5 Törött állkapocs-tünetek, okok, kezelések, gyógyulás és elsősegély

Törött állkapocs (elrontható törés) tények

A törött állkapocs (vagy állkapocs-törés) gyakori arckárosodás. Csak az orr törik gyakrabban. A törött állkapocs az emberi test 10. leggyakoribb törött csontja. A törések (csonttörések) általában az állkapocsra (állkapocsra) gyakorolt ​​közvetlen erő vagy trauma következményei.

Az elmozdult állkapocs azt jelenti, hogy a temporomandibularis ízület (ahol az állkapocs kapcsolódik a koponyához) elmozdul a helyéről. Az állkapocs csontja törés lehet, vagy nem, de még akkor is, ha nincs törés, a tünetek (felsorolva lent) hasonlóak lehetnek az állkapocs törésével. A temporomandibularis ízületi diszlokáció és szindróma egy másik cikk témája.

• Az állkapocs vagy az állkapocs az arc alsó részének legnagyobb és legfontosabb csontja. Az 1. ábra a mandibula különböző anatómiai régióit mutatja jobb oldalról nézve. Az anatómiai régió segíti a törés helyének besorolását, míg az alábbiakban felsorolt ​​kifejezések leírják a törés típusát:
  • Egyszerű vagy zárt: A törés nem okozott törést a bőrben, a nyálkahártyában vagy a parodontális membránban. Nincs kapcsolat az állkapocs és a környezet között.
  • Összetett vagy nyitott: Az állkapocs nyitott a környezet számára.
  • Aprítva: Az állkapocs régió csontszemre vagy csontra van darabolva.
  • Zöld pálca: Az állkapocs egyik része törött, míg a másik része meghajlik.
  • Patológiás: törés a már létező csontbetegség miatt
  • Többszörös: két vagy több megkülönböztetett állkapocs-törés
  • Befolyásolt: A csont egyik szakaszát erő hajtja egy másik szakaszba.
  • Atrofikus: törés csont atrófia miatt
  • Közvetett: a sérülés helyétől távol eső csonttörés
  • Komplikált (komplex): törés további szöveti vagy szerkezeti károsodással

Következésképpen az anatómiai régió és a töréstípus összekapcsolása leírja az állkapocs törését (például a test és az alsó mandulás alsó részének aprított összetett törése).

• A férfiaknak körülbelül háromszor nagyobb a valószínűsége, hogy a nők fenntartják a törött állkapcsot. A leggyakoribb csoport a 20-30 év közötti életkor. Az állkapocs-törések körülbelül 42% -a csak az áll áll egyik oldalán fordul elő.
• Az állkapocscsonttörésekkel rendelkező betegek nagy része a következők közül egynek vagy többnek a sérülését okozta: fej, nyak, arc, szem és orr.

1. ábra: Az állkapocs képe

A 19. század elõtt a legtöbb állkapocs-törést külsõ pakolásokkal kezelték, a gyógyulás gyenge volt, a fertõzések gyakran fordultak elõ, és az állkapocs csontok igazítása a fogak normál helyzetének megkönnyítése érdekében ritkán történt meg. Az étel rágásából származó állkapocs normál terhelése nem segítette elő a törések gyógyulását, és sok ember meghalt a rossz kezelés vagy nem megfelelő kezelés miatt. Az 1880-as évek végén megkezdődött az állkapocs stabilizálása rudakkal, lemezekkel és csavarokkal. Az állkapocs-stabilizációt az elkövetkező években tovább finomították, hogy magába foglalja a merev rögzítést a megfelelő fogak igazításával, a lemez nyitott csökkentésével és a csavaros rögzítéssel, bár az eljárás időnként változtatható.

Törött állkapocs okai

Bár az állkapocscsont törése számos kóros okból származhat (például rák, csontvesztés fertőzések miatt), a törések nagy része a következőkből származik:

• Gépjármű balesetek
• Támadások (arc trauma)
• Sporttal kapcsolatos sérülések (boksz, futball)
• Esések (első szembeesés)

A mandibularis (állkapocscsont) törések nagy része fiatal felnőtt férfiaknál (20-30 éves korban) fordul elő, leggyakrabban az állkapocs testén, condylen és sarok területein fordul elő.

Törött állkapocs- tünetek

A páciensek többségében az állkapocs-törés jelei és tünetei közvetlenül az állkapocs traumája után kezdnek megjelenni.

