Boka rándulás és törött boka diagnosztizálása

Ha röntgenfelvételre van szükség a kimerült vagy törött boka diagnosztizálásához

A különbség a pusztán halandókat ápoló orvosok és az elit sportolókat ápoló orvosok között azért függ, hogy hány tesztet tudnak megrendelni, a költségektől függetlenül. És amikor a röntgen- és az MRI-jelentések vezetik a híreket, a háziorvosoknak megnehezítik, hogy elmagyarázzák, miért nem megfelelőek ezek a tesztek számukra (vagy akár az elit sportolónak).

A boka rándulása gyakori sérülés, és a betegek történelmileg arra számítottak, hogy ha elmennek az ER-hez vagy orvoshoz, röntgenfelvételt készítenek annak bizonyítására, hogy nincsenek törött csontok. Mint kiderült, az elvégzett boka röntgenfelvételek nagy többsége normális volt, és visszatekintve drága, pazarlónak tekinthető, és újabb lehetőséget kínáltak arra, hogy az embert szükségtelen sugárzásnak tessék ki. Ian Stiell és kollégái, a kanadai Ottawában készítették el azt a tanulmányt, amely azt mutatta, hogy nem hasznos megrendelni mindezt a tesztet, mivel a boka röntgenfelvételeinek kevesebb mint 15% -a volt pozitív törés szempontjából. A tanulmány eredményei lehetővé tették Dr. Stiell számára az Ottawa bokaszabályának kidolgozását is. Kiindulási pontot adnak az orvosnak és a betegnek a boka sérüléseinek kezeléséről és kezeléséről.

Az Ottawa bokaszabályainak megfelelően röntgenfelvételre csak akkor van szükség, ha ezek a kritériumok fennállnak:

• Érzékenység az oldalsó malleolus (a boka külső oldalán lévő fibula csont) és a csont utolsó 2, 5 hüvelyk (vagy 6 cm) végén
• A mediális malleolus csúcsa (a boka belső oldalán lévő sípcsont) és a csont utolsó 2, 5 hüvelykjeinek érzékenysége
• Érzékenység a műtéten, a csonttal a lábszárban vagy az ötödik metatarsális talpon, a csont előtérben a láb külső oldalán
• Nem tudjuk súlyosan elviselni 4 lépésben, vagy az ER / irodában

Bokacsontok és egyéb sérülések

Az a tény, hogy a boka nem törött, nem azt jelenti, hogy nem történt sérülés. A boka rándulása azt jelenti, hogy a bokát stabilan tartó szalagok megfeszültek vagy letéptek. Időnként a szakadt bokacsípés ugyanolyan fontos, mint a törött csont, különösen akkor, ha a boka orvosi vagy belső oldalán a deltoid ligamentum jelentkezik. Ez a szalag az, amely megakadályozza a boka elmozdulását, és megsérülhet egy törött oldalsó malleolussal kapcsolatban (ezzel a sérüléssel mindig jelentős duzzanat és fájdalom jelentkezik, amely megfelel a röntgenfelvétel követelményeinek). Egyes betegek, például 6 évesnél fiatalabb gyermekek, terhes nők vagy olyan személyek, akik nem tudnak válaszolni a megfelelő kérdésekre, nem férnek hozzá az otthai bokaszabályokhoz.

A megfestett boka kezdeti kezelése a RICE-vel (pihenés, jég, emelkedés és kompresszió), valamint gyulladáscsökkentőkkel, például ibuprofennel vagy naproxinnel kezdődik. Az ászkötségek segítik a kompressziót és a légbesugárzást, vagy az aktív bokatartónak, amelyet a cipő belsejében az ászcsomagolás mellett viselnek, segíthetnek a boka támaszában. A mankók használhatók sétálótámaszra, különösen akkor, ha fájdalom vagy lágyulás nélküli nehéz járni.

A sérülés mértékétől függően a fizikoterápia segíthet a boka normalizálásában. Ez a másik fontos különbség a pro-atléta és a nem-atléta között. A fizikoterápia sok betegnél (és néhány orvosnál) utógondolat, mivel sok beteg különféle okok miatt nem fog, vagy nem tud menni a gyógytornászhoz. A betegeknek nehézséget okozhat az, hogy megtalálják az időt és a pénzt, hogy rutinszerűen keressék fel a terapeutát. A kompromisszum a fizikoterápia első látogatása, ahol az otthoni gyakorlatokat megtanítják a személynek, és a betegek követése szórványosan történik. Az elit sportolónak csak egy feladata van, azaz a sérülés gyógyítása, hogy visszatérjen a gyakorlatba és a versenyre. Egyszerre egész napot szentelhetnek a terápiának, anélkül hogy aggódnának a való világ miatt. A jobb munka az ő munkájuk.

Az orvos és a beteg között az egyik legfontosabb beszélgetés talán a tesztelés használata, legyen az vérvizsgálat vagy röntgen. A teszt eredményét fel kell használni a diagnózis felállításához vagy a kezelés hatásainak követéséhez. Az is indokolt, hogy tesztet rendeljen el a beteg és néha az orvos megnyugtatására. A sürgősségi helyzetektől eltekintve, ésszerű, ha a beteg megérti az egyes vizsgálatok célját és azt, hogy ezek miként befolyásolhatják a kezelést. Ha a diagnózist klinikailag lehet meghatározni, akkor a betegnek megbíznia kell az orvos megítélését. A nap végén ennyi az orvos számára.