Ebola-vírus betegség: anamnézis, tünetek, kezelés, fertőző és megelőzés

• Ebola vírusbetegség témakör útmutató
• Orvos megjegyzései az Ebola-vírus betegség (ebola vérzéses láz) tüneteiért

Mit kell tudnom az Ebola-vírusról?

Az Ebola kitörése

Mi az ebola orvosi meghatározása?

• Az Ebola-vírus betegség (EVD), amelyet ebola vérzéses láznak is neveznek, súlyos és gyakran halálos kimenetelű betegség emberekben és nem emberiségű főemlősökben, például majmokban, csimpánzokban és gorillákban.
• Az Ebola-vírus az Ebola-vírus betegséget okozza, amelyet a Kongói Demokratikus Köztársaságban (korábban Zaire), az Afrikában egy folyóról neveztek el, ahol először ismerték fel.

Valaki túlélte az Ebolat?

• Az Ebola-vírus betegség kitörése elsősorban Közép- és Nyugat-Afrikában található falvakban fordul elő, és halálozási arányuk akár 90% is lehet.
• A kutatók szerint a vadon élő állatok továbbítják az Ebola-vírust az embereknek, és az Ebola-vírus az emberek között ember-ember kapcsolat útján terjed.

Mi történik, ha van Ebola?

• Az Ebola-vírus betegség tünetei hirtelen, akár 21 nappal az expozíció után fordulnak elő, beleértve lázot, fejfájást, torokfájást, ízületi és izomfájdalmakat, valamint gyengeséget, amelyet hasmenés, hányás és gyomorfájdalom követ. Néhány beteg vérzik a test belsejében és kívül.
• Az ember fertőző, amikor a korai tünetek megkezdődnek. A túlélők 21-42 napig fertőzőek maradnak, miután a tünetek megszűntek. Néhány betegnél sok hónapon keresztül kimutatható vírus a spermában és a szemben, de a vírus jelenlétével kapcsolatos fertőző időszak nem ismert.

Az Ebola gyógyítható?

• A kezelés támogató kezelés. Nincs engedélyezett gyógyszer vagy oltóanyag, de az egészségügyi kutatók kísérleti terápiát tesztelnek (oltás és vírusellenes gyógyszer).

Hogyan lehet megelőzni az Ebolat?

• Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2015 óta kísérleteket végez egy rVSV-ZEBOV elnevezésű, hatékony kísérleti oltással kapcsolatban, az USA Betegségvédelmi Központja szerint. A szakértők azt várják el, hogy az FDA jóváhagyja a vakcinát.

Mi az Ebola-vírus betegsége?

Az egészségügyi kutatók 1976-ban fedezték fel az első Ebola-vírusfajt a Kongói Demokratikus Köztársaságban (korábban Zaire, más néven a Kongói Köztársaság vagy egyszerűen csak Kongó) az Ebola-folyó közelében, ahol megkapta a nevét. Az Ebola-vírus első kitörése 318 embert fertőzött és 280 haláleset okozott, 88% -os halálozási arány mellett. Egyidejű kitörés történt Szudánban, és 53% -os halálozási arányt okozott. Azóta szórványos kitörések fordultak elő Közép- és Nyugat-Afrikában, 1979 és 1994 között egyetlen esetről sem számoltak be. 1989-ben a Fülöp-szigetektől behozott fertőzött majmok Ebola-Reston nevű Ebola-vírustörzset vezettek be a virginiai Restonba. Szerencsére az Ebola-vírusnak kitett kutatóknak soha nem alakultak ki az Ebola-vírus betegségének tünetei. Az ebola vérzéses (vagy vérzéses) láz a betegség másik neve.