• A leggyakoribb tünet az állkapocs-fájdalom.
• Az emberek úgy érezhetik, hogy a fogai nem illeszkednek egymáshoz megfelelően (ezt elmosódásnak nevezik). Előfordulhat, hogy nem tudják teljesen kinyitni állkapcsukat, problémáik vannak az étel beszédével vagy rágásával, vagy észlelhetik az állkapocs duzzanatát vagy elmozdulását.
• Az áll vagy az alsó ajka zsibbadhat, mivel károsodott az ideg, amely áthalad az állkapocson.
• A szájban vérzés vagy a normál fogak sorrendjének megváltozása, vagy mindkettő jele lehet az állkapocs törésének. Előfordulhat, hogy verekedések vannak a nyelv alatt, vagy akár a fülcsatornában is lehet vágás a törött állkapocs hátrafelé történő mozgása miatt.
• Előfordulhat, hogy kiárad és száj bezáródik.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha az állkapocs vagy az arc valamilyen sérülése után az ember foga nem illeszkedik megfelelően, ha a szájban vérzik, jelentős fájdalom, beszédprobléma vagy duzzanat van, orvoshoz kell fordulniuk.

A megtört állkapocsot a kórházban lehet a legjobban értékelni. Ezért a legtöbb orvos azt tanácsolja az egyénnek, hogy menjen sürgősségi osztályra, lehetőleg egy nagy kórházba, ahol nagyobb valószínűséggel fordulnak szakemberek (szájsebészek), hogy szükség esetén segítsenek az egyén értékelésében és kezelésében. Az állkapocs-törések potenciális, de súlyos következményei a nyelvi támaszték elvesztése miatt légzési problémák. Ezért a légzési problémák jeleire azonnal fel kell hívni a 911 telefonszámot.

Törött állkapocs vizsgák és tesztek

Az orvos fizikai vizsgálatot készít és röntgenfelvételeket rendel, ha erre utalnak. Vérvizsgálatra nincs szükség, kivéve, ha feltételeznek olyan alapvető egészségügyi problémákat, amelyek szerepet játszhatnak a trauma során (például orvosi problémák miatt eshetnek le), vagy ha a műtéti helyre kell mennie a törés rögzítéséhez.

• A fizikai vizsgálat az arc általános ellenőrzéséből áll, amelyben nyilvánvalóan torzulások, véraláfutások vagy duzzanat észlelhetők. A következő lépés az állkapocs csonttal a bőrön keresztül történő érzésével kezdődik.
• Az orvos ellenőrzi az állkapocs mozgását. A külső vizsgálat befejezése után az orvos ellenőrzi a száj belsejét. A betegeket fel kell kérni, hogy harapjanak le, és megvizsgálják fogaik illesztését.
• Az orvos ellenőrzi az állkapocs stabilitását. Az egyenes pengével végzett vizsgálat során az orvos a nyelvlapát (nyelvlenyomat, lapos fabot) a felső és az alsó fogak közé helyezheti, és megbecsülheti, hogy a beteg képes-e a pengét a helyén tartani.
• A legjobb szűrőfilm a panorámás mandibuláris röntgen, egy olyan röntgen, amely teljesen lefedi az állcsontot. Az ilyen típusú röntgenfelvétel kisebb kórházakban gyakran nem elérhető, ezért más nézetek helyettesíthetők. Ha a kezdeti röntgenfelvétel negatív, akkor CT-vizsgálat kérhető fel, ha az orvos azt gyanítja, hogy a betegnek el van törve az állkapcsa, de a kezdeti röntgenfelvétel során nem látható törés.

A törött állkapocs önellátása otthon

Ha kérdés merül fel arról, hogy az egyénnek eltört állkapocs van, orvoshoz vagy fogorvoshoz kell fordulniuk, aki a szájsebészetre szakosodott.

Jéggel kell felvinni az állkapocsot, hogy segítsen ellensúlyozni a duzzanatot az orvos által látott úton. Időnként a betegeknek papírpohárra lesz szükségük, hogy elkapja a bélét, vagy hogy vért köpjön az orvoshoz vagy sürgősségi osztályhoz vezető úton. Egyéb sérülések esetén, ha vérzés gyors, vagy ha duzzanat vagy egyéb problémák veszélyeztethetik a légzést, hívja a 911-et a vészhelyzeti szállításhoz.

