HIV vakcina: Mikor Van valami?

Bevezetés

Néhány legfontosabb orvosi a múlt század áttörései a vírusok elleni védőoltások kifejlesztését jelentették, például:

• himlő
• polio
• hepatitis
• humán papillomavírus (HPV)
• bárányhimlő

De egy vírus még mindig megakadályozza azokat akik védőoltást akarnak létrehozni: HIV.

A HIV-t először 1984-ben azonosították. Az Amerikai Egészségügyi és Humánügyi Minisztérium bejelentette, hogy két éven belül készen áll a vakcina készítésére, sok kísérlet ellenére a lehetséges oltóanyagok ellenére egy valóban hatékony vakcina még mindig nem áll rendelkezésre Miért nehéz ilyen betegséget legyőzni? És hol vagyunk a folyamatban?

Állandó akadályok HIV-vakcina

Olyan nehéz a vakcinák kifejlesztése a HIV-hez, mert különbözik a vírusok más típusaitól. A HIV számos módon nem illeszkedik a tipikus vakcinázási módszerekhez:

1. A szinte minden ember immunrendszere "vak" a HIV-vel szemben. Az Ön immunrendszere, amely küzd a betegség ellen, nem reagál a HIV vírusra. HIV-ellenanyagokat termel, de csak lassítják a betegséget - nem hagyják abba.

2. A vakcinákat általában úgy alakítják ki, hogy utánozzák a visszanyert emberek immunreakcióját. Azonban szinte senki sem nyert vissza HIV-fertőzést. Ennek eredményeként nincs immunválasz, amit az oltóanyagok utánozhatnak.

3. A vakcinák védelmet nyújtanak a betegség, nem pedig a fertőzés ellen. A HIV fertőzés, amíg el nem mozdul a betegség AIDS-hez. A legtöbb fertőzéssel a vakcinák több időt vesznek a szervezetből a fertőzés kijavítására, mielőtt a betegség bekövetkezik. Azonban a HIV-nek hosszú ideje kell, hogy aludjon, mielőtt az AIDS behatol. Ebben az időszakban a vírus elrejti a fertőzött személy DNS-jét. A szervezet nem képes megtalálni és megsemmisíteni a vírus összes rejtett másolatát, hogy gyógyítsa magát. Tehát egy vakcina, hogy több időt vásároljon, nem fog működni a HIV-vel.

4. A meggyilkolt vagy gyengített HIV vírusokat nem lehet vakcinában alkalmazni. A legtöbb vakcinát meggyilkolt vagy gyengített vírusokkal állítják elő. A megölt HIV nem mûködik jól, hogy immunválaszt állítson elõ a szervezetben, és a vírus minden formája veszélyes lehet.

5. A vakcinák általában hatékonyak olyan betegségek ellen, amelyek ritkán fordulnak elő. Ezek közé tartozik a diftéria és a hepatitisz B. A HIV-vel foglalkozó magas kockázatú csoportokban élő embereket naponta HIV-fertőzésnek lehet kitéve. Ez azt jelenti, hogy több fertőzéses esély van arra, hogy a vakcina nem képes megakadályozni.

6. A legtöbb vakcina védelmet nyújt a vírusokkal szemben, amelyek a szervezetbe jutnak a légzőszerveken vagy a gyomor-bélrendszeren keresztül. Több vírus belép a szervezetbe ezeken a módokon, így több tapasztalatunk van rájuk. De a HIV a szervezetben leggyakrabban a nemi szervek felszínén vagy a vérben lép be.Kevés tapasztalatunk van olyan vírusok ellen, amelyek ilyen módon lépnek be a szervezetbe.

7. A legtöbb vakcinát alaposan tesztelték állatmodelleken. Ez segít annak biztosításában, hogy valószínűleg biztonságosak és hatékonyak, mielőtt embereken próbálkoznának. Azonban nem áll rendelkezésre jó HIV modell állatmodell. Az állatokon elvégzett vizsgálatok nem mutatják, hogy az emberek hogyan reagálnak a vizsgált vakcinára.

8. A HIV-vírus gyorsan mutál. A vakcina egy adott formában vírust céloz. Ha a vírus megváltozik, az oltóanyag már nem működik rajta. A HIV gyorsan mutál, így nehéz vakcina létrehozása ellen dolgozni.

CélokProfilaktikus és terápiás vakcinák

A vakcinák két fő típusa van: profilaktikus és terápiás. A legtöbb vakcina profilaktikus, vagyis megakadályozza, hogy egy személy megbetegedjen. Másrészről, a terápiás vakcinák arra használják, hogy növeljék a szervezet immunválaszát a már meglévő betegségek leküzdésére. Kezelésnek is számítanak.

Terápiás vakcinák segíthetnek küzdeni:

• rákos daganatok
• hepatitis B
• tuberculosis
• malária
• gyomorfekélyt okozó baktériumok

A HIV-vakcinának elméletileg két célja van. Először az egészséges embereknek adható, hogy megvédje őket a HIV-fertőzéstől. Ez profilaktikus vakcinává tenné. De a HIV is jó jelölt a terápiás oltóanyag számára. A kutatók remélik, hogy egy terápiás HIV-vakcina csökkentheti a vírus terhelését.

Típusok A kísérleti vakcinák típusai

A kutatók számos különböző megközelítést próbálnak ki HIV-vakcina kifejlesztésére. A lehetséges vakcinákat mind profilaktikus, mind terápiás célokra vizsgálják.

Jelenleg a kutatók az alábbi típusú vakcinákkal dolgoznak:

• peptid vakcinák , amelyek kis fehérjéket használnak a HIV-ből, hogy kiváltsák az rekombináns alegység fehérje
• vakcina
• élő vektoros vakcinák , amelyek HIV-vírusokat használnak a HIV-gének testbe történő bejuttatására, hogy kiváltsák az immunválaszt (A himlő vakcina szintén ezt a módszert használja.)
• vakcina kombinációk , vagy "prime-boost" kombinációk, amelyek két vakcina egymás után használnak erősebb immunválaszt
• vírusszerű részecske vakcinákat , amelyek nem fertőző HIV-megjelenést alkalmaznak, HIV-fehérjék
• DNS-alapú vakcinák , amelyek a HIV-ből DNS-t használnak immunválasz kiváltására

Múltbeli vizsgálatokKlinikai próbaütés

Egy nemrégiben megjelent HVTN-505 vizsgálat 2013. áprilisában. Megvizsgált egy profilaktikus megközelítést, amely élő vektor vakcinát használt. Az Ad5 nevű gyengített hidegvírust az immunrendszer kiváltására használták fel (és így képesek voltak küzdeni) a HIV-fehérjékkel. Mintegy 2, 500 embert vettek fel a vizsgálat részeként.

A vizsgálatot abbahagyták, amikor a kutatók azt találták, hogy a vakcina nem gátolta a HIV fertőzést vagy csökkentette a vírusterhelést. Tény, hogy a vakcinában 41 ember fertőzött meg HIV-fertőzöttséggel, míg a placebónál mindössze 30 ember fertőzött meg.

Nincs bizonyíték arra, hogy az oltóanyag több embert okozna a HIV fertőzésben. Azonban az Ad5 korábbi, 2007-es STEP tanulmányában bekövetkezett kudarca miatt a kutatók egyre jobban aggódtak, hogy bármi, ami immunsejteket okozott a HIV ellen, növelheti a HIV-fertőzés kockázatát.

Small successHope Thaiföldről és Dél-Afrikáról

Az egyik legsikeresebb klinikai vizsgálat volt az Egyesült Államokban 2009-ben Thaiföldön végrehajtott HIV-vizsgálatban. A kísérlet, amelyet RV144 vizsgálatnak neveztek, profilaktikus vakcina kombinációt alkalmaz. A "primer" (az ALVAC vakcina) és a "boost" (az AIDSVAX B / E vakcina) használatát használták.

Ez a kombinációs vakcina biztonságosnak és némileg hatékonynak bizonyult. A kombináció 31% -kal csökkentette a fertőzés mértékét a placebocsoporthoz képest. A 31 százalékos csökkenés nem elegendő ahhoz, hogy széles körben alkalmazzák ezt a vakcina kombinációt. Ez a siker azonban lehetővé teszi a kutatók számára, hogy tanulmányozzák, miért volt egyáltalán védőhatás.

Dél-Afrikában folyamatban van egy HVTN 100 nevű nyomon követési vizsgálat. Megvizsgálja az RV144 program módosított verzióját. És egy izgalmas, nagyobb tanulmány, az úgynevezett HVTN 702, az RV144-et is követni fogja. Ez a tanulmány Dél-Afrikában is megtörténik, és körülbelül 5 400 embert foglalkoztat. Ez az első nagy HIV-vakcina vizsgálat hét éven belül. Sokan remélik, hogy ez az első HIV-vakcinához vezet. Az eredmények várhatóan 2021-ben várhatóak.

Aktuális kísérletekMás jelenlegi kísérletek

A jelenlegi, 2015-ben indult vakcinapróba az International AIDS Vaccine Initiative (IAVI). A profilaktikus vakcina vizsgálata az alábbiakat vizsgálta:

• Egyesült Államok
• Ruanda
• Uganda
• Thaiföld
• Dél-Afrika

A kísérlet élő vektor vakcinázási stratégiát alkalmaz a Sendai vírus felhasználásával HIV-gének. Szintén kombinációs stratégiát alkalmaz, egy második oltóanyaggal a szervezet immunválaszának fokozására. A tanulmányból származó adatgyűjtés befejeződött, és az eredmények várhatóan 2019-ben várhatóak.

Egy másik fontos megközelítés, amelyet jelenleg vizsgálnak a vektoros immunprofilaxis alkalmazása. Ezzel a megközelítéssel egy nem HIV vírust küldünk a szervezetbe, hogy bejussunk a sejtekbe, és előállítsuk azokat, amelyeket széles értelemben semlegesítő antitesteknek nevezünk. Ez azt jelenti, hogy az immunválasz minden HIV-törzset céloz. A legtöbb vakcina csak egy törzsre vonatkozik. Az IAVI jelenleg egy olyan tanulmányt folytat, mint ez az IAVI A003 az Egyesült Királyságban. Eredmények várhatóan 2017 végén.

OutlookA HIV-vakcinák jövője

2015-ös jelentés szerint 2014-ben 841 millió dollárt költöttek AIDS-vakcinák kutatására. És eddig több mint 40 potenciális vakcinát teszteltek. Lassú haladás történt egy működőképes vakcina felé. De minden meghibásodásnál többet tanulnak, amelyek új kísérletekben használhatók.

Ha kérdése van a HIV-vakcinával kapcsolatban, vagy szeretne részt venni egy klinikai vizsgálatban, beszéljen orvosával. Ők válaszolhatnak a kérdéseire, és tudatják Önt bármely olyan klinikai vizsgálatról, amely alkalmas lehet Önnek.