Szaruhártyafekély-kezelés, okok, tünetek és otthoni orvoslások

Mi a szaruhártya fekély (ulceratív keratitis)?

A szaruhártya fekély egy nyitott sebek a szaruhártyán, amelynek az átlátszó szerkezete az írisz felett fekszik, amely a szem színes része.

Mi okozza a szaruhártya fekélyt?

• Az Egyesült Államokban a legtöbb szaruhártya fekélyt kontaktlencsékkel kapcsolatos fertőzések okozzák.
• A kontaktlencsékkel kapcsolatos fertőzések nagy részét baktériumok okozzák. Egyéb okok lehetnek a gombás és az Acanthamoeba (parazita) fertőzések.
• A nem megfelelő használat és a rossz kontaktlencse-higiénia a legtöbb kontaktlencsével kapcsolatos fertőzés módosítható kockázati tényezője.
• A kontaktlencsék víznek való kitettsége (például úszás, pezsgőfürdő, csapvíz) az Acanthamoeba fertőzés egyik fő kockázati tényezője.
• A vírusos fertőzések a szaruhártya fekélyek lehetséges okai is. Ilyen vírusok lehetnek a herpes simplex vírus (a vírus, amely hideg sebekkel jár) vagy a varicella vírus (a vírus, amely bárányhimlőt és övsömöröt okoz).
• A gombás fertőzések szaruhártya-fekélyeket okozhatnak, és a kontaktlencsék nem megfelelő gondozása, a szem (különösen mezőgazdasági) sérülése, a szteroidokat tartalmazó szemcseppek és a már meglévő állapotú szaruhártya és a szaruhártya átültetése esetén kialakulhatnak.
• A szaruhártya felületén lévő apró könnyek (szaruhártya-kopások) megfertőződhetnek és szaruhártya-fekélyhez vezethetnek. Ezek a könnyek a körömkarcolások, a szempillaspálca sérülései vagy a szaruhártyát sújtó fém- vagy üvegrészecskék közvetlen traumaiból származhatnak. Az ilyen sérülések károsítják a szaruhártya felületét, megkönnyítve a baktériumok behatolását és szaruhártya-fekélyt.
• A száraz szemet okozó rendellenességek a szemet érzékenyebbé tehetik a fekélyekre, mivel a szaruhártya felső rétege (hám) durva lehet (szúrós epiteliális keratitis néven ismert) a rossz filmminőség miatt.
• Az olyan rendellenességek, amelyek befolyásolják a szemhéjat és megakadályozzák a szem teljes bezárását, mint például Bell bénulás, kiszáríthatják a szaruhártyát, és érzékenyebbé tehetik a fekélyeket.
• Bármely olyan állapot, amely a szaruhártya felületének érzésvesztését okozza (mint például a herpes simplex és a herpes zoster), növelheti a szaruhártya fekélyének kockázatát.
• Kémiai égési sérülések vagy más maró (káros) oldat fröccsenése megsérülhet a szaruhártyában, és szaruhártya fekélyhez vezethet.
• Azok az emberek, akik napi kontaktlencséket viselnek, fokozottan vannak a szaruhártya-fekély kockázatának. A fekélyes keratitis kockázata 10-15-szor nagyobb, ha hosszabb ideig hordható lágy kontaktlencséket használnak, mint a napi viselésű lencsék. A hosszan viselhető kontaktlencsék azok a kontaktlencsék, amelyeket több napig viselnek anélkül, hogy éjszaka eltávolítanák őket.
• A kontaktlencsék éjszakai viselése a fertőzés egyik fő kockázati tényezője. A kontaktlencsék nem megfelelő használata sokféle módon károsíthatja a szaruhártyáját:
  • A kontaktlencse szélén lévő karcolások lekaparják a szaruhártya felületét, és érzékenyebbé teszik a bakteriális fertőzésekkel szemben.
  • Hasonlóképpen, a kontaktlencse alá beszorult apró szennyeződés-részecskék megkarcolhatják a szaruhártyát.
  • Lehet, hogy a baktériumok a nem megfelelően tisztított lencsén helyezkednek el, és csapdába eshetnek a lencse alsó felületén. Ha a lencséket hosszú ideig a szemében hagyják, ezek a baktériumok szaporodhatnak és a szaruhártya károsodását okozhatják.
  • Lencsék hosszú ideig történő viselése szintén blokkolhatja az oxigént a szaruhártyához, ezáltal érzékenyebbé téve a fertőzéseket.
• Az összes kontaktlencsét orvosi rendelvényre kell vásárolni. A vény nélkül vásárolt lencséket (nem szabályozott lencsék) nagyobb fertőzési kockázattal és súlyosabb fertőzésekkel kapcsolják össze. Nem szabályozott lencséket vásároltak a nemzetközi weboldalakon, szépségápolási boltokban és a Halloween boltokban.
• A kontaktlencsék viselőinek rendszeres orvosi felügyelete fontos a korai problémák azonosítása és a megfelelő használat megerősítése érdekében.
• Ritkábban, a szaruhártya fekélyek autoimmun rendellenesség vagy immunhiányos állapot következményei lehetnek.

