Az ágyéki laminectomia szövődményei és a műtét helyreállítása

Izzó luminectomia bevezetése

A hátfájás az okától függően fokozatosan rosszabbá és fogyatékosabbá válhat. Időnként orvosa javasolhatja a műtét egyik alternatíváját. Az ágyéki laminectomia lehet egy lehetőség. Az áttörések ellenére a hátfájás az évszázadok során gyakori probléma volt, gyakran egyszerű megoldások nélkül.

• Tények a hátfájásról
  • A hátfájás több munkavesztést eredményez, mint bármely más egészségügyi állapot. Ez a hiányzó munkanapok második fő oka (a nátha mögött).
  • A hátfájás a férfiaknál gyakoribb, mint a nőknél.
  • A hátfájás gyakoribb a fehérek között, mint más faji csoportok között.
  • A legtöbb hátfájás a 45-64 évesek körében fordul elő.
  • Az akut hátfájás általános oka az izomtörzs. A krónikus hátfájás gyakori oka a gerincvelő degenerációja és az ágyéki disz betegség.
  • A hátfájásról beszélgetést találtak a 3500 évvel ezelőtti egyiptomi papiruszon. Az évszázadok során orvosok ezrei értékelték és ajánlották kezelést.
• Hátfájás, amely műtéthez vezethet
  • A hátfájás leggyakoribb helye az alsó rész.
  • A hátfájásban szenvedők jelentős hányada herniated koronggal rendelkezik, idegfájdalommal az alsó végtag alatt. Ezt a fájdalmat isiásznak hívják, mivel egyszer azt hitték, hogy a probléma az ülőidegre gyakorolt ​​nyomásból származik. Az isiász fájdalom a fenékén keresztül az egyik vagy mindkét lába felé sugárzik.
  • A lemez lengéscsillapítóként működik a gerincén. Egy kemény külső porcgyűrűből áll, amelynek belső zsákja zselés anyaggal van megtöltve. Amikor egy korong megsérül, a zselésszerű mag áthatol a keményebb külső gyűrűn (gyűrű), és nyomást gyakorol a szomszédos ideggyökre.
  • A sérvült korong különböző mértékű fájdalmat és szövődményeket okozhat. A legsúlyosabb szövődmény a cauda equina szindróma, kompresszió azon a ponton, ahol az összes gerincvelő idegeinek gyökerei vannak.
    • Az emberek elveszíthetnek minden idegfunkciót a kompressziós terület alatt, ideértve a bél és a hólyag ellenőrzésének elvesztését.
    • Ez a betegség valódi műtéti sürgősség, amely a befogott idegek azonnali dekompresszióját igényli, ha meg akarják őrizni a bél és a hólyag működését. Minél hosszabb a késés, annál kevesebb helyreállítást lehet várni.
• Műtét hátfájás esetén
  • Mint más hátfájás esetén is, az orvosok először konzervatív orvosi kezelést próbálnak megsérült lemezzel szemben. Ha a konzervatív kezelés sikertelen, a műtét gyakran örömteli megkönnyebbülést eredményez.
  • A műtét fontolóra vehető mindenki számára, aki ismétlődő isiában van, általában, ha a fájdalom akadályozza a munkaképességét vagy a napi tevékenységeket.
  • Az orvosok azonban csak a különféle kezelések kipróbálása után döntenek műtét elvégzéséről. Az orvosok általában műtétet tartanak fenn krónikus isiában. Általában a legtöbb egészségügyi szakértő nem javasolja az akut isiában a műtét fontolgatását. A műtét meghozatalakor az orvosával közösen kell döntést hozni.
  • A műtét másik indikációja az idegfunkció progresszív elvesztése. Például elveszíthet egy bizonyos reflexet, és később fokozatosan elveszítheti az erejét.
    • Sokkal gyakoribb esetben az emberek orvoshoz fordulnak, akut idegfunkcióhiány mellett.
    • Általában ezek a funkcióvesztések csekélyek, és jöhetnek és mehetnek. Jól reagálnak a konzervatív gyógykezelésre.
    • Ha a hiány súlyos - nem hajlíthatja meg térdét vagy mozgathatja a lábát - akkor a műtét egy lehetőség.
    • Előfordulhat azonban, hogy sok ember a műtét után nem éri el a teljes idegfunkciót.
  • A férfiak kétszer annyira valószínűleg akarnak műtétet, mint a nők.
  • A műtét átlagéletkora 40-45 év.
  • A korongműveletek több mint 95% -át a negyedik és az ötödik derékcsigán végezzük.
• A műtét típusai: Az orvosok három általános műtétet végeznek a hátán, hogy megkönnyítsék az ideggyökér kompresszióját. Ezeket az eljárásokat néha dekompressziós műveleteknek nevezik. Gyakran egymással kombinálva készülnek.
  • Laminotomy - A csontos réteg egy részének eltávolítása egy ideg fölött és alatt, amely "becsípődik".
  • Laminectomia - A csigolya csontozatának vagy rétegeinek eltávolítását (a laminectomia leggyakrabban akkor történik, amikor a hátfájás nem javul a konzervatívabb orvosi kezeléssel.)
  • Discectomia - gerinclemez eltávolítása vagy részleges eltávolítása

Milyen szakemberek hajtják végre az ágyéki laminectomiát?

