a pihenőidők között.

Egyéb kezelések

A műtéten, sugárkezelésen és kemoterápián kívül a rák kezelésére más terápiákat is alkalmaznak. Ezek tartalmazzák:

Célzott vagy biológiai terápiák

A célzott vagy biológiai terápiák célja a rák kezelése és a test immunrendszerének fokozása, miközben minimalizálják a normál, egészséges sejtek károsodását. A monoklonális antitestek, immunmoduláló gyógyszerek, vakcinák és citokinek a célzott vagy biológiai terápiák példái.

Hematopoietikus őssejtátültetések

A hematopoietikus őssejt-transzplantációk magában foglalják az őssejtek infúzióját egy rákos betegbe, miután a csontvelőt nagy dózisú kemo- és / vagy sugárkezelés útján elpusztították.

Angiogenezis-gátlók

Az angiogenezis-gátlók olyan gyógyszerek, amelyek gátolják az új érrendszer növekedését, amelyre a rákos daganatok szükségesek a növekedéshez.

cryosurgery

A kriosebészet során szélsőséges hideget alkalmaznak a rákos és rákos sejtek elpusztítására.

Fotodinamikai terápia

A fotodinamikai terápia (PDT) magában foglalja egy meghatározott hullámhosszú lézerenergia alkalmazását olyan szövetekre, amelyeket fényérzékenység-ágenssel kezeltek, egy olyan gyógyszert, amely a rákos szöveteket lézeres kezeléssel megsemmisíti. A fotodinamikai kezelés szelektíven elpusztítja a rákos sejteket, miközben minimalizálja a közeli normál, egészséges szövetek károsodását.

Folyamatban lévő kutatás

A folyamatban lévő rákkutatás továbbra is azonosítja az újabb, kevésbé toxikus és hatékonyabb rákkezeléseket. Látogasson el a Nemzeti Rák Intézetbe (NCI), hogy megtekinthesse a folyamatban lévő klinikai vizsgálatok listáját.