Malária tünetei, kezelése, okai, fertőző és oltás

Mit kell tudnom a maláriaról?

Mi a malária orvosi meghatározása?

A maláriát a Plasmodium nemzetség parazitái okozzák, amelyek az Anopheles faj fertőzött szúnyogjainak harapásán keresztül terjednek az emberekre.

Évente mintegy 1500–2000 esetet diagnosztizálnak az USA-ban, nagyrészt a nemzetközi utazások vagy a bevándorlás eredményeként.

Milyen közös tünetei vannak a malárianak?

A malária jellemző jele a láz. Kezdetben a tünetek utánozzák az influenzát. A lázhoz rázó hidegrázás és izomfájdalom társulhat. A vérszegénység gyakori.

Honnan tudhatom, hogy van-e malária?

A malária vérkenetből diagnosztizálódik, amikor a parazitát mikroszkóp alatt látják. Egyéb tesztek is rendelkezésre állnak, de a mikroszkópia továbbra is a diagnózis sarokköve. A maláriát speciális gyógyszerekkel kezelik. Orális gyógyszereket általában alkalmaznak, kivéve a súlyos eseteket.
Súlyos esetek szervkárosodást vagy halált okozhatnak. Az utazók sokkal sebezhetőbbek a súlyos malária ellen, mint azokban a területeken lakók, ahol a malária előfordul; Az utazók nem rendelkeznek részleges mentességgel, amely védi a malária által gyakran kitett lakosokat.

Hogyan lehet megszabadulni a maláriatől?

A legtöbb beteg a kezelés után teljesen felépül. A P. vivax vagy a P. ovale fertőzés azonban olyan szervezetekkel társulhat, amelyek hónapokig vagy évekig elrejtőznek a májban, ellenállva a kezelésnek. Speciális gyógyszereket használnak ezeknek az organizmusoknak a felszámolására, ezért fontos, hogy a megelőző gyógyszerek szedésekor szorosan kövessék az orvosi utasításokat. Soha ne hagyja abba a gyógyszert hamarosan, ha arra utasítják, hogy továbbra is alkalmazza azt néhány hétig, miután elhagyta a malária területét.

Hogyan lehet megakadályozni a malária kialakulását?

Azoknak a férfiaknak, akik a malária területére utaznak, indulást megelőzően néhány héttel kell felkeresniük orvosukat, hogy minden megelőző intézkedést az utazás előtt befejezzenek. A malária kockázatát csökkenthetik gyógyszerek szedése és óvintézkedések alkalmazása a szúnyogcsípések megelőzésére, ideértve a DEET-t tartalmazó rovarirtókat is.

Mi a malária prognózis?

A malária és más emberi betegségek története érdekes. A sarlósejtes betegséget okozó gén gyakoribb azokon a területeken, ahol a malária gyakori, mivel némi védelmet nyújt. A sarlósejtes betegségben szenvedő emberek (két sarlósejt-gén) nagyon kóros hemoglobinszinttel rendelkeznek, ami számos szövődményhez, többek között a korai halálhoz vezet. Azonban azoknak az embereknek, akiknek sarlósejtjellemük van (csak egy sarlósejt-gén), nincs a sarlósejt-betegség szövődményei, ám hemoglobinjuk csak annyira kóros, hogy a vörösvérsejteket a malária parazita számára elhanyagolhatóvá tegye. Így a sarlósejt tulajdonsága bizonyos fokú védelmet nyújt a malária ellen, különösen csecsemőkorban és kisgyermekkori állapotban, mindaddig, amíg a gyermek önmagában nem képes immunválaszt nyújtani a malária ellen.

Malária Képek

A malária parazitákkal fertőzött vörösvértestek képe. A paraziták gyűrűknek tűnnek a sejtek belsejében. FORRÁS: CDC / Steven Glenn, laboratóriumi és konzultációs osztály

1. ábra: A térkép képe, amely megmutatja, hogy a malária elterjedt (piros), a kiválasztott területeken jelen van (sárga) vagy nincs (zöld); FORRÁS: CDC

Melyek a malária tünetei és jelei?

