Mi az intravénás pyelogram (ivp)? teszt előkészítése és eljárás

Mi az intravénás pyelogram (IVP)?

Az intravénás pyelográfia a vesék, azok gyűjtő- vagy ürítőrendszere (az uréterek) és a hólyag röntgenfelvételeinek sorozatát jelenti. Az uréterek azok a kis csőszerű szerkezetek, amelyek a veséket a húgyhólyaghoz kötik.

• Intravénás pyelogram (IVP) végezhető a vese, húgycső és húgyhólyag problémájának kimutatására. Leggyakrabban az IVP-t arra törekszik, hogy felfedezzék a vizeletnek a gyűjtő rendszeren keresztüli áramlásának feltételezett akadályát. Az elzáródás leggyakoribb oka a vesekő. Az IVP-teszt a vese működéséről is információt nyújt.

• Az IVP-teszt során a festéket egy személy vénájába, általában a kezére vagy az alkarjára helyezett katéter segítségével fecskendezik be. Ezután röntgenfelvételeket követnek a festék nyomon követésére a rendszeren keresztül.

Milyen kockázatokkal jár az intravénás pyelogram?

A színezékek (más néven rádiós kontrasztanyagok) kétféle típusúak: ionos és nemionos. Mindkét típusú festék jódot tartalmaz, de két szempontból különbözik egymástól: a mellékhatások aránya és a költségek.

Noha a káros reakciók általános aránya viszonylag alacsony mindkettőnél, nagyobb a mellékhatások előfordulása az olcsóbb ionos festékkel, mint a nemionos festékekkel.

• A ritkán jelentkező és nem sokáig tartó kisebb reakciók közé tartozik a kipirulás, émelygés, hányás és viszketés.
• Az emberek kis részén súlyos reakció lép fel a festékre, például légzési, beszéd- vagy nyelési nehézségek; az ajkak és a nyelv duzzanata; alacsony vérnyomás; vagy eszméletvesztés. Azokat az embereket, akiknek a festék egyszeri átvétele után súlyos reakciók léptek fel, nem szabad újra kitenni.
• Terhes nőknek nem szabad IVP-t végezni a születendő csecsemő sugárterhelésének kockázata miatt.
• Az ismert vesebetegségben vagy elégtelenségben szenvedő embereknek nem szabad IVP-t alkalmazniuk, mert a festék ronthatja a vesefunkciót.
• Időskorúak és cukorbetegek, magas vérnyomás, szívbetegség vagy dehidráció esetén a veseelégtelenség kialakulásának veszélye áll fenn a festék beadása után.
  • Ennek a komplikációnak az elkerülése érdekében a vesefunkciót vérvizsgálattal kell kreatininszinttel megvizsgálni, és az eredményeket meg kell tudni az IVP elvégzése előtt.
  • A cukorbetegségben szenvedő és metformin (Glucophage) szedőknek abba kell hagyniuk ezt a gyógyszert az IVP előtt és 2 nappal azt követően. Tájékoztatniuk kell orvosát a tesztről, és az orvos ezen idő alatt koordinálja a kezelésüket.

Hogyan készülhetek fel intravénás pyelogramra?

Az intravénás pyelogram elvégezhető sürgősségi eljárásban vagy járóbeteg-alapon. A legtöbb esetben az IVP sürgősségi eljárássá válik, mert olyan tünetekkel (általában hát- és hasfájás) jelentkezhetnek a sürgősségi osztályra, amelyek arra utalnak, hogy a húgycsővezeték vizelete eldugul. Ebben az esetben általában nincs idő a bél "előkészítésére" a teszt elvégzése előtt.

• A sürgősségi osztály munkatársai vért fognak venni és IV sorozatot indítanak. Az intravénás injekciót a fájdalom, hányinger és hányás enyhítésére, valamint a tesztben használt folyadékok és folyadékok beadására használják gyógyszerként. Vizeletét ellenőrizni fogják rendellenességek szempontjából. Az IVP elvégzésének ideje alatt feküdjön és pihenjen, fájdalom vagy kellemetlen érzés nélkül.
• Nem sürgősségi esetekben általában olyan panasszal fordul az orvos irodájába, amely a vese, húgycső vagy húgyhólyag problémájára utal. Az orvos úgy gondolja, hogy az intravénás injekció elősegíti a diagnózis felállítását, de nem követeli meg, hogy azonnal elvégezzék. Ebben az esetben fel kell készülnie a tesztre. Az előkészítés során hashajtókat és bizonyos esetekben mellékhatásokat használnak a széklet bélének tisztítására. Ezenkívül általában arra kérik Önt, hogy ne tegyen enni 8–12 órát a teszt elvégzése előtt.

Mi történik az intravénás pyelogram eljárás során?

Megy a röntgen osztályra az IVP teszt elvégzésére. Miközben arccal felfelé fekszik a röntgenasztalon, a festéket egy vénába helyezett intravénásán injektálják.

• A röntgenfelvételeket többször elvégezzük, például 0, 5, 10 és 20 perc elteltével. A nulla idő a festék befecskendezésének ideje. A teszt akkor fejeződik be, amikor a vesék, húgycsövek és a hólyag megjelenik a röntgenfelvételen. Annak ellenére, hogy a festék színtelen, a veséket és az uretereket fehéresnek tekinti a röntgenfelületen, hogy ellentétben álljanak a többi has hátterével.
  • Ha például a vesék, húgycsövek és a hólyag látható az 5 perces film felvétele után, akkor az utolsó filmet azonnal fel kell venni a vizelés után. Ha az 5-, 10- és 20-perces képek készítése után csak egy vesét és annak húgyvezetékét látják, akkor az orvos dönt arról, mikor kell további filmet készíteni. Általános szabály, hogy a további filmek intervallumát úgy kell meghatározni, hogy megduplázódik az utolsó filmhez viszonyított idő. Az idő megduplázódik, amíg mind a vese, sem a húgycső nem látható.
  • Például, ha csak egy vesét és húgycsőjét látják a 20 perces kép elkészítése után, akkor a következő film 40 perccel később készül. Ha a röntgen-technikus továbbra sem látja a vesét a 40 perces film után, akkor a következő tesztet 80 perccel később kell elvégezni.
• A röntgenfelvételek között rendszerint visszaviszik a sürgősségi osztályba, hogy pihenjen egy hordágyon.
  • Amíg Ön várakozik a röntgenfelvétel elvégzésére, az ápolónők gyakran ellenőrzik, hogy nem tapasztal-e fájdalmat, émelygést vagy hányást, és ezzel egyidejűleg ellenőrzik a vérnyomását, a pulzusát és a légzését ellenőrizze, hogy ezek az életfontosságú jelek normálisak-e. Fájdalom, émelygés vagy hányás esetén a nővér az IV-n keresztül megfelelő gyógyszereket adhat ezeknek a tüneteknek a kezelésére.
  • A legtöbb kórház lehetővé teszi, hogy a család és a barátok csatlakozzanak a várakozási időszakra.

Mi történik az intravénás pyelogram-eljárás után?

Miután elvégezték a röntgenfelvételt az intravénás pyelogramról, az orvos átnézi a filmeket, és megbeszélte az eredményeket veled és családtagjaival. Ha például az orvos nem látja mindkét vesét egy 4 órás kép után, akkor a további vizsgálatok folytatása érdekében szükség lehet a kórházba engedéllyel.

• A vizeletáramlás elzáródásának leggyakoribb oka a vesekő. Egyéb okok lehetnek a tömegek, daganatok vagy rákok a szomszédos szövetekben, amelyek az ureterhez nyomódnak. A vese vérzése néha olyan vérrögképződést eredményezhet, amely akadályozhatja a vizelet áramlását a húgycsőben. Idősebb férfiak esetén a prosztata megnövekedése akadályozhatja a vizelet áramlását a hólyagból, valamint az urétereken keresztül.
• A vizsgálatot követően az orvos javasolhatja a két cselekvési mód egyikét: vagy várjon néhány napot a kő vizeletben való átjutására, vagy forduljon urológushoz - egy sebészhez, aki a húgyúti betegségekre szakosodott.
  • Ha az IVP a obstruktív kőből a vesében vagy a húgycsőben helyezkedik el, az urológus egy litotriptort használhat - egy olyan hanggépet, amely hanghullámokat bocsát ki -, hogy a kő kisebb részecskékre összetörje azokat, amelyek szabadon áthaladhatnak az uréteren és a testből a testben. vizelet.
  • Az uréter alsó részén a hólyag felett található köveket esetleg "kosár" vagy lézeres módszerrel kell eltávolítani. Ez megköveteli, hogy egy műszert helyezze be a húgycsőbe (amely a péniszben vagy a hüvely fölött van), a hólyagon keresztül, majd a húgyvezetékbe, ahol a kő kis műszerrel bepattintható és a húgyhólyagba húzható. Ennek az eljárásnak a jelöltje olyan ember, akinek sok napja volt a kő, és továbbra is vannak tünetei. Az urológus feladata annak biztosítása, hogy az obstrukció ne okozhasson vesekárosodást.

Milyen lépések vannak az intravénás pyelogram után?

• Ha arra vár, hogy egy kő elmúlik, és a tünetek súlyosbodnak, az orvos rendelhet megismételt intravénás pyelogramot annak meghatározására, hogy a kő megváltozott-e a helyén.
• Ha arra vár, hogy áthaladjon egy kőnél, igyon sok vizet, hogy vizelet képződjön, amely öblíti a kőnek a húgycsővezetéken és a hólyagba, majd kifelé. A testből a vizelettel kiszivárogtató kő könnyen elfogható, ha egy speciális csészébe vizel, amelynek az alján szita van. A vizelet áthalad a csészén és a WC-be, és a kő (végül, remélhetőleg) csapdába esik a csészében. Mentse el a követ és vigye orvosához elemzésre.
• Ha elvégeztek egy eljárást egy kő eltávolítására, akkor általában egy meghatározott idő elteltével lépnie kell az urológussal.

Mikor kell orvoshoz fordulni az intravénás pyelogram szövődményei esetén?

Ha arra vár, hogy a "kő" elmúlik, és a fájdalom csak fokozódik, vagy a hányás elég gyakori, hogy nem tudja tartani a fájdalomcsillapítót vagy folyadékokat, hívja orvosát. További figyelmeztető jelek lehetnek a láz, hidegrázás, és több vér a vizeletben.

A húgyúti rendszer képe

Vonalas rajz, amely jelzi a vese, az ureterek és a hólyag kapcsolatát. Kattintson a nagyobb képek megtekintéséhez.