Blastomycosis: fertőző, tünetek, kezelés, diagnózis és megelőzés

Blastomycosis tények

• A blastomycosis egy gombás fertőzés.
• A Blastomycosisot egy Bormomyces dermatitidis nevű dimorf (két formájú) gomba okozza.
• A kockázati tényezők magukban foglalják az immunhiányos betegeket és az utazást vagy sűrű erdős területeken élőket.
• A tünetek hasonlítanak az influenzára (láz, hidegrázás, köhögés, valamint az izmok, ízületek és mellkas fájdalma vagy fájdalma), ám ezek súlyosbodhatnak és hosszantartóak lehetnek; bőr sérülések alakulhatnak ki, és más szervrendszerek is érintettek lehetnek.
• Keressen orvosi ellátást, ha tünetei jelentkeznek és kockázati tényezői vannak.
• A blastomycózist a gombák fertőzött szervrendszerekből (biopsziás mintákból) történő tenyésztésével diagnosztizálják.
• A blastomycosisot az orvosi gondozóknak kell kezelniük, nem pedig otthon végzett önellátással.
• Az orvosi kezelést hosszú távú (hat-tizenkét hónapos) gombaellenes gyógyszerekkel végzik.
• A blastomycosis utánkövetése nagyon fontos a megfelelő kezelés eléréséhez és a gomba általi újbóli fertőzés ellenőrzéséhez.
• A blastomycosis prognózisa változó; a legtöbb betegnek jól van, de az immunhiányos betegek prognózisa jó és rossz között változhat.
• Jelenleg nem áll rendelkezésre oltás a blastomycosis ellen; az olyan erdős területek elkerülése, ahol a gombák virágzik, a CDC tanácsolja.

Mi az a blastomycosis?

A Blastomycosis olyan fertőzés, amelyet a Blastomyces dermatitidis gomba különböző rokon genotípusai okoznak. A blastomycosis-t észak-amerikai blastomycosisnak, Gilchrist-kórnak és a blastomycetic dermatitisnek is nevezik. A blastomycosis elsősorban az Egyesült Államok közép- és délkeleti részén fordul elő, bár Kanadában, Afrikában és szórványosan néhány más országban fordul elő. A gombák sokféle állatot (például kutyák, macskák, denevérek, oroszlánok, lovak) és embereket fertőzhetnek meg. A fertőzések túlnyomó többsége a tüdőben fordul elő.

Mi okozza a blastomycosisot?

A blastomycosis akkor fordul elő, amikor a gomba konidialis formái (spórái) levegőbe kerülnek, és egy személy vagy fogékony állat belélegzik. Noha a spórákat speciális tüdősejtek elpusztíthatják, a gombás sejtek dimorfak és egyes spórák élesztőszerű formába változhatnak, amely sokkal jobban ellenáll a tüdő védekező sejtjeinek. A testhőmérséklet kiváltja a spórák élesztő formává válását; ezek az élesztőformák szaporodnak, és néhányuk átkerülhet más szervekbe és a bőrbe a vér vagy a nyirokrendszer révén. Ez a művelet a tüneti szakaszban alább ismertetett inkubációs periódus alatt történik.

Blastomyces dermatitidis élesztőszerű sejtjeinek képe blastomycosisos betegektől; FORRÁS: CDC / Dr. William Kaplan

Melyek a blastomycosis kockázati tényezői?

Bár szinte bárki megfertőződik a gombákkal, a blastomycosis legnagyobb kockázatát az immunszuppresszált egyének képezik, és azok, akik olyan területeken élnek vagy látogatnak, ahol a gombás spórák bőven vannak. Mivel a gombák a nedves erdős területeket részesítik előnyben, vadászok, erdőmunkások, lakókocsik és mezőgazdasági termelők nagyobb kockázattal járnak a blastomycosis kialakulására. A blastomycosis nem terjedhet emberről emberre vagy állatról emberre.

Melyek a tünetek és jelek a blastomycosisról?

Szerencsére a gombával fertőzött emberek kb. 50% -ánál nem jelentkezik a blastomycosis tünete. Amikor a blastomycosis tünetei jelentkeznek, lappangó vagy inkubációs idő elteltével jelentkeznek, amely körülbelül 3-15 hét a gombák kezdeti kitettsége után. Sajnos a blastomycosis kezdeti tünetei hasonlítanak az influenza tüneteihez (láz, hidegrázás, köhögés, valamint az izmok, ízületek és mellkas fájdalma vagy fájdalma). Ha a blastomycosis a vérben vagy a nyirokrendszerben terjed, bőr- vagy csontsérülések alakulhatnak ki.