2014 márciusában az egészségügyi kutatók beszámoltak az Ebola-vírus betegségének legfrissebb és folyamatban lévő kitöréséről Nyugat-Afrikában. Ez az Ebola-vírus története legrosszabb kitörése, egyre növekszik a halálos áldozatok száma Guineában, Libériában, Sierra Leonéban és Nigériában. Aggodalomra adtak okot, hogy a fertőzött emberek nagy száma ebben a járványban pandémiát (a betegség terjedését világszerte) okozhatja, mivel a fertőzött emberek először terjesztették a betegséget több afrikai országba, Európába és az Egyesült Államokba (Texas). Szerencsére az egészségügyi szakemberek visszaszorították a betegséget, elkerülve a járványt. 2015-ig (az USA Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központjának legfrissebb statisztikai adatai) közel 27 000 eset volt jelen, és több mint 11 000 haláleset történt. A korábbi járványok évente kevesebb, mint 500 eset fordultak elő a CDC statisztikái szerint. A közelmúltban a Bkoro egészségügyi övezetben májusban kezdődött és Mbandaka-ra terjedő járványt végül csak kb. Egy hét alatt tartották, amikor 2018 augusztusában új esetek (egyének vagy "Ebola-esetek") kezdtek felhalmozódni. Ilunga Kalenga, Kongói egészség A miniszteri minisztérium javaslata szerint Kongó elkerülte a jelentős Ebola-válságot 2018 júliusában. Az Egészségügyi Világszervezet úgy véli, hogy ez a július végi új Ebola-járvány életveszélyes kockázatot jelent, mivel az emberek fegyveres konfliktusokban való kezelése nehézségekbe ütközik, és mivel körülbelül egymillió van lakóhelyüket elhagyni kényszerültek az Ebola-járvány területén (Észak-Kivu tartomány). Az egészségügyi kutatók szerint az Ebola-vírus Zaire fajtája (típusa) okozta ezt a kitörést.

Mik az Ebola-vírus betegség okai és kockázati tényezői?

Az Ebola vírussal való fertőzés Ebola vírus betegséget okoz. Az Ebola vírus a Filoviridae család tagja. A kutatók az Ebola-vírust afrikai majmokban, csimpánzokban és más főemlősökben találták meg. Az Ebola-vírusok természetes tározója (normál élőhelye) ismeretlen. A kutatók azonban úgy vélik, hogy a vírus zoonózisos (állati eredetű), és a denevérek a legvalószínűbb tározó.

Az Ebola-vírusnak öt azonosított faja (típusa) van. Az öt közül négy embert okozott betegséget:

• Zaire ebolavírus
• Szudán ebolavírus
• Taï erdei ebolavírus
• Bundibugyo ebolavírus
• Reston ebolavírus (nem okozott betegséget emberekben)

Az Ebola-vírus betegségének kockázata a legtöbb embernél alacsony. Minden betegség vagy halál esetét Afrikában fordították elő, kivéve a laboratóriumi szennyeződést Oroszországban és Angliában. A kockázat növekszik, ha valaki Afrikába utazik, vagy Afrikában él, ahol Ebola-vírus betegség kitörése történt. A legmagasabb kockázatúak közé tartozik a következő:

• Egészségügyi dolgozók, valamint a család és a barátok, akik gondoztak egy Ebola-vírussal fertőzött személyt (bármilyen egészségügyi dolgozó a járványterületen)
• Ebolavírus-betegségben szenvedő beteg testnedveivel dolgozó laboratóriumi személyzet
• Állatkutatók, amelyek közvetlenül olyan denevérekkel, rágcsálókkal vagy főemlősökkel foglalkoznak, akik olyan helyről származnak, ahol Ebola-vírus betegség jelentkezett
• Olyan temetési szertartásokon részt vevő egyének, amelyekben az emberi maradványok közvetlenül vannak kitéve, ha Ebola-vírus betegség kitörése fordul elő

Mennyire fertőző az ebola, és mennyi ideig lehet valaki a betegségről fertőző?

Az Ebola-vírus fertőzés rendkívül fertőző lehet. A személy akkor válik fertőzővé, amikor az első tünetek, mint például a láz, addig kezdnek megjelenni, amíg a személy meg nem hal. Az a személy, aki meghal, elhagyja a testét, amely rendkívül fertőző, egészen a hamvasztásáig vagy eltemetéséig. Ha egy személy túlélte az Ebola-t, akkor a tünet kb. 21-42 napig fertőző marad, miután a tünetek enyhültek. Az Ebola-vírusokat azonban a férfiak spermájában sok hónapig, a férfiak és a nők szemében (hónapokig túlélők) szemükben fedezték fel, azonban nem világos, hogy ezekben a helyeken milyen fertőző a vírus.

Mennyi az inkubációs periódus az Ebola számára?

Az Ebola inkubációs periódusa (a vírussal való kezdeti fertőzés után az első tünetek megjelenéséig) körülbelül 2–21 napig változik, átlagos inkubációs periódusa körülbelül nyolc – 10 nap.

Hogyan terjed az Ebola vírus?

Az Ebola-vírus akkor fertőző, ha egy személynél tünetek alakulnak ki. Nem ismert, hogy a vírus miként fertőzte meg az embert a kitörés kezdetén, de feltételezik, hogy egy fertőzött állatból az emberre terjed, akár közvetlen érintkezés útján (például gyümölcs denevérek), akár vadon élő állatok, például majmok etetésével. A fertőzött beteg ezt követően a vírust többféle módon elterjesztheti. Az emberek a vírusnak való kitettséghez közvetlenül érintkezhetnek beteg vérével vagy más testfolyadékkal, például vizelettel, nyállal, széklettel, hányással és spermával. Szétterjed a fertőzött testfolyadékokkal szennyezett tárgyakon is, például tűkön keresztül. Az Ebola-vírus betegség kitörése során a vírus gyorsan terjedhet a kórházakban és klinikákon, különösen akkor, ha az egészségügyi dolgozók nem viselnek védőfelszerelést, például maszkot, köpenyt és kesztyűt. Az Ebola-vírus nem terjed a levegőben, vízben vagy élelemben (kivéve a bokorhúst, amelyet vadászállatoknak határoznak meg, amelyeket élelmiszer céljából vadásznak), írja a CDC.

Ebola-vírus: kitörés, tünetek és tények

Melyek az Ebola-vírus betegség jelei és tünetei ?

A tünetek az Ebola-vírusnak való kitettség után 2–21 nappal jelentkezhetnek, de a leggyakoribb a nyolc – tíz nap. Az Ebola-vírus betegségének tipikus tünetei és tünetei a következők:

• láz,
• fejfájás,
• torokfájás,
• ízületi és izomfájdalom,
• gyengeség, és
• étvágytalanság.

Az akarat ezután egyre súlyosabb problémákat, például a

• hányás,
• hasmenés és
• gyomorfájdalom.

Néhány beteg kialakulhat

• bőrkiütés,
• vörös szemek,
• csuklás,
• köhögés,
• légzési nehézség, és
• mellkasi fájdalom.

A késői jelek között szerepel a következők:

• Vérzés a test belsejéből és kívülről (szem, fül és orr)
• Hányás és / vagy köhögés
• Mentális zavartság
• A rohamok
• Sokk
• Kóma

Az egészségügyi kutatók nem tudják, miért élnek néhány ember az Ebola-vírus fertőzéséből. A kutatók azonban azt találták, hogy azok, akik meghalnak a betegségből, nem képesek megfelelő immunválasz kialakulására a vírusra.

Milyen szakemberek kezelik az Ebola-vírus betegséget?

Bár az alapellátásban részt vevő orvosok és gyermekorvosok kezdetben láthatják az Ebola-betegeket, a CDC és az Egészségügyi Világszervezet sürgeti ezeket az orvosokat (és a sürgősségi ellátás szakembereit), hogy az Ebola-fertőzött betegeket vigyék át olyan speciális létesítményekbe, amelyekben orvosok, támogató személyzet és elszigeteltség található. / vagy intenzív osztályok, amelyeket különösen az Ebola-fertőzött betegek kezelésére képeztek. A konzultálni kívánó szakemberek között lehetnek fertőző betegség szakemberek, kritikus egészségügyi szakemberek, tüdő-szakemberek, hematológusok, kórházi orvosok, utazási orvosok szakemberei, fertőzés-ellenőrző szakemberek és az Egyesült Államokban a CDC személyzete.

Melyek az Ebola vírusbetegségek szövődményei?

Az Ebola-vírus betegség halálos kimenetelű betegség, melynek túlélési aránya csak 10–50%. A betegség előrehaladtával több szerv (például a tüdő, vese és máj) elégtelenségét, súlyos vérzést okozhat a test belsejében és kívül, sárgaság, rohamok, kóma és sokk (alacsony vérnyomás). A kutatók nem értik, miért egyesek túlélnek, mások nem. Azok számára, akik túlélik, a gyógyulás lassú lehet. Fejlődhetnek a szemgyulladás (uveitisz), a máj (hepatitisz) vagy a herék (orchitisz), valamint olyan tünetek lehetnek, mint fáradtság, gyengeség, krónikus ízületi fájdalmak vagy fejfájás.

Milyen teszteket használnak a szakemberek az Ebola-vírus betegség diagnosztizálására?

Az Ebola-vírus betegségének diagnosztizálása egy betegnél az első napokban nehéz, mivel a tünetek és a tünetek hasonlóak a gyakoribb betegségekhez. Ha a betegnek kockázati tényezői vannak az Ebola-vírusnak való kitettségnek, és feltételezhetően fertőzött ezzel, akkor a betegből mintákat lehet gyűjteni a diagnózis megerősítésére.

Az antigén-felfogó enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat (ELISA) tesztelés, IgM ELISA, a polimeráz láncreakció (PCR) a vírus genetikai anyagának azonosítására és a vírus izolálása mind laboratóriumi tesztek, amelyek a fertőzött személyt néhány nap alatt diagnosztizálják, amikor a tünetek megkezdődnek. . A betegségükben vagy a gyógyulás után később kipróbált betegek IgM és IgG antitestekkel (immunválaszfehérjék a vírus egy része ellen) tesztelhetők. Azoknál, akik meghaltak, immunhisztokémiai teszteket (ellenanyaggal kapcsolt foltok felhasználásával és mikroszkópos vizsgálattal a vírus egy részének a szövetminta sejtjeiben történő kimutatására), vírusizolálást vagy PCR-t lehet elvégezni.

Mik az Ebola vírusbetegség kezelése ?

Az Ebola-vírus betegségének szokásos kezelése továbbra is gyakran korlátozódik a támogató terápiára egy intenzív osztályon, ideértve a következőket:

• intravénás (IV) folyadékok és elektrolitok a kiszáradás kezelésére,
• a vérnyomás fenntartása,
• oxigént szolgáltat,
• a vér kicserélése transzfúzió útján, és további fertőzések kezelése, amelyek később kialakulhatnak.

Az egészségügyi szakemberek azonban kísérleti vakcinát és új vírusellenes gyógyszert használnak a 2018. évi Kongói járvány során. A kutatók és az orvosok azt remélik, hogy ezek hasznos kezelésekké válnak.

Milyen gyógyszerek kezelik az Ebola-vírus betegséget?

Az Ebola-vírus betegségére nincs orvosi gyógymód. A kísérleti kezeléseket állati modellekben tesztelték és eredményesnek bizonyították, de az egészségügyi szakemberek nem végeztek klinikai vizsgálatokat az emberek hatékonyságának vizsgálatára.

A ZMapp, a Mapp Biopharmaceutical, Inc. által kifejlesztett gyógyszer Ebola vírussal fertőzött emberek számára, három különféle monoklonális antitest kombinációja, amelyek az Ebola vírus proteinjéhez kötődnek. Az orvosok két amerikai misszionáriusnak adták a kísérleti gyógyszert, akik Ebola-vírussal fertőztek, miközben Libériában szenvedtek betegek, és a gyógyulás jeleit mutatták.

A Tekmira Pharmaceuticals egy másik kísérleti gyógyszert, a TKM-Ebolat fejlesztett ki, amely 100% -os védelmet nyújtott az állatok Ebola vírusától. Lehetséges gyógymódként szolgálhat.

Két további kezelést, az rVSV-ZEBOV elnevezésű oltást és egy vírusellenes gyógyszert, az mAb114 elnevezést használnak és értékelnek a kongói Ebola augusztusi kitörése során.

Hogyan lehet az emberek megelőzni az Ebola-vírus betegséget?

