PARTY FITNESZ - LŐRINCZ ERNŐ - Life1 Corvin - Interjú
Ahol ezekben a napokban megfordulunk, korlátozott hozzáférést biztosítunk a létfontosságú cukorbetegség gyógyszereihez és ellátásainkhoz, amelyekről függünk, hogy egészségesek maradjanak.
A tesztcsíkok és az inzulin választási lehetőségeinek korlátozása érdekében azt mondhatjuk, hogy a biztosítás többé nem fedezi az évek óta alkalmazott elemek költségeit, az újabb akadályok gyorsabbak és keményebbek, mint valaha.
Nekem több mint egy kicsit aggódom … gőzölgő őrült, depressziós, és csak általánosan féltem attól, hogy az új "alsó sor" mit jelent azok számára, akik csak a cukorbetegségünket próbálják kezelni a lehető legjobban.
Az Oregonban az állami egészségügyi dolgozók december 5-én úgy döntöttek, hogy drasztikusan csökkentik a Medicaid-on lévő 2-es típusú cukorbetegek számára kiosztott tesztcsíkokat, és nem inzulin. Most már csak egy injekciós üveg 50 tesztcsíkot kap a diagnózis idején, és alapvetően nincsenek benne szalagok, hacsak nem bizonyítják, hogy súlyos hipoglikémia kockázata áll fenn. Még akkor is az allokálás csak "legfeljebb 50 tesztcsíkot jelent 90 nap alatt". WTF? !
Amint arról a diaTribe-i barátaink azt jelentették, akik részt vehetnek az Oregon Egészségügyi Ellenőrzési Bizottság (HERC) ülésén, és megfigyelhetik a szavazást:
a betegek nem mindig jobbak … ", " A laikusok egyszerűen nem értik ezeket a kérdéseket … " és " Iránymutatást adunk a bizonyítékokon, nem érzelmeken … "Bár a felülvizsgált javaslat elkerülte a legrosszabb forgatókönyvet, ezek az idézetek mélységes félreértést jeleznek a cukorbetegség kezelésének napi valóságaiban. Jól vagy, hogy csinálják! Ez teljesen zavaró. És nem csak azok számára, akikre ez a változás különösen érintett Oregonban. Ez csak idő kérdése (ha még nem kezdődött el), mielőtt más államok megvizsgálnák, hogy az Oregon mit tett volna hasonló visszahúzások elvégzésében. És persze, hogy mi történik a Medicaid és a Medicare rendszerrel, gyakran a magánbiztosítási piac útmutatásaként tekintik, amelyet mindannyian tudunk, hogy rövid távon a hosszú távú egészségügyi eredményeknél jobban aggódnak.
És mi történik itt, nem korlátozódik az állami egészségügyi szakbizottságokra. Nem sokáig.
Az egész országban a D-Közösség különböző biztosítási szolgáltatókkal azonos típusú korlátozásokat érez.A horror történeteket hallottuk arról, hogy a PWD-knek azt mondták, hogy már nem kaphatják meg a rendszeres ellátásukat és gyógyszereiket mind a szövetségi, mind a magánbiztosítási piacon. A Medicare visszatérítésének csökkentése sokakat arra kényszerített, hogy új cukorbeteg ellátás-forgalmazókat találjanak, és változtassanak a vezetési rutinokban. Még azt is hallottuk, hogy a VA kórházak azt mondják veteránoknak, hogy nem rendelkeznek rövid hatású inzulinnal, de csak hosszú hatású inzulint kaphatnak (ezt nem tudtuk alátámasztani).
Express Scripts trükkök
És akkor vannak olyan hírek, amelyek néhány hónappal ezelőtt újra felfedezték a Diabetes Online Közösségen (DOC) keresztül, hogy a postaszámú forgalmazók az Express Scriptek 2014-ben drasztikus változásokat hoznak amelyből a cukorbetegségek és az ellátás hozzáférhető tagjainak. A 2012-ben a CVS Pharmacy-hez való csatlakozásával az Express Scripts közzétette a 48 gyógyszerkészítménnyel és ellátási márkával ellátott listát, amelyek "kizárásra" kerülnek január 1-jén.
Ezen a listán: kulcsfontosságú tesztcsíkok márkák, mint az Abbott és az Accu-chek, valamint az Apidra és Novolog inzulinok. Számos PWD-t (cukorbeteg embert) ismerünk, akik leveleket kaptak az Express Scripts-ből, tájékoztatva őket a Novologról a Humalogra vonatkozó lefedettség változásáról.
De tartsd fel … ne érezd csak pánikba. Itt van a "fedett" kifejezés bonyolult használata, hogy fontolja meg …Nyilvánvaló, hogy ez az Express Scriptekről szól, amelyek a költségek csökkentésére törekednek, és a cég logikája, hogy a kirekesztett elemek többet költenek, mint a kevésbé drága elemek. is." Így aztán megpróbálják kétszer is meggondolni, mielőtt elrendelné a listán szereplő drágább, márkanevek egyikét … de ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a biztosítója nem fog fedezni, amit csak akar vagy kell. Sok esetben még mindig megteheti - ha hajlandó átugrani néhány karikán.
Ez alapvetően elrettentő taktika, hogy megakadályozzon minket abban, hogy a drágább készleteket sürgessük, amelyeket szívesebben használnánk.
Amikor kapcsolatba léptünk az Express Scripts David Whitrap kommunikációs igazgatójával, félretolta ezt, és elmondta nekünk, hogy az új szabályok "nagyon hasonlítanak" ahhoz, amit a cég, és a legtöbb forgalmazó és biztosító már régóta működik: az orvosi szükségesség "bizonyíték, mielőtt jóváhagyják egy bizonyos gyógyszert vagy ellátást. Igen, lehet, hogy van egy "preferált" terméklistája, amelyet tárgyaltak, de még akkor is, ha valami nem "kedvelt", ami nem jelenti azt, hogy nem tudja kezelni.Amikor a részleteket megnyomta, Whitrap elmondta:
Nem érinti. Az Express Scripts tagok kevesebb mint egyharmada tagja a nemzeti preferált formanyomtatványnak. És azok esetében, amelyekkevesebb, mint 3% -kal használják azokat a termékeket, amelyek már nem szerepelnek a 2014-es formában.Ha Ön az érintett betegek egyike, az Express Scripts előzetesen felveszi Önnel a kapcsolatot. Ha Ön érintett, vannak olyan fedett alternatívák, amelyek "klinikailag egyenértékűnek" minősülnek az ilyen állapotú betegek túlnyomó többségében. Megértjük, hogy ritkán fordul elő olyan eset, amikor a formanyomtatvány alternatívája nem lehet egy adott beteg számára. Ezekben a helyzetekben van egy olyan standard kivételezési eljárás, amelyet az orvosok arra késztethetnek, hogy rendelkezzenek egy, a páciensükre kiterjedő, "gyógyszerileg szükséges" gyógyszerrel. Ez a kivétel-kritérium különbözik a 48 gyógyszernek a kábítószer-alapon, de itt néhány példa: Ha a fedett alternatíva nem megfelelő egy bizonyos népességcsoporthoz (pl. Gyermekek), akkor az adott kategórián belül minden beteg képesnek kell lennie arra, hogy fedezetet szerezzen a kizárt gyógyszerekért. Ha a páciens a közelmúltban megpróbálta a lefedett alternatívákat, és hatástalanná vagy problémásnak találta őket, akkor a kizárt gyógyszerekre kiterjedhet.
Ha az Express Scripts vagy a CVS letiltja a lefedettséget, akkor lefelé fordul, hogy a költség 100% -át fizesse előre. De ha kiderül, az elemet még mindig fedezi a biztosítási terv, akkor nyilvánvalóan kaphat megtérített.Az alsó sorban az, hogy ha az Express Scripts egyik kizáró listáján szereplő orvosi eszközöket vagy anyagokat szeretné használni, használhatja a fellebbezési folyamatot, hogy orvosával segítsen. Csakúgy, mint a tavalyi CVS Caremark szabályok, az Express Scripts most "előzetes engedélyezést" igényel sok olyan tételhez, amely korábban nem volt rá szükség.
Kíváncsi vagyok, ellenőriztem az én himnusz biztosítási tervemmel, amely felajánlja a módosított verzióját a lefedettségnek, amellyel most már január 1-jén vagyok. Bár Bayer csíkokat használok, amelyeket nem fognak "lefedni" az Express Scripts , a biztosítóm még mindig azt tervezi, hogy fedezi õket. A fogás az, hogy nekem mindig az orvos irodájához kell fordulnom, minden alkalommal, amikor szükségem van egy újratöltésre, hogy megkapja az "előzetes engedélyt" vagy "felülírja" a helyét, hogy olyan szalagokat szerezzen, amelyek szerintem a legmegfelelőbbek hogy segítsen nekem kezelni a cukorbetegséget.
Huh! Tetszik a Bayer mérőm, de nyilván remélik, hogy feladom a harcot és rendezem az olcsóbb (és kevésbé hatékony) mérőt. Annyira a fogyasztói választás!
Ezek a további karikák és a "pénz a legjobb egészségügyi" gyakorlatok egyre félelmetesen gyakoribbak. Legtöbbünk történeteket mond arról, hogy a mi készleteinket vagy gyógyszereiket megtagadják vagy nem szükségesek, annak ellenére, hogy mi tudjuk, és mi az orvosunk. A fizetők nagyon keményen próbálják megtakarítani a pénzt … de milyen áron? Jövőbeli szövődmények, magasabb kórházi arányok a megnövekedett ER látogatásoktól stb.
Mit tehetünk?
Nincs könnyű válasz. Az Oregonhoz kapcsolódóan van változás. org petíció, amely már 3, 550 aláírást tartalmaz - kérjük, add hozzá az aláírását, hogy segítsen megmutatni, hogy mennyire érintett a cukorbetegség közössége!
Meg is tagadhatod az Oregon kormányzóját, hogy tudd, milyen érzésed van az adott állapotban.
Christel azt javasolja, hogy ellenőrizze a Medicaid program keretében kínált tesztcsíkok számát a saját állapotában. Van valami sör a szám korlátozására? Ellenőriztem Indiana otthoni állapotomban, és bár a márkák "kedvelt listája" van, nem tűnik úgy, hogy a Medicare és a Medicaid esetében a szokásos "egy szalag / nap" szabály alapján eltekintve új korlátozások vannak érvényben. Amy kaliforniai otthoni állapotában az állami hivatal nem akadályozta semmit a tesztcsíkok korlátozásának elől. Ellenőrizheti az állam szabályzatát is.
Kétségtelen, hogy a változás megkezdődik - és meglehetősen korlátozónak tűnik. Ezért fel kell állnunk és fel kell emelnünk egyéni és kollektív hangjukat, mielőtt az útlezárások univerzáltak és állandóak lennének.
Jogi nyilatkozat
: A Diabetes Mine csapata által létrehozott tartalom. További részletekért kattintson ide.Jogi nyilatkozat
Ez a tartalom a cukorbetegség közösségére összpontosító, a cukorbetegek bányájára készült. A tartalom nem orvosilag felülvizsgálható, és nem tartja be az egészségügy szerkesztői irányelveit. Ha többet szeretne megtudni a Healthline Diabetes Bánya partnerségéről, kattintson ide.Hogyan kell kezelni a nyaki fájdalmat
Lehet-e az illóolaj kezelni a fülfertőzést?
Lhermitte's (és MS): Mi az és hogyan kell kezelni? Jelentkezzen (és MS): Mi az, és hogyan kell kezelni?
Az lhermitte-jel egyfajta idegfájdalom, amelyet a sclerosis multiplexben szenvedő emberek tapasztalnak. Ismerje meg, hogy mi az, és hogyan lehet megakadályozni a fellángolást vagy kezelést.
