Mi az a bronchoszkópia? eljárás és mellékhatások

Mi az a bronchoscopy eljárás?

A bronchoszkópia lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a személy légúti és tüdő belsejét bármilyen rendellenesség, például idegen test, vérzés, daganatok vagy gyulladás szempontjából. Az orvos vagy merev bronchoszkópot, vagy rugalmas bronchoszkópot használ.

• Gustav Killian német gégegyógyász 1897-ben végezte el az első hörgőszkópiát. Ettől kezdve az 1970-es évekig az orvosok merev hörgőszkóppal értékeltek az emberek légutakát.
• Az 1970-es évek elején Ikeda bevezette a rugalmas száloptikus bronchoszkópot, amely jelentősen növelte az eljárás lehetőségeit. Azóta a bronchoszkópia egyre fontosabb diagnosztikai és terápiás eszközévé vált a mellkasi betegségek kezelésében. Ez talán a leggyakoribb invazív eljárás a tüdő tanulmányozásában és kezelésében. Az orvosok ezt használják:
  • lásd a légúti rendellenességeket
  • mintákat szerezzen rendellenességekről vagy mintákat nem diagnosztizált fertőzésekben
  • a tüdő szöveti mintáit különféle rendellenességek esetén kaphatja meg
  • értékelje egy olyan személyt, akinek vérzése van a tüdőben, lehetséges tüdőrák, krónikus köhögés vagy összeomlott tüdő
  • távolítsa el a légutakban levő idegen tárgyakat
  • nyissa ki a blokkolt légúti tereket
  • az asztma és az emfizema kezelésére
  • kezelje a műtét utáni légszivárgást a tüdőben

Merev bronchoszkópia: A merev bronchoszkóp egyenes, üreges, fémcső. Az orvosok manapság ritkábban végeznek merev hörgőszkópiát, ám ez továbbra is az idegen anyag eltávolításának és számos más kezelésnek a választott eljárása. A merev bronchoszkópia akkor is hasznos, ha a vérzés akadályozza a terület látását.

Rugalmas bronchoszkópia: A rugalmas bronchoszkóp egy hosszú, vékony cső, amely kis átlátszó szálakat tartalmaz, amelyek fényképet továbbítanak, amikor a cső meghajlik. Rugalmassága lehetővé teszi, hogy ez a műszer további pontokat érjen el a légutakban, mint a merev bronchoszkópia. Az eljárás egyszerűen és biztonságosan elvégezhető helyi érzéstelenítés alatt.

Bronchoszkópia előkészítése (mire számíthat)

Az eljárás előtt az orvos a következőket tárgyalja a beteggel:

• Bronchoszkópia elvégzésének szükségessége
• Amit az orvosok reménykednek elérni (biopsziát készíteni és egy területet megjeleníteni)
• Az eljárás kockázatai
• Lehetséges szövődmények

Az orvos a következőket fogja tenni:

• Hozzon létre pontos kórtörténetét
• Vizsgálja meg a beteg tüdejét és szívét
• Vessen egy mellkasi röntgenfelvételt
• Végezzen megfelelő vérvizsgálatot, ha a betegnek magas a vérzés kockázata vagy jelentős orvosi problémái vannak.

A beteget legalább 6 órán keresztül böjtölni kell az eljárás elõtt.

A bronchoszkópia során

• A hörgőszkópiát a három terület egyikén végezzük:
  • Különleges helyiség bronchoszkópiákhoz és hasonló eljárásokhoz
  • Műtőszoba
  • Intenzív osztály
• Az eljárás során az orvosok szert nyújtanak a betegek nyugtatására (például midazolám (Versed) és / vagy kábítószer (például fentanil)), bár a beteg tudatában marad (úgynevezett tudatos nyugtatás „alkonyat alvás”). A propofolt (rövid hatású, intravénás hipnotikus szer) egyre gyakrabban használják érzéstelenítő szerként bronchoszkópiákban.
• A beteget az eljárás során rendszeresen ellenőrzik vérnyomás-ellenőrzéssel, légzési frekvenciával, folyamatos elektrokardiogrammal (EKG, EKG), a szív és az oxigén mérésével. A monitorozás rendkívül fontos minden érzéstelenítésben.
• Az orvos az orrán vagy a száján keresztül rugalmas bronchoszkópot helyezhet be. A beteg ülő vagy fekvő lehet.
• Miután a bronchoszkópot behelyezték a beteg felső légútjába, az orvos megvizsgálja a hangzsinórokat. Az orvos továbbra is továbbítja a műszert a légcsőhöz és lefelé, megvizsgálva az egyes területeket, amikor a hörgőkód áthalad.
• Ha az orvos rendellenességet észlel, ecsettel, tűvel vagy csipesszel mintát vehet.
  • Az orvosok gyakran valós idejű röntgen (fluoroszkópia) segítségével tüdőszövetmintát (transzbronchiális biopsziát) kaphatnak. Ez a minta a tényleges tüdőszövetből áll, amely tartalmazhat mintákat a légzsákokból, a légutakból, az erekből és a tüdő támasztómembránjaiból.

Bronchoszkópia után (eredmények)

Bár a legtöbb felnőtt jól tolerálja a hörgőszkópiát, az orvosok megkövetelik, hogy a beteg maradjon egy rövid megfigyelési időszakra.