Az Ebola-vírusnak való kitettség megelőzésének egyik módja a terület kitörésének elkerülése, ahol a járvány kitört. Az Ebola-vírussal fertőzött személyekkel való kapcsolat elkerülése szintén csökkenti a kockázatot. Az Ebola-vírusok gyorsan elterjedhetnek a kórházakban és a klinikákon, annak ellenére, hogy az egészségügyi kutatók a vírusokat nem tartják levegőben terjedőnek. Azokat a betegeket, akiknek feltételezik, hogy Ebola-vírussal fertőzöttek, azonnal el kell különíteni. Az orvosi személyzetnek védőfelszerelést, például maszkot, védőszemüveget, köpenyt és kesztyűt kell viselnie, hogy elkerülje a vérrel vagy más testfolyadékkal való közvetlen érintkezést. Fontos továbbá a védelem nélküli közvetlen érintkezés elkerülése a betegségben meghaltak betegek testével, mivel a test nagy mennyiségben tartalmaz nagyon fertőző Ebola vírust. Az eszközök, például tűk és fecskendők megfelelő tisztítása és ártalmatlanítása szintén fontos.

Mivel a fertőzött egyének a szex során átterjeszthetik a betegséget, a CDC azt ajánlja, hogy kerüljenek spermával és / vagy vaginális folyadékkal való érintkezést mindenki, aki túléli az Ebolat, amíg nem állnak rendelkezésre további adatok a betegség terjedéséről.

2018 májusában egy kísérleti Ebola-oltás (rVSV-ZEBOV-nak nevezték el) az Ebola-vírusnak potenciálisan kitett egyéneket. 2017-től a vakcina némileg hatékony volt, különösen a gyűrűs oltásmódban, amelyben az egészségügyi szakemberek oltják az olyan személyek gyűrűjét, akik kapcsolatba léptek Ebola-fertőzött személyekkel, de akiknél nem fordultak elő tünetek. Ezen oltás hatékonysága nem biztos, és a vakcina készítménynek speciális hűtést kell igénybe vennie, hogy megőrizze hatékonyságát. Jelenleg az oltás hiányos. Ugyanakkor ez a vezető oltóanyagjelölt, és számos vizsgálati kísérletben felhasználták, és emberi használatra biztonságosnak tekintik.

Egy új, mAb114 elnevezésű kísérleti gyógyszert kipróbáltak az Ebola-vírusok elleni vírusellenes gyógyszerként. Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete kifejlesztette ezt a gyógyszert. Az ellenanyagokból fejlesztették ki, amelyeket az 1995-ös Ebola-kitörés immunrendszere állított elő. A kitörés e kísérleti gyógyszerrel kezelt öt beteg közül eddig mindenkinek jól sikerült.

Nincs kereskedelemben beszerezhető oltás vagy vírusellenes gyógyszer az Ebola-vírus betegségének megelőzésére, de a közeljövőben egy vagy több elérhető.

Mi az Ebola-vírus betegségének prognózisa?

Az Ebola-vírus betegségének általános előrejelzése rossz. Az Ebola-vírussal való fertőzés magas halálozással jár, akár 90% -ig, kivéve a Reston törzset, amely nem okozott betegséget az emberekben. A leghalálosabb Ebola-vírusfaj a Zaire ebolavírus. A túlélőknek lehetnek hosszú távú szövődményei (lásd a fenti szövődmények fejezetet).

Mi az Ebola vírusbetegség legújabb kutatása?

Az oltásokkal és a gyógyszerek fejlesztésével kapcsolatos kutatás sürgetõbb kérdésré vált az afrikai Ebola-járvány 2014-ben elterjedt nagy száma miatt.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2015 óta kísérleteket végez egy rVSV-ZEBOV elnevezésű, hatékony kísérleti oltással kapcsolatban, az USA Betegségvédelmi Központja szerint. A szakértők azt várják el, hogy az FDA jóváhagyja a vakcinát.

Állatokkal végzett vizsgálatok hatékonyságot mutattak az Ebola-vírus betegség kezelésében. Az egészségügyi kutatók új kísérleti gyógyszereket fejlesztnek ki a ZMapp és a TKM-Ebola mellett. Más Ebola-kutatás magában foglalja az Ebola-vírus betegség korai diagnosztizálását segítő eszközök kidolgozását, az Ebola-vírus természetes rezervoárjának (élőhelyének) ismereteinek növelését és az Ebola-vírus terjedésének megértését.

Ebola vírusbetegség kép

Ebola vírus virion képe; FORRÁS: CDC / Cynthia Goldsmith

Hol lehet az emberek több információt szerezni az Ebola-vírus betegségről?

További információkért látogasson el a CDC és a WHO Ebola weboldalára a következő címen: http://www.cdc.gov/vhf/ebola/ és http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/.