Coxsackievírus vs. kawasaki betegség

Mi a különbség a Coxsackievirus és a Kawasaki között?

A Coxsackie vírusok a fertőzés gyakori okai. Ezek a vírusok olyan betegségeket okozhatnak, amelyek nagyon enyhe és életveszélyesek lehetnek. A Coxsackievirus fertőzés fertőző, és a vírus terjedhet, ha érintkezésbe kerül a fertőzött betegek légzőszervi szekrécióival.

A Kawasaki-betegség olyan akut állapot, amely elsősorban a korábban egészséges gyermekeket érinti 6 hónaptól 5 éves korig. A Kawasaki-betegség diagnosztizálása lázon alapul, amely legalább öt napig tart, más jelekkel és tünetekkel együtt, amelyek gyakran egymás után jelennek meg, nem pedig egyszerre. A fejlett világban a Kawasaki-betegség jelenleg a leggyakoribb ok a gyermekek megszerzett szívbetegségeire.

• A coxsackievírus-fertőzések tünetei általában enyhék. A koxsackievírus a megfázás vagy az enyhe vörös kiütés egyik oka. A coxsackievírus tünetei közé tartozik a hasmenés, torokfájás,
• Ritkábban a súlyos coxsackievírus-fertőzés tünetei között szerepelhet meningitis, encephalitis, mellkasi fájdalom és szívgyulladás.
• A Kawasaki-kór tünetei között szerepel a legalább öt napos láz és az alábbi öt kritérium közül legalább négy: vörös szem mentesítés nélkül, vörös és repedt ajkak vagy eper nyelv, kiütés, duzzanat / bőrpír / kéz- vagy lábhámlás, nagy nyak nyirokcsomói, vagy a fentiek közül kevesebb, a szívkoszorúér aneurizmákkal vagy a szívkoszorúér megnagyobbodásával az echokardiogramon.
• A Kawasaki-betegséget három szakaszra lehet osztani: Az akut, a korai szakasz (láz és egyéb főbb tünetek), öt és tíz nap közötti, majd a szubakut szakasz (a szívkoszorúér aneurizma kialakulása) 11-30 napig tart. A gyógyulási szakasz (az akut tünetek oldódása) négy-hat hétig tart.
• Nincs olyan speciális gyógyszer vagy kezelés, amelyről kimutatták, hogy megöli a coxsackievírust, de a szervezet immunrendszere általában önmagában képes elpusztítani a vírust. A tőzsdén kívüli fájdalomcsillapítók felhasználhatók a fájdalom és a láz csökkentésére. A tőzsdén kívüli gyógyszerek (dekongesztánsok, köhögés-szirup) csökkenthetik a felnőttek tüneteit.
• A Kawasaki-kór kezelése magában foglalja a kórházba juttatást és az intravénás immunoglobulin és a nagy dózisú aszpirin adagolását, amíg a gyermek lázja megszűnik, ezt követően alacsony dózisú aszpirin hat-nyolc héten keresztül, amíg a normál echokardiogram el nem érkezik.
• A legtöbb embernél, aki coxsackievírusfertőzést kap, nincs tünete vagy csak enyhén beteg, és hamarosan felépül. Az újszülöttek súlyos coxsackievírus-fertőzései az esetek kb. Felében halálosak.
• A Kawasaki-betegség korai diagnosztizálása és kezelésekor a koszorúér-elváltozások előfordulása 20% -ról 5% -ra csökken. Nagyon ritka azoknál a betegeknél, akiknél az akut betegség után két-három hónapon belül nincs koronária rendellenesség, koronária rendellenességek alakulnak ki. A legnagyobb koszorúér elváltozásokkal rendelkező betegek a legnagyobb kockázatot jelentik.

Mi az a Coxsackievírus?

A Coxsackie vírusok a fertőzés gyakori oka felnőttekben és gyermekekben. Ezen vírusok által okozott betegség spektruma nagyon enyhe és életveszélyes lehet. Nem áll rendelkezésre vakcina, és nincs olyan gyógyszer, amely kifejezetten elpusztítja a vírust. A coxsackievírus-fertőzés emberről emberre fertőző. A coxsackievirus fertőzés megelőzésének kulcsa a jó kézmosás és a száj lefedése köhögés vagy tüsszentés esetén.

Nagyon nagy az expozíció kockázata olyan helyzetekben, amelyek növelik a vírusos és bakteriális betegségek kialakulásának kockázatát. A nappali, óvodai és általános iskolában járó gyermekek terjeszthetik a fertőzést társaik között. Az újszülöttek korlátozott immunválaszuk következtében rendkívül érzékenyek jelentős komplikációk (beleértve a halált is) elszenvedésére, ha coxsackievírusfertőzés alakul ki. Más, idõsebb immunrendszeri gyengeséggel küzdõ egyének (például a rákos kemoterápiában részesülõk) szintén valószínûbb, hogy súlyos következményekkel járnak, ha coxsackievírusfertõzés alakul ki.

A vírus jelen van a fertőzött emberek szekretációjában és testnedveiben. A vírus terjedhet úgy, hogy érintkezésbe kerül a fertőzött betegek légzőszervi szekrécióival. Ha a fertőzött emberek orrát dörzsölik, majd megérintik a felületet, akkor a felület elhordhatja a vírust, és fertőzés forrássá válhat. A fertőzés akkor terjed, amikor egy másik személy megérinti a szennyezett felületet, majd a száját vagy az orrát.

Az emberek, akiknek fertőzött szemük van (kötőhártya-gyulladás), a vírust terjeszthetik a szemük megérintésével, más emberek megérintésével vagy a felület érintésével. A kötőhártyagyulladás gyorsan terjedhet, és a vírusnak való kitettség egy napján jelentkezhet. A Coxsackie vírusokat széklettel is elszivárogtatják, amelyek átvitel forrása lehet a kisgyermekek körében. A vírus akkor terjedhet, ha a mosatlan kezek szennyeződnek ürülékkel, majd megérintetik az arcot. Ez különösen fontos az óvodákban vagy az óvodákban történő terjesztésnél, ahol pelenkákat kezelnek. A hasmenés a coxsackievírus bélfertőzés leggyakoribb jele.

Sok fertőző légúti vagy bélbetegséghez hasonlóan, ha a coxsackievírus a szervezetbe kerül, átlagosan egy-két napot vesz igénybe a tünetek kialakulása (inkubációs időszak). Az emberek a leginkább fertõzõek a betegség elsõ hetében, ám a vírus a tünetek megszűnése után még egy héten is jelen lehet. A vírus hosszabb ideig tartózkodhat gyermekeknél, és azoknál, akik immunrendszere gyenge.

Mi a Kawasaki-betegség?

A Kawasaki-betegség olyan lázas tünetekkel járó akut betegség, amely elsősorban a korábban egészséges gyermekeket érinti 6 hónaptól 5 évig. A Kawasaki-betegség diagnosztizálása legalább öt napos lázon és számos további tüneten és tüneten alapul, amelyek gyakran egymás után jelennek meg, nem pedig egyszerre. A Kawasaki-betegséget minden tartós lázban szenvedő gyermeknél figyelembe kell venni, tekintet nélkül más tünetekre. Érdemes megjegyezni, hogy a Kawasaki-betegség a szív artériák kritikus kiszélesedésének (szívkoszorúér-aneurizma) kialakulásának kockázatával jár, és ezt követõen szívrohamokkal nem kezelt gyermekeknél. A fejlett világban a Kawasaki-betegség jelenleg a leggyakoribb ok a gyermekek megszerzett szívbetegségeire.

A Kawasaki-betegség új éveinek száma (incidenciája) évente továbbra is a legnagyobb Japánban, majd Tajvanon és aztán Koreában, bár Európában és Észak-Amerikában az arány növekszik. Az ázsiai és csendes-óceáni szigeteki etnikai háttérrel rendelkező amerikai gyermekek a legmagasabb kórházi ápolásban részesülnek.

A Kawasaki-kórot eredetileg 1967-ben írta le egy japán gyermekorvos, Dr. Tomisaku Kawasaki, és kezdetben mucocután nyirokcsomó-szindrómaként (MCLNS) ismerték.

Milyen tünetei vannak a Coxsackievirus és a Kawasaki betegségnek?

coxsackievírust

A legtöbb coxsackievírusfertőzés enyhe, és nem is okozhat tüneteket. A vírus a megfázás vagy az általános enyhén erythematous (vörös) kiütés egyik oka, különösen a nyári hónapokban. Hasmenést vagy torokfájást is okozhat, amely hasonló a STREP torokhoz.

Van néhány súlyosabb szindróma, amelyet a vírus okoz, de ezek ritkábban fordulnak elő. Ide tartoznak a meningitis (a gerincvelő és az agy burkolatainak fertőzése), encephalitis (az agy gyulladása), pleurodynia (mellkasi fájdalom) és myopericarditis (szívgyulladás). Az újszülöttek fertőzése különösen súlyos lehet. Ezeket a szindrómákat az alábbiakban ismertetjük.

Légúti megbetegedés

Gyakori, hogy a coxsackievírus lázas felső légúti fertőzést okoz torokfájással és / vagy orrfolyással. Egyes betegeknek köhögése hasonlít a hörghurutra. Ritkábban a coxsackievírus tüdőgyulladást okozhat.

Kiütés

Néhány embernél a coxsackie vírus kiütéses. Sok esetben ez egy nem specifikus általános vörös kiütés vagy finom vörös foltok csoportjai. Előfordulhat, hogy a kiütés nem jelenik meg, amíg a fertőzés nem javul. Noha a bőrkiütés enyhén éghet, a hám nem hámlik. Maga a kiütés nem fertőző.

A vírus kicsi, gyengéd hólyagokat és vörös foltokat is okozhat a tenyérben, a láb talpán és a szájban. A szájban fekélyek fordulnak elő a nyelven, az ínyen és az arcon. Ezt az állapotot kéz-láb-száj betegségnek (HFMD) hívják, és az A csoport coxsackievírusa okozza. A HFMD leggyakoribb 10 év alatti gyermekeknél. A HFMD általában torokfájást, lázot és a fent leírt jellegzetes hólyagkiütést okoz. Ez enyhe és önmagában oldódik meg. Míg a hólyagcsík folyadék a vírus átvitelének elméleti forrása, a fertőzött személyek túlnyomó többsége HFMD-t alakul ki a légzőcseppekkel való érintkezés vagy a széklet expozíciója révén.

A Coxsackievírus herpanginának nevezett szindrómát is okozhat gyermekeknél. A herpanginában láz, torokfájás és kis, lágy hólyagok vannak a szájban. Gyakoribb nyáron, általában 3-10 éves gyermekek körében. Először összekeverhető az STREP torokkal, amíg az STPP teszt eredménye visszatér negatívvá.

Szemfertőzés: kötőhártya-gyulladás

Akut vérzéses kötőhártyagyulladás (AHC) duzzadt szemhéjakkal és vörös vérzésekkel jár a szemfehéren. A fertőzés általában a másik szembe is terjed. Az érintett emberek úgy érzik, hogy van valami a szemükben, vagy panaszkodnak égő fájdalomra. Az AHC-t a coxsackievírus okozhatja, bár ezt gyakrabban egy rokon vírus okozza. A tünetek általában kb. Egy hét alatt megszűnnek.
Meningiti

A coxsackievírusok, különösen a B csoportba tartozók, vírusos meningitist (a gerincvelő és az agy béléseinek gyulladását) okozhatják. A vírusos meningitist "aseptikus meningitisnek" is hívják, mivel a gerincfolyadék rutin tenyészete nem mutat baktériumszaporodást. Ennek oka az, hogy a rutin tenyésztési módszerek baktériumokkal, nem vírusokkal tesztelnek. Az aszeptikus meningitisben szenvedő betegek fejfájásról és lázról panaszkodnak, enyhe nyaki merevséggel. Kiütés jelentkezhet. Gyermekekben a tünetek lehetnek kevésbé specifikusak, ideértve a személyiségváltozást vagy letargikus tüneteket. Febrile rohamok előfordulhatnak gyermekeknél. A rohamok ritkábban fordulnak elő felnőttekben, bár a felnőttek panaszkodhatnak a fáradtságra, amely hetekig tart a meningitis megszűnése után.

Ritkábban a coxsackievírus az agyszöveti gyulladást (meningoencephalitis) is okozhat. A meningoencephalitisben szenvedő emberek általában lázasak, letargikusak vagy zavartak. A meningoencephalitis gyakrabban fordul elő kicsi gyermekeknél.

Gyengeség és bénulás

Egy másik ritka tünet a kar vagy a láb gyengesége vagy akár részleges bénulás. A tünetek hasonlóak, de enyhébbek, mint a poliomyelitis okozta. A bénulás vagy gyengeség következhet be az AHC kimenetelétől, vagy önmagában is előfordulhat. A coxsackievírus által okozott gyengeség és bénulás általában nem állandó.

Kawasaki-betegség

A Kawasaki-betegség a közepes méretű erek akut gyulladásos folyamatának (vasculitis) eredménye, amely egyébként egészséges gyermekek több szervét érinti. A betegség diagnosztizálása az alábbi kritériumokon alapul.

A gyermeknek legalább öt napos láznak kell lennie (a láz egyéb okait kivéve), és a következő öt klinikai jellemző közül legalább négynek:

1. Kétoldalú nem-purulens kötőhártya-injekció (vörös szem kisülés nélkül)
2. Az ajkak és a szájüreg változásai (vörös és repedt ajkak, eper nyelv)
3. Kiütés (nem műszaki, hólyagmentes)
4. Változások a végtagokban (a kéz vagy a láb duzzanata, a kezek vagy a lábak pirosja, a tenyér vagy a talp bőrének hámlása)
5. Nyaki lymphadenopathia (a nyak nagy nyirokcsomói, gyakran egyoldalúak): A nyirokcsomó mérete gyakran> 1, 5 cm.
6. Vagy kevesebb a fenti megállapításokból, amelyekben echokardiogramon koronária aneurizma vagy koszorúér-megnagyobbodás mutatkozik

Általában a Kawasaki-kórban szenvedő gyermekeknél mérsékelt láz (101 F-103 plusz F) hirtelen kezdődik, amelynek nincs nyilvánvaló forrása. A láz hosszabb, mint öt nap, és a gyermek ingerlékeny és általában betegnek tűnik. A láz mellett a fenti tünetek bármilyen sorrendben és időtartamban kialakulhatnak. A diagnózist akkor kell elvégezni, amikor a fenti kritériumok teljesülnek, és a tünetekre, mint például a csípő torok vagy az akut gyógyszerreakció, nincs más magyarázat. A diagnózist alátámaszthatják más fizikai leletek is:

1. fájó izmok és ízületek;
2. hasi fájdalom hányás vagy hasmenés nélkül;
3. máj- vagy epehólyag rendellenességek;
4. rendellenes tüdőműködés;
5. agyhártyagyulladás;
6. halláskárosodás;
7. Bell-féle bénulás; és
8. herék duzzanat és kellemetlenség.

A Kawasaki-kór fázisokra osztható. Az akut, korai szakasz (láz és egyéb fő tünetek) 5-10 napig tart, majd szubakut fázist követ (a koszorúér aneurysma kialakulása) 11-30 napig. A gyógyulási szakasz (az akut tünetek oldódása) négy-hat hétig tart. Kezeletlen betegeknél néhányon szívkoszorúér aneurizma alakul ki, amely gyakran a diagnózist követő hónapoktól évekig akut szívrohamot (miokardiális infarktust) eredményez.

A Kawasaki-betegség klinikai jellemzőit összetéveszthető más betegségekkel, például streptokokkusz vagy staphylococcus-fertőzésekkel (skarlát vagy toxikus sokk szindróma), parazita- vagy vírusfertőzésekkel (leptospirosis, kanyaró vagy adenovírus) és gyógyszeres reakciókkal (Stevens-Johnson-szindróma). Az akut higanymérgezés (akrodynia) Kawasaki-betegség számos jele és tünete.

Ezenkívül néhány betegnél, különösen a kisgyermekeknél vagy az idősebb betegeknél, hiányos Kawasaki-betegség vagy atipikus Kawasaki-betegség alakulhat ki, amelyben a gyermeknek nem feltétlenül van a fent leírt négy jellegzetes klinikai jellemző. Ezekben a helyzetekben a diagnosztizálás sokkal nehezebb. Az atipikus Kawasaki-kórban szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki szívkoszorúér betegség.

Mi okozza a Coxsackie vírust és a Kawasaki betegséget?

coxsackievírust

A Coxsackie vírusok egy Enterovírus nevű vírus nemzetség részét képezik. Két csoportra osztják őket: A csoport coxsackievírus és B csoport coxsackievírus. Minden csoportot több szerotípusra osztunk. A vírust nem pusztítja el a gyomorban lévő sav, és felszíneken élhet néhány órán keresztül.

Kawasaki-betegség

A Kawasaki-betegség oka nem teljesen ismert. Számos elmélet létezik az okkal kapcsolatban, de eddig egyiket sem bizonyították. Egyesek úgy vélik, hogy a betegséget egy fertőzés okozza, mivel a kitöréseket általában csoportosítják, és hasonlóak más fertőző betegségekhez (hirtelen fellépés, láz, a tünetek gyors rendeződése egy-három héten belül). Úgy gondolják, hogy egy bakteriális toxin, amely betegség kiváltójaként hat, beindítja a betegséget. Ez a toxin származhat gyermekeken gyakori bakteriális fertőzésekből, például Staphylococcus vagy Streptococcus.

Mi a kezelés a Coxsackievírus és a Kawasaki betegség ellen?

coxsackievírust

Nincs olyan speciális gyógyszer, amelyről kimutatták, hogy megöli a coxsackievírust. Szerencsére a test immunrendszere általában képes megsemmisíteni a vírust. Súlyos betegségek esetén az orvosok néha olyan ígéretes kezelésekhez fordultak, amelyek ígéretesnek tűnnek, de amelyeket még nem vizsgáltak meg alaposan, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy valóban működnek-e. Például néhány jelentés azt sugallja, hogy előnyös lehet az intravénás immunglobulinnak (IVIG), amelyet emberi szérumból állítanak elő, és amely antitesteket tartalmaz.

A myopericarditis kezelése támogató. Ez magában foglalja a gyógyszerek használatát a vérnyomás mérséklésére, ha a szív túl rosszul pumpál, hogy önmagában ezt megtegye. Szélsőséges esetekben szükség lehet a szívátültetésre.

Az acetaminofen, ibuprofen és hasonló szerek felhasználhatók a fájdalom és a láz csökkentésére. Kerülje el az aszpirin alkalmazását gyermekeknél és tinédzsereknél, mert súlyos májbetegség (Reye-szindróma) veszélye áll fenn.

A vény nélkül kapható hideg készítmények (dekongesztánsok, köhögés-szirup) csökkenthetik a felnőttek tüneteit, bár nem gyorsítják fel a felépülést, és mellékhatásokat idézhetnek elő, beleértve az álmosságot és a szájszárazságot. E termékek hatékonyságát az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága (FDA) nemrégiben vitatta, és azt javasolja, hogy 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél ne használják őket. Nincs olyan tanulmány, amely igazolná, hogy a vény nélkül kapható gyógyszerek idősebb gyermekekben is működnek.

Kawasaki-betegség

A Kawasaki-kórban nincsenek egyedi vagy specifikus tesztek. Számos vér-, vizelet- és gerincfolyadék-vizsgálat van a klinikai diagnózis alátámasztására. Ide tartoznak a toroktenyésztés, a vizelettenyésztés és a vérkép. Az esetleges Kawasaki-kórban szenvedő gyermekeknek elektrokardiogrammal (EKG) és echokardiogrammal (ECHO) kell rendelkezniük a gyermek koszorúér artériáinak értékeléséhez.

A Kawasaki-betegség diagnosztizálása után a gyermekek lázának megjelenésétől számított 10 napon belül elengedhetetlen a kezelés. Ennek oka az a tény, hogy a szívkoszorúér károsodása általában a betegség 10. napja után következik be a betegség szubakut fázisában. A jelenlegi ajánlott terápia magában foglalja a kórházba történő bejutást és az intravénás immunoglobulin (IVIG vagy gammaglobulin) és a nagy dózisú aszpirin beadását, amíg a gyermek láz megszűnik, majd alacsony dózisú aszpirint követ 6-8 hétig, amíg a normál echokardiogram el nem érkezik. Ha a gyermeknek van szívkoszorúér rendellenessége, a gyermek kardiológus folytathatja a beteg monitorozását.

Milyen előrejelzés a Coxsackievírus és a Kawasaki-betegség között?

coxsackievírust

A legtöbb embernél, aki coxsackievírusfertőzést kap, nincs tünete vagy csak enyhén beteg, és hamarosan felépül. Lázas vagy rosszul érzett embereknek otthon kell maradniuk, mivel a fertőzés fertőző.

A myopericarditisben szenvedő betegek többsége teljes mértékben felépül, de legfeljebb egyharmadának továbbra is bizonyos fokú szívelégtelensége van. A myopericarditisben szenvedő gyermekek általában jobban fizetnek, mint a felnőttek. Az újszülöttek súlyos coxsackievírus-fertőzései az esetek kb. Felében halálosak.

Kawasaki-betegség

A fejlett világban a Kawasaki-betegség a megszerzett szívbetegség leggyakoribb oka. Korai diagnosztizálás és kezelés esetén a koszorúér-elváltozások előfordulása 20% -ról 5% -ra csökken. Nagyon ritka azoknál a betegeknél, akiknél az akut betegség után két-három hónapon belül nincs koronária rendellenesség, koronária rendellenességek alakulnak ki. A legnagyobb koszorúér elváltozásokkal küzdő betegek a legnagyobb kockázattal, és kimutatták, hogy az óriás aneurizmával (> 8 mm) szenvedő betegeknek a legnagyobb a kockázata a jövőbeni szívroham (miokardiális infarktus) kialakulására. A kis aneurizmában szenvedő betegek hosszú távú kockázata jelenleg ismeretlen.