Mi az ágyéki disz betegség? kezelés, tünetek és megelőzés

Mi az ágyéki disz betegség?

Az alsó hátfájás nagyon gyakori panasz az idősödő népességben. Szerencsére a derékfájás legtöbb epizódja magától korlátozódik, és körülbelül hat héten belül oldódik ki, kezeléstől függetlenül.

Az alsó hátfájás legtöbb esetben nincs szükség speciális képalkotó vizsgálatokra vagy kezelésre. Fontos, hogy először kizárjuk az alsó hátfájás olyan súlyos okait, amelyeket orvos további értékelése szükséges. A "vörös zászlók" (vagy arra utalva, hogy valami komolyabb okozhatja az derékfájást) a következő figyelmeztető jeleket tartalmazzák:

• 20 évnél fiatalabb vagy 50 évnél idősebb kor
• Súlyos trauma
• Kórtörténetében rák vagy a közelmúltban fertőzés
• Rosszabb fájdalom éjjel
• A bél- vagy hólyagszabályozás változása
• Intravénás gyógyszerek használata
• Progresszív neurológiai hiány vagy gyengeség

A fenti figyelmeztető jelek által javasolt súlyos állapotok mellett az alsó hátfájásnak számos más oka is lehet. Valójában sok alacsony derékfájdalommal rendelkező beteget soha nem hivatalosan diagnosztizálnak egy konkrét okot.

Az ágyéki disz betegség a degeneratív rendellenességek gyűjteményére utal, amelyek az emberek öregedésekor hátfájáshoz vezethetnek. Az ágyéki spondylosis néven is ismert. Az ágyéktárgy-betegség három fő folyamatból áll:

• Belső lemez megszakadása
• Degeneratív korongbetegség
• A szegmensek instabilitása

Ez a cikk az ágyéki disz betegségről, annak klinikai jellemzőiről, a tipikus diagnosztikai lépésekről és a kezelési lehetőségekről szól.

Milyen tünetei vannak az ágyéki disz betegségnek?

Az ágyéki disz betegségben szenvedő embereknél 20-50 év között jellemzően krónikus derékfájdalmi panaszok alakulnak ki. Gyakran nincs kórtörténet a fájdalom kezdete előtt traumatikus eseményről.

• A fájdalmat gyakran rosszabbá teszi ülés vagy előrehajlás. A hátsó részben lokalizált érzékenység tapasztalható. A fájdalom tartós és hat hétnél tovább tart.
• A férfiakat és a nőket egyaránt érinti.
• Az ágyéki korong betegség tünetei súlyosbodnak, amikor a gerinc degeneratív változásai a belső korong megszakadásától a degeneratív korong betegségtől a szegmentális instabilitásig fejlődnek.
• A belső lemeztörés következtében az embereknek mély fájdalom van a hát alsó részén, amely több hónapon keresztül növekszik. A fájdalom rosszabb a mozgással.
• Amikor ez a betegség előrehaladtával, degeneratív korong-fájdalom jelentkezik az alsó, valamint a fenék és a comb hátán.
• A szegmentális instabilitással rendelkező embereknek fokozódó fájdalma van az alsó végtagok sugárzásakor. Ezt a fájdalmat fokozza a mozgás és a járás.

Mi okozza az ágyéki disz betegséget?

Az ágyéki disz betegséget olyan normális degeneratív változások okozzák, amelyek egy ember életkorában fordulnak elő. A gerinc gerince mozgási szegmensekből áll. Mindegyik mozgási szegmens két gerinctestről, az intervertebrális korongból és két csuklóízületből áll. A csigolyáskorong a gerinc párnájaként, vagy „lengéscsillapítójaként” működik.

A csigolyatárcsa főleg vízből áll. Ez lehetővé teszi a párnához hasonló tulajdonságainak fenntartását. Az emberek öregedésével a csigolyák a víztartalmuk egy részét elveszítik. Amint ez megtörténik, a korong külső rétegeiben valószínűleg repedések vagy könnyek alakulnak ki. Ezek az alsó hátfájás jelentős forrásai lehetnek. Ez a belső lemez megszakításának kezdete.

Amikor a korong külső rétege reped, a korong elveszíti normál víztartalmát. Ez csökkenti annak képességét, hogy párnaként szolgáljon a gerincre gyakorolt ​​terheléseknél. Végül a korong összeomlásához és degeneratív változásokhoz vezet mind a gerinctestekben, mind a gerinc felületének ízületeiben. Amikor ez bekövetkezik, az állapotot degeneratív korong-betegségnek nevezik.

Az ágyéktárgy-betegség végső folyamata akkor fordul elő, amikor a degeneratív változások a csigolya és a gerinc lágyszöveti korlátozásainak megsemmisítéséhez vezetnek. Ezt szegmentális instabilitásnak nevezik, amely akkor fordul elő, ha a gerincszegmens normál szerkezeti stabilitása elveszik.

Mikor kell az ágyéki disz betegség orvosához fordulni?

A legtöbb felnőtt életének epizódja vagy több epizódja lesz hátfájásban. Ezen epizódok többsége nem igényli az orvos látogatását. Az deréktáji fájdalom többsége kezelés nélkül, vény nélkül kapható gyógyszerekkel és rövid pihenőidővel oldódik meg.

Azonban minden olyan személyt, akinek a vörös zászló tünetei vannak (a fent felsorolt ​​figyelmeztető jelek) orvosnak kell értékelnie.

Kérdések az orvoshoz

• Vannak olyan fizikoterápiás programok vagy gyakorlatok, amelyek segíthetnek a tüneteimben?
• Használhatnék-e a műtétet? Ennek csak akkor kell aggódnia, ha a fájdalom nem javult a konzervatív kezelés során. Az orvossal megvitatandó sebészeti lehetőségek közé tartozik az ágyéki dekompresszió, az ágyéki fúzió és az ágyéki lemez cseréje. A műtét mérlegelésekor beszélje meg a sebészgel ezeknek a műtéti beavatkozásoknak a kockázatait és előnyeit.

Melyek a vizsgálatok és tesztek az ágyéki disz betegségre?

Az orvos először teljes kórtörténetét veszi annak meghatározására, hogy a tünetek mikor kezdődtek meg, milyen kezelést már megkíséreltek, és milyen egyéb egészségügyi állapotok fordulhatnak elő.

Ezután teljes fizikai vizsga kerül végrehajtásra, amelynek középpontjában az alsó rész van. Ez magában foglalja az alsó hát- és lábizmok erősségének felmérését, valamint a lábak reflexének és érzésének tesztelését.

Mivel a derékfájdalom legtöbb esetben spontán módon oldódik meg konkrét diagnózis nélkül, az orvos kezdetben nem rendelhet be más vizsgálatokat.

A képalkotó vizsgálatok tartalmazhatnak sima röntgenfilmeket, CT-vizsgálatokat vagy a gerincvelő gerincének MRI-jét. Ezeket a képalkotó vizsgálatokat körültekintően kell értelmezni, mivel sok emberben normális változások tapasztalhatók ezekben a vizsgálatokban az életkoruk során, fizikai tünetek nélkül. Minden diagnózisnak az anamnézis és a fizikai vizsga konkrét megállapításain kell alapulnia, amelyeket képalkotó vizsgálatok támasztanak alá.

Fertőzés, daganat vagy gyulladásos rendellenesség gyanúja esetén további vizsgálat céljából vérvizsgálatot lehet végezni.

Az orvos teszteket is rendelhet annak megállapítására, hogy a hát idegeit nem tömörítik-e. Ezek a tesztek magukban foglalják az EMG-ket (elektromiogram, az izmok aktivitását felmérő teszt) vagy az idegvezetési vizsgálatokat.

Hátfájás kvíz IQ

Hogyan kezelhető az ágyéki lemez betegsége?

Önellátás otthon

Az alsó hátfájás legtöbb esetét az otthoni személy hatékonyan tudja kezelni. A fájdalomcsillapításban segíthet egy rövid pihenőidő és a vény nélkül kapható gyógyszeres kezelés.

Ha a tünetek nem oldódnak meg, a személynek orvoshoz kell fordulnia további értékelés céljából.

Orvosi kezelés

Az ágyéki korong betegségének orvosi kezelése általában a fizikoterápia és a gyógyszeres kezelés strukturált programjának biztosítására korlátozódik, amint azt a „Gyógyszerek” című szakasz ismerteti.

Ismét ki kell zárni az alsó hátfájás egyéb okait, amelyek agresszívabb orvosi ellátást igényelnének.

Gyógyszerek

Az ágyéki korong betegség kezdeti kezelése gyulladásgátló gyógyszerekből áll, ideértve az ibuprofént (Motrin, Advil) vagy a naproxent (Aleve). Ezek a gyógyszerek enyhíthetik az ágyéki korong betegséggel járó fájdalmat és gyulladást.

Az orális kortikoszteroidok rövid ideje, például a prednizon is hasznos lehet, ám a kortikoszteroidok hosszú távú használata nem ajánlott. A hosszú távú alkalmazás olyan súlyos mellékhatásokkal jár, mint a peptikus fekély, duzzanat és folyadék-visszatartás, alvászavarok, zavartság vagy hangulatváltozások, valamint az osteoporosis fokozott kockázata. Izzóbetegség esetén, amely súlyos, sugárzó ideg fájdalmat okoz a lábán (isiában), fontolóra lehet venni a kortikoszteroidok epidurális injekcióját, hogy gyorsabb gyulladásgátló hatást fejtsen ki.

Az izomlazító szerek, például a ciklobenzaprin (Flexeril) sok ember számára rövid távú enyhítést nyújthatnak. Ezek a gyógyszerek álmosságot okozhatnak, ezért nem szabad használni vezetéshez, munkavégzéshez vagy alkoholfogyasztáshoz. Az izomlazító szerek további mellékhatásai közé tartozik a szájszárazság, homályos látás, vizeletvisszatartás és székrekedés.

Narkotikus fájdalomcsillapítókat, például kodeint, morfint vagy oxikodont tartalmazó gyógyszerek szintén enyhíthetik az ágyéki korong betegségével járó fájdalmat. Ezeket a gyógyszereket nem szabad folyamatosan alkalmazni krónikus fájdalom esetén, ha alternatív kezelések alkalmazhatók. A gyakori mellékhatások az álmosság, székrekedés vagy rémálmok. A kábítószer vagy más gyógyszerek, például az acetaminofén (Tylenol) toxikusságának elkerülése érdekében az előírtak szerint csak az előírás szerint végezzen óvatosságot, amelyet a kábítószer-fájdalomcsillapítók tartalmazhatnak.

Sebészet

A műtét az ágyéki korong betegség kezelésének egyik lehetősége, akik nem reagálnak a "Gyógyszerek" szakaszban tárgyalt konzervatív kezelési lehetőségekre.

A sebészeti lehetőségek közé tartozik az ágyéki dekompresszió, az ágyéki fúzió és az ágyéki lemez cseréje.

Az ágyéki dekompresszió magában foglalja a csont egy részének eltávolítását a gerincoszlop hátuljáról, hogy növeljük a gerincvelőből kilépő idegek számára rendelkezésre álló helyet. Ez enyhíti az idegekre nehezedő nyomást és enyhíti a kapcsolódó fájdalmat. Ezt az opciót nem szabad használni, ha a gerinc instabilitása miatt túlzott mozgást mutat. A képalkotó vizsgálatokat egy sebész rendelheti meg az instabilitás jeleinek felmérése céljából.

Az ágyéki fúzió többféle típusa létezik. A gerinc gerincét elölről a hason, a háton vagy mindkettőn keresztül lehet megközelíteni. Ezt a döntést a sebész hozza a preoperatív elemzés eredményei alapján. Sok esetben a sebész eltávolítja a csigolyák közötti legtöbb korongot és csontot vagy más anyagot helyettesít. Az ágyéktárgy betegség sok esetben a korong a fájdalom fő forrása. A fájdalom eltávolítása után jelentősen enyhül. A lemez eltávolítása után a mozgási szegmens instabillá válik, és túl sok mozgással rendelkezik. A fuzionálást úgy végezzük, hogy elősegítsük a két csigolya együtt növekedését, és távolítsunk el minden mozgást közöttük. A műtét és a képalkotó vizsgálatok eredményei alapján a sebész választja, hogy műszereket vagy fém csavarokat és rudakat használ-e a gerinc stabilizálására.

Az ágyéktárgy betegség kezelésének új lehetősége az ágyéktárcsák cseréje. Ez a technika magában foglalja az összes csigolya-korong eltávolítását, mint a gerincoszlás során, de a korong csonttal való helyettesítése helyett egy műanyag korong kerül beillesztésre. Ennek a technikanak az az előnye, hogy a személy a műtét szintjén képes a normál mozgáshoz közel maradni. Úgy gondolják, hogy ez idővel csökkenti a gerinc melletti szintek további degeneratív változásainak esélyét. Ez a technika csak izolált korongbetegség esetén alkalmazható. Ha az emberek artritiszben vannak a gerinc felületének ízületeiben, a korong cseréje nem javallt.

Egyéb terápia

Sok ágyéki disz betegségben szenvedő ember részesülhet a fizikoterápia strukturált programjában. Ez elősegítheti a has és az alsó hát izmainak erősítését, valamint a test általános kondicionálását.

Az embereket meg lehet tanítani olyan speciális gyakorlatokkal, amelyeket otthon lehet folytatni a szervezett terápiás program befejezése után.

A gyógytornászok különböző módszerekkel állnak rendelkezésére, hogy segítsék az ágyéki disz betegség kezelését. Ide tartoznak a hő, a masszázs, az izmok elektromos stimulálása, az ultrahangkezelés és a vízkezelés.

Az ágyéki lemez betegség megelőzése

Követés

Az alsó hátfájás legtöbb esetben spontán módon oldódik ki több hét alatt. Azoknak a személyeknek, akik nem javulnak, továbbra is nyomon kell követniük orvosukat, hogy megvizsgálják, szükség van-e további képalkotó vagy laboratóriumi vizsgálatokra.

Megelőzés

Az ágyéktárgy-betegség megelőzésének legjobb módja a megfelelő kondicionálás és az izomerő fenntartása. Használjon megfelelő emelő mechanikát, és ne emelje fel nehéz tárgyakat az alsó hát izmainak segítségével, mivel ez szükségtelen feszültséget okoz a hátán.

Az ágyéki korong betegség sok esetét nem lehet megakadályozni, mert az az öregedéssel és a genetikai hajlammal járó normál degeneratív változások kombinációjából származik.

kilátás

Az ágyéki disz betegségben szenvedő betegek kilátása nagyon pozitív. A sebészeti kezelések új fejlesztései, beleértve az ágyéktárcsa-cserét, új eszközt jelentenek a sebészeknek a rendellenesség kezelésére, kevesebb kockázattal járva a gerinc normál mechanikus környezetének megváltoztatására.

Támogató csoportok és tanácsadás

Degeneratív lemezbetegségek támogató csoport