Mik a fülcsövek? eljárás, típusok, mellékhatások, kockázatok és előnyök

Mik a fülcsövek?

Fülcsövek eljárása

Fülfertőzések (középfülgyulladás) a leggyakoribb fertőzések, amelyek kisgyermekeknél kezelést igényelnek. Hajlamosak gyakoribbá válni és kevésbé érzékenyek az antibiotikumos terápiára. Néhány fertőzés rövid idő után spontán módon oldódhat meg, másoknál gyógyuláshoz gyógyszeres kezelés szükséges. Szinte minden gyermek egy vagy két fertőzést tapasztal az élet első két évében, ám a környezet, valamint a fej és a nyak anatómiája miatt egyes gyermekek hajlamosabbak több fertőzésre. A középfülgyulladás komplikációja hosszú távú károsodást okozhat, amely hallásvesztést vagy neurológiai problémákat okozhat, és hozzájárulhat a beszédhez vagy a fejlődés késleltetéséhez.

Ha a gyermek többszörös fülfertőzést tapasztal, fülcsöveket (tympanostomy csöveknek, szellőztető csöveknek vagy PE csöveknek is neveznek) ajánlhatja az otolaringológus. Ezeket az apró csöveket behelyezik a dobhártyán, és számos funkciót látnak el:

• A cső megakadályozza sok fülfertőzést azáltal, hogy lehetővé teszi a középfülben a levegő szabad áramlását a külső levegővel, megakadályozva a vákuum kialakulását a középfülben. Ez általában megakadályozza, hogy a fertőzés az orr hátuljáról a fülbe kerüljön, és fülfertőzést okozzon.
• A középfül nyomásának kiegyenlítése megakadályozza a bordás mellékfülön fellépő olyan komplikációk többségét, amelyek a középfülben negatív nyomás alakulnak ki.
• Ha a helyén lévő csővel rendelkező fül megfertőződik, akkor ez a cső fájdalommentes csatornaként működik, lehetővé téve a gennyek kiürülését.
• A cső ezután lehetővé teszi a szülőnek, hogy a gyógyszert közvetlenül a fertőzés helyére illessze be antibiotikum / szteroid fülcseppek segítségével.
• A csövek enyhíthetik a halláskárosodást, amelyet a folyadék felhalmozódása a középfülben okoz.

A fülcsövek különféle anyagokból készülnek, és kicsi, hengeres csövekből állnak, amelyeket a dobhártyán helyeznek el. Egyes csöveket úgy tervezték, hogy önmagukban kiesjenek, másoknak orvosu eltávolítást igényelhetnek.

Évente több százezer gyermek vesz részt olyan eljárásokon, amelyekben fülcsöveket helyeznek a fülükbe.

Mi az előkészítés a fülcső behelyezéséhez?

Miután a fülorvos megállapította, hogy a gyermeknek fülcsövek beillesztése előnye származik, a szülőknek (vagy az elsődleges gondozóknak) a következő információkat kell kapniuk, hogy segítsék a műtét folytatását.

• A gyermek problémájának teljes kiterjedése és az orvos miért érzi a csöveket a legjobb megoldás az adott gyermek számára
• A javasolt eljárás részletei és az esetlegesen felmerülő általános komplikációk
• Az esetre alkalmazandó érzéstelenítés típusa és mértéke, beleértve az esetleges preoperatív gyógyszereket és a mentesítési utasításokat
• Bármely lehetséges hosszú távú előny vagy komplikáció
• Bármely nem sebészeti alternatíva és az eljárás végrehajtásának kockázata
• Utasítások a gyermek gondozására a csövek behelyezése után

A fülcső eljárás során

Általában az egész eljárás körülbelül 10-15 percet vesz igénybe a gyermeknek a műtét előtti területtől való elindulásától a helyreállító helyiségig. Amint a gyermeket érzéstelenítik, a fülcsövek beillesztésének eljárása (myringotomia és csőbehelyezés) általában 2-3 percig tart.

Működő mikroszkóp alatt történő nagyítás alkalmazásával az orvos azzal kezdődik, hogy egy kis lyukat készít a dobhártyán egy olyan helyen, ahol a membrán a legkevésbé rezg. A középfülben lévő folyadékot ezután szívással szívják le, és a tympanostómiás csövet a nyílásba helyezik. Ez a cső lehetővé teszi a levegő bejutását a fülbe, és lehetővé teszi a folyadék kiszivárgását. Gyakran antibiotikum / szteroid fülcseppet vezetnek be, hogy megakadályozzák a vér vagy szekréciók véralvadását a csőben. A cseppeket ezután a gondozónak adják a további felhasználásra vonatkozó utasításokkal.

A gyermek helyreállítása az eljárásból rövid (10–15 perc), kivéve ha preoperatív szedációt alkalmaztak. A fájdalom általában minimális vagy hiányzik. A hallás általában azonnal javul.

A fülcsövek elhelyezésekor a sebész javasolhatja az adenoid eltávolítását, egy nyirokszövet azon területét, amely a szájpad mögött helyezkedik el az eustachia cső nyílása közelében. Ez leggyakrabban akkor ajánlott, ha a beteg korábban fülcsőbe helyezte vagy krónikus orrdugulással, fertőzéssel vagy éjszaka akadályozta a légzést (apnoe).

A fülcső eljárás után

Általában, amikor a gyermek felébred az érzéstelenítésből, a szülők visszatérnek, és a végső gyógyulásra jelenlévőikkel kerül sor. A legtöbb esetben a gyermekek akkor kerülnek ürítésre, amikor teljesen felébrednek és folyadékot fogyasztanak. A speciális szükségletekkel vagy más problémákkal küzdő gyermekeket hosszabb ideig lehet tartani, különösen a csecsemőknél, akiknek más problémái vannak.

Kiszállítás előtt az ápoló kap utasításokat a gyermek gondozásáról, táplálásáról és tevékenységéről. Az orvos felírhat antibiotikus fülcseppeket (vagy adhat a műtőben használt fájlokat) a fennmaradó fertőzés vagy a középfül duzzanatának kezelésére, leggyakrabban két vagy három napig.

Következő lépések a fülcső műtét után

Az orvos - preferenciája szerint - utasításokat ad arra vonatkozóan, hogy a füleket meg kell-e védeni a víztől. A legtöbb otolaringológus egyetért azzal, hogy nem szükséges elkerülni a víz expozícióját a műtét után, bár egyes orvosok szerint a füleket száraznak kell tartani. Orvosa javasolhatja az utóvizsgálatot az eljárás után 7–14 nappal. A további találkozókat általában 3-6 havonta ütemezik, a gyermek sajátos igényeitől függően. Receptet kaphat a fülcseppekhez és utasításokat adhat a fülről esetleges fül-ürítéshez.

A gyermek kialakításától és igényeitől függően a fülcsövek önmagukban kieshetnek, vagy műtéti eltávolítást igényelhetnek. Általában azok a csövek, amelyek önmagukban extrudálnak, 9-15 hónapig tartanak, de a gyerekeknek új csövekre lesz szükségük, ha az első megjelenése után több fertőzésük van, vagy az orvos több problémát észlel a szellőztetéshez. A hosszú távú csövek sok évig megmaradhatnak, néha második vagy azt követő szellőzőcsőként javasolják.

Milyen kockázatokkal jár a fülcső műtét?

Egyetlen műtéti eljárás sem veszélyeztethető. A tympanostomy cső elhelyezkedését, mint bármely más műtéti eljárást, figyelembe kell venni. Noha általában biztonságos és gyors, szövődmények fordulhatnak elő az eljárásnál, akárcsak az érzéstelenítést igénylő eljárások esetén. Ugyanilyen fontos választani, hogy az eljárást olyan intézményben végezzék el, ahol tapasztalt gyermekorvosok találhatók, mivel a sebészt kell választani.

A tympanostomy csövek elhelyezése kevés hosszú távú kockázatot hordoz, és általában sok előnnyel jár, ha a megfelelő beteg kiválasztása történt. A szövődmények magukban foglalhatják:

• Tartós perforáció a cső helyén: Ez gyakran annak függvénye, hogy a fül meg nem gyógyul, mivel a fül nem tudja megoldani a mögöttes problémát.
• Hegesedés: Megfigyelhető a hegesedés fokozódása, de ez általában inkább kozmetikai, mint funkcionális.
• Maradandó fül-vízelvezetés (otorrhea): Ez olyan gyermekeknél észlelhető, ahol az alapvető rendellenesség az, hogy az eustachia-cső "túl nyitott" vagy szenvedélyes. A Down-szindrómában szenvedő gyermekek, ízületi gyulladások vagy agyi bénulás inkább hajlamosak erre a szövődményre, de más gyermekek ugyanazt a problémát mutathatják.
• Koleszteatóma vagy polipképződés: Ez a bőr inváziója a középső fülbe a cső furatának pereménél. Ez leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, akiket nem térnek vissza az otolaringológushoz megfelelő rendszeres nyomon követés céljából.

Mik a fülcső-műtét eredményei?

A tympanostomy csövek elhelyezése a következők közül egy vagy több:

• Csökkentse a fertőzések gyakoriságát: Általában a fülfertőzések gyakorisága drámaian csökken, amikor tympanostomy csöveket helyeznek el.
• A súlyosság enyhítése : Ha fertőzés jelentkezik, a gyermeknek fül-vízelvezetése van a fájdalom vagy láz nélkül, maga a fül. Fájdalom jelentkezhet, ha a fülcsatorna bőre megfertőződik.
• Könnyű kezelés: Ha fül-vízelvezetés alakul ki, akkor az ápoló csak a fülcseppekkel kezelheti a fertőzést, csökkentve az egész test antibiotikumainak szükségességét és komplikációit.
• Csökkentse a szövődményeket: azokban a gyermekekben, amelyek hajlamosak a fül negatív nyomásával járó szövődményekre, a folyamat leáll, és minimálisra csökkentik a fül és a dobhártya károsodását.
• Hallásvédelem: A fülfertőzésekkel összefüggő halláscsökkenés típusát vezetőképes halláscsökkenésnek vagy a hang fülön átjuttató mechanikai elzáródásának nevezik. Az ilyen típusú veszteséget általában megfordítják, ha a csöveket a fülbe helyezik, és a hallás helyreáll és fennmarad.

Mikor kell orvoshoz fordulnom a fülcső komplikációkról?

Orvosi segítségre lehet szükség a következő körülmények között:

• Ha a gyermeknek fül-fertőzései vannak (fül-vízelvezetés, különösen véres vízelvezetés) egy viszonylag rövid idő alatt.
• A gyermek cseppenkénti rendeltetésszerű használata után tartósan fül-vízelvezetődik.
• A gyermeknek fokozódó fülfájása van, füllefolyás nélkül.
• A fül megduzzad, és a csepp nem megy be.
• Ha azt mondják a gondozónak, van fülprobléma, és nincs fülleeresztés.
• Ha a hallásban jelentős változást észlelnek.