Kombinált terápiák depresszióhoz

> Ha súlyos depressziós rendellenessége (MDD) van, valószínűleg már legalább egy antidepresszánsot szed. A kombinált gyógyszeres terápia egyfajta kezelés, amelyet sok orvos és pszichiáter az elmúlt évtizedben egyre inkább kihasznál.

A szerek szerepe

Egészen a közelmúltig az orvosok egy antidepresszáns gyógyszert írtak elő egyetlen gyógyszerosztályból, egyből egyszerre. Ezt nevezik monoterápiának. Ha ez a gyógyszer meghibásodik, akkor megpróbálhatnak egy másik gyógyszert az adott osztályon belül, vagy átválthatnak egy másik antidepresszáns osztályra.

Atipikus antidepresszánsok

A bupropion önmagában nagyon hatásos az MDD kezelésére, de más gyógyszerekkel együtt is alkalmazható a nehezen kezelhető depresszióban. Valójában a bupropion az egyik leggyakrabban használt kombinációs terápiás gyógyszer. Gyakran alkalmazzák szelektív szerotonin újrafelvétel gátlókkal (SSRI) és szerotonin-norepinefrin újrafelvétel gátlókkal (SNRI). Általában jól tolerálható azokban az emberekben, akik más antidepresszáns gyógyszerekkel súlyos mellékhatásokat tapasztalt. Lehetséges a népszerű SSRI-k és SNRI-kkel kapcsolatos szexuális mellékhatások (csökkent libidó, anorgasmia) enyhítése is.

Az étvágytalanság és az álmatlanság elvesztése esetén a mirtazapin lehet opcionális. Leggyakoribb mellékhatásai a súlygyarapodás és a nyugtatás. Azonban a mirtazapint nem vizsgálták alaposan kombinációs gyógyszerként.

Antipszichotikumok

A kutatások azt mutatják, hogy az atipikus antipszichotikumok, például az aripiprazol kezelésében szenvedő betegeknél lehetnek némi előnyök a maradék tünetek kezelésében. Az ilyen gyógyszerekkel kapcsolatos lehetséges mellékhatásokat, például a súlygyarapodást, az izomremegést és az anyagcsere zavarait gondosan mérlegelni kell, mivel ezek hosszabb ideig vagy súlyosbíthatják a depresszió egyes tüneteit.

L-Triiodothyronine

Néhány orvos az L-triiodothyronin (T3) kombinációját triciklikus antidepresszánsokkal (TCA-k) és monoamino-oxidáz inhibitorokkal (MAOI-k) kombinálva. Kutatási javaslatok A T3 jobban felgyorsítja a szervezet válaszát a kezelésre, mint hogy növelje annak valószínűségét, hogy egy személy remissziót kap.

Stimulánsok

A D-amfetamin (Dexedrine) és a metilfenidát (Ritalin) a depresszió kezelésére alkalmazott stimulánsok. Monoterápiaként is alkalmazhatók, de antidepresszáns gyógyszerekkel kombinált terápiában is alkalmazhatók. Leginkább akkor hasznosak, ha a kívánt hatás gyors válasz. Kényszerített betegek vagy azok, akiknek komorbid állapotai (pl. Stroke) vagy krónikus betegségeik vannak, jó jelöltek lehetnek ehhez a kombinációhoz.

Kombinált terápia elsődleges kezelésként

A monoterápiás kezelés sikeressége viszonylag alacsony, ezért sok kutató és orvos úgy véli, hogy az MDD kezelésének első és legjobb módja a kombinált kezelések. Mégis, sok orvos kezdi kezelni egyetlen antidepresszáns gyógyszerrel.

Mielőtt döntést hoz a gyógyszerről, adjon időt munkára. Próbaidőszak után (általában 2-4 héten át), ha nem mutat megfelelő választ, orvosa megváltoztathatja a gyógyszereket, vagy további gyógyszereket adhat hozzá annak megvizsgálásához, hogy a kombináció segít-e a kezelési terv sikerének.