Az ágyéki laminectomiákat ortopéd sebészek vagy idegsebészek végzik. Időnként a neurológusok vagy a fizikusok részt vesznek a neurológiai megfigyelésben a műtét során. A gyógytornászok és a gyógytornászok gyakran részt vesznek az utólagos gyógyulásban és a terápiás gyakorlatok segítésében.

Melyek az esetleges ágyéki luminectomia kockázatok és szövődmények ?

Minden művelet kockázattal jár. A komplikációk ritkán fordulnak elő, de magukban foglalják a következőket:

• Idegkárosodás
• Vérrögök
• Gerinc folyadék szivárgás
• Vérzés
• Fertőzés
• A krónikus hátfájás súlyosbodása
• Anesztéziával kapcsolatos kockázatok

Milyen előkészületekre van szükség az ágyéki luminectomiahoz?

• Hetekkel a műtét tervezése előtt mind az orvos, mind az idegsebész, vagy az ortopéd sebész megvizsgál téged, hogy megbizonyosodjon arról, hogy egészséges-e a műtéthez.
• Néhány nappal a műtét előtt találkozik az érzéstelenítővel, hogy megvitassa lehetőségeit. Általában vagy általános érzéstelenítésben vagy gerinc-érzéstelenítésben kell részt venni.
  • A sebésznek és az érzéstelenítőnek át kell adnia a vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerek listáját.
  • Az orvos utasíthatja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például aszpirin és ibuprofen (Advil, Motrin) szedését a műtét előtt.
  • Ha dohányzik, akkor műtét előtt abba kell hagynia, vagy legalább le kell vágnia.
• A képalkotó vizsgálatokat, például a röntgenfelvételeket és az MRI-t elvégzik. Számos kórház és sebész más műtétet igényel, például az EKG-t (a szívkövetést) és a rutin vérvizsgálatot a műtét előtt. Korától és egészségi állapotától függően ezek a tesztek változhatnak.
• Arra utasítást kap, hogy ne vegyen be ételt vagy italt szájon át a műtét napja éjfél után. A legtöbb sebész lehetővé teszi a fogakmosást és a gyógyszer szedését.

Mi történik az ágyéki luminectomia során?

• Általában a hasára térdre állítják, hogy csökkentsék a hasad gerincén mért súlyát.
  • A sebész egyenes metszetet hajt végre a kívánt csigolyák felett és a nyakig, a csigolyák csontíveivel szemben.
  • Az orvos eltávolítja a csigolyát összekötő szalagot, a réteg egészével vagy egy részével együtt. A cél az érintett ideggyök megértése.
  • Az orvos óvatosan mozgatja az ideggyököt a gerincoszlop közepe felé, és eltávolítja a lemezt vagy annak egy részét.
  • Az orvos bezárja a bemetszést. A nagy hátizma megvédi a gerincét vagy az ideggyökereit.
• A műtét egy-három órát vesz igénybe. Nagyon kevés vért veszít.

Milyen a gyógyulás az ágyéki luminectomia után?

• Helyreállítás: egészséges ébrenlétig költöztetik a helyreállítási területre, majd visszatérnek a kórházi szobába.
  • Általában az oldalán vagy a hátán fekszik.
  • Lehet, hogy katétere van a hólyagjában.
  • Először arra számíthat, hogy fájdalma van. Az ápolók szükség szerint fájdalomcsillapítót biztosítanak.
  • Valószínűleg kompressziós harisnyát vagy kompressziós csizmát visel, hogy csökkentse a vérrögök kialakulásának esélyét a lábakban.
• Kórházi szoba: Ha visszatér a kórházi szobába, az ápolónők ellenőrzik az Ön életképességét és segítenek a fájdalom kezelésében.
  • A sebész preferenciáitól és igényeitől függően szájon át vagy intravénás injekció formájában kaphat fájdalomcsillapítót.
  • A gyógyszer nem fog mentesíteni a fájdalmat, de a fájdalmat elviselhetővé kell tennie.
  • Időnként a sebész olyan gépet fog adni, amely lehetővé teszi, hogy adott esetben bizonyos fájdalomcsillapító gyógyszereket biztosítson. A beteg által ellenőrzött fájdalomcsillapító (PCA) szivattyúk lehetővé teszik a fájdalom kezelésének kicsit jobb ellenőrzését.
• Gyaloglás: Általában a műtét után néhány órán belül elkezdi járni. Bizonyos tüdőszövődmények vagy tüdőgyulladás elkerülése érdekében különféle légzési gyakorlatokat kell kérni.
• Védelem mozgás közben: Néhány egyszerű módszer segít csökkenteni a műtét utáni fájdalmat és sérüléseket. A cél az, hogy megvédje a hátát.
  • Húzza meg a hasi izmait, hogy segítse a gerincét. Álljon egyenesen, fülét, vállait és csípőjét egyenes vonalban tartva.
  • Mindig a csípőn hajlítsa meg, ne a deréknál. Mozgassa testét egységként, és ne csavarjon a csípőn vagy a vállakon.
• Alvás és az ágyból való felszállás: az első néhány éjszaka nehézségekbe ütközhet, különösen, ha az ajánlott pozíciók eltérnek a szokásos alvási pozícióktól. Néhány lehetőség a következőket foglalja magában:
  • Aludj a hátán párnákkal a nyak és a térd alatt.
  • Feküdj oldalán kissé behajlított térddel és egy párnával a térded között.
  • Az ágyból való kiszállás is kezdetben trükkös lehet, ám néhány egyszerű technikával minimalizálhatja a lehetséges sérüléseket vagy fájdalmakat.
  • Húzza meg a hasi izmait, és gördítsen fel oldalára, ügyelve arra, hogy a testet egységként mozgassa.
  • Rohanás az ágy széléhez, és nyomja le a kezét, hogy felemelje a testét. Ahogy felemeli a testét, óvatosan fordítsa a lábát a padlóra.
  • Helyezze az egyik lábát a másik mögé, húzza meg a hasi izmait, és emelje fel a testét a lábaival.
  • Az ágyba való bejutáshoz, az ágy széléhez húzza meg, húzza meg a hasi izmait, és engedje le magát ágyba a lábaival.
  • Miután ült az ágyon, karjaival engedje le a testét az ágyra, miközben felemeli a lábad.
  • Görgesse a testet egy egységként a hátára.

Az ágyéki laminectomia után végzett nyomon követés

• A legtöbb sebész inkább körülbelül egy héttel látja Önt a műtét után, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a bemetszés jól gyógyul, és hogy ne szenvednek-e posztoperatív szövődményei.
• Ha öltéseket vagy tűzőkapcsokat használtak, az orvos általában ilyenkor veszi ki őket.
• A legtöbb sebész szeretne átfogóbb nyomon követést végezni négy-nyolc hét alatt.
• Gyakran az orvosa a műtét utáni első hónapban vagy két hónapban is szeretne találkozni veled.

Mikor kellene valaki orvoshoz fordulni az ágyéki laminectomia után?

• Hívja orvosát vagy orvosát, ha a következő tünetek bármelyike ​​fennáll:
  • Víztelenítés a metszésből
  • Vörösség a bemetszésnél
  • Ha öltések vagy kapcsok jönnek ki
  • A kötszer vérrel átitatódik
  • 100, 4 F feletti láz
  • Növekvő fájdalom vagy zsibbadás a lábakon, hátán vagy fenékén
  • Vizeletképtelenség
  • A húgyhólyag vagy a bél ellenőrzésének elvesztése, a vizelet vagy széklet elvesztése, vagy mindkettő
  • Fájdalom, duzzanat vagy bőrpír az egyik lábadon
  • Súlyos fejfájás
  • Ha bármilyen további kérdése van a helyreállítás módjáról
• Azonnal menjen a kórház sürgősségi osztályához, ha a következő állapotok vagy komplikációk bármelyikét tapasztalja:
  • Hirtelen légszomj, amelyet mellkasi fájdalom kísérhet vagy nem. Ez tüdőembólia (vérrög a tüdőben), tüdőgyulladás vagy más szív- és tüdőproblémák jeleit jelentheti.
  • Ha elveszíti a bél vagy hólyag ellenőrzését, vagy ha nem képes vizelni
  • Ha nem tudja mozgatni a lábad (Ez a gerincvelő vagy az ideg kompressziójának komoly jele).

Otthoni gyógyulás az ágyéki laminectomia után

• Számos dolgot megtehet az otthon helyreállításának megkönnyítésére.
  • Vigye az élelmiszereket, piperecikkeket és egyéb kellékeket a csípő és a váll szintje közötti helyekre, ahol meghajolhatja őket.
  • Győződjön meg arról, hogy valaki a műtét után egy-két héten keresztül képes elviselni téged, és segíthet a házimunkákban és a megbízásokban.
  • Vásároljon egy pár lecsukható cipőt zárt háttámlával, hogy könnyebb legyen az öltözködés és minimalizálódjon a hajlítás.
  • Minden nap rövid, gyakori séták csökkenthetik a fájdalmat, és felgyorsíthatják a gyógyulást.
• Általában, ha ülő munka van, akkor egy-két héten belül visszatérhet a munkához. A fárasztóbb munkát végző személynek el kell hagynia a munkáját két-négy hónapig.
• Amint a háta meggyógyul, készen áll a szexre. Ez általában rendben van. Válasszon olyan helyzetet, amely a lehető legkisebb nyomást gyakorolja a hátára.
  • Általában elfogadható az oldalsó helyzet vagy a háton fekvő helyzet.
  • Kerülje a szex alatt a nyomást a hátára, vagy a hát lehajlását.
• Ne vezessen autóval egy-két hétig, vagy mindaddig, amíg olyan gyógyszert szed, amely álmosságot okoz.
• Fizikoterápiát végezzen az egészségügyi szakember útmutatása szerint.