Gerinccsapos eljárás (ágyéki punkciós eljárás)

Spinal Tap Bevezetés

• A gerinccsap olyan eljárás, amelyet akkor kell végrehajtani, amikor az orvosnak vagy az egészségügyi szakembernek ki kell értékelnie a cerebrospinális folyadékot (gerincfolyadék vagy CSF). A gerinccsapot lumbalpunkciónak vagy LP-nek is nevezzük.
• Néhány oka az orvosának a gerinccsap elvégzésére lehet a következő:
  • Fertőzés keresése (baktériumok megtalálhatók a gerincfolyadékban)
  • Annak ellenőrzése, hogy van-e vérzés az agy környékén (subarachnoid vérzés; kis mennyiségű vér található a folyadékban)
  • A megmagyarázhatatlan rohamok okainak keresése
  • A fejfájás okainak keresése
  • Az olyan ritka diagnózisok értékelése, mint a sclerosis multiplex, a Lyme-kór, a Guillain-Barré-szindróma és még sok más.
  • Bizonyos típusú kemoterápiás gyógyszerek beadása egyes rákok kezelésére
• A cerebrospinális folyadék az agyat és a gerincvelőt fürödõ folyadék. Egy felnőttnek körülbelül 140 ml (alig 5 oz) gerincfolyadék van. Általában egy felnőtt naponta 30-100 ml gerinc folyadékot termel.
• A gerinccsapot bármilyen személynél és életkorban elvégezhetjük.

Gerinc tapintásának kockázata

A gerincvelő az első vagy második ágyéki csigolya szintjén végződik, és a tűt általában a harmadik és a negyedik, illetve a negyedik és ötödik derékcsigolya közötti szintre helyezik, miközben a gerincvelőt teljesen ki vannak téve a veszélytől.

Annak ellenére, hogy nagyon ritka, számos komplikáció fordulhat elő a gerinccsap miatt.

• Fejfájás
  • Néhány ember megkapja az úgynevezett lumbális punkciós fejfájást.
  • A fejfájás az eljárás után 48 órával kezdődhet, és általában legfeljebb két napig tarthat.
  • A fejfájás általában egyenes helyzetben súlyosbodik, és enyhíti a lapos feküdést.
  • A fejfájás oka a gerincfolyadék szivárgása a punkciós hely körül.
  • A fiatalabb emberek és férfiak megnövekedett fejfájás kockázata az ágyéki punkció után, mint az idősebb emberek és a nők.
  • Az egyik ilyen fejfájás esélyét csökkenti sok folyadék, különösen a koffeintermékek, például tea, kávé és kóla ivása.
  • Időnként a fejfájás kezelésének egyetlen módja egy vérfoltozásnak nevezett eljárás. Aneszteziológus vagy fájdalomkezelő szakember kis mennyiségű saját vért fecskendez be azon a helyen, ahol a gerinccsapot elvégezték. Általában enyhülést tapasztal az eljárás befejezése után 30 percen belül.
• sérv kezelése
  • Hernícia akkor fordulhat elő, ha tályog (fertőzés zsebében) vagy megnövekedett intrakraniális nyomás (ICP) van jelen a gerinccsap alatt.
  • Ha az agyában a nyomás megemelkedik, amikor a gerinccsapot elvégzik, akkor az agyból a folyadék áramlása a zsinóron keresztül az agyt a gerincvelő irányába nyomhatja meg. Ez rendkívül ritka, és csak szignifikánsan megemelkedett intrakraniális nyomás esetén fordul elő.
  • Ha egy személynek a meningitével összhangban vannak olyan tünetek és tünetek (láz, fejfájás és merev nyak), akkor a gerinccsapot azonnal el lehet végezni a kezelés késleltetésének elkerülése érdekében. Néhány embernél először elvégzik az agy CT vizsgálatát, hogy kizárják a vérzés vagy más okok lehetőségét, amelyek növelik a nyomást a koponyán vagy az agy körül.
  • Ha fokozott intrakraniális nyomás gyanúja merül fel, nagy óvatossággal jár, és körülményeit alaposan megvitatják, mielőtt gerinccsapot végeznek, ha egyáltalán elvégzik.
• Vérzés
  • A tű behelyezésekor a gerinccsatorna burkolatát körülvevő erek sérülhetnek. Gyakran traumatikus csapnak nevezik, ez kis mennyiségű lokális vérzést okozhat.
  • Időnként ez befolyásolhatja az eljárás eredményét, ami azt jelentené, hogy az orvosnak újra be kell helyeznie a tűt a hátsó másik részébe, általában egy hüvelyk vagy ennyire az első helytől távol. A fájdalom csökkentése érdekében szükség esetén megfelelő zsibbadású gyógyszert kell beinjektálni.
• Epidermoid cista
  • Ritkán bizonyos szövetek (epidermoid) véletlenül beülnek a gerinccsatornába, amikor a gerinccsapot elvégzik.
  • Az epidermoid ciszta valószínűsége sokkal nagyobb, ha stylet nélküli tűt használnak, és ez szinte soha nem fordul elő. Az összes ma használt gerinccsapkészlethez stílusos tűk vannak.

Gerinc csap előkészítése

• A gerinccsap előtt nem szükséges külön felkészülés.
• Mindig kérje meg orvosát, hogy magyarázza el neked a folyamatot, miközben ő végzi. Ez a beszéd segít csökkenteni az esetleges szorongást.

A gerinccsap eljárás során

A legtöbb gerinccsapot 10-15 perc alatt el lehet készíteni.

