Sárgaság csecsemőknél: kezelés, okok és otthoni orvoslások

Újszülött sárgaság - tények

• A sárgaság a bőr és a szem fehér része (sclera) sárga elszíneződése. Ennek eredményeként a vérben túl sok a bilirubin nevű anyag található.
• A bilirubin akkor képződik, amikor a test lebontja a régi vörösvértesteket. A máj általában feldolgozza és eltávolítja a vérből a bilirubint.
• A sárgaság csecsemőknél általában a vörösvértestek normális növekedése miatt és az a tény, hogy éretlen májuk nem képes hatékonyan eltávolítani a bilirubint a véráramból.

Újszülött sárgaság tünetei

• Ahogy a csecsemő bilirubinszintje emelkedik, a sárgaság a fejbõl elmozdul, hogy bevonja a karokat, a csomagtartót és végül a lábakat. Ha a bilirubinszint nagyon magas, akkor a csecsemő térd alá süllyedt és a tenyere fölött fog megjelenni. A sárgaság ellenőrzésének egyik egyszerű módja az, hogy az ujját a babája bőréhez nyomja, ideiglenesen kiszorítva a vért. A normál bőr fehéresé válik, ha ezt megteszi, de a sárgaságú bőr sárga marad.
• Az idősebb gyermekek és felnőttek sárgaságot mutatnak, ha a vérükben a bilirubin mennyisége meghaladja a 2 milligramm / decilitrt (mg / dL). Az újszülöttek sárgaságot mutatnak, amikor a vérükben több mint 5 mg / dl bilirubin van. Fontos az újszülöttkori sárgaság felismerése és kezelése, mivel a magas bilirubinszint tartós károsodást okozhat a csecsemő agyában. Ezt az agykárosodást kernicterusnak hívják. Ma az újszülött sárgaság fokozott ismertsége és hatékony kezelése miatt a kernicterus rendkívül ritka.
• Maga a sárgaság nem okoz klinikai tüneteket, de a mögöttes ok a következő tüneteket okozhatja:
  • Rossz megjelenés
  • Láz
  • Szegény etetés

Újszülött sárgaság okai

Az újszülötteknél előforduló sárgaság azért fordul elő, mert a máj nem elég érett ahhoz, hogy eltávolítsa a bilirubint a vérből. A sárgaságot számos egyéb betegség is okozhatja.

• A fiziológiai sárgaság az újszülött sárgaság leggyakoribb formája. A baba májja játszik a legfontosabb szerepet a bilirubin lebontásában. A sárgaság sárga elszíneződését okozó bilirubin típusát nem konjugált vagy közvetett bilirubinnak nevezik. A bilirubinnak ezt a formáját nem könnyű eltávolítani a baba testéből. A baba mája ezt a nem konjugált bilirubint konjugált vagy direkt bilirubinná változtatja meg, amelyet könnyebben lehet kiválasztani. Egy újszülött mája éretlen, ezért a bilirubin konjugációja és eltávolítása nem teljesül jól. Ez megnöveli a bilirubinszintet, ami a csecsemő szemének sárga színű elszíneződését eredményezi. Mivel a vörösvértestek lebontása lelassul, és a csecsemő mája érlelődik, a sárgaság gyorsan eltűnik. Ha a sárgaság csak ezeknek a tényezőknek köszönhető, fiziológiai sárgaságnak nevezzük.
• Újszülöttkori sárgaság az anyai-magzati vércsoportok inkompatibilitása esetén fordulhat elő. Az anya teste valójában antitesteket termel, amelyek megtámadják a magzat vérsejtjeit. Ez a vörösvértestek lebontását és így a bilirubin fokozott felszabadulását okozza a vörösvértestekből.
• Az egészséges vörösvértestek megsemmisülhetnek hemolízisnek nevezett állapotban.
• A polycythemia olyan állapot, amelyben egy gyermek túl sok vörösvértestet szül.
• A születési folyamat során a fejbőr sérülése, úgynevezett cephalohematoma . Egy ilyen zúzódás valójában véralvadt vérgyűjtemény, közvetlenül a bőr felszínén. Mivel a test természetesen lebontja ezt az alvadt vért, nagy mennyiségű bilirubin szabadul fel egyszerre. A szérum bilirubin hirtelen feleslege túl sok lehet a csecsemő májának kezelésére, sárgaság alakul ki.
• Időnként egy csecsemő lenyel a vért születésekor . Ez a lenyelött vér lebomlik a baba belekében és felszívódik a véráramba. Ahogyan a vérrögből származó felesleges vér növeli a szérum bilirubinszintet, úgy ez is.
• A cukorbeteg anyának újszülöttkori sárgaság alakulhat ki.
• A Crigler-Najjar szindróma és a Lucey-Driscoll szindróma szintén olyan állapotok, amelyek sárgaságot okozhatnak.

Mikor kell az újszülött sárgaságát kezelni

Hívja orvosát, ha újszülött sárgaságba kerül.

• Ha orvosa tisztában van a sárgasággal, és otthon figyeli a gyermekét, hívja orvosát, ha a sárgaság a karokba vagy a lábakba terjed, vagy ha az egy hétnél tovább tart.
• Hívja orvosát, ha nem érzi jól magát otthon a gyermekét nézve, vagy ha további kérdései vannak.

Mikor kell kórházba menni?

