A kanyarok: megelőzés, tünetek és kezelés

Mi a búvárkodás?

• A kanyarok, más néven dekompressziós betegség (DCS) vagy Caisson-betegség búvárokban vagy nagy tengerszint feletti magasságban vagy repülőgépjármű-eseményekben fordulnak elő, amikor az oldott gázok (főleg nitrogén) buborékolódáskor jönnek ki oldatból, és szinte bármilyen testrészt érinthetnek, beleértve az ízületeket, a tüdőt, szív, bőr és agy.
• A dekompressziós betegséget (DCS) a gázbuborékok képződése okozza, amelyek a búvárkodás során a nyomás változásával járnak. Ez olyan kereskedelmi búvárokban is tapasztalható, akik helixot (speciális oxigén és hélium keveréket) lélegeznek, valamint űrhajósok és repülők, akiknek a tengerszint feletti nyomás gyors változása tapasztalható. Búvárkodás lesz a tárgya ennek a cikknek, mivel ez a leggyakoribb tevékenység, amely kanyarokat okozhat.
• A búvárkodás olyan sport és hobbi, amelynek népszerűsége minden évben tovább növekszik. Számos szervezet tanúsítja az egyének szabadidős búvárokká válását, ezek közül kettő a PADI (a búvárkodási oktatók szakmai szövetsége) és a NAUI (a víz alatti oktatók nemzeti szövetsége).
• A Divers Alert Network (DAN) által összegyűjtött és 2010-ben bemutatott adatok a gyűjtött 137 451 merülési profil közül 41 DCS-esetet tártak fel. Fontos tudni, hogy még a dekompressziós ütemezéseket és táblázatokat követő búvárok is tapasztalhatnak DCS-t.

Mi okozza a bázist?

A búvár levegőtartályából származó nitrogén vagy bármilyen gáz növekszik a nyomás, ha a búvár leereszkedik. Az óceánvízben lévő 33 méterenként a nitrogén nyomása újabb 11, 6 font / négyzet hüvelyk fölé emelkedik. A nitrogén miatti nyomás növekedésével több nitrogén oldódik a szövetekben. Minél hosszabb ideig tart egy búvár a mélységben, annál több nitrogén oldódik fel. A levegőtartályban lévő oxigénnel ellentétben a búvár a víz alatt úszik, a nitrogént a test nem használja fel, és idővel felhalmozódik a test szöveteiben. A tünetek oka az egész testben elsősorban a nitrogénbuborékok felszabadulásával jár, amikor a búvár visszatér a tenger szintjére, és blokkolja a véráramot, és meghosszabbítja az ereket és az idegeket azáltal, hogy megnyújtja őket. Embrionákat, vér koagulációt és vazoaktív vegyületek felszabadulását is okozhatják.

A buborékképződés szemléltetésére egy világos példa egy üveg szénsavas szóda. Egy üveg szénsavas szóda gázzal (szén-dioxiddal) meg van töltve, amely nem látható, mert nyomás alatt oldódik oldatban. A palack kinyitásakor a nyomás felszabadul, és a gáz buborékok formájában hagyja el az oldatot. A felszínre visszatérő búvár hasonló a palack üdítőital kinyitásához. Ahogy a búvár felszáll a felszínre, a nyomás csökken. A szövetekben feloldódott nitrogén ismét távozik, mert a test csak egy bizonyos mennyiséget képes megtartani ezen nitrogénnyomás alapján.

• Ha egy búvár túl gyorsan felületre kerül, a fölösleges nitrogén gázbuborékok formájában gyorsan kijön. Attól függően, hogy mely szervekben vesz részt, ezek a buborékok a dekompressziós betegség tüneteit idézik elő.
• A dekompressziós betegség kockázata közvetlenül kapcsolódik a merülés mélységéhez, a nyomás alatt álló időhöz és az emelkedés sebességéhez. A merülési táblázatok, például az Egyesült Államok Haditengerészetének merülési táblázata általános útmutatásokat tartalmaz arra vonatkozóan, hogy a mélységek és a merülési idők milyen kevésbé kockázatosak a dekompressziós betegség kialakulására.

A kóros tünetek

Leggyakrabban az idegrendszer és az izom-csontrendszer érintett. Ha a búvár tünetei alakulnak ki, akkor minden esetben 48 órán belül megmutatkoznak. A legtöbb tünet 6 órán belül jelentkezik, míg néhányan a merülés felületét követő első órán belül jelentkeznek.

A DCS-t gyakran két típusba sorolják. I. típusú enyhe tünetekre utaló, II. Típusú neurológiai és egyéb súlyos tünetekkel.

