Diverticulitis 101: Tünetek, okok és kezelés

Áttekintés

Míg ritka volt a 20. században a divertikuláris betegség az egyik leggyakoribb egészségügyi probléma a nyugati világban, ez egy olyan körülménycsoport, amely befolyásolja az emésztőrendszert, a divertikulitisz a divertikuláris betegség legsúlyosabb típusa (1). a divertikulitiszről, beleértve az okokat, a tüneteket, a kezelést és az étrendedet hogyan befolyásolja az Ön állapotának kialakulásának kockázatát.

-

Mi az, mi a diverticulitis? a diverticulitis kulcsfontosságú összetevői: a Diverticula olyan tasakok, amelyek az emésztőrendszeren, leggyakrabban a vastagbélben (vastagbélben) fordulnak elő.

Ezek a tasakok gyenge sp a bélfal léggömbjét kifelé. Ha ezek a zacskók gyulladnak, vagy baktériumok összegyűlnek benne, és fertőzést okoznak, akkor divertikulitisz.

A divertikulitisz gyakran kezelést igényel, mivel tipikusan tüneteket okoz és súlyos komplikációkhoz vezethet.

Diverticulitis vs diverticulosis

A szórakoztatás maguk ártalmatlanok lehetnek. Ha divertikulák vannak, amelyek nem fertőzöttek vagy gyulladtak, divertikulózisban szenved. Ez az állapot jellemzően nem okoz tüneteket és nem igényel kezelést.

Ha a divertikulózis tüneteket okoz, azt tünetekkel járó, nem szövődményes divertikuláris betegségnek (SUDD) hívják. Ez az állapot az irritábilis bél szindrómához hasonló tüneteket okoz, például hasi fájdalmat és puffadást.

A divertikulózisban szenvedő emberek számára ez a jó hír, hogy az ilyen állapotú betegek mindössze 10-20 százaléka halad előre a SUDD-nél. És ezek közül mintegy 4 százalék kap akut divertikulitist (2, 3).

Ezenkívül ez általában körülbelül 7 évig tart a diverticulitis előfordulása miatt. A divertikulitist okozó betegek 4% -ában csak 15% -uk komplikáció (2, 4).

Betegség előrehaladása

Ha diverticulitis epizódja van, akut vagy rövid távú problémát jelenthet. Ez azonban nem egyértelmű.

Egy tanulmány szerint azokban, akiknek egy epizódja van, az egyének 39 százaléka egy másik akut támadást jelent öt éven belül (5).

És egy másik tanulmány szerint az első támadás jellemzően a legrosszabb. Ennek oka lehet, hogy a diverticulákban hegek szövete alakul ki, és megakadályozza a jövőbeni perforációkat. Tehát, ha az első epizód enyhe volt, akkor jó eséllyel elkerülheti a komplikációkat (5).

Bizonyos esetekben a divertikulitisz azonban krónikus vagy hosszú távú probléma lehet. Ezeknek az embereknek az állapota sokkal komolyabb lehet. Általában a műtétet a beteg szövet eltávolítására (6) tekintik.

Ki veszélyben van?

Bár a divertikulitiszre számos kockázati tényező van, a legfontosabb kockázati tényező az életkor. Minél régebben kapsz, annál nagyobb a kockázata ennek a betegségnek a kialakulásában.

Divertikulózis, a divertikulitisz prekurzora nagyon gyakori az idősebb felnőtteknél, különösen a 60 év felettieknél. A 70 év felettiek 60% -a divertikulózissal rendelkezik, míg az 80 évnél idősebbek 75% -a (2, 7, 8).

A fiatalok azonban saját kockázati szintjük van. Egy tanulmány megállapította, hogy a fiatalabbak a divertikulózis diagnózisakor kapnak, annál nagyobb az a kockázata, hogy a diverticulitis előrehaladt állapotban van (9).

ÖSSZEFOGLALÁS:

A divertikulózis egy gyakori emésztési zavar, különösen az idősebb felnőttek körében. A diverticulitis akkor fordul elő, amikor a diverticula gyulladt. Ez kevésbé gyakori, mint a divertikulózis, de inkább azért, mert tipikusan tüneteket okoz, és egyes esetekben súlyos szövődményekhez és hosszú távú egészségügyi problémákhoz vezethet.

Okok Mi okozza? Az orvosok azt hiszik, hogy egy dolog nem vezet divertikulitiszhez.

Egyetértenek abban, hogy a betegség legfőbb oka a fekális anyag, ami gátolja a divertikulumok megnyitását, ami gyulladáshoz és fertőzéshez vezet. Azonban úgy gondolják, hogy az elzáródás oka személyenként változhat (3, 10).

Több tényező tűnik divertikulitiszhez vezet. A kutatók véleménye ezekről a tényezőkről az évek során megváltozott. Például a székrekedés már nem tekinthető kockázati tényezőnek (11).

Napjainkban a közelmúltban végzett kutatás számos kockázati tényezőt támogat:

Az alacsony rosttartalmú étrend:

Az étkezési rost hiányát régóta gyanították kockázati tényezőnek, de a kutatás ellentmondásos eredményeket hozott. Ennek ellenére egyesek még mindig úgy gondolták, hogy összefüggésben vannak a divertikulitisz kialakulásával (12).

• Örökség: Az örökletes gyulladásnak örökletes kapcsolat van. A testvérek és az ikrek tanulmánya azt javasolja, hogy a divertikuláris betegség potenciális kockázatának több mint 50 százaléka származik a genetikából (13).
• Elhízás: Az elhízás egyértelmű kockázati tényezője a divertikulitisnek. A kutatások azt mutatták, hogy az elhízás növeli a divertikulitist és a vérzést, de a kutatók nem tudják, hogy ennek a kapcsolatnak okai voltak (14).
• A testmozgás hiánya: Nem világos, hogy az ülő életmód tényleges kockázati tényező. A kutatások azonban arra utalnak, hogy a testmozgás csökkenti a divertikuláris betegség kockázatát. Azok, akik napi kevesebb mint 30 percet gyakorolnak, úgy tűnik, hogy nagyobb a kockázata (15).
• Dohányzás: A kutatások azt mutatják, hogy a dohányzás fokozza a tünetek és bonyolult divertikuláris betegségek kockázatát (16).
• Bizonyos gyógyszerek: Az aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) rendszeres alkalmazása növelheti a diverticulitis kockázatát. Az opiátok és a szteroidok használata növeli a perforáció kockázatát, ami a diverticulitis komoly szövődménye (17, 18).
• A D-vitamin hiánya: Egy tanulmány szerint a bonyolult divertikulitiszben szenvedő betegek alacsonyabb D-vitamin-szintet képesek szedni a rendszerükben, mint a komplikált divertikulózisban szenvedők.Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a D-vitamin szintje összefüggésbe hozható a betegség szövődményeivel, bár a pontos ok nem világos (12).
• Nem: Az 50 év feletti és fiatalabb embereknél a divertikulitisz némileg gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Az 50 évnél idősebbeknél némileg gyakoribb a nőknél (19).
• ÖSSZEFOGLALÁS: Vannak valószínűleg több komponens, amely divertikulumok kialakulásához vezet, és növeli a diverticulitis kockázatát. Az állapot kockázati tényezői változatosnak tűnnek.

Tünetek A diverticulitis tünetei A diverticulitis-vel ellentétben a diverticulitis gyakran okoz tüneteket, amelyek enyhe vagy súlyos tüneteket mutatnak. Ezek a tünetek hirtelen jelentkezhetnek, vagy lassan fordulhatnak elő pár nap alatt (20).

Gyakori tünetek

A hasi fájdalom a leggyakoribb tünet. Általában a has alsó bal oldalán fordul elő. Az állapot a leggyakrabban a kettőspont azon részén hat a területen.

A diverticulitis leggyakoribb tünetei (8, 21):

hasi fájdalom

láz

• hányinger
• hányás
• fokozott vizelési inger, gyakoribb vizelés, vizelés közben
• székrekedés
• hasmenés
• A vér a székletben, valamint a végbél vérzése mind divertikulózisban, mind divertikulitisben fordulhat elő. Kutatási jelentések a krónikus diverticulitisben szenvedő betegek 17% -ánál (3).
• Mikor kell felhívni orvosát

Hívja kezelőorvosát, ha enyhe hasi fájdalma van, amely 24 óra elteltével nem szűnik meg. Hívja azonnal, ha a hasi fájdalom romlik, vagy ha hasi fájdalma van, vérzéssel vagy súlyosabb tünetekkel, mint például lázzal, émelygéssel, hányással vagy hasmenéssel.

ÖSSZEFOGLALÁS:

Az öröklőgyulladás gyakran okoz tüneteket, a leggyakoribbak a hasi alsó bal oldali fájdalmak, a láz, az émelygés és a hányás.

DiagnosisA diverticulitis diagnosztizálása? Számos egészségi állapot tüneteket okozhat a diverticulitisben. Ezért az orvos többféle vizsgálatot végezhet el más okok kizárására.

Kezelőorvosa megkérdezi Önt a tüneteitől, az egészségi állapotáról és az Ön által szedett gyógyszerekről. Fizikai vizsgálatot is végeznek, hogy ellenőrizzék a hasat a gyengédségért. Digitális rektális vizsgálatot is végezhetnek vérzés, fájdalom, tömegek vagy egyéb problémák ellenőrzésére.

Az orvos a következő (3, 21, 22) teszteket is rendelheti:

vérvizsgálat

gyulladás, anaemia, vese- vagy májprobléma ellenőrzése

• képalkotási vizsgálatok > mint a hasi ultrahang vagy a hasi CT-vizsgálat, hogy képeket kapjon gyomor-bélrendszeri (GI) traktusunkról vizeletvizsgálat
• a különböző fertőzéstípusok székletvizsgálat
• olyan betegségek, mint a Clostridium difficile
• kismedencei vizsga a nőknél a nőgyógyászati ​​problémák kizárása
• a terhességi teszt a nőknél a terhesség kizárásaÖSSZEFOGLALÁS:
• a divertikulitisz hasonló lehet a sok más körülményhez, ezért valószínűleg több különböző vizsgálatot is elvégez, hogy kizárja a többi problémát, és erősítse meg, hogy van-e divertikulitisa. Gyakori kezelések A divertikulitisz kezelésének kezelése

Az orvos által előírt kezelés attól függ, hogy milyen súlyos állapotban van. A divertikulitisz legtöbb esete - körülbelül 75% -a - egyszerű. Ez azt jelenti, hogy nincsenek más problémái a tényleges gyulladás, illetve a divertikulitisz okozta lehetséges fertőzéseken kívül (8).

Ha Önnél nem szűkült a divertikulitisz, orvosa valószínűleg bizonyos típusú kezelést javasol, esetleg otthon. Ha aggodalmaskodnak a tüneteit illetően, azt sugallhatják, hogy kórházba kerül.

Ha otthon maradsz, orvosa valószínűleg azt sugallja, hogy sok pihenést és folyadékot kapsz, amint gyógyulsz a tünetekből. Néhány nap múlva is szeretnék látni egy utólagos értékelést (23).

Időközben kezelőorvosa előírhat vagy ajánlhat olyan kezeléseket, mint a gyógyszeres kezelés, a folyékony táplálkozás vagy az alacsony rosttartalmú étrend.

Gyógyszeres kezelés

A fertőzés kezelésére orvos rendelhet antibiotikumokat, például metronidazolt (Flagyl, Flagyl ER) vagy amoxicillint. Újabb kutatások azt mutatják, hogy az antibiotikumok nem mindig szükségesek vagy hasznosak a nem egyszerû divertikulitisz esetén. Kezelőorvosa eldönti, hogy Önnek jó kezelési lehetőség (6, 8).

Kezelőorvosa javasolhatja az over-the-counter fájdalomcsillapítókat is, mint például az acetaminofen (Tylenol), hogy megkönnyítse a kellemetlen érzést.

Egy rövid távú, tiszta folyékony táplálék

Kezelőorvosa javasolhatja, hogy csak néhány napig legyen tisztán folyadék. Ez az étrend pihentetheti az emésztőrendszert, miközben meggyógyul (6, 23).

Az alacsony rosttartalmú étrend

Amint a tünetei javulnak, vagy ha a tünetei enyhék, akkor az orvos javasolhat egy alacsony rosttartalmú étrendet az emésztőrendszer helyreállítása során (24).

Follow-up care

Kezelőorvosa javasolhatja, hogy kolonoszkópiát kapjon hat-nyolc héttel a diverticulitis első epizódja után. Ez a teszt segíthet annak megerősítésében, hogy az epizód nem kapcsolódott más problémákhoz (25).

ÖSSZEFOGLALÁS:

A divertikulitisz sok esetben egyszerű és csak otthoni kezelést igényel. Ez magában foglalhatja az antibiotikumokat, a tiszta folyékony táplálékot és a táplálék rostos visszavezetését.

Komplikációk A divertikulitisz negatív hatásai

A diverticulitisben szenvedő emberek 25% -a komplikációkat okoz akut epizódok során. Minél több szövődmény fordul elő, annál komolyabb az állapot. A bonyolult divertikulitist okozó tünetek közé tartozik a láz, a végbél vérzése, a székletben lévő vér, hányinger és hányás (8). Ha bonyolult divertikulitist okoz, valószínűleg be kell vonni a kórházba kezelésre. Valószínűleg folyadékokat és antibiotikumokat kapsz a vénába IV-en keresztül.

A kezelésed hátralévő része attól függ, milyen típusú szövődmények vannak.

Lehetséges diverticulitis komplikációk

A diverticulitis okozta szövődmények nagyon súlyosak és életveszélyesek lehetnek. Gyakran szükségük van eljárásokra vagy műtétre. A gyakoribb szövődmények az alábbiak.

Perforáció és peritonitis:

A diverticulitis tipikusan apró perforációkat okoz a divertikulumban. Súlyos esetekben ezek a felszakadások nagyobbak lehetnek, és a vastagbél tartalmát a peritoneális (hasi) üregbe továbbítják.

Ez gyomorhuruthoz vezethet, amely gyulladás és fertőzés a hasüregben. A tünetek lehetnek hasi fájdalom, láz, émelygés, hányás és merev hasizmok (3, 26).

A peritonitis kezelés sürgősségi sebészet a vastagbél sérült részének eltávolítására és a hasüreg megtisztítására. A sérült bél eltávolítása nagy vastagbél (vastagbél) reszekcióként vagy colectomyként ismert. Ezzel az eljárással a beteg szövetet eltávolítjuk, és a vastagbél egészséges részeit újra összekapcsoljuk. Ha a vastagbél nem helyezhető vissza, akkor a vége a test külvilágába kerül, és egy kolosztómás tasakhoz kapcsolódik. A kolosztómia lehet ideiglenes vagy tartós (8).

Tünetek és fonák:

A tályog egy fertőzött zseb, amely tele van a gennytel. A flegmun egy olyan szövetben fertőzött terület, amely kevésbé definiált, mint egy tályog.

A vastagbél falának mentén kialakulhatnak a mûvészek és a flegmonok. A tünetek lehetnek láz, hasi fájdalom, émelygés és hányás.

A tályogok és a flegmonok kezelése lehet antibiotikum. Súlyosabb esetekben műtétet lehet tenni az érintett szövet eltávolítására (3). Egyes esetekben a tályogok perkután lecsapolással is kezelhetők. Ezzel a kezeléssel egy csövet helyeznek be a bőrébe és a tályogba, hogy lehetővé tegyék a gőz ürítéséhez (3, 6).

Fistula:

A fisztula rendellenes kapcsolat a két szerv között, vagy egy szerv és a bőr között. A divertikulitisz által okozott fistula tipikusan összekapcsolja a vastagbélt a hólyaggal, a hüvelyrel vagy a vékonybélzel.

A tünetek a fisztula típusától függenek. A tünetek közé tartozik a fájdalmas vizelés és az abnormális hüvelyi kibocsátás. Általában a fistulák műtétet igényelnek a fistula és a környező szövet javítására, és eltávolítják a vastagbél érintett szakaszát (27).

Bélelzáródás: A kettőspont elzáródása vagy elzáródása akkor fordulhat elő, ha szűkület alakul ki. A szűkület a gyulladás vagy hegesedés miatt a vastagbél súlyos szűkülése. Ez a szűkület akadályozhatja a széklet áthaladását.

A tünetek lehetnek hasi fájdalom és puffadás, hányás és súlyos székrekedés. A bélelzáródást jellemzően műtéttel kezelik a vastagbél érintett részének eltávolítására (8, 24, 28).

ÖSSZEFOGLALÁS: A komplikált diverticulitis életveszélyes szövődményekhez vezethet. A műtétet gyakran javasolt kezelésként.

Diéta és diverticulitisHow az Ön étrendje befolyásolja a divertikulitist

A táplálkozás szerepet játszik az emésztési egészségi állapotban, ennek kétsége sincs. A divertikulitisz megelőzésében és kezelésében játszott szerepe azonban kevésbé világos. A múltban talán hallott már egy "diverticulitis" étrendről. "Ez a táplálék azt ajánlotta, hogy bizonyos ételeket, például magas szálat fogyasztva, és bizonyos ételeket, például pattogatott kukoricát, dióféléket és magokat evett.

Úgy gondolják, hogy az erős rosttartalmú élelmiszerek javíthatják az emésztést és csökkenthetik a divertikulitis tüneteit, míg az olyan ételek, mint a diófélék és a magok, súlyosbíthatják ezeket a tüneteket.

Ma az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) azt mondja, hogy a diófélék és magvak fogyasztása nem jelent problémát, és hogy a divertikulitistáknak nem kell elkerülniük az egyes élelmiszereket. Azt is mondják, hogy a rost valóban jó választás, ha divertikulitisz van (6, 29).

Ezen ajánlások mellett a mai kutatás más sugárterápiás javaslatokat is támogat a divertikulitist veszélyeztető emberek számára és azoknak, akik már rendelkeznek a betegséggel.

A divertikulitisz kockázatának kitett embereknél

Előfordul-e, hogy a táplálkozás az elsődleges sugárfertőzés kockázatát befolyásolja? Bár végleges válaszra lehet szükségünk, a mai kutatások csak azt mutatják, hogy ez lehet. És ennek a kutatásnak a középpontjában nagyrészt a szálasanyag-felvétel.

Szál:

A divertikulitisz rost szerepének kutatási eredménye ellentmondó eredményeket mutatott. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a magas rosttartalmú diéta nem csökkenti a divertikulózis kockázatát, mások viszont másképp mutatják. Nem világos, hogy mennyi szál szükséges ahhoz, hogy hasznos legyen (30).

A kutatók tanulmányozták az úgynevezett "nyugati" étrendet, amely nagy zsírtartalmú és cukormentes, alacsony rosttartalmú. Összehasonlítva a gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű diétával - magas rosttartalmú diétával - a nyugati diéta bizonyította, hogy növeli a diverticulitis kockázatát (31).

Egy tanulmány kimutatta, hogy a vegetáriánusok és a magas rosttartalmú diéták fogyasztása kisebb a kórházi felvétel és a divertikuláris betegség okozta halálozás veszélye, mint a húsevők (32). Annak ellenére, hogy a jelenlegi rostkutatások ellenére szokatlan étrendet követelsz. Kimutatták, hogy számos egészségügyi előnye van, még azok számára is, akik nem állnak fenn a divertikulitistől.

Néhány rost- és rostkeverék okozhat puffadást és hasi kellemetlenséget. Beszélje meg kezelőorvosával, hogy milyen típusú szál a legjobb az Ön számára.

A divertikulitiszrel rendelkezőknél

Ami azt illeti, hogy a táplálék befolyásolja-e a divertikulitist okozó tüneteket, az általános konszenzus az, hogy ez így van. Fontolóra venni a következőket:

Szál:

Bár nem világos, hogy a magas rosttartalmú diéta csökkentheti a diverticulitis kockázatát, nagyobb valószínűséggel segít csökkenteni a divertikuláris betegség tüneteit (10).

D-vitamin:

Egy tanulmány kimutatta, hogy a kórházi kórházi bonyolult divertikulitist alkalmazó betegek alacsonyabb D-vitamin-szintet kaptak, mint a nem könnyű divertikulózisban szenvedők (12). Egy másik tanulmány kimutatta, hogy azok a személyek, akik kevesebb napsütésben részesülnek, nagyobb kockázatot jelentenek a divertikulitisz kórházi felvételére. A napfény lehetővé teszi a szervezet számára, hogy D-vitamint (33).

Ezek a vizsgálatok azt jelzik, hogy a D-vitamin magasabb szintje csökkenti a diverticularis szövődmények kockázatát. A D-vitamin pontos szerepe a divertikuláris betegséggel kapcsolatban nem egyértelmű. Javasolt, hogy a D-vitamin magasabb szintje csökkenti a gyulladást. Alacsony FODMAP diéta:

Az irritábilis bél szindrómában szenvedők számára hasznos lehet elkerülni az FODMAP-k (fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok) magas táplálékait (34).

Példák ezekre az élelmiszerekre: tejtermékek, bizonyos gyümölcsök, erjesztett ételek, hagyma és fokhagyma.

A kutatók azt sugallták, hogy az alacsony FODMAP diéta kedvező hatású lehet a divertikulitist is. Kérdezze meg kezelőorvosát, ha az ilyen típusú ételek elkerülése jó választás lehet az Ön számára (34). Probiotikumok:

Kétséges bizonyíték van arra, hogy a probiotikumok segíthetnek csökkenteni a divertikulitis tüneteit vagy ösztönözni az elengedést. Az American Gastroenterological Association jelenleg nem javasolja probiotikumok alkalmazását divertikuláris betegségre (10, 25).

ÖSSZEFOGLALÁS:

A kutatás nem végleges, de valószínű, hogy a táplálék szerepet játszik a divertikuláris betegségben. Akár divertikulitisz is van, akár csak el akarja kerülni az adagolást, valószínűleg jó ötlet a magas rosttartalmú étrend követésére. TakeawayThe bottom line

Amíg a diverticulitis egyre gyakoribb probléma a nyugati világban, ez nem jelent nagy kockázatot a legtöbb ember egészségére nézve. A nem-komplikált divertikulitisz kezelés tipikusan otthon végezhető, és a hosszú távú szövődmények nem a normák. Ha komplikációk alakulnak ki, akkor nagyon komolyak lehetnek, és azonnali orvosi ellátást igényelhetnek, beleértve a műtétet is.

Ha divertikulitisz vagy a betegség kockázata miatt aggódsz, akkor a legjobb, ha beszélsz orvosoddal. Javaslatokat tehetnek a betegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében, vagy segítenek csökkenteni a tüneteket vagy a visszatérés kockázatát.