• Az ápolónők a beavatkozást követő 2-4 órán át szorosan figyelemmel kísérik a beteget.
• A legtöbb szövődmény korán jelentkezik, és az eljárás idején könnyen nyilvánvaló.
• A beteget addig figyeljük, amíg a nyugtató gyógyszerek hatása el nem múlik, és a gag reflex visszatér.
  • Ha a betegnek transzbronchiális biopsziája volt, az orvosok mellkasi röntgenfelvételt készítenek, hogy kizárják a tüdő légszivárgását az eljárás után.
  • A beteg kórházba kerülhet, ha tartós vérzést, légszivárgást vagy légzési nehézséget mutat. Meglehetősen gyakran a vérzés önmagában áll le, és a légszivárgások gyakran gyorsan lezáródnak.
• Miután a beteget hazamentették, nem szabad vezetni. A nyugtató gyógyszerek hatása elhúzódó lehet.

Az orvos felkéri a beteget, hogy térjen vissza az irodába, hogy megvitassa az eljárás eredményeit, és szükség esetén tervezzen további vizsgálatokat vagy kezelést.

Bronchoszkópiás komplikációk és kockázatok

Noha a merev bronchoszkóp megkarcolhatja vagy szakíthatja meg a légutakat, vagy károsíthatja a hangzsinórokat, a bronchoscopia kockázata korlátozott. A fő kockázatok az eljárás elvégzéséhez szükséges érzéstelenítéssel kapcsolatosak. Ezek a kockázatok a beteg egészségétől függnek a műtét idején. Ezek a kockázatok általában magukban foglalják a vérnyomás csökkenését, szívbetegségeket, stroke-ot és akár halált is.

A száloptikás bronchoszkópiai komplikációk rendkívül alacsonyak.

• A szokásos szövődmények lehetnek légszomj, az oxigénszint csökkenése az eljárás során, mellkasi fájdalom és köhögés.
• Ezenkívül, ha tüdőbiopsziára van szükség, ez pneumothoraxnak nevezett levegőszivárgást és / vagy vérzést okozhat a tüdőből. A tüdőbiopsziát igénylő esetek kevesebb mint 1% -ánál fordul elő pneumothorax. A vérzés túlnyomó többsége a helyi terápiával áll meg, például a bronchoszkóp beillesztése a vérző légutakba, és arra vár, hogy megálljon. Rendkívül ritka esemény, amikor a betegnek tartós vérzést követően műtétre van szüksége, és még kevésbé gyakori a halál esetén.
• Gyakran enyhe érzéstelenítést, amelyet tudatos szedációnak neveznek, az eljárás kényelmesebbé tételéhez használják. Az érzéstelenítés ezen formája olyan kockázatokkal jár, mint például a vérnyomásesés vagy a légzés csökkenése. A bronchoszkópnak vagy aneszteziológusnak rendelkeznie kell készségekkel, hogy legyőzzék ezeket a kérdéseket, hogy garantálják az eljárás biztonságát.
• Fontos megjegyezni, hogy a tüdőszövetnek nincs fájdalomrostja, ezért a biopszia és a vizsgálat általában fájdalommentes, és gyakran csak köhögéssel jár. A tüdő külső felületét pleura néven ismerték, amely fájdalomszálakat tartalmaz. Ha ez a terület gyulladt vagy sérült, éles mellkasi fájdalom alakul ki, amelyet pleuritisznek neveznek. Ez a tüdő, a pneumothorax kiszivárgásának jele lehet.

Újabb bronchoszkópiás technikák

Bronchiális hőre lágyulás: ezt az új technikát fejlesztették ki, hogy egyes asztmás betegekben a légutak finoman melegítsék. Ez csökkenti az asztma súlyosbodásának epizódjait.

Térfogatcsökkentés emfizema esetén: kicsi egyirányú szelepek vannak elhelyezve a sérült tüdő légutakjában annak érdekében, hogy csökkentsék a tüdő azon részének térfogatát, és hagyjanak helyet a fennmaradó tüdő működéséhez

A légszivárgások javítása a tüdő reszekciója után: Ugyanezek az egyirányú szelepek használják a légszivárgások lelassítását a tüdővarratoknál. A levegőáramlás lelassulásával ezek a szivárgások gyorsabban gyógyulhatnak, és megakadályozzák a további műtét szükségességét.

Mikor kell bronchoszkópia után orvoshoz fordulni

Hívjon orvost, ha az alábbiak valamelyike ​​előfordul:

• Egyre nehezebb lesz a lélegzete.
• Fokozódó vérzés lép fel köhögéssel vagy mellkasi fájdalommal.
• Betegnek érzi magát, vagy bármilyen más tünet jelentkezik.

Mikor kell kórházba menni?

Menjen a kórház sürgősségi osztályához, ha nem tudja elérni orvosát, és hirtelen légszomj vagy vérzés jelentkezik köhögéssel vagy súlyos mellkasi fájdalommal.

Bronchoszkópia képek

Merev bronchoszkóp. Kattintson a nagyobb kép megtekintéséhez.

Rugalmas száloptikus bronchoszkóp A nagyobb kép megtekintéséhez kattintson ide.