Hepatitis c tünetei, okai, kezelése, átvitele és oltás

• Hepatitis C (Hep C, HCV) téma útmutató
• Orvos megjegyzései a hepatitis C tünetekről

Tények és a C hepatitis meghatározása (Hep C, HCV)

• A hepatitis C vírusfertőzés májgyulladása. A fertőzést okozó vírust hepatitis C vírusnak (HCV) hívják.
• Egy személy a hepatitis C vírust úgy fertőzi meg, hogy fertőző folyadékokkal és szekrécióval érintkezik, akik már hepatitis C vírussal fertőzöttek.
• A hepatitis C jelei és tünetei a következők:
  • fáradtság,
  • izomfájdalom,
  • érzékenység a has felső részén,
  • sárga árnyalat a bőrre és a szemre, sötét vizelet (sárgaság) és
  • világos színű bélmozgások.
• A hepatitis fertőző, azaz emberről emberre terjed. A hepatitis C fertőzéséhez vérrel vagy más testfolyadékkal kell érintkeznie, amelyek tartalmazhatják a fertőzött személy vérét. Az injekciós drog-használók számára a tűk megosztása hepatitis C vírussal fertőzött személyekkel a fertőzés általános módja.
• A hepatitis C-t olyan expozíciós kórtörténet alapján diagnosztizálják, akinek hepatitis C-je van vagy gyanítható, plusz hepatitis tünetei vannak, a vizsgálat során kóros leletek és pozitív vérvizsgálat a hepatitis C-re.
• A hepatitiszt általában olyan vírusellenes gyógyszerekkel lehet meggyógyítani, amelyeket egy olyan specialista írt fel, aki a hepatitis C-t kezeli. Ezek a gyógyszerek nagyon különböznek azoktól a szokásos antibiotikumoktól, amelyeket a legtöbb ember a baktériumok által okozott rutinfertőzésekre szed.
• A hepatitis C elkerülhető, ha elkerüljük a vérrel és testfolyadékokkal való érintkezést minden olyan személytől, aki hepatitis C-vel fertőzött vagy esetleg fertőzött lehet.
• C hepatitis ellen nincs oltás.
• A hepatitis C-ben szenvedő személy előrejelzése változó, attól függően, hogy mikor diagnosztizálják a fertőzést, és mikor kezdődik a kezelés. A fertőzött betegek kb. 15% -25% -a gyógyítja meg önmagát kezelés nélkül. Azok, akik nem gyógyítják meg a fertőzést, krónikusan (tartósan) fertőződnek.
• A korai diagnosztizálás és kezelés mellett a jelenlegi prognózis kiváló azok számára, akik krónikusan fertőzöttek. Súlyos szövődmények léphetnek fel azonban az előrehaladott, kezeletlen hepatitis C miatt, ideértve a cirrhosisot, májelégtelenséget, májrákot, májátültetés szükségességét és akár halált is.

Mi a hepatitis C?

A hepatitis C egy májgyulladás, amelyet egy specifikus vírus, az úgynevezett hepatitis C vírus (HCV) okoz. A "hepatitis" szó két latin szegmensből származik: "hepat" a májra, és "itis" gyulladást jelent. A "hepatitis" kifejezés nem specifikus a gyulladás egy adott oka számára, mivel a hepatitist gyógyszerekre, mérgező gyógyszerekre, mérgekre, alkoholra, allergiás reakciókra, autoimmun betegségekre (amikor a test tévedésből támadja meg) és számos különféle reakció okozhatja. vírusok. A leggyakoribb vírusok, amelyek kifejezetten hepatitist okoznak, a következők

• hepatitis A vírus,
• hepatitis B vírus és
• hepatitis C vírus.

Más hepatitis vírusok is léteznek, és néhány fertőzést okoznak. Ezenkívül más vírusok is okozhatnak hepatitist, annak ellenére, hogy nem kifejezetten "hepatitis vírusok". Ezek közé a leggyakrabban beletartoznak az Epstein Barr vírus (EBV), a mononukleózis oka, és a citomegalovírus (CMV), amelyek különféle betegségeket okoznak a test különböző részein, különösen olyan betegek esetében, akiknek immunrendszeri funkciója szteroidok miatt romlik, rákkal végzett kemoterápia és a HIV / AIDS.

A hepatitisnek két stádiuma van. Az akut (korai) szakasz hamarosan a fertőzés után következik be. A legtöbb embernek ebben a szakaszban nincs tünete. A fertőzött egyének kb. 75–85% -ánál krónikus fertőzés alakul ki. Ebben a második, krónikus stádiumban évek vagy évtizedek alatt nem fordulhatnak elő tünetek. Végül, ha nem kezelik, a krónikus hepatitis C-ben szenvedő emberek többsége progresszív májbetegséggel jár.

A hepatitis C több altípusa, genotípusok. Ide tartoznak az 1a., 1b., 2., 3., 4., 5. és 6. genotípus. A genotípusok közötti különbségek fontos hatással vannak a HCV-fertőzés kezelésére (az alkalmazott gyógyszer típusa, az adagolás és a terápia időtartama).

Melyek az akut stádiumú hepatitis C jelei és tünetei?

Az akut stádiumban a fertőzött emberek több mint kétharmadának nincs tünete. Azok számára, akiknél tünetek jelentkeznek (2–24 héttel a fertőzés után), a tünetek 2–24 hétig tartanak. A tünetek:

• Felső hasi fájdalom, különösen a jobb oldalon
• Sötét vizelet
• Világos színű bélmozgás
• Sárgaság (a bőr és a szemek sárgása)
• Hányinger és gyomorpanaszok
• Fáradtság
• Alacsony fokú láz és hidegrázás
• Izomfájdalom
• Étvágytalanság
• Hangulatingadozás
• Ízületi fájdalmak
• A bőr viszketése

Melyek a krónikus stádiumú hepatitis C jelei és tünetei?

A krónikus stádiumban a betegek általában évekkel vagy évtizedekkel járnak, tünetek nélkül. Ezt néha "látens" vagy "nyugvó" hepatitisznek nevezik. Végül a krónikus hepatitis májgyulladással és hegesedéssel válik aktívvá. Kezeletlenül ez cirrhosishoz, májelégtelenséghez, májrákhoz (hepatocellularis carcinoma) és halálhoz vezethet. A krónikus hepatitis C kezdeti tünetei a következők:

• Gyengeség és fáradtság
• Hányinger
• Étvágytalanság
• Izom- és ízületi fájdalom
• Fogyás
• Mivel a krónikus hepatitis C májelégtelenségig (májkompenzáció) fejlődik, további tünetek alakulnak ki, ideértve:
• Sötét vizelet
• Világos színű bélmozgás
• Sárgaság (a bőr és a szemek sárgása)
• Viszkető
• A has duzzanata (ascites) a folyadék felhalmozódása miatt
• A lábak és a lábak duzzanata (ödéma) a folyadék felhalmozódása miatt
• Hányó vér
• Zavar
• Könnyű véraláfutás és vérzés
• Általános hasi fájdalom

Ezek a tünetek és a fizikai változások azért fordulnak elő, mert amikor a máj nem működik, akkor már nem képes ellátni a szükséges funkciókat. Ezek közé a funkciók közé tartozik a mérgező anyagok vérből történő eltávolítása, a fertőzés elleni küzdelem, a különféle gyógyszerek metabolizálása, bizonyos fontos fehérjék létrehozása, a véralvadási faktorok előállítása, valamint a vitaminok, ásványi anyagok, cukrok és zsírok tárolása a test számára.

Hogyan lehet hepatitis C?

A hepatitis C csak akkor fordul elő, ha kapcsolatba lép egy másik személlyel, aki hepatitis C vírussal (HCV) fertőzött. Nem az állatokkal vagy rovarokkal való érintkezés útján nyerhető el.

A C hepatitis elsősorban a fertőzött személy vérében és kisebb mértékben más egyéb testfolyadékokban fordul elő. Manapság ez a leggyakrabban az injekciós droghasználók által használt tűk megosztása révén történik. 1990 előtt a vérátömlesztésen keresztül átesették. 1990 óta azonban az összes adományozott vért hepatitis C vírussal vizsgálják, ezért rendkívül ritka, hogy a hepatitis C vérátömlesztés útján nyerhető ki.

A hepatitis C átterjedése alkalmanként fordul elő egészségügyi intézményekben, például kórházakban és klinikákon, amikor a meghatározott fertőzésellenes protokollokat nem tartják be. Azok a egészségügyi szakemberek, akik nem követik ezeket a protokollokat, megfertőződhetnek, ha tűt tartanak fenn egy hepatitis C vírust hordozó betegtől.

Nem ritka, de az átvitel valódi módja szervátültetésen keresztül történik, amikor az adományozott szerv olyan személytől származik, aki a hepatitis C vírust hordozza. A HCV-pozitív szervek használatát jelenleg a transzplantációt igénylő legsúlyosabb esetekre fenntartják.

Milyen lehetőségek vannak a hepatitis C szexuális elterjedésére?

A hepatitis C szexuális úton terjed, de ez meglehetősen ritka. A szexuális transzmisszió gyakorisága növekszik, ha anális közösülés van, vagy ha a közösülés menstruáció alatt zajlik. A csók révén történő átvitel, különösen, ha sebek vannak a szájban, elméletileg lehetséges, de tudományosan nem igazolták. A nyál nem fertőző, hacsak nem tartalmaz vért. A személyes higiéniai cikkek, például fogkefék és borotvák megosztása szintén átadhatja a fertőzést.

A hepatitis C átterjedhet a fertőzött anyától az újszülöttre, de ez leggyakoribb, ha az anyának mérhető HCV-szint van a vérében. (Lásd a hepatitis C diagnosztikai fejezetet.) Az átvitel ritka, ha az anya vérében nincs kimutatható hepatitis C vírus. A szoptatást nem dokumentálták a hepatitis C átvitelének egyik módjaként.

A C hepatitis a hemodialízissel jár, amely módszer a vér "tisztítására" a végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegekben. A berendezések sterilizálásával és a fertőzés-ellenőrzési eljárások körültekintő figyelmével csökkenthető vagy kiküszöbölhető a dialízissel összefüggő hepatitis C átvitel. Hasonlóképpen, a hepatitis C-t ritkán terjesztették más, helytelenül fertőtlenített orvosi eszközök alkalmazásával, amely a megfelelő fertőzés-ellenőrzési technikákkal megelőzhető. .

A tetoválást és a test piercing-et dokumentálták a hepatitis C vírus átvitelére, ha az ajánlott sterilizálási és fertőzésvédelmi eljárásokat nem tartják be.

Melyek a hepatitis C kockázati tényezői?

Az Egyesült Államokban 1945 és 1965 között született és az illegális injekciós gyógyszerek használata a két leggyakoribb tényező a hepatitis C-hez kapcsolódóan. Egyéb kockázati tényezők

• 1990 előtt vérátömlesztés történt,
• hemodialízis és
• 10 éven túli szexpartnerrel rendelkezik.

A populációs tanulmányok azt mutatják, hogy a hepatitis C gyakoribb a férfiak, a nem spanyol feketék, az alacsony jövedelműek és a középiskolai végzettséggel nem rendelkezők körében.

A HIV / AIDS-fertőzésben szenvedőknek megnövekedett a hepatitis C kockázata, mivel mindkét betegség ugyanolyan módon terjed, vér és testnedvek útján. Ha valakinek mindkét fertőzése van, azt állítják, hogy együtt fertőzött HIV-vel és HCV-vel.

Mennyire gyakori a hepatitis C?

A CDC becslése szerint az Egyesült Államokban évente kb. 30 000 új akut hepatitis C eset fordul elő. 2015-ben a becslések szerint körülbelül 3, 5 millió amerikai fertőzött hepatitis C-vel.

Globális szinten a hepatitis C előfordulása legnagyobb Közép- és Kelet-Ázsiában, Észak-Afrikában és a Közel-Keleten. 2016-ban a becslések szerint világszerte 177 millió ember rendelkezik antitestekkel a hepatitis C vírus ellen.

Milyen orvos kezeli a hepatitis C-t?

• Ha nincsenek tünetek vagy csak enyhe tünetek vannak, akkor az elsődleges gondozó biztosítja a hepatitis C kezelését.
• Ha azonban a tünetek előrehaladnak, és különösen akkor, ha kezelésre van szükség, egy gastroenterológusnak, hepatológusnak vagy fertőző betegség szakembert kell kezelnie.
• Ha végül májátültetésre van szükség, akkor transzplantációs sebészre lesz szükség.

Hogyan diagnosztizálják a hepatitis C-t?

A C hepatitist gondos kihallgatás, alapos fizikai vizsgálat, valamint laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok segítségével diagnosztizálják. Egészségügyi szakembere megkérdezi a tüneteket és azt, hogy meddig tartja őket. Arra is kérdezhetik a kockázati tényezőket, mint például

• vérátömlesztés,
• utazás,
• injekciós droghasználat,
• hemodialízis,
• tetoválások és piercingek,
• szexuális partnerek és
• más embereknek való kitettség, akik hepatitis C-sel rendelkeznek, vagy lehet, hogy

Milyen laboratóriumi tesztek diagnosztizálják a hepatitis C-t?

Laboratóriumi vérvizsgálatokat kell végezni a beteg májfunkciójának (máj vérvizsgálat) és a hepatitis C antitestek (szerológiák) felkutatására. Ha ezek a tesztek azt mutatják, hogy a személy hepatitis C-vel rendelkezik, akkor hepatitis C "vírusterhelési" tesztet kell elvégezni. Ez a hepatitis C vírus (HCV) genetikai anyagát keresi és méri a hepatitis C vírus mennyiségét, amely a beteg vérében kering. Ez segítséget nyújt a kezelés megfelelőségének meghatározásában, valamint a kezelés sikerének nyomon követésében (hogy a beteg milyen jól reagált).

Azoknak a személyeknek, akik múltban hepatitis C-ben szenvedtek, és a vírust önmagukban tisztították meg, pozitív HCV-ellenanyag-teszttel kell rendelkezni, de a vérben nem lesz hepatitis C-vírus genetikai anyag (kimutathatatlan vírusterhelés). Ha valaki immunrendszeri állapot, rákkemoterápia, immunterápia vagy HIV / AIDS miatt immunszuppresszált, a teszt eredményei eltérőek lehetnek, és ezeket ennek megfelelően ki kell értékelni.

Milyen egyéb tesztek diagnosztizálják a C-hepatitist?

A hepatitis C diagnózisának meghatározása után más vizsgálatokat lehet végezni annak meghatározására, hogy a betegnek kialakult-e májfibrózisa vagy hegesedése (cirrhosis). Ez megtörténhet a máj tűbiopsziával és a biopsziás májszövet mikroszkóp alatt történő megvizsgálásával. A májbiopsziát manapság ritkábban végzik el, mivel a neminvazív tesztek (a májba való behatolás nélkül) könnyebben elérhetők, könnyebben elvégezhetők és kevésbé költségesek.

A májképes vizsgálat ultrahanggal és MRI-vizsgálatokkal képes értékelni a fibrózist. Ezenkívül a különféle vérvizsgálatokkal (FibroSure, FibroTest, Hepascore, FibroSpect, APRI) végzett számítások megjósolhatják a jelenlegi gyulladás és fibrózis mértékét. A genotípus vizsgálatát általában annak meghatározására használják, hogy a hepatitis C mely altípusa van a betegben, mivel ez befolyásolja, hogy milyen gyógyszereket használnak a kezeléshez. Más fertőzések, köztük a HIV, a hepatitis A és a hepatitis B vizsgálatára általában annak meghatározására kerül sor, hogy a betegnek vannak-e olyan olyan állapotai, amelyek befolyásolhatják a beteg kezelését és előrejelzését.

Meg lehet gyógyítani a hepatitis C-t?

A vírusellenes kezelés legújabb formáival a krónikus hepatitis C leggyakoribb típusai a legtöbb egyénnél gyógyíthatók.

Milyen gyógyszerek kezelik és gyógyítják a hepatitis C-t?

A krónikus hepatitis C kezelése a gyógyszerek több generációján ment keresztül. Nemrégiben a kezelést az alfa-2b-interferonra (Intron A) vagy a pegilált alfa-2b-interferonra (Pegetron) és a ribavirint (RibaPak és mások) korlátozták. Az interferont és a pegilált interferont a bőr alá kell injektálni (szubkután), míg a ribavirint szájon át kell bevenni. Ezt a kombinációs terápiát manapság ritkán alkalmazzák, csak a hepatitis C vírus (HCV) legkevésbé általános genotípusaira ajánlják.

2010 óta közvetlen hatású vírusellenes (DAA) gyógyszereket használnak. A HCV vírusellenes szerek második generációja a proteázgátlók, a telaprevir (Incivek) és a boceprevir (Victrelis), mindkettő szájon át. Ezeket a korábbi gyógyszerekkel kombinálva használták a hatékonyság (hatékonyság) fokozására. Ezeket a gyógyszereket szintén már nem használják szokásosan, és helyettesítették jobb lehetőségekkel.

Mivel többet megtudtak arról, hogy a hepatitis C vírus hogyan szaporodik (szaporodik) a májsejtekben, továbbra is új gyógyszereket fejlesztenek ki, hogy megzavarják ezt a szaporodást a különböző szakaszokban. Mint ilyen, már nem a drogok generációjára gondolunk, hanem inkább a cselekvési kategóriákra. Folytatódnak ezen közvetlen hatású vírusellenes szerek kutatása és fejlesztése, új gyógyszerek kerülnek piacra néhány havonta. Mindegyik kategóriát javítják és bővítik új, biztonságosabb és hatékonyabb gyógyszerek hozzáadásával.

Mint korábban említettük, a HCV több genotípusa létezik. Különböző vírusellenes gyógyszereket hagytak jóvá és ajánlottak a különböző genotípusokhoz, a klinikai vizsgálatokban kimutatott hatékonyság alapján. Ez különösen igaz, mivel az adott genotípusra javasolt terápia gyakran változik, amikor új gyógyszerek és új kutatások válnak elérhetővé. Az ajánlások, lehetőségek és működésük részletes leírása kívül esik a cikk hatályán. Ezeket a gyógyszereket csak orvosi szakember felügyelete mellett szabad felhasználni.

A jelenleg rendelkezésre álló és általánosan használt közvetlen hatású vírusellenes gyógyszerek a következők:

• simeprevir (Olysio)
• paritaprevir / ritonavir (mindig kombinálva)
• ledipasvir
• ombitasvir
• daklatasvir (Daklinza)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• dasabuvir

Ezek közül néhányat (zárójelben márkanév nélkül) csak rögzített kombinált gyógyszerekben használnak:

• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir, paritaprevir / ritonavir és dasabuvir (Viekira Pak)
• ledipasvir sofosbuvir (Harvoni)
• elbasvir grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir pibrentasavir (Mavyret)
• sofobuvir velpatasavir (Epclusa)

Melyek a hepatitis C gyógyszerek mellékhatásai?

A jelenlegi hepatitis C gyógyszerek leggyakoribb mellékhatásai a következők:

• Fáradtság
• Hányinger
• Fejfájás
• Alvási nehézség
• Depresszió
• Kiütés és viszketés
• Hasmenés
• Gyengeség
• Izomgörcsök
• Köhögés és légszomj
• Szédülés
• Izomfájdalom

Hepatitis C fertőzésben élni

Sok ember él hepatitis C-vel. Ha hepatitis C-je van, számos fontos dolgot megtehetsz önmagának és másoknak a javítása érdekében, például:

• Egyél egészséges táplálkozást és kapjon sok pihenést.
• A további májkárosodás elkerülése érdekében:
  • Ne igyon alkoholt.
  • Ne szedjen májkárosodást okozó gyógyszereket (ezeket az egészségügyi szakember tudja azonosítani).
  • Védőoltást élvezhet a hepatitis A és B ellen, ha még nem immunis.
  • A következő óvintézkedések betartásával ne továbbítsa a fertőzést senkinek:
  • Ne ossza meg a fogkefét vagy a borotvát másokkal.
  • Ne engedje, hogy bárki más érintkezzen a vérével, vizeletével vagy székletével.
  • Használjon óvszert szexuális tevékenység közben.
  • Korlátozza a szexpartnerek számát.
  • Injekciós gyógyszereket használva ne ossza meg tűket vagy fecskendőket senki mással.
  • A legjobb, ha nem kap tetoválást vagy piercinget.

Annak ellenére, hogy gyakran kellemetlen, szexelés előtt értesítenie kell partnerét hepatitis C-ről. A fertőzésről értesítenie kell az összes egészségügyi szakembert, hogy ők tegyenek óvintézkedéseket.

Mi van, ha terhes vagyok és hepatitis C van?

A hepatitis C átvihet egy anyától gyermekének terhesség és szülés alatt. A Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjában (CDC) a HCV-fertőzött anyák született 100 csecsemőből kb. 6 fertőződik a vírussal. A kockázat kétszer-háromszor nagyobb, ha az anya HIV-vel is rendelkezik.

Önnek és orvosának meg kell vitatnia és el kell döntenie, hogy terhessége alatt kezelni kell-e a hepatitis C-t.

Megakadályozható a C hepatitis?

A hepatitis C elkerülhető, ha elkerüljük a szoros kapcsolatot a hepatitis C vírussal rendelkező személyekkel, és elkerüljük azokat a helyzeteket, amelyek növelik a hepatitis C megbetegedésének kockázatát.

• injekciós gyógyszer használata,
• több szexuális partnerrel rendelkezik, és
• tetoválások és piercingek szerzése.

Az egészségügyi környezetben azt jelenti, hogy a fertőzésellenes minden eljárást be kell tartani a tűpálcákkal, hemodialízissel és a szennyezett eszközökkel járó kockázatok minimalizálása érdekében. Jelenleg nincs védőoltás a hepatitis C ellen, bár ezen a területen folytatódnak a kutatások.

Milyen előrejelzés a hepatitis C-ben szenvedő személyre?

A hepatitis C-ben szenvedő személy kilátásai a betegség stádiumától és annak kezelésének módjától függnek.

• A kezdeti fertőzést követően a betegek akár 15% -25% -a spontán módon tisztítja meg a vírust, gyógyítva önmagát, és nem igényel kezelést.
• Ha a beteg krónikus hepatitis C-ben fejlődik tovább, akkor az egyénnek évekről évtizedekre egyáltalán nem lehetnek tünetei.
• Körülbelül 75% -85% folytatja krónikus fertőzés kialakulását.
• A tünetek kialakulása esetén fokozatosan májelégtelenség, rák és halál alakulhat ki, ha nem adnak megfelelő kezelést. Májelégtelenség esetén az antivirális kezelés kevés értékű, és májátültetés szükséges. A krónikus hepatitis C az egyetlen leggyakoribb oka a májátültetésnek az Egyesült Államokban.
• Ha megfelelő kezdeti kezelést kapnak a legújabb gyógyszer-kombinációk alkalmazásával, mielőtt kiterjedt májkárosodás és hegesedés lépne fel, akkor a gyógyulás esélye (tartós vírusválasz vagy SVR) meghaladja a 90% -ot. A kezelés sikerességi aránya csökken, ha idősebb gyógyszereket használnak, ha cirrózis van, vagy ha az előző kezelés sikertelen volt.

Meghalhat a hepatitis C-től?

Két esetben meghalhat a C-hepatitiszből. Ha a hepatitis C májelégtelenségig fejlődik, akkor halálhoz vezet, ha nem kezelik megfelelően. Ezenkívül a hepatitis C májrákhoz (májsejt-karcinóma) vezethet, amely halálos is lehet. Szerencsére a jobb diagnosztikai tesztek, jobb gyógyszeres kezelési lehetőségek, májátültetés és a folyamatban lévő kutatások eredményeként a hepatitis C okozta halál ritkább az Egyesült Államokban.