A kanyarok tünetei a következők:

Izom-csontrendszeri tünetek (leggyakoribb tünetek)

• Fájdalom a fő ízületekben és azok környékén, a vállon és a könyökön a leginkább a búvárok, de bármely ízület részt vehet, mivel a nitrogén az ízületekbe és az izmokba kerül.

Fáradtság

• Szélsőséges fáradtság, amely aránytalan az éppen elvégzett tevékenységgel.

Bőr

• Előfordulhatnak vörös vagy márványos kiütések. Ezek is nagyon viszketőek lehetnek.
• Ritka, hogy a DCS-sel bőre észlelhető

Viszketés (más néven a kúszás)

• Gyakrabban látták a hiperbár kamrában dolgozók dekompressziója során (lásd a média fotókat).
• Nagyon viszkető reakció a bőrön, amely ki van téve a merülés nyomásának (azaz nem fedheti be nedves öltöny.)
• Ennek oka a kamrából származó gáz feloldódása a bőrben, és buborékok képződése a bőr alatt.
• A kúszás nem fordul elő búvárokban

Chokes (tüdő- vagy tüdődekompressziós betegség)

• Ritka, de ha előfordul, nagyon súlyos lehet
• Olyan égő fájdalom a mellkasban, amely általában rosszabb a belégzésnél (inspiráció).
• Egyéb tünetek lehetnek a köhögés, légzési nehézség és cianózis (kék ajkak és bőr)
• A fojtótekercsek gyorsan sokkolhatják

Neurológiai dekompressziós betegség (ezek a tünetek lehetnek az egyetlen DCS tünet)

• A búvárok leggyakoribb területe a gerincvelő.
• A tünetek közé tartozik a hátfájás, a lábak „nehézsége”, a bénulás és / vagy a lábak zsibbadása, sőt a vizelet és széklet ellenőrzésére szolgáló gömbhüvely (vagy szelep) ellenőrzésének elvesztése, amely inkontinenciát eredményez.
• Egyéb tünetek lehetnek fáradtság, gyenge vagy zsibbadt végtagok, mellkasi vagy hasi fájdalmak.
• Az agyat érintő DCS szédüléssel, zavarral, csökkent tudatossággal, eszméletvesztéssel, veszteséggel vagy korlátozott látással járhat, sőt az egyensúly és / vagy a járás nehézségeivel járhat.

Nyirokcsomók (mirigyek)

A nyirokmirigy duzzadt és fájdalmas lehet.

Fájdalom

Fájdalom jelentkezhet a fején, a nyakon vagy a törzsön. Az ezekben a helyekben a karok vagy lábak fájdalma rosszabb előrejelzést mutat.

tántorog

Időnként a dekompressziós betegségben szenvedő betegeknek olyan tünetei lehetnek, amelyek a belső fül problémájára utalnak, például centrifugálási érzés, süketés, fülcsengés vagy hányás. A tünetek ezt a csoportját "megdöbbentőnek" hívják.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Azokat az áldozatokat, akik a dekompressziós betegség jeleiről vagy tüneteiről, amelyek a búvárkodástól számított 48 órán belül kezdődtek, azonnal orvosnak kell látnia a sürgősségi ellátó intézményben.

Az orvos valószínűleg azt feltételezi, hogy az áldozat a búvárfelülettől való felfedezésétől számított 48 órán belül tünetekről jelent meg dekompressziós betegséget. Fontos, hogy tájékoztassa az orvost az Ön legújabb merülési tapasztalatairól és tüneteiről.

A megszabadítja az otthoni önellátást

Mentsd meg a búvárt a víztől, és az edzés keretein belül biztosítson sürgősségi ellátást.

• Szárítsa meg és melegítse fel a búvárt takaróval, ha hipotermia (testhőmérséklet csökkenése) alakul ki.
• Ha hozzáfér az oxigénhez, akkor maszkot kell felvinni, hogy a tünettel járó egyénhez nagy áramlású oxigént szállítson.
• Látogasson el a Divers Alert Network webhelyre, vagy felhívhatja őket az Egyesült Államokban a (919) 684-9111 telefonszámon, hogy meghatározza, hol található a legközelebbi hiperbárikus kamra.
• Szállításkor a személyt fekvő helyzetben (vízszintesen, hátul fekve) sürgősségi ellátó intézménybe kell szállítani. Ha rendelkezésre áll hiperbarikus kamra, akkor koordinálhatja a szállítást közvetlenül az adott létesítménybe végleges gondozás céljából.
• Légi szállítás használata esetén próbáljon meg olyan légkeretet találni, amely képes a búvárt 1000 láb alatt szállítani, vagy amely tengerfenék nyomás alá képes legyen. Használjon magas áramlású oxigént, ha szállítás közben rendelkezésre áll.

A bélkezelés

A kanyarokat hiperbár kompressziós kamrában kezeljük.

The Bendds orvosi kezelés

Az orvos először azonnali életveszélyt, például légzési problémákat vagy sokkot kezel, ha van.

• A búvárnak nagy áramlású oxigénre és iv. Folyadékra lesz szüksége. A vért és a vizeletet laboratóriumi vizsgálatokra küldik, hogy felmérjék a véralvadási problémákat és a hidratációs állapotot.
• A búvárnak valószínűleg hiperbár kamrába kell mennie az újrapréseléshez. Az újrapréselés során a kamrát levegővel és oxigénnel nyomás alá helyezzük, előre elkészített protokollok alapján, hogy a 30–60 láb nyomásmélységet szimuláljuk. A "merülés" időtartama a kamrában változhat, de akár 12 órán is lehet, és néha hosszabb is. Ennél a mélységnél vagy a kamra nyomásánál a buborékok méretét csökkentik vagy felszívják, hogy biztosítsák a megfelelő véráramot. Az újrapréselés megakadályozza a további buborékképződést, és nagy mennyiségű oxigént biztosít a sérült szövetekhez. A további kezelések attól függnek, hogy a búvár hogyan reagál az eredeti kezelésre.
• Az embert gyakran beviszik a kórházba, hogy figyelemmel kísérjék az egészségi állapotot, és biztosítsák, hogy a tünetek ne ismétlődjenek meg.

A Bends nyomon követése

Azonnal kövesse nyomon a dekompressziós betegség további jeleit vagy tüneteit a következő 7 napon belül. Dekompressziós betegség után az egyéneknek nem szabad merülniük újra, amíg azt orvos nem ismeri el. A tünetek súlyosságától függően, és ha a személy korábban már szenvedett dekompressziós betegségnek, az orvos valószínűleg azt ajánlja, hogy ne merüljön újra, vagy kerülje el a búvárkodást egy ideig.

A hajlások megelőzése

A dekompressziós betegség, a kanyarok és más típusú barotrauma (dekompressziós betegség) kiküszöbölhető a professzionális búvárkurzusokon tanított merülési útmutatások követésével.

A következő intézkedések növelik a dekompressziós betegség kialakulásának kockázatát:

• Búvárkodási táblán kívüli merülés ajánlások
• Repülés a búvárkodást követő 18 órán belül: A legtöbb szakértő ésszerűnek tartja biztonságos repülést az ember 12 órája utáni merülése után, ha csak egyszer hajtják el, könnyen merülnek el a merülési táblákon, és nincs szükség dekompresszió megállítására. A bonyolultabb búvárkodáshoz 48 órás várakozást javasoltak. Általában véve, minél hosszabb ideig vár a repülés a merülés után, annál alacsonyabb a dekompressziós betegség kialakulásának kockázata. Még a hosszú várakozások sem csökkentik a kockázatot egészen nulláig.
• A DAN (Divers Alert Network) által 1987 és 1999 között összegyűjtött adatok azt mutatták, hogy a DAN sérülési adatbázisban élő búvárok 17% -ánál voltak első DCS-tüneteik akár repülés közben, akár azt követően.
• Búvárkodás hideg vízben
• Elhízás (a nitrogén lipidben oldódik)
• Kiszáradás
• Legutóbbi alkoholmérgezés
• Erős erőfeszítés búvárkodás közben
• Több ismétlődő merülés
• Jogging vagy más nehéz gyakorlat a merüléstől számított 6 órán belül

The Bends prognózis

A kanyarokat kialakító emberek előrejelzése vagy kilátásai a következő tényezőktől függnek:

• A hiperbarikus oxigénkezelés esetén jó a prognózis.
• Késleltetés a hiperbarikus oxigénkezeléshez: Noha a jelentések azt mutatják, hogy az áldozatok a napok tüneteit követően is jól teljesíthetnek, a végleges kezelés késleltetése visszafordíthatatlan károkat okozhat.
• A tünetek súlyossága: Az ízületi fájdalmak önmagukban jobban teljesítenek, mint a fókuszgyengeség vagy a vizelési képesség.
• Egészséges életmód: A fiatal, egészséges emberek jobban tolerálhatják egészségüket, mint egy idősebb, más betegségben szenvedő ember.

The Bends Képek

A HyperTec korszerű hiperbár oxigénkamra.

A HyperTec legkorszerűbb egyszemélyes kamrája.

Szimulált merülés.