Mi okozza a csontvesztést? kezelés, tünetek, megelőzés, diéta és gyógyszerek

Mi a csontvesztés?

• Bár a csontok kemény és élettelen struktúráknak tűnhetnek, a csontok élő szövetek, amelyek vérellátással és aktív anyagcserével rendelkeznek.
• A csontok erősebbé válnak a testmozgáshoz és az egészséges táplálkozáshoz. Az erős csontok fontosak az egészség szempontjából.
• A csontok alkotják a csontvázainkat és felépítést és támogatást nyújtanak testünknek. A csontok ugyanakkor raktárként szolgálnak az ásványi anyagok számára is, amelyek testünknek szüksége van, különösen a kalciumra.
• Egy ember életében a test folyamatosan lebontja a régi csontot (egy rezorpciónak nevezett folyamat révén) és új csontot épít fel.
• Bármikor, amikor az öreg csont gyorsabban lebomlik, mint az új csont, csontveszteség következik be. A csontvesztés alacsony csontsűrűséget (osteopenia), a csontok gyengeségét és végül osteoporosishoz vezethet. Ez csonttörésekhez (törött csontok) vezethet, még minimális trauma esetén is.
• Az oszteoporózis (vagy porózus csont) olyan betegség, amelyben a csontok gyengékké és törékenyé válnak. A porózus csontok fokozott törési kockázatot mutatnak, és valószínűbb, hogy törnek.
• Az oszteoporózis súlyos betegség, amely emberek millióit érinti világszerte. Megelőzés vagy kezelés nélkül az oszteoporózis fájdalom vagy tünetek nélkül is előrehaladhat, amíg egy csont el nem törik (törés).
• A gyenge csonttörések általában a csípőn, a gerincen (csigolyán) és a csuklón fordulnak elő.

Miből készül a csont?

A csont elsősorban kollagénből áll, egy olyan fehérjéből, amelyet rugalmas keretbe szövnek. A csont tartalmaz továbbá kalcium-foszfátot és kalcium-karbonátot, ásványi anyagokat, amelyek növelik az erőt és megkeményítik a vázat. A kalcium és a kollagén kombinációja biztosítja a csont erejét és rugalmasságát. A csont rugalmassága (vagy képessége ellenállni a stressznek) megóvja a törést. A csont a kalcium miatt erős, de a csont a kalcium tárolására is szolgál. Valójában a test kalciumának több mint 99% -a a csontokban és a fogakban található. A fennmaradó 1% a vérben van.

Annak ellenére, hogy főleg fehérjéből és ásványi anyagokból készül, a csont élő, növekvő szövet. Egy ember élettartama alatt a régi csont lebomlik (egy rezorpciónak nevezett folyamatot), és új csontot adnak a csontvázhoz (képződés). Ha több csont bontódik le, mint amennyit hozzáadunk a csontvázhoz, akkor csontvesztés lép fel.

Mi okozza a csontvesztést?

A csontvesztés akkor fordul elő, ha több csont reszorbeálódik, mint amennyit a test képez. Számos tényező határozza meg, hogy mennyi régi csontot resorbeálnak és mennyi új csont készül. Néhány tényezőt az emberek ellenőrizhetnek (például az étrend), de néhány tényező nem befolyásolja őket (például életkor).

A legtöbb új csont gyermekkorban és tinédzserkorban kerül hozzáadásra. Ennek eredményeként a csontok nagyobbá, nehezebbé és erősebbé (sűrűbbé) válnak. A csontképződés addig folytatódik, amíg el nem éri a csúcscsúcsot (maximális szilárdság és szilárdság). A csontok csúcstömegét (vagy csontsűrűségét) 30 éves kor körül érik el. 30. életév után a csontfelszívódás lassan meghaladja az új csontképződést. Ez csontvesztéshez vezet. A nők csontvesztése a menopauza utáni első néhány évben a leggyorsabb, ám a csontvesztés az öreg korig folytatódik.

A csontvesztést befolyásoló tényezők közé tartozik az alacsony kalciumtartalmú étrend, a testmozgás hiánya, a dohányzás és bizonyos gyógyszerek, például a kortikoszteroidok szedése.

A kortikoszteroidok olyan betegségek széles körére felírt gyógyszerek, beleértve az ízületi gyulladást, asztmát, gyulladásos bélbetegséget, lupust és más betegségeket. A kortikoszteroidok krónikus alkalmazás esetén csontritkulást okozhatnak.

A férfiakat szintén veszélyezteti a csontvesztés. Annak ellenére, hogy a csontok általában az élet későbbi szakaszában fordulnak elő nőkkel összehasonlítva, a férfiak továbbra is magas kockázatot jelentenek az osteoporosis kialakulására. 65 éves korukban a férfiak felzárkóznak a nőkhez és ugyanolyan mértékben veszítik el a csonttömegüket. További kockázati tényezők, például egy kicsi testkeret, kortikoszteroidok (amelyek betegségek széles skálájára, ideértve az ízületi gyulladást, az asztma, a Crohn-betegség, a lupus és más betegségek) felírt gyógyszerei, vagy az alacsony tesztoszteron (vagy nemi hormon) hosszú távú használata ) szint növeli a férfiak csontritkulás kockázatát.

Lehetséges a csontok elvesztésének megakadályozása?

Számos tényező vezet a csontvesztéshez. Bizonyos tényezőket, mint például az életkor, nem lehet ellenőrizni. A csontvesztés megakadályozása vagy lassítása érdekében azonban egyszerű lépéseket lehet tenni (lásd Osteoporosis megelőzése, Osteoporosis kezelése és Osteoporosis gyógyszerek ismertetése).

Egyél magas kalciumtartalmú étrendet

Ha egy ember élettartama alatt nem kap elegendő mennyiségű kalciumot, jelentősen növeli az osteoporosis kialakulásának kockázatát. Az alacsony kalciumtartalmú étrendhez társul az alacsony csonttömeg, a gyors csontvesztés és a csonttörések (lásd Osteoporosis és kalcium). Fontos a magas kalciumtartalmú étrend. A jó kalciumforrások a következők:

• Alacsony zsírtartalmú tejtermékek, például tej, joghurt, sajt és fagylalt
• Sötétzöld leveles zöldségek, például brokkoli, galagonyazöld és spenót
• Szardínia és a lazac csonttal
• tofu
• mandula

Egyes ételekhez kalcium került hozzáadásra, például narancslé, gabonafélék és kenyér. Kalcium-kiegészítők is kaphatók.

Egyél a D-vitamin-tartalmú étrendet

A D-vitamin fontos, hogy a test felszívja a kalciumot az étrendből. Elegendő D-vitamin hiányában az emberek nem képesek felszívni a kalciumot az általuk fogyasztott ételekből. Ha nem elegendő mennyiségű kalcium szívódik fel az ételekből, akkor a testnek el kell vennie a kalciumot a csontokból, ami csontvesztést okoz és gyengébb csontokhoz vezet.

A D-vitamin két forrásból származik. A D-vitamin a bőrben közvetlenül a napfénynek köszönhetően képződik, és az étrendből származik. Sok ember természetesen kap elég D-vitamint. A dúsított tejtermékekben, tojássárgájában, sósvízi halakban és májban is megtalálható. A D-vitamin termelése azonban csökken az idős emberekben, a házba kötött emberekben és a télen. Ezeknek az embereknek szüksége lehet D-vitamin-kiegészítőkre, hogy biztosítsák a napi 400-800 NE D-vitamin bevitelt.

Gyakorlat

A gyermekkori és serdülőkori testmozgás növeli a csontsűrűséget és az erőt. A rendszeresen edző gyermekek nagyobb valószínűséggel érik el csúcscsúcsuk csúcsát (maximális erő és szilárdság), mint azok, akik nem gyakorolnak. Azok az emberek, akik elérték a csúcscsúcsuk csúcsát - amely általában 30 éves korban következik be -, kevésbé valószínű, hogy jelentős csontvesztés következik be, ami osteoporosishoz vezet.

A csontvesztés megelőzésének legjobb gyakorlata egy súlyhordozó, a gravitáció ellen működő gyakorlat. Az ilyen típusú gyakorlatok magukban foglalják a gyaloglást, a túrázást, a kocogást, a lépcsőn mászást, a teniszt és a táncot. A gyakorlat második típusa az ellenállás

Idős emberek, oszteoporózisban szenvedők, valamint azok, akik a felnőttkor legnagyobb részét nem gyakorolták, minden testmozgás megkezdése előtt egyeztessenek egészségügyi szolgáltatójukkal.

Leszokni a dohányzásról

A dohányzás káros a csontokra, a szívre és a tüdőre. A dohányzó nőkben alacsonyabb az ösztrogénszint, mint a nem dohányzó nőkben. Az alacsonyabb ösztrogénszint növeli a csontvesztést. A dohányzó nők gyakran korábban mennek át menopauza alatt. Ne feledje, hogy a csontvesztés a menopauza utáni első néhány évben a leggyorsabb, ám ez a menopauzát követő években is folytatódik. Ez azt jelenti, hogy minél korábban fordul elő menopauza, annál évesebb a csontvesztés és annál gyengébb a csontok az idő múlásával. A dohányzó férfiak és nők kevésbé fogyaszthatnak kalciumot étrendjükből. Az étrend kevesebb kalciumtartalma azt jelenti, hogy a test elcsontja a csontokat a szükséges kalcium miatt, ami csontvesztéshez vezet.

Korlátozza az alkoholfogyasztást

A rendszeres napi 2-3 uncia alkoholfogyasztás károsíthatja a csontokat, még fiatal nők és férfiak esetében is. Az erősen ivóknak valószínűleg csontvesztése és törése van. Ez kapcsolódik mind a rossz táplálkozáshoz, mind a megnövekedett esési kockázathoz. Néhány bizonyíték arra utal, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás kedvező hatással lehet a csonttömegre.

Milyen gyógyszerek akadályozzák az oszteoporózist?

Különböző gyógyszereket, vitaminokat és ásványi anyagokat használnak a nők csontritkulásának megelőzésére. A kalcium- és D-vitamin-kiegészítés kivételével a férfiak osteoporosisának megelőzésére szolgáló gyógyszeres kezelés még mindig kutatás alatt áll.

• A szójatermékekben és a hüvelyesekben található étrendi fitoösztrogének nem elegendőek ahhoz, hogy igazolják azok alkalmazását oszteoporózis kezelésében, ám ezek hasznosak lehetnek az oszteoporózis késleltetésében vagy megelőzésében az egészséges életmód részeként, amely magában foglalja a kalciumban gazdag étrendet és testmozgást.
• A kalcium és a D-vitamin elengedhetetlen a csontvesztés csökkentéséhez. Ahhoz, hogy más megelőző gyógyszerek hatékonyan működjenek, megfelelő kalcium- és D-vitamin szint szükséges a vérben.
• Az ösztrogénpótló kezelés posztmenopauzális nőkben lassítja a csontvesztést, és bizonyítottan megakadályozza az osteoporosis kialakulását. A hormonterápia azonban bizonyos egészségügyi kockázatokkal jár. A hormonterápiáról szóló döntés nagyon egyedi döntés, melyben a betegnek és az orvosnak figyelembe kell vennie a kezelés vele járó kockázatait és előnyeit, valamint minden nő saját kórtörténetét. Az osteoporosis egyéb hatékony megelőzési és kezelési lehetőségei léteznek, és tovább fejlesztik azokat a hormonokkal kapcsolatos növekvő kockázatok elkerülése érdekében.
• A szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (SERM) magukban foglalják a raloxifen (Evista) gyógyszert. A SERM-ek megőrzik a csontsűrűséget, de nincsenek összekapcsolva az ösztrogénnel kapcsolatos kockázati tényezőkkel, például méhrákkal.
• A bisfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a csontvesztést azáltal, hogy növelik a csontképződést és csökkentik a csontok forgalmát. A biszfoszfonátok hatékonyságához megfelelő kalcium- és D-vitamin szint szükséges a vérben. A bisfoszfonátokat osteoporosis megelőzésére és kezelésére használják. A biszfoszfonátok példái az alendronát (Fosamax), ibandronát (Boniva) és a risedronát (Actonel).

Osteoporosis képei: Van-e veszélyben a csontod?

Hogyan észlelhetik az egészségügyi szakemberek a csontok veszteségét?

A csontvesztés kimutatásának egyetlen megbízható módja a csont ásványi sűrűségének (BMD) vizsgálata. A csontsűrűség-tesztek nagyon érzékenyek a csontvesztés kimutatására. Az osteoporosis erős kockázati tényezőivel rendelkező embereknek BMD-tesztet kell végezniük. A kockázati tényezők magukban foglalják a következőket:

• Ösztrogénhiány a korai menopauza (45 év alatti), a menstruációs időszak hiánya (amenorrhoea> 1 év) vagy hipogonadizmus következtében (károsodott gonidok, amelyek a petefészek vagy a herék, vagy a csökkent hormonok, amelyek ösztrogén vagy tesztoszteron)
• Hosszú távú kortikoszteroid vagy görcsoldó (antiszeurizáló) gyógyszeres kezelés
• Csípőtörés családi története
• Alacsony testtömeg-index (BMI)
• Osteoporosishoz kapcsolódó krónikus rendellenességek, például anorexia nervosa vagy májbetegség
• Korábban törött csontok, amelyek a gyenge csontokkal kapcsolatosak
• Magasság elvesztése (özvegy púpja)
• Női szex
• Ázsiai vagy fehér faj
• Rossz étrend elégtelen kalcium nélkül
• Mozgáshiány
• Dohányzó
• Rendszeres nagy mennyiségű alkohol használata

Az Egyesült Államokban azt javasolják, hogy minden 65 éves vagy annál idősebb nőnek végezzen BMD-tesztet. A posztmenopauzális, 65 évnél fiatalabb nők esetében, akiknek egy vagy több kockázati tényezőjük van (amellett, hogy posztmenopauzális és női), BMD-tesztet kell végezni. A BMD mérésére használt tesztek között szerepel a kettős energiájú röntgen abszorpció (DXA), a kvantitatív számítógépes tomográfia (QCT) és a kvantitatív ultrahang (QUS). További információkért lásd a csont ásványi sűrűségének tesztelését.

További információ a csontvesztésről

Országos Osteoporosis Alapítvány

Nemzetközi Társulás a Klinikai Densitometriás Központ számára