• Ha gyermeke betegnek tűnik (ha megtagadja az étkezést, túl álmosnak tűnik, vagy hajlékony karjai és lábai vannak), vagy ha a hőmérséklete legalább 38, 4 F (38 C), akkor azonnal orvoshoz kell fordulni.
• Menjen a kórházba, ha úgy tűnik, hogy gyermekének nehézségei vannak a légzésével.
• Ha gyermeke abbahagyja a légzést vagy kékká válik, végezzen mentési lélegzetet, ha CPR-képzésben részesül. Küldjön valakit azonnal a 911-es telefonszámra.

Újszülött sárgaság-diagnosztika

A csecsemő kezelésének megkezdése előtt meg kell határozni a csecsemő sárgaságának pontos okát. Egyes esetekben a gyermekorvos gondos vizsgálata szükséges. Más esetekben vérvizsgálatra lehet szükség.

• A szérum bilirubin szintjét ellenőrizni lehet. E vizsgálat alapján az orvos további vizsgálatok rendelését kérheti. Egyes egészségügyi szakemberek olyan készüléket használnak, amely a bőrön át történő bilirubint mérik, mint például a BiliCheck, így nincs szükség vérvételre. Ezt a szűrőeszközt széles körben használják újszülött óvodákban és járóbetegekben, irodákban és sürgősségi osztályokban, hogy gyors és nem invazív becslést kapjanak a hiperbilirubinémia fokáról.
  • A Coombs-teszt ellenõrzi az ellenanyagokat, amelyek elpusztítják a csecsemõ vörösvérsejtjeit.
  • A teljes vérkép rendelhető.
  • Retikulocita-számot végeznek annak biztosítása érdekében, hogy gyermeke elegendő mennyiségű új vörösvértestet termelő-e.
• Bizonyos vörösvérsejt-betegségeket a mediterrán származású emberekben találnak. Ilyen esetekben szükség lehet a vérminták ellenőrzésére G6PD-hiány néven ismert állapotban.

Újszülött sárgaság otthoni gyógymódok

• A napfény elősegíti a pontos bilirubin lebontását, hogy a csecsemő mája könnyebben feldolgozza azt.
  • Helyezze a gyermeket jól megvilágított ablakba napi kétszer 10 percre. Ez általában az enyhe sárgaság gyógyításához szükséges. Soha ne tegye a csecsemőt közvetlen napfénynek.
• Ha a bilirubinszint túl magas, akkor a gyermeket speciális fényszóró alá kell helyezni. Ezt a kezelést fototerápiának nevezik.
  • Időnként az ilyen lámpákat gondos figyelemmel lehet beállítani otthonában.
  • Az orvos (a szülők segítségével) eldönti, hogy kezdje-e gyermekét fototerápián.
• Ha egy csecsemő bilirubinszintje nagyon magas, vagy ha a gyermek betegnek tűnik, akkor a babát valószínűleg kórházba engedik kezelésre.

Újszülött sárgaság kezelés

• A jelentős sárgaságot gyakran fototerápiával kezelik. Ennek során a babát melegebbre kell helyezni a speciális fények alatt.
  • Ezek a lámpák képesek behatolni a baba bőrébe és befolyásolni a gyermek bilirubinját. A fény a bilirubint lumirubinná alakítja, amelyet a csecsemő test könnyen kezel.
  • Ez a kezelés úgy tűnhet, mint egy helyi barnítófülke látogatása. A baba szemére speciális védőszemüveget vagy árnyékolást helyeznek, hogy megvédje őket a fénytől.
• Két tényező segíti a fototerápia elindítását: a gyermek életkora és a bilirubin szintje.
  • A magasabb bilirubinszintekkel rendelkező fiatalabb gyermekeknek gyakrabban kell kezelést igényelniük.
  • A fototerápia elindításának döntése gyermekorvos véleményétől és kényelmi szintjétől függ.
• Ha a szokásos fototerápia nem segíti a csecsemő bilirubin szintjének csökkentését, az orvos kipróbálhatja más kezeléseket. Például a csecsemőt egy száloptikai takaróra lehet helyezni, és további fényforrást lehet hozzáadni.
• Ha ezek a kezelések nem működnek, a csecsemőknek általában olyan súlyos állapotuk van, amely sárgaságot okoz. A fiziológiai sárgaság (a leggyakoribb forma) szinte soha nem igényel kezelést a fototerápián túl.
• Ha az összes többi kezelés nem sikerült elegendő mértékben csökkenteni a bilirubin szintet, akkor az utolsó megoldás egy csere-transzfúzió. Ebben a kezelésben a csecsemő vérét kicserélik adományozott vérre. Ez egy nagyon speciális eljárás, amelyet csak olyan helyiségekben végeznek, amelyek képesek kritikusan beteg gyermekek gondozására.

Újszülött sárgaság megelőzése

A legtöbb esetben a sárgaság nem megelőzhető.

• A sárgaság elkerülésének legjobb módja annak biztosítása, hogy csecsemője elegendő mennyiségű folyadékot kapjon.
• Ha szoptatja gyermekét, és bármilyen kérdése vagy problémája van, beszéljen egy laktációs tanácsadóval. Számos kórház biztosítja ezt a szolgáltatást.
• Ha még nem vett részt formális képzésben a csecsemő- vagy gyermek CPR-ben, és otthon van gyermeke, vegye fel a kapcsolatot az amerikai Szív Egyesület helyi fejezetével, hogy a lehető leghamarabb jelentkezzen be az osztályba.

Újszülött sárgaság-előrejelzés

A sárgasággal küzdő gyermekek többsége teljes egészében és végleges káros hatások nélkül felépül.

• Időnként egy csecsemőnek könnyű kezelésre van szüksége a kórházban a bilirubin szint csökkentése érdekében
• Csak nagyon kevés csecsemőnek lesz szüksége csere transzfúzióra.