Malária esetén a beteg magas lázban alakul ki, amely jön és megy. A lázok mintája a malária fajtájától függően változhat. A láz kialakulásának azonban nem kell lennie. A malária kezdetben úgy érzi, hogy az influenza magas láz, fáradtság és testfájdalom van, forró és hideg stádiumban. A gyermekek tünetei és tünetei nem specifikusak, ami késleltetheti a diagnózist. Az emberek fejfájást, hányingert, remegő hidegrázást (izzadás), verejtékezést és gyengeséget is okozhatnak. Az anaemia gyakori a malária betegekben, részben a Plasmodium parazita vörösvértestekre gyakorolt ​​hatása miatt. Rendkívül ritka, ha a malária bőrbántalmakat vagy kiütéseket okoz.

A P. falciparum a malária különösen súlyos formáját okozza. A láz mellett a betegekben olyan komplikációk is előfordulhatnak, mint például a vörösvértestek pusztulása, a bőr sárga elszíneződése, veseelégtelenség, tüdőödéma (tüdőben folyadék), agyi malária, görcsök, kóma vagy halál, amelyet a vörösvértestek elpusztulása okozhat.

Azoknak az embereknek, akik évek óta élnek malária területén, részleges immunitás alakulhat ki az új fertőzésekkel szemben, bár ez csökkenni fog, ha elhagyják a területet.

Van malária oltás?

Az írás idején a kereskedelemben nem érhető el malária-oltás a malária megelőzésére. A Betegségkezelő Központok azonban oltásvizsgálatot folytatnak a Kenya Orvosi Kutatóintézettel, és eddig a vakcina ígéretes eredményeket hozott. Ha a vakcina továbbra is jól teljesít, akkor a vakcina az elmúlt évtizedben felhasználhatóvá válhat.

Mi okozza a malária?

A maláriát a Plasmodium nemzetség protozojai okozzák, és szúnyogok terjesztik az emberre. A malária története azt mutatja, hogy nehéz volt meghatározni a betegség terjedésének módját. Amikor egyes kultúrák áttekintették a rendelkezésükre álló tényeket, arra a következtetésre jutottak, hogy a maláriát a rossz levegő okozta, anélkül, hogy felismerték volna, hogy ugyanazok a mocsarak, amelyek rosszul szagú levegőt hoztak létre, kiváló tenyésztőhelyek a szúnyogoknak. 1880-ban a parazitát fertőzött beteg vérében azonosították.

A Plasmodium életciklusának több szakasza van, ideértve a sporozoitákat, a merozoitákat és a gametocytákat. A fertőzött szúnyogcsípés átadja az embernek a szervezet sporozoit stádiumát. A parazita bejut a véráramba, és végül eljut a májhoz, ahol merozoiták előállításával kezd szaporodni. A merozoiták elhagyják a májat, és a vörösvértestekbe jutnak, hogy szaporodjanak. Hamarosan fiatal paraziták robbantnak fel, hogy új vörösvérsejteket keressenek a fertőzéshez.

Időnként a szaporodó Plasmodia olyan formát hoz létre, mint gametocita az emberi véráramban. Ha a szúnyog vér étkezést vesz fel, amikor gametocyták vannak jelen, akkor a parazita elkezdi szaporodni a rovarban, és sporozoitákat hoz létre, amelyek az emberekre fertőzőek, és befejezik az életciklusot.

Öt Plasmodium- faj van, amelyek megfertőzik az embereket:

• P. vivax : Ez a faj leggyakrabban Ázsiában, Latin-Amerikában és Afrika egyes részein található. A fertőzések néha a lép életveszélyes megrepedéséhez vezethetnek. Az ilyen típusú malária elrejtőzhet a májban (ezt az életciklus "májfázisának" hívják). Ezután később visszatérhet, és az első fertőzés után évekkel visszaesést okozhat. Speciális gyógyszereket használnak a P. vivax kivezetésére a májból.
• P. ovale : Ez a faj ritkán található Afrikán vagy a Csendes-óceán nyugati szigetein kívül. A tünetek hasonlóak a P. vivax tüneteihez . A P. vivaxhoz hasonlóan a P. ovale évekig elrejtőzhet a májban, mielőtt újra kitört és tüneteket okozna.
• P. malariae : világszerte megtalálható, de kevésbé gyakori, mint a többi forma. A malária e formáját nehéz diagnosztizálni, mivel a vérben általában nagyon kevés parazita található. Kezelés nélkül a fertőzés sok évig tarthat.
• P. falciparum : Ez a malária életveszélyesebb faja. Noha a trópusi és szubtrópusi világ nagy részében megtalálható, különösen a Szaharától délre eső Afrikában jellemző. A P. falciparum rezisztens a malária kezelésére vagy megelőzésére alkalmazott sok idősebb gyógyszer ellen. A P. vivax-tól és a P. ovale-tól eltérően ez a faj nem rejtőzik a májban.
• P. knowlesi : Elsősorban Malajziában, a Fülöp-szigeteken és Délkelet-Ázsiában található ez a faj a vér magas szintű parazita szintjét is okozhatja, ami szervi elégtelenséghez vagy halálhoz vezethet.

Vakcina és a betegségek megelőzése külföldön

Hogyan terjed a malária?

A malária fertőző-e?

Szerencsére a malária nem fertőző, kivéve ritka helyzeteket; a következő kivételekkel nem terjed közvetlenül közvetlenül emberről emberre.

• Néhány esetben más országokban fordultak elő vérátömlesztés, intravénás kábítószer-visszaélés közös tűkkel vagy szervátültetés. A fertőzött anya terjesztheti a maláriát a placentán keresztül született gyermekére. E ritka helyzetektől eltekintve a fertőzés csak akkor fordul elő, ha egy embert megfertõznek egy fertõzött szúnyog. A fertőzött személy nem fertőző más személyek számára, és nincs szükség a személy elkülönítésére vagy karanténba helyezésére, hogy mások megóvjanak a közvetlen fertőzéstől. A helyi közegészségügyi helyzettől függően azonban a haza visszatérő fertőzött utasokat fel lehet kérni, hogy egészen addig tartsanak bent.
• Egyes területeken előfordulhatnak olyan szúnyogok, amelyek képesek a malária továbbítására, és számoltak be arról, hogy a malária visszatérő utazótól a helyi szúnyogok terjednek. A közegészségügyi hatóságok e kockázat csökkentése érdekében fokozhatják a szúnyogok elleni védekezési intézkedéseket is a térségben.

Mi az inkubációs időszak malária?

A szúnyogcsípéses maláriafertőzés és a kezdeti tünetek közötti inkubációs időtartam egy héttől egy évig terjedhet. Az inkubációs periódus általában kilenc és 14 nap között van a P. falciparum esetében, 12-18 nap a P. vivax esetében és 18-40 nap között a P. ovale esetében .

Mikor kell hívnom az orvosot a maláriaról?

A kockázati tényezők között szerepel a közelmúltban történt utazás egy olyan területre, ahol a malária fennáll. Ha valaki ilyen területre utazott és magas láz alakul ki, sürgős orvosi vizsgálatot kell kérnie egy olyan létesítményben, ahol a malária vérkenetét azonnal elvégezni lehet, például egy kórház sürgősségi osztályán. A kóros területeken utazók további kockázati tényezői között szerepel a megelőző gyógyszerek szedése vagy az óvintézkedések elmulasztása a szúnyogcsípések megelőzése érdekében. Ugyanakkor sem a gyógyszerek, sem a szúnyogok elleni óvintézkedések nem tökéletesek, és az utazóknak nem szabad figyelmen kívül hagyniuk a lázas állapotot, amely a rosszindulatú területeken való tartózkodás alatt vagy után történik. A komplikációk leggyakrabban akkor fordulnak elő, ha a lehetséges malária tüneteit vagy jeleit figyelmen kívül hagyják, vagy a betegség késői szakaszában diagnosztizálják. A malárianak kitett várandós anyáknak magas a súlyos betegség kockázata. A malária gyógyítható a korai diagnózissal és kezeléssel.

Hogyan diagnosztizálják a malária?

Számos betegség okoz lázat a trópusi és szubtrópusi világban, köztük a malária, a tuberkulózis, a sárga láz, a dengue-láz, a tífusz, a tüdőgyulladás és még sok más. Mindegyiket külön-külön kezelik. Ezért nagyon fontos egy speciális diagnózis felállítása.

A malária diagnosztizálása a parazita mikroszkóp alatt történő megfigyelésével történik. A betegtől vett vért lemezen kenjük le vizsgálatra. A parazita kiemelésére speciális foltokat használnak. Időnként meg lehet határozni a Plasmodium fajokat a parazita alakja alapján, különösen ha gametociták vannak jelen. Ha lehetséges, a kenet felülvizsgálása szükséges a malária diagnosztizálásában jártas személy által. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok biztosíthatják ezt a szakértelmet (http://www.cdc.gov). Ha a kenet negatív, akkor 12 óránként megismételhető. Az ismételten negatív kenetek egy másik diagnózisra utalnak.

Kétféle egyéb vizsgálat áll rendelkezésre a malária diagnosztizálására.

• A gyorstesztek képesek antigéneknek nevezett fehérjék kimutatására, amelyek jelen vannak a Plasmodiumban . Ezeknek a teszteknek a végrehajtása kevesebb, mint 30 percig tart. A gyors tesztek megbízhatósága azonban termékenként jelentősen eltér. Ezért javasolt a gyorstesztek mikroszkóppal történő elvégzése.
• A második típusú vizsgálat a polimeráz láncreakció (PCR), amely a malária DNS-t kimutatja. Mivel ez a teszt nem széles körben elérhető, fontos, hogy ne késleltesse a kezelést az eredmények várásakor.

Mi a malária kezelése és gyógyszere?

Számos gyógyszer áll rendelkezésre a malária kezelésére, ideértve a következőket

• klórkin (Aralen);
• Artemether-lumefantrine (Coartem);
• Artesunate-amodiaquine (Amonate);
• Artezunát-mefloquine;
• Dihidroartemisinin-piperakin;
• Artesunate-szulfadoxin-pirimetamin (SP) az ismert SP-érzékenységű területeken;
• atovaquone-proguanil (Malarone) (Megjegyzés: A Mepron önmagában az atovaquone márkanév; önmagában nem használja a malária kezelésére, hanem csak a proguanilmal kombinálva, mint Malarone.);
• meflokvin (Lariam);
• kinin (Qualaquin);
• kinidin (Quinaglute Dura-Tabs, Quinidex Extentabs, Quin-Release);
• doxi-ciklin (Adoxa, Avidoxy, Acticlate, Doryx, Monodox, Oraxyl, Vibramycin, Vibramycin Calcium, Vibramycin Monohydrate, Vibra-Tabs, with kinin with use);
• klindamicin (Cleocin HCl, Cleocin Pediatric, kininnel kombinálva);
• artesunate (csak a CDC-n keresztül érhető el).

A gyógyszer megválasztása a Plasmodium fajtájától és attól függ, hogy a parazita gyógyszer-rezisztens. A gyógyszeres rezisztencia kockázata attól a területtől függ, ahol a malária kialakult. Például a Szaharától délre eső Afrikában az olyan idősebb gyógyszerek, mint a klórkin, nagyrészt hatástalanok.

A legtöbb gyógyszer csak tabletta vagy tabletta formájában kapható. Intravénás kinidin kezelésre lehet szükség súlyos malária esetén, vagy amikor a beteg nem képes orális gyógyszereket szedni.

A malária a terhesség alatt is nagyon súlyos, még a kezeiben is, és kezelést igényel valaki, aki e területen szakember. A malária szövődményei a terhesség alatt magukban foglalhatják a koraszülést, vetélést és halottszülést, valamint az anya súlyos szövődményeit. A P. vivax vagy a P. ovale betegségben szenvedő betegeket nem lehet teljes mértékben gyógyítani a fenti gyógyszerekkel, annak ellenére, hogy a tünetek megoldódnak. Ennek oka az, hogy a paraziták elrejthetnek a májban. A primaquine nevű gyógyszert használják a máj forma felszámolására, de ezt a gyógyszert nem adhatják azoknak az embereknek, akiknek hiányzik a G6PD nevű enzim.

Fontos szempont, hogy a CDC fenntartja a malária forródrótját. Az orvosok felhívhatják a CDC-t, hogy tanácsot kapjanak a betegség diagnosztizálásáról és kezeléséről (http://www.cdc.gov).

Vannak házi gyógymódok a malária kezelésére?

• A malária vényköteles gyógyszereket igényel, és kezelés nélkül halálos is lehet.
• A malária endemikus területeire utazó utazóknak, akiknél a terület elhagyását követő egy éven belül láz alakul ki, sürgősen ki kell vizsgálniuk a malária kialakulását, megelőző kezeléstől függetlenül.
• Nincs hatékony otthoni gyógyszer a malária kezelésére, és az egyéneknek sürgős orvosi ellátást kell keresniük, és minden orvosi utasítást gondosan be kell tartaniuk.
• A malária enyhébb eseteit otthoni gyógyszerekkel és folyadékokkal lehet kezelni. A súlyos fertőzések IV-es gyógyszeres kezelést igényelnek.
• A malária esetén sok folyadékot kell inni. A hidratálás nem fogja kezelni vagy gyógyítani a maláriát, de csökkenti a kiszáradással járó mellékhatásokat.

Mi a malária utánkövetése?

• A betegeknek minden visszatérő lázról vagy tünetről értesíteniük kell orvosukat, mivel a kezelés sikertelen lehet.
• A maláriaban szenvedő embereknek a kezelés után legalább három éven keresztül nem szabad vért adniuk, és értesíteniük kell az adományozó központot, hogy malária volt.
• Azok az emberek, akik olyan helyre utaztak, ahol a malária előfordul, szintén nem adhatnak vért vagy más vértermékeket olyan időtartamra, amely a körülményektől függ. Kérjen konkrét tanácsokat az adományozási központtól.

Hogyan lehet megelőzni a malária kialakulását?

A malária potenciálisan végzetes betegség. A malária területére utazni tervező embereknek utazás előtt, lehetőleg legalább hat héttel indulás előtt tájékoztassák orvosukat. Az utazóknak szúnyogriasztó és gátló technikákat (hosszú ujjú és hosszú nadrág) kell használniuk a szúnyogcsípések esélyének csökkentése érdekében, és gyógyszereket kell használniuk a betegség kockázatának csökkentésére. A malária a terhesség alatt nagyon súlyos és gyakran életveszélyes mind az anya, mind a magzat számára. Mivel a megelőzés nem tökéletes, és a malária annyira súlyos, az olyan helyekre történő utazást, ahol a malária endémiás, meg kell beszélni az egészségügyi szakemberrel, és lehetőség szerint kerülni kell azokat a nőket, akik teherbe esnek vagy teherbe eshetnek.

A szoptató anyák biztonságosan szedhetnek néhány megelőző gyógyszert, ám ezek nem védik meg a csecsemőt a malária ellen. Vannak biztonságos gyógyszerek a csecsemők számára, akiknek súlyt adnak. Bármilyen korú gyermekkel történő utazást meg kell beszélni az egészségügyi szakemberrel.

A szúnyogcsípéssel kapcsolatos óvintézkedések közé tartozik a világos színű védőruházat viselése, valamint az ablaküveg és az ágyháló használata, ha rendelkezésre áll. A maláriát terjesztő szúnyog alkony és hajnal között aktív. Rovarriasztókat kell használni, és azoknak tartalmazniuk kell a DEET-et. Szobapermet és rovarirtó szer használható a szúnyogpopuláció csökkentésére az alvó területeken.

Számos gyógyszer áll rendelkezésre a malária megelőzésére. A megelőzéshez használt gyógyszer kiválasztása a meglátogatott világ területétől és a gyógyszer-rezisztencia mintájától függ. Általában a gyógyszereket az utazás előtt kezdik el, a rosszindulatú térségben veszik be, és a terület elhagyása után egy ideig tovább folytatják.

A malária endemikus területeire utazó utazóknak, akiknél a terület elhagyását követő egy éven belül láz alakul ki, sürgősen ki kell vizsgálniuk a malária kialakulását, megelőző kezeléstől függetlenül.

A Betegségkezelő Központok egy weboldalt tartanak fenn (http://www.cdc.gov/travel), amely konkrét ajánlásokat tartalmaz minden ország számára.

Mi a malária prognózisa?

• Ha azonnal diagnosztizálják és kezelik, a malária általában nem halálos.
• A hosszú távú hatások ritkák a gyors kezelés mellett.
• A diagnosztizálás késése azért van, mert az Egyesült Államok klinikusai ritkán látják a betegséget, és a betegek gyakran figyelmen kívül hagyhatják a korai tüneteket.
• A késések növelik a súlyos szövődmények vagy halál kockázatát.
• A betegség nagy terhe miatt a tudósok próbáltak malária oltást készíteni.