A blastomycosis okozta bőrelváltozások képe; FORRÁS: CDC

Amikor Shoud-t hívom az orvoshoz a blastomycosisról?

Az embereknek orvoshoz kell fordulniuk, ha fennáll vagy fennáll annak veszélye, hogy érintkezésbe kerülnek a gombákkal, és bármilyen okból immunszuppresszív. Másoknak gondozást kell keresniük, ha a fentiekkel megegyező expozíciós kockázatnak vannak kitéve, és influenza-szerű tünetek alakulnak ki, különösen az alacsony influenza-aktivitás időszakában (általában késő tavasszal a kora esésig), vagy ha hosszan tartó (általában két hétnél hosszabb) tünetek alakulnak ki, amelyek esetleg súlyosság fokozódása és / vagy bőrcsomók kialakulása.

Hogyan diagnosztizálják a blastomycosis-t?

A blastomycosis feltételezhető diagnosztizálására a páciens kórtörténetének begyűjtésével és a gombáknak a bőrdarabokból vagy más fertőzött szövetekből vett minták mikroszkópos vizsgálatával történő megfigyelésével kerül sor. A blastomycosis végleges diagnosztizálására azonban a gomba egy vagy több szövetmintából (vér-, köpetmintákból vagy biopsziás mintákból bőr, csontvelő, máj vagy más szervek) történő izolálásával (növekedésével) kerül sor. Ezen felül vannak immunológiai vizsgálatok, amelyek kimutathatják a vizeletben vagy a vérben található gombákat. Egy másik elérhető teszt képes felismerni a gombákkal szembeni ellenanyagokat; ez a teszt megmutatja, vajon a személy kitett-e a gombáknak, de nem határozza meg az aktív fertőzést.

Vannak otthoni gyógymódok a blastomycosisra?

Blastomycosis-ot nem szabad kipróbálni otthon; az orvosnak diagnosztizálnia kell, kezelnie kell és ellenőriznie kell a fertőzött beteget, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a beteg megfelelő kezeléssel rendelkezik-e és nem újbóli.

Mi az orvosi kezelés a blastomycosis esetén?

A blastomycosis leggyakrabban alkalmazott kezelése egy itrakonazolnak nevezett gombaellenes gyógyszer (Sporanox). Önmagában alkalmazható enyhe vagy közepes mértékű blastomycosis fertőzések kezelésére. A súlyosabb betegségben szenvedő betegeket amfotericin B-vel lehet kezelni. Néhány súlyosan beteg beteget mind amfotericin B-vel, mind itrakonazollal kezelnek. Vannak más gyógyszerek is, amelyek az itrakonazollal (az antibiotikumok azol családja) kapcsolódnak, de egyikük sem olyan hatékony, mint az itrakonazol. Általában a klinikusok többsége körülbelül 6–12 hónapig kezeli a beteget. Néhány immunszuppresszált beteg egész életen át tartó szuppresszív kezelést igényelhet itrakonazollal. Újabb gombaellenes gyógyszereket vizsgálnak a blastomycosis kezelésére.

Mi a blastomycosis utánkövetése?

A nyomon követés fontos a blastomycosisban szenvedő betegek számára, mivel a kezelést rendszeresen, hosszú időn keresztül (gyakran 6-12 hónapig) kell végezni. Meg kell vizsgálni az itrakonazol vérszintjét az adagolás hatékonyságának biztosítása érdekében, és az orvosnak ellenőriznie kell a tünetek megszűnését vagy a tünetek visszaesését.

Mi a blastomycosis prognózisa?

A blastomycosis prognózisa (kimenetele) változó; a fertőzések kb. 50% -a nem okoz tüneteket. Azoknak a betegeknek a diagnosztizálása és kezelése, akiknek megfelelő diagnózisa van, általában jó eredménnyel jár, bár sok hónapig kell gyógyszereket szedniük. Az immunszuppresszált blastomycosisos betegek kimenetele jó és rossz között lehet. Bár egyesek teljesen felépülhetnek, a halálozási arány (halálozási arány) mintegy 29%. Az AIDS-ben szenvedő betegek 40% -a, ARDS-ben 68% lehet.

Hogyan lehet megelőzni a blastomycosis kialakulását?

A blastomycosis megelőzése nehéz, mivel a gombák elterjedtek az Egyesült Államokban és sok más országban. A CDC azt javasolja, hogy az immunhiányos emberek kerüljék a vastag erdős területeket, ahol a gombák nagy számban fordulnak elő. Jelenleg nem állnak rendelkezésre oltások, amelyek megvédik az embereket a blastomycosisot okozó gombák ellen, de a kutatók egy oltást próbálnak kidolgozni.