Törött állkapocs- kezelés és műtét

Sok embernek, aki állkapocsfájdalommal rendelkezik, nem lesz állkapocs-törése, ezért fájdalomcsillapító gyógyszerekkel és utasításokkal kezelik, hogy enyhén étkezzenek és kövessék orvosukat.

• A törésekkel küzdő emberek további értékelést igényelnek. Az állkapocs csontjainak sok törése ínyproblémákkal vagy szöveti károsodásokkal jár, ezért nyitott töréseknek kell őket tekinteni. Ezeket antibiotikumokkal kezelik, és valószínűleg műtéti beavatkozást vagy fogszabályozó fogakat igényelnek együtt.
• Előfordulhat, hogy az emberek tetanuszos lövést kapnak.
• A fájdalmat az orvosnak kell kezelnie és hatékonyan kezelnie.
• Sok állkapocs-törés stabil, és az egyetlen kezelés szükséges a felső és az alsó fog összehúzása. Ezt leggyakrabban orális és maxillofacialis sebész végzi.
• A bizonytalanabb törések gyakran műtétet igényelnek. A törés helyén átlapoló tányérok és csavarok segítségével a lemezek (vagy vékony perforált rudak) a csonthoz rögzített sebészeti eljárások lehetővé teszik egyes betegek számára, hogy a mandibula normál mozgásban részesüljenek, és röviddel a műtét után enni tudják.

Törött állkapocs nyomon követése

Sok állkapocs-törés műtétet igényel. Emiatt lehet, hogy a betegeknek szájsebészt kell követniük. A gyógyulási idő a törés típusától függ; általában az állkapocs-törés gyógyulásának átlagos ideje körülbelül hat hét.

Minden antibiotikumot az utasításoknak megfelelően kell bevenni.

Kövesse az összes étrendre vonatkozó ajánlást; a betegek gyakran fogynak, miközben helyreállnak az állkapocs-törésből, mivel sok beteg csak akkor képes nyelni a tisztított vagy összekevert ételeket szalmán keresztül, ha az állkapocs vezetéke be van zárva a gyógyulás megkönnyítése érdekében. Az orvos javasolhatja a betegnek, hogy konzultáljon egy dietetikussal a jó étrend megtervezéséhez, amíg az állkapocs meg nem gyógyul.

Törött állkapocs-kockázati tényezők és megelőzés

Mivel az állkapocs-törések leggyakoribb okai a gépjármű-balesetek és támadások, a legjobb megelőzés az óvatos vezetés és a barátok okos kiválasztása. Reálisabb lépés, amelyet sokféle sporttevékenységnél védőeszközök viselése jelent. Ezenkívül azoknak a betegeknek, akiknek olyan betegsége van, amely eséshez vezethet, ezeket az állapotokat kell kezelniük, és az esések megelőzése érdekében egyedi ajánlásokat kell követniük.

Törött állkapocs-előrejelzés (Outlook)

A törés jellegétől és helyétől függően előfordulhat, hogy a törést műtéten kell rögzíteni. Néhány törés nem igényel műtétet, és a legmegfelelőbb az étrend megváltoztatása és a fájdalomkezelés révén. Egyes személyeket sérüléseik miatt szükség lehet a kórházba engedni.

Törött állkapocs-komplikációk

Bár sok állkapocs-töréssel szenvedő betegnek gyakran átmeneti problémái vannak az étkezési (rágás) és beszédproblémákkal, ezek a szövődmények általában idővel (napoktól hetekig) oldódnak meg, további kezelés nélkül nem jelentkeznek további komplikációk. Néhány betegnél azonban a légutak elzáródása, vérzése és ételek, vér vagy folyadék beszívása a tüdőbe azonnali komplikációkat szenvedhet, amelyek életveszélyesek lehetnek. Néhány embernek állkapocs vagy arc fertőzése, rosszul elzáródott (rosszul igazított) fogak vagy mindkettő kialakulhat, különösen akkor, ha a törés instabil, és a kezelés késik, vagy nem megfelelő. Egyes törések rossz gyógyulása TMJ diszlokációhoz vezethet.

Broken Jaw Pictures

1. médiafájl: törött állkapocs. A koponya bal alsó részén (a néző jobb oldalán) lévő sötét szögletes vonal a törés. Fotó: Mary Chan, Lisa; Az Arizonai Egyetem Sürgősségi Orvostudományi Tanszéke.