• Arra kérjük, hogy feküdjön az Ön oldalán úgy, hogy a lába és a csípője fel van hajlítva (hajlítva) a mellkas felé, és a nyaka kissé előrehajlik. Ezt a helyzetet gyakran magzati helyzetnek hívják. (Egyes orvosok ülő helyzetbe helyezik, ahol előrehajolnak, és karjaikat egy tálcára vagy egy szék háttámlájára helyezik. Ez elfogadható alternatív helyzet.)
• Az orvos mindig steril technikát alkalmaz, beleértve steril kesztyű viselését.
• A gerinccsapot steril technikával végezzük, vagyis minden felhasznált anyagot sterilizálunk a fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében.
• Az orvos ezután meghatározza a tű behelyezésének helyét, úgy, hogy testének tájékozódási pontjai felé fordul. Az orvos ezt gyakran úgy végzi el, hogy megérezi a medencecsont tetejét (az Ön oldalán). Ez a terület megegyezik a negyedik és ötödik ágyéktérrel, ahova a tű beillesztésre kerül.
• A terület azonosítása után azt steril módon készítik el, amely általában folyékony tisztítóoldat és drapéria felhordását foglalja magában.
• Zsibbadó gyógyszert (lidokaint) kell beinjektálni először a bőrébe, majd az alsó hát mélyebb szöveteibe, hogy teljesen megzsibbítsák a területet. Ez az injekció enyhe kellemetlenséget okoz, ami általában rövid, és égő érzésnek minősül.
• Bármikor értesítse orvosát, ha fájdalmat érez a művelet végrehajtása közben.
• A tűt ezután behelyezik a hát alsó részébe, általában a harmadik és negyedik ágyéki vagy a negyedik és ötödik ágyéki szintre. A tű áthalad a két csigolya között, hogy belépjen a térbe, ahol a folyadék található. A magzati helyzetbe helyezése lehetővé teszi a gerincterek szélesebb kinyílását, hogy megkönnyítsék a tű áthaladását.
• Időnként az orvos megmérheti a nyomást a folyadékot tartalmazó területen. Ez nem változtatja meg az eljárást, és nem befolyásolja az eredményeket.
• A folyadékot ezután hagyják összegyűjteni három vagy négy üvegből álló sorozatba, amelyeket azután elküldnek a laboratóriumba értékelés céljából.
• A folyadék passzív módon gyűlik össze, ami azt jelenti, hogy hagyja, hogy saját ütemben csepegjen az egyes fiolákba. Ez a lépés néhány percet vehet igénybe a teljes mintagyűjtéshez.
• A folyadék összegyűjtése után a tűt eltávolítják, és egy kötszer vagy egy kis kötszer kerül a területre.

A gerinccsap elvégzése után

• Felkérhetik Önt, hogy feküdjön a hátán egy ideig a gerinccsap után. Ennek célja a fejfájás csökkentése. Az ivóvízfolyadékok, különösen a koffeintermékek, például a tea, a kávé és a kóla szintén hozzájárulhatnak a fejfájás csökkentéséhez.
• A punkció helye egy-két napig fájhat, hasonlóan a kar fájdalmaihoz az immunizálás vagy a vérvétel után.
• Mint minden olyan eljárásnál, ahol a bőrt szúrják, a területet ellenőrizni kell a fertőzés jeleit illetően. A bőrpírnak, duzzanatnak, a környékből származó gennynek vagy a növekvő érzékenységnek azonnal orvoshoz kell fordulnia.

A gerinccsap után következő lépések

• A gerinccsap okától függően, lehet, hogy bekerülnek a kórházba, vagy felkérést kapnak, hogy kövesse fel orvosát.
• Ha a csapot a sürgősségi osztályon végzik, akkor az eredmények egy részét általában a látogatáskor kapják meg, míg mások gyakran nem elérhetők 24–48 órán keresztül.
• Ha a gerinccsapot orvosi rendelőben végzik, akkor javaslatot lehet követni telefonhívásra, vagy tervezhetik egy későbbi időpontot a vizsgálatok eredményeinek megvitatására, különösen, ha speciális tesztet rendelnek el.

Mikor kell orvoshoz fordulni gerinccsap után

Forduljon orvosához, ha a következők bármelyike ​​előfordul:

• Fertőzés
  • Ritkán fertőzés alakulhat ki a tű behelyezésének helyén.
  • A tünetek között szerepelhet a bőrpír, duzzanat, érzékenység vagy a helyről származó genny.
• Fejfájás
  • Fejfájás fordulhat elő gerinccsap után, és esetenként súlyos lehet.
  • Ha ez történik, vegye fel a kapcsolatot orvosával.

A fertőzés vagy a súlyos fejfájás jeleinek vagy tüneteinek azonnal orvoshoz kell fordulnia. Ha nem sikerül elérni orvosát, akkor azonnal forduljon a helyi sürgősségi osztályhoz.

Spinal Tap Képek

A hát vagy az ágyéki alsó része. Az orvos arra a területre mutat, ahol a tűt behelyezik a harmadik és a negyedik csigolyák közé. Vigyázzon a másik kezére a medencecsont tetején, amely segít megtalálni ezt a területet. (Orientációs célokra a beteg a jobb oldalán van, lefelé a feje a képernyő jobb oldalán.) Kattintson a nagyobb kép megtekintéséhez.

Példa az alkalmazott steril módszerre. A terület köré egy kendőt (a kék lapot) helyezünk, majd a tűt a helyére helyezzük. (A tűből felfelé haladó üvegcső az az eszköz, amely maga a folyadék nyomását méri.) Kattintson a nagyobb kép megtekintéséhez.

A folyadékot hagyjuk, hogy összegyűjtse az egyes fiolákban, így eljuttatható a laboratóriumba elemzés céljából. Kattintson a nagyobb kép megtekintéséhez.