Melyek a szaruhártya fekély kockázati tényezői?

Az alábbiak a szaruhártya fekély kockázati tényezői.

• A szaruhártya-fekély első számú kockázati tényezője az Egyesült Államokban a kontaktlencse kopása.
• Trauma a szemnek
• Szemműtét, ideértve a szaruhártya-átültetéseket, a szürkehályog műtétét és egyéb szaruhártya-műtétet
• Szaruhártya rendellenességek, például száraz szem, herpesz keratitis, valamint atópiás és vernalis keratitis
• Immunközvetített betegségek, például Staphylococcus marginális betegség, rheumatoid arthritis, Sjögren-szindróma és gyulladásos bélbetegség
• Immunkárosodott állapotok, például HIV, diabetes mellitus és rák

Mik a szaruhártya fekély tünetei és jelei?

• vörös szem
• Fájdalom a szemben
• Úgy érzi, hogy valami van a szemedben
• kínzó
• Pus vagy vastag ürítés, amely a szeméből kifolyik
• Homályos látás
• Fájdalom, ha élénk fényekre nézik
• A szemhéj gyulladása (duzzanat, bőrpír)
• Fehér vagy szürke kerek folt a szaruhártyán, amely szabad szemmel látható, ha a fekély nagy
• Kapcsolódó uveitisz (a ciliáris test gyulladása) hypopyonnal vagy anélkül
• A hipopion (fehérvérsejtek és gyulladásos törmelék gyűjtése) az elülső kamrában (a szem szaruhártya és az írisz közötti része) súlyosabb fertőzésre utalhat.
• Ritkábban előfordulhat társult retinopathia (a retina változásai), ha a keratitis az egész szemre kiterjed (endophthalmitis).
• Fehér szem fájdalom nélkül (Ez általában az immunrendszer rendellenességével jár.)

Mikor kell valakinek orvoshoz fordulnia egy lehetséges szaruhártya fekélyért?

Forduljon orvoshoz orvoshoz, ha a következő tüneteket vagy tüneteket tapasztalja:

• vörös szem
• Változás a látásban
• Erőteljes fájdalom
• Érzés, hogy van valami a szemedben
• Nyilvánvaló ürítés a szeméből
• Ha a közelmúltban a szem karcolása vagy vegyi anyagok vagy repülő részecskék vannak kitéve

Milyen egészségügyi szakemberek diagnosztizálják és kezelik a szaruhártya fekélyt?

A szaruhártya fekélyben szenvedő embert szemésznek kell látnia. A súlyosabb betegségben szenvedő személyeknek szaruhártya-szaktudással rendelkező szemészhez kell fordulniuk. Ha a fekély alapvető szisztémás rendellenességgel kapcsolatos, akkor tanácsos lehet az elsődleges egészségügyi orvossal és / vagy a reumatológussal való konzultáció.

Milyen teszteket használnak az egészségügyi szolgáltatók a szaruhártya fekély diagnosztizálására?

Mivel a szaruhártya fekélyek komoly problémát jelentenek, keresse fel a szemészét (egy szemorvosra és műtétre szakorvos).

• A szemész speciális szemmikroszkóppal, ún. Réslámpával képes felismerni, hogy van-e fekélye. A fekély könnyebb észlelése érdekében a szemébe csepp csepp fluoreszceint tartalmaz.
• Szemésze helyileg zsibbadt szemcseppeket használhat fekélyének megvizsgálására és diagnosztizálására, de ez a szemcsepp nem használható fájdalom csökkentésére. Ennek a száradó szemhéj gyakori használata ronthatja a fekélyt.
• Ha az egészségügyi szakember úgy gondolja, hogy egy fekély felelős a fekélyért, akkor mintavételt kaphat a fekélyről, hogy elküldje a laboratóriumba az azonosítás céljából.

Mik a szaruhártya fekély orvosi kezelései?

• Szemész eltávolítja a kontaktlencséjét, ha rajta van.
• A szemész általában nem helyez tapaszt a szemére, ha gyanítja, hogy bakteriális fertőzése van. A javítás meleg sötét környezetet teremt, amely lehetővé teszi a baktériumok szaporodását.
• Szüksége lehet helyi antibiotikumokra vagy gombaellenes kezelésekre, vagy kombinált kezelésre szubkonjunktivális injekcióval és / vagy orális antibiotikumokkal / gombaellenes gyógyszerekkel.
• Kórházba kerülésre lehet szükség, ha a fekély súlyos.
• Egyes esetekben a szemész kontaktlencsét használhat kötszerként, hogy segítse a gyógyulást.

Vannak házi orvosok a szaruhártya fekélyhez?

• Ha kontaktlencsét visel, azonnal vegye le.
• Vigyen fel hideg tömörítést az érintett szemre.
• Ne érintse meg és dörzsölje a szemét ujjaival.
• Korlátozza a fertőzés súlyosbodását úgy, hogy gyakran kezet mos, és tiszta törülközővel szárítja meg.
• Vegyen be vény nélküli fájdalomcsillapítókat, például acetaminofént (Tylenol) vagy ibuprofent (Motrin).
• Korai szemészi vizsgálat szükséges, ha még a szaruhártya fekély gyanúja is fennáll.

Milyen gyógyszerek kezelik a szaruhártya fekélyt?

• Mivel a szaruhártya-fekélyben a fertőzés gyakori előfordulás, a szemész antibiotikum-szemcseppeket fog felírni. Ha a fertőzés nagyon nagynak tűnik, akkor előfordulhat, hogy ezeket az antibiotikus cseppeket egy csepp óránként, akár az egész éjszaka is igénybe kell vennie. Egyes betegeknek egynél több kezelésre van szükségük, másokhoz olyan szemcseppre van szükség, amelyet speciális gyógyszertárakban vagy kórházakban végeznek.
• Általában nincs szükség vényköteles fájdalomcsillapítóra. Vény nélkül kapható acetaminofen vagy ibuprofen használható a fájdalom kezelésére. Vannak olyan emberek, akiknek fájdalomcsillapítói vannak olyan szemcseppekkel, amelyek megkönnyítik a tanuló dilatációját (cikloplegikus szemcsepp).
• Szteroid szemcsepp is jelezhető.

Szaruhártya fekély műtét

• Ha a fekély gyógyszeres kezeléssel nem kezelhető, vagy ha a szaruhártya perforációja fenyeget, akkor a beteg sürgősségi műtétet igényelhet - egy szaruhártya-átültetés néven ismert eljárást.

Mikor folytathatják a betegek kontaktlencsék viselését a szaruhártya fekély kezelése után?

Miután a fertőzés megoldódott, a betegeknek ellenőrizniük kell a szemészüket, hogy mikor kezdhetik újra a kontaktlencse használatát, mivel az egyes betegek forgatókönyvei eltérőek. Új kontaktlencsét kell viselni, valamint új ápolási termékeket (tok, megoldások) kell viselni. Általában még a fertőzés kezelése után is körültekintő, ha hagyja, hogy a szaruhártya felülete tovább gyógyuljon, mielőtt folytatná a kontaktlencse kopását. Gyakran, amikor a kontaktlencse kopása megkezdődik, módosított ütemezésű, és fokozatosan növekszik a kopási idő.

A szaruhártya fekély kezelése utáni nyomon követés

Ha nincs szüksége kórházi ápolásra, a szemész fülcseppeket és fájdalomcsillapító gyógyszereket fog felírni, amelyeket rendszeresen otthon szed. Még napi rendszerességgel kapcsolatba kell lépnie a szemészével, amíg a szemész másképp nem mondja meg.

Ha olyan tüneteket tapasztal, mint a látás romlása, fájdalom, ürítés vagy láz, azonnal forduljon szemészéhez.

Lehetséges a szaruhártya fekély megelőzése?

Szemészeti tünetek esetén azonnal forduljon orvoshoz. Még a szaruhártyának látszólag kisebb sérülései is fekélyhez vezethetnek, és ha kezeletlen marad, pusztító következményekkel jár, beleértve a vakságot vagy a szemvesztést.

• Ha szembejutó apró részecskék vannak kitéve, viseljen szemvédőt.
• Ha száraz szembetegsége van, vagy ha a szemhéja nem záródik be teljesen, használjon mesterséges könnycseppeket, hogy a szemét kenje. Ezenkívül a szemész más vényköteles száraz szem gyógyszereket és / vagy kezeléseket is javasolhat, például meleg kompressziót, punctalis dugót vagy szemhéj műtétet.
• Ha kontaktlencséket visel, legyen nagyon óvatos a lencsék tisztítása és viselése szempontjából, és rendszeresen keresse fel optikusát vagy szemészét a rutin, megelőző kezelés érdekében.
• A lencsék kezelése előtt mindig mossa meg és szárítsa meg a kezét. Soha ne használjon nyállal lencsék kenését, mert a szája olyan baktériumokat tartalmaz, amelyek károsíthatják a szaruhártyáját.
• Minden este vegye le a lencsét a szeméből, és óvatosan tisztítsa meg, vagy ártalmatlanítsa, ha napi eldobható lencse van. Soha ne használjon csapvizet a lencsék tisztításához.
• Soha ne aludjon kontaktlencséjével a szemében.
• A lencséket éjszakán át fertőtlenítő oldatokban tárolja. Mindig használjon friss oldatot.
• Ha a szeme irritált, távolítsa el a lencsét, és hagyja ki, amíg a szeme jobban nem érzi magát.
• Rendszeresen tisztítsa meg a kontaktlencse tokját fertőtlenítő oldattal, és fejjel lefelé szárítsa meg. Ne tisztítsa csapvízzel. Legalább háromhavonta dobja ki a kontaktlencse-tokot.

Mi a szaruhártya fekély prognózisa? Mennyi ideig tart a szaruhártya fekély gyógyulása?

A szaruhártya fekély valódi vészhelyzet. Kezelés nélkül a fekély elterjedhet a beteg szemgolyójában. A beteg nagyon rövid idő alatt részben vagy teljesen vak lehet. A szaruhártya perforálódhat, vagy hegesedés, szürkehályog vagy glaukóma fordulhat elő.

• A legtöbb szaruhártya-fekély megfelelő kezelésével a fertőzésnek két-három héten belül javulnia kell, de a fertőzés súlyosságától függően akár hónapos ápolást is igényelhet.
• Ha a korábbi szaruhártyafekélyekből származó hegek károsítják a látást, szaruhártya-átültetésre lehet szükség a normális látás helyreállításához.

Hol találhatók az emberek további információk a szaruhártya fekélyekről?

Amerikai Szemészeti Akadémia
655 Beach Street
7424 rovat
San Francisco, CA 94120
415-561-8500

Amerikai Szemészeti Akadémia

Kontaktlencse Szemészek Szövetsége

Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai