Orvos Vita: Az Ön MS kezelési terv dolgozik?

Honnan tudhatom, hogy a kezelésem működik?

A magas vérnyomással vagy cukorbetegséggel ellentétben nincsenek eszközök a szklerózis multiplex (MS) szintjének mérésére. A kezelőorvos megállapítja, hogyan csinálsz, kérdéseket tesz fel, és esetleg rendelhet MRI-t.

"Megkérdezem a pácienst, hogy voltak-e új tünetei az elmúlt évben, ha bármilyen tünet súlyosbodott, vagy van valami, amit egy évvel ezelőtt tudtak tenni, hogy nem tudnak most" - mondja Dr. Saud Sadiq, a New York-i Tisch MS Research Center igazgatója és vezető kutatója. "Ha az orvos nem lát változást a mentális állapotában vagy az izom erejében, akkor is megbízhat egy MRI-t, amely megmondja neki, hogy vannak-e az agyban vagy a gerincvelőben új elváltozások vagy a betegség progressziójának bizonyítékai. Ha nincs semmi újdonság a tünetekben, a vizsgálatban vagy az MRI-ben, akkor a kezelés működik. „

Meg kell-e változtatnom a gyógyszert?

Ha nyilvánvalóan nem vagy jól, persze, alternatív kezelési lehetőségeket kell feltárni.

"De még a jól teljesítő betegeknek is szükségük lehet agresszív kezelésre" - mondja Dr. Karen Blitz a Holy Name Medical Center-től.

"Ha az MRI aktív, a beteget agresszívebben kell kezelni, függetlenül attól, hogy érzik magukat" - mondja. "Akárcsak a rák, amelyet agresszíven kezelnek annak megakadályozása érdekében, az MS nagyon rossz betegség és az agresszív kezelés meggátolja a további romlást. Gyakran a betegeknek azt mondják, hogy a betegség enyhe formája van, és figyelhetnek és várhatnak; de a korábbi MS-t kezelik, annál jobbak a betegek. „

Ha az MS gyógyszere nem enyhíti a tüneteimet, mi lesz?

Az orvosnak minden egyes tünetet külön-külön kell kezelnie. A kortikoszteroidokat a támadások lerövidítésére használják. Az izomraszticitás vagy a merevség kezelhető stretching gyakorlatokkal és gyógyszerek, mint a tizanidin. A Dalfampridin (Ampyra) segíthet a gyaloglás sebességében, mivel elősegíti az idegi jelek vezetését. A fáradtság javulhat aerob testmozgással és gyógyszerekkel, mint például a modafinil (Provigil), ami növeli az ébrenlétet, és javíthatja a MS-vel kapcsolatos fáradtságot is. A Modafinil-et felírták az öntapadó címkén, ami azt jelenti, hogy kifejezetten nem engedélyezte a fáradtság enyhítését MS-ben, és egyes biztosítótársaságok nem fizetnek rá.

A bél problémák nem szokatlanok, és étellel és folyadék-változásokkal, kúpokkal vagy gyógyszerekkel kezelhetők. Égő vagy fájdalmas érzések reagálhatnak különböző gyógyszerekre, beleértve az amitriptilint (Elavil) és a gabapentint (Neurontin). A kognitív és beszéd problémák gyakran reagálnak a rehabilitációra. A Aubagio (teriflunomide) segíthet az aktív relapszus-remitáló MS (RRMS) kezelésében, amely nem túl aktív és nem alakul ki súlyos RRMS-kben.

Tennék fizikai vagy egyéb terápiát?

Igen, ha az Ön MS-je következtében bármilyen funkciócsökkentést szenved. A fizikai terápia nem fogja megváltoztatni a betegségét, de javíthat más tényezőkre is, mint például a fitnesz, a mobilitás és a memória, és önállóbbá teheti Önt. Segítséget nyújt az izomgyengeség meggyengítésében és az egyensúly javításában. A foglalkozási terápia javítja a mindennapi életben való függetlenséget.

Ha problémái vannak az étkezéssel, öltözködéssel vagy ápolással, a foglalkozási terapeuták segítséget nyújthatnak a koordinációnak és az erőnek, és tanácsot adhatnak otthoni vagy munkahelyi felszerelésükre a mindennapi élethez. A beszédterápia segíti azokat, akiknek problémái vannak a beszéd vagy a nyelés során. Még a kognitív rehabilitáció is javítja a memóriát, a figyelmet és a problémamegoldást, amelyre hatással lehet a mielin elvesztése az agyban.

Kell-e többet gyakorolni?

Igen. További kutatások mutatják az edzés és egyéb rehabilitációs stratégiák előnyeit az életminőség javításában, biztonságában és függetlenségében az MS betegeknél. A testmozgás hozzájárul a jóléthez és segít az alvás, az étvágy és a bél- és húgyhólyag működésében.

"A gyakorlatnak számos előnye van az MS számára, különösen a fáradtság kezelésére" - mondja Dr. Gabriel Pardo, az Oklahoma Orvosi Kutatóintézet igazgatója, a Sclerosis multiplex kiválósági központja. "A betegek úgy gondolják, hogy a kiépítés sokkal fáradtabbá teszi őket, de az ellenkezője valóban igaz. Ezenkívül, ha a páciensek izomtónussal, spaszticitással és ambulációval járnak, a testmozgás megtartja az izmokat és megőrzi az erőt. "

Van életmód vagy étrendi változás, amely segíthet?

Néha a hűvösebb klímára való költözés segíthet. Néhány beteg érzékeny a hőre. Sok diétát állítottak elő az MS számára, de egyik sem bizonyult hatékonynak vagy szükségesnek. Az egyetlen vitamin, amelyről bizonyított, hogy segít, a D-vitamin. Az egyéb vitaminok, mint például az E-vitamin, tanulmányok ígéretet mutatnak.

Rosszabb lesz?

Kezelőorvosának képesnek kell lennie arra, hogy jól jelezze a prognózisát. Vannak különböző típusú MS, amelyek közül néhány progresszívebb, mint mások. Még akkor is, ha elsődleges progresszív MS-je van, sokat tehet az orvos, hogy minimalizálja azt. Ne féljen a legutóbbi kezelések kutatása, hogy kérdezze meg orvosát róluk.

Vannak-e alternatív vagy kiegészítő terápiák, amelyek segíthetnek?

Senki sem tudományosan bizonyított, hogy segít. Az alkalmazásuk veszélye, hogy a betegek leállíthatják az előírt kezeléseket, amelyek mindenképpen rosszabbá tehetik az MS-t. Azonban egyesek úgy találják, hogy az alternatív terápiák, mint az akupunktúra, a hipnózis, a masszázs és a meditáció segítenek csökkenteni a stresszt, kezelni a tüneteket, és